Patologia Infecciosa de La Piel caracteristicas

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PATOLOGIAINFECCIOSA DE LA PIEL

Dra. Tirza Saavedra Umpierrez

Hospital Clnico de laUniversidad de Chile

INFECCIONES E INFESTACIONESDE LA PIEL

! Bacterianas! Micticas! Virales! Parasitarias


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Infecciones e infestaciones dela piel

!Favorecidas por diversos factores:

" Temperatura

" Humedad

" Desnutricin

" Edad

" Patologas dermatolgicas

" Inmunodepresin

" Mala higiene

" Hacinamiento

Infecciones bacterianas

! Principalmente producidas por S. aureus

! Formas Agudas

! Superficiales

! Profundas

! Que afectan a linfticos

! Formas Crnicas


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! Formas Agudas

! Superficiales! Imptigo de vulgar, Imptigo ampollar,

Ostiofoliculitis

! Profundas! Fornculo, antrax, hidrosadenitis,ectima,celulitis

! Que afectan a linfticos! Erisipela,linfangitis,adenitis


! Formas Crnicas

! Sycosis de la barba

! Foliculitis quelodea


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Condiciones agravantes eninfecciones bacterianas

" Diabetes mellitus

" Inmunodeficiencias

" Piel daada por quemadura de sol

Principales cuadros clnicosbacterianos de la piel

" Imptigo

" Foliculitis y fornculos

" Sindrome de piel escaldada

" Erisipela

" Celulitis

" Eritrasma


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Imptigo vulgar

" La ms frecuente de las piodermias en losnios, provocada por Streptococcuspyogenes

" Tratamiento:

" Descostrar ms antibiticos tpicos

" Penicilina o derivados

" En caso de alergia Eritromicina


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Imptigo ampollar

" Provocado por Staphylococcus aureus

" Mayor incidencia en verano

" Se producen vesculas ( axilas)

" Tratamiento

" Curaciones con antibiticos tpicos

" Cloxacilina o Flucloxacilina

" Eritromicina


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Sindrome de piel escaldada

" Provocada por S. aureus

" Dermatosis aguda propia de menores de 5aos, febril, con eritema ydesprendimiento epidrmico generalizado

" Tratamiento:" Hospitalizacin y aislamiento

" Cuidados generales

" Antibiticos : Cloxacilina, Cefalosporinas


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Osteofoliculitis

" Provocada por S. aureus

" Pstula subcrnea, rodeada de pequeohalo inflamatorio, con pelo central

" Cicatriza sin dejar cicatriz

" Tratamiento:" Aseo y antispticos

" Antibiticos locales

" Ocasionalmente antibiticos sistmicos


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Fornculo

" Provocado por S.aureus

" Frecuente en personas jvenes

" Tumefaccin dolorosa, eritematosa con pstula,de 1-5 cm de dimetro

" Tratamiento:" Calor local y curaciones

" Antibiticos :Cefalosporinas, Cloxacilina o Eritromicina

" Drenaje quirrgico si es necesario


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Antrax

" Provocado por S. aureus

" Frecuente en ancianos o diabticos

" Absceso cutneo formado por unconglomerado de fornculos

" Tratamiento

" Aseo quirrgico y curaciones

" Antibiticos sistmicos


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Hidrosadenitis" Infeccin de glndulas apocrinas por

S.aureus

" Habitualmente de axilas ( inguinal)

" Formacin de abscesos intradrmicos ohipodrmicos

" Tratamiento" Evitar factores predisponentes

" Antibiticos sistmicos


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Celulitis" Inflamacin aguda y extensa del tejido celular

subcutneo, provocada por Streptococcus delgrupo A y S.aureus

" Se caracteriza por inflamacin con bordes pocodefinidos, con puerta de entrada.

" Asociado a fiebre y compromiso del estadogeneral

" Tratamiento" Reposo

" Antibiticos :Cefalosporinas


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Erisipela

" Infeccin superficial de la piel quecompromete vasos linfticos, con fiebre ycompromiso del estado general

" Localizacin ms frecuente : piernas ycaras

" Tratamiento:" Curaciones

" Reposo

" Antibiticos (Cefalosporinas)


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Linfangitis

" Inflamacin del cordn linftico provocadopor S. pyogenes o S. aureus , a partir deuna solucin de continuidad

" Tratamiento

" Sintomtico

" Antibioterapia


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Eritrasma

" Infeccin bacteriana superficial causada porCorynebacterium minutissimum, que afecta lospliegues

" Lesiones inguinales y/o axilares de color marrn,bien delimitadas, seca y ligeramente escamosas

" Tratamiento" Tpico: Clindamicina 10%, Eritromicina 4%

" Sistmico : Claritromicina DU,Eritromicina


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Micosis Superficiales

! Enfermedades producidas por elingreso en la capa crnea de la piel,fanreos y/o mucosas, de diversosgneros de hongos patgenos.


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Micosis Superficiales: etiologa.

!Dermatofitos

! Levaduras.


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Tia capitis

" Tia tonsurante microsprica: provocada porM.canis, frecuente en nios y jvenes

" Tia inflamatoria: granuloma porhipersensibilidad al hongo zooflico

" Tia fbica : afeccin poco frecuente, que dejaalopeca cicatrizal definitiva (T.shoenleinii)

" Tratamiento de eleccin" Griseofulvina


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Tia corporis

" En zonas expuestas de piel lampia (cara, cuello,brazos, hombros y tronco),se aprecian placaseritemato-escamosas, redondeadas, con bordemicrovesiculoso y curacin central

" Causada por M. canis en nios y T.rubrum enadultos

" Tratamiento: oral y tpico

" Griseofulvina

" Terbinafina


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Dematofitosis: tia cruris

!Agente: T. rubrum, T . mentagrophytes.

!Ubicacin: zona inguinal, cara interna muslos,pubis, glteos, escroto.

!Asociacin frecuente con tia pedis.

!Frecuente en hombres, adultos jvenes yobesos.


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Dematofitosis: tia pedis

!Agente: T. rubrum, T.mentagrophytes.

!Ubicacin: pliegues interdigitales, bvedaplantar, base ortejos, bordes de pies ytalones.


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Dematofitosis: tia unguium

!Onicomicosis.

!Agentes: T. rubrum, T. mentagrophytes.

!Ubicacin: uas manos y/o pies.

! Clnica: -subungueal distal.

-subungueal proximal.

-leuconiquia superficial.


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Dematofitosis: tratamiento

!Corregir factores predisponentes.

!Medidas epidemiolgicas.

! Evaluar inmunidad celular en casosextensos.

!Antimicticos tpicos.

!Antimicticos orales ( terbinafina).


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Candidiasis ( levaduras)

! Candida albicans

! Comensal oportunista de boca, colon yvagina.

! Espectro clnico:

! candidiasis superficiales

! candidiasis profundas.


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Levaduras: Cndida.Factores predisponentes

! Humedad, oclusin, trauma.

! Edades extremas.

! Embarazo y ACO.

! Malnutricin y obesidad.

! Frmacos.

! Endocrinopatas: diabetes.

! Inmunodeficiencia celular

! Enfermedades caquectizantes


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Levaduras: Candidiasissuperficiales

! Intrtrigo: Compromiso pliegue cutneo, coneritema, secrecin blanquecina, prurito. Ppulaso placas satlites.

! Paroniquia (perionixis): aguda o crnica.

! Onicomicosis: 60% uas de manos. Onicolisiscon color verde-negruzco o blanquecino.

Dg diferencial: tia unguium, perionixisbacteriana, psoriasis, distrofias ungueales.

Candidiasis superficiales:tratamiento

! Correccin factores predisponentes.

! Antimictico tpicos: nistatina, imidazlicos,ciclopirox, amorolfina, miconazol.

! Antimicticos orales:

! nistatina: comp. 500.000U o gotas

! ketoconazol: precaucin por toxicidadheptica

! itraconazol. 1-2 caps /da

! fluconazol: uso en mucosas


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Infecciones virales de lapiel

!Virus herpes humanos (VHH)

!Virus papilomas (VPH)

!Poxvirus

Virus herpes humano (VHH)! tipo 1: Virus herpes simplex tipo 1(VHS-1)

! tipo 2: Virus herpes simplex tipo 2(VHS-2)

! tipo 3: Virus varicela- zoster (VVZ)

! tipo 4: Virus de Epstein-Barr (VEB)

! tipo 5: Citomegalovirus (CMV)

! tipo 6: Exantema sbito

! tipo 7: Pitiriasis rosada de Gibert

! tipo 8: Sarcoma de Kaposi y Mieloma mltiple


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Virus herpes simplex tipo 1

!Primoinfeccin" Asintomtica

" Sintomtica" Gingivoestomatitis herptica

!Recurrencia" Asintomtica

" Sintomtica" Herpes simplex labial o periorificial


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Tratamiento VHS-1

!Primoinfeccin" Aciclovir: 10-20mg/kg/dax7-10 das

!Recurrencia" Sintomtico

" Aciclovir :Tpico-Oral:5mg/kg/dax5das

200 mgx 5vdax5

400 mgx 3vdax5

" Valaciclovir: 500mg x 2v da x 5das


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Virus herpes simplex tipo 2

!Primoinfeccin" Asintomtica

" Sintomtica" Vulvovaginitis herptica

" Herpes progenital

!Recurrencia" Asintomtica

" Sintomtica" Herpes simplex genital,glteo, anal o de muslo


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Tratamiento VHS-2

!Primoinfeccin" Aciclovir: 400-800mgx 5 v da x 7 das

" Valaciclovir : 1 g x 3 v da x 7 das

!Recurrencia" Sintomtico

" Aciclovir : 200 mg x 5v da x 5 das

400 mg x 3v da x 5 das

" Valaciclovir: 500mg x 2v da x 5das


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Virus Varicela Zoster (VVZ)

!Primoinfeccin : Varicela

!Latencia

!Recurrencia : Herpes Zoster


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Herpes Zoster

!Intercostal 50 %

!Cervicobraquial 25 %

!Oftlmico 15 %

!Lumbosacro 10 %


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Tratamiento VVZ

!Primoinfeccin (Varicela)" Aciclovir: 400-800mgx 5 v da x 7 das

" Valaciclovir : 1 g x 3 v da x 7 das

!Recurrencia (Herpes Zoster)" Sintomtico

" Aciclovir : 400-800mgx 5 v da x 7 das

" Valaciclovir: 1 g x 3 v da x 7 das

Complicaciones del HerpesZoster

!Neuralgia post herptica

!Queratitis y uveitis

!Parlisis facial

!Diseminacin


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Virus Papiloma Humano (VPH)

!Virus DNA

!Ms de 150 genotipos

!Mecanismo de transmisin

" Contacto directo

" Fomites

!Perodo de incubacin :

" 3 semanas a 8 meses

" Promedio : 3 meses

Formas clnicas de VPH

!Verrugas vulgares

!Verrugas planas o juveniles

!Verrugas filiformes

!Verrugas plantares

!Condilomas acuminados


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Tratamiento de las verrugas

!No existe tratamiento 100 % eficaz

!Recurrencia entre 5 a 10 %

!Tratamiento qumico, crioterpico,quirrgico, etc

!Tratamiento de los condilomas:podofilino ( 30-45%),podofilotoxina,cido tricloroactico ( 90%),crioterapia, ciruga e Imiquimod

Molusco contagioso

!Pox virus

!Edad entre 3 y 16 aos

!Localizacin : cara, axilas, zonainguinal y genital

!Diseminados : VIH


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