UNIVERSIDAD CATOLICA TECNOLOGICA DEL CIBAO(UCATECI)

GRUPO 4ANAEROBIOS

PATOLOGIA INFECCIOSA

GENERALIDADES

Crecen en ausencia de oxígeno.

Se encuentran en cualquier parte del cuerpo.

Pueden formar o no esporas.

Los que no forman esporas producen infecciones endógenas.

Los que forman esporas producen infecciones tanto endógenas como exógenas

Carecen de 2 enzimas, por lo cual el oxígeno es tóxico para ellas:

·Catalasa: por lo tanto el peróxido de hidrógeno (H2O2) ejerce un efecto tóxico sobre ellas

Superóxido dismutasa: por lo cual no se modifica la toxicidad del anión superóxido

La riqueza de la flora anaerobia corporal es la razón por la cual casi todas las infecciones por bacterias anaerobias son de origen endógeno. Las únicas excepciones de importancia son:

·Tétanos (C. tetani)

·Gangrena Gaseosa (C. perfringens): el agente se adquiere de fuentes ambientales

Y también se puede considerar la diarrea producida por Clostridium difficile, ya que el agente puede ser responsable de infecciones epidémicas en hogares y/o hospitales.

Clasificación

Enaerobios

Esporulados

Género:ClostridiumBacilos Gram (+)

No EsporuladosMultiples generos y especies

Variadas formasGram (+) Gram (-)

El mecanismo fisiopatológico es la pérdida de la indemnidad de la barrera mucocutánea, lo que produce una alteración de la flora bacteriana normal.

Sospecha Clínica

-Infecciones que aparecen en la continuidad con superficies mucosas

- Infecciones asociadas a necrosis tisular y formación de abscesos. - Olor pútrido - Presencia de gas.

- Infecciones polimicrobianas

1.Bacteroides-Bacilos

gramnegativos resistentes a la bilis-No formadores de esporas y delgados

con aspecto de cocobacilos-residentes

normales del intestino y otros

lugares

1.BacteroidesB.Fragilis, B.ovatus,

B.distasonis, B. vulgatus, B

thetaiotaomicron

1.Bacteroides-Intervienen en

infecciones intraabdominales en circunstancias de lesiones de la

pared intraabdominal (intervenciones

quirúrgicas)

ANAEROBIOS GRAMNEGATIVOSA. BACILOS GRAMNEGATIVOS

2.Provotella-bacilos delgados o

cocobacilosP. melaninogenica, P. bivia y P. disiens se encuentran en el aparato genital

femenino-Se aíslan en

abscesos cerebrales,

pulmonares

3.Porphyromonas-forman parte de

la microflora normal de la

cavidad bucal-Puede cultivarse

en infecciones dentales

periapicales y gingivales ,mama, axila, perianales,

genitales masculinos

4.FusobacteriasDos especies de

importancia:-F. necrophorum: bacilo polimorfo,

no es un componente normal de la

cavidad bucal- se observa en

infecciones intraabdominales

P. nucleatum: microflora gingival, genital, digestivo y

respiratorio alto

A. BACILOS GRAMNEGATIVOS:-coco pequeños, anaerobios, gramnegativos-microflora normal de la boca, nasofaringe y posiblemente intestino.presentes en infecciones polimicrobianas

1. Actinomyces

Actinomyces israelii,

A. Gerencseriae-Causan la

actinomicosis-aerotolerantes

-A la tinción Gram, pueden ser

filamentos cortos con forma de

baston-ramificados o no

ramificados-Cultivos en Agar

cuyas colonias parecen dientes

molares

ACTINOMICOSIS-infección purulenta

y granulomatosa crónica

-produce lesiones piógenas con

fístulas interconectadas-gránulos con microcolonias

-Infección iniciada por traumatismos

ANAEROBIOS GRAMPOSITIVOSA. BACILOS GRAMPOSITIVOS

-Provocan una respuesta inflamatoria, edema-A. cervicofacial, torácica, abdominal

Síntomas: fiebre, tos, esputo purulento

Diagnóstico y tratamiento: Análisis del pus de las fístulas purulentas, esputo para detectar presencia de gránulos de sulfuro-Cultivo anaerobio-Administración de penicilina, eritromicina, escisión quirúrgica y drenaje

2.Lactobacillus

• Parte de la microflora normal de la vagina• Produce ácido láctico de su metabolismo, mantiene el pH

bajo del sistema genital de la mujer

3.Propionibacterium

• Parte de la microflora normal de la piel, cavidad bucal, colon, conjuntiva y conducto auditivo externo

• En la tinción gram son polimorfos, , extremos curvos• Propionibacterium acnes, oportunista, produce el acné

vulgar(produce lipasas desdoblan ácidos libres de lípidos y estos producen inflamación.

osteomielitis endocarditis

endoftalmitisInfecciones

derivadas del S.N.C

Eubacterium

Eggerthella

Bifidobacterium

Arachnia

-Bacilos Gram-positivos

-Anaerobios-Polimorfos

Infecciones por Anaerobios Esporulados

Clostridium

Clostridium tetani

Clostridium perfringes

Clostridium botulinum

Clostridium difficile

FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA

• C. tetani es un bacilo esporulador móvil de gran tamaño (0,5 a 1,7 x 2,1 a 18,1 (mm)

• produce esporas terminales redondeadas

• Causante del tétanos• Están presentes en todo el medio

ambiente• C. tetani mueren rápidamente• cuando se exponen al oxígeno, la

formación de esporas permite• al microorganismo sobrevivir

PATOGENIA E INMUNIDAD

• Toxina tetanoespasmina, neurotoxina potente,codificada por un plásmido.

• una hemolisina lábil al oxígeno (tetanolisina)

Clostridium tetani

TOXINA (PATOGENIA E INMUNIDAD)

-La toxina se disemina a lo largo

de los nervios hasta el S.N.C.

-Suprime la liberación de

neurotransmisores

-Genera espasmos musculares prolongados-Compromiso respiratorio

1.Obstrucción de vías respiratorias

altas2.Afectación del

diafragma

-La infección permane-

ce estrictamente en

-El tejido desvitalizado(quemaduras,

heridas)

• El diagnóstico se basa en la presentación clínica

• La microscopía y el cultivo tienen una sensibilidad baja

• Ni la toxina tetánica ni los anticuerpos se suelen detectar

Diagnóstico:

• El tratamiento requiere desbridamiento, terapia antibiótica

• (metronidazol), inmunización pasiva con antitoxina y

• vacunación con el toxoide tetánico

Tratamiento

• La prevención consiste en la vacunación, que son tres dosis de toxoide tetánico seguidas de dosis de recuerdo cada 10 años

Prevención y control:

Clostridium botulinum

• Es el causante del botulismo• Se distribuye en todo el medio

ambiente• Las esporas son resistentes al calor • de tamaño grande (0,6 a 1,4 x 3 a

20,2 mn)

Fisiología y estructura:

• Formación de esporas• Toxina botulínica (evita la liberación

del neurotransmisor acetilcolina) actua sobre el S.N.P , produciendo parálisis

PATOGENIA

• Ubicua; las esporas de C. botulinum se encuentran en el suelo en todo el mundo

Epidemiología

• El botulismo se confirma mediante el aislamiento del microorganismo o mediante la detección de la toxina en los alimentos, en las heces o el suero del paciente

Diagnóstico:

• El tratamiento incluye la administración de metronidazol o penicilina, la antitoxina botulínica trivalente y la ventilación asistida

Tratamiento

• La toxina es termolábil, por lo que se puede destruir al calentar la comida durante 10 minutos a 60 °C-100°C

prevención y control

• La toxina se ingiere y absorbe, actúa sobre el S.N.P

• -inhibe la liberación de acetilcolina y produce parálisis

• Disfagia, sequedad de la boca, imposibilidad para respirar

• Se trata con antitoxina

Síntomas

Clostridium perfringens

• Bacilos gram positivos grandes y rectangulares

• Causante de la gangrena gaseosa

FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA

• Toxina alfa, una exotoxina hemolítica necrosante que es una lecitinasa.

• La enterotoxina produce hipersecreción en yeyuno-íleon con pérdida de electrolitos en la diarrea

TOXINA

• Cuando una herida es contaminada por el microorganismo

• Elaboran toxinas necrosantes, el Co2 y O2 se acumula y se detecta como gas.

la gangrena gaseosa

Intoxicación alimentaria por C. perfringens, ingestión de clostridios desarrollados en platillos de carne.-Las toxinas se forman al esporular los microorganismos en el intestino-El periodo de incubación para el dolor abdominal, náusea, diarrea es de 8 a 24 h.DIAGNOSTICO: Muestras procedentes de heridas, pus , tejidos-Frostis teñidas con tinción Gram, regularmente no se encuentran esporas.-Cultivo Agar –sangre bajo condiciones anaerobias

TRATAMIENTO: Consiste en la eliminación quirúrgica de la infección y la administración de penicilina G

Clostridium difficile

-Causante de colitis seudomembranosa-Parte de la microflora digestiva normal en 2 a 10 %

DIAGNÓSTICO: Demostrar la citotoxina neutralizable en las

heces.-cultivo celular

-Deteccion de enterotoxina en inmunoanálisis

Resistente a la mayor parte de

antibióticos

La microflora digestiva se suprime y el C. difficile produce toxina

citopática y enterotoxina

SÍNTOMAS: Diarrea, necrosis de la mucosa con células

inflamatorias

Cocos Grampositivos-Son miembros de la microflora

normal de la piel, cavidad

oral , vías respiratorias altas, tubo digestivo y

aparato genitourinario

de la mujer

Son patógenos oportunistas y se detectan en

infecciones mixtas

-Se relacionan con infecciones

graves como abscesos

cerebrales, infecciones

pleuropulmonares,de la piel y tejidos blandos

Cocos Grampositivos