Los esguinces laterales de tobillo representan un 16-21% de todas las lesiones traumáticas deportivas.

Hay un patrón lesional típico: a) L. peroneo-astragalino anterior b) L. peroneo-calcáneo c) L. peroneo-astragalino posterior

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Lesiones ligamentosas: esguince del complejo lateral

Raramente se tratan con cirugía, por lo que el estudio conRaramente se tratan con cirugía, por lo que el estudio conRM debería limitarse para la evaluación de atletas de RM debería limitarse para la evaluación de atletas de

competición, en pacientes con inestabilidad crónica y antecompetición, en pacientes con inestabilidad crónica y anteel dolor persistente del tobillo.el dolor persistente del tobillo.

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Clasificación del esguince lateral de tobillo:

Lesión LPAA Lesión LPC Lesión LPAP

1 Grado

2 Grado

3 Grado

T2 STIR

1 Grado1 Grado

3 Grado3 Grado

2 Grado2 Grado

T1 T1 T1

Lesiones ligamentosas: esguince del complejo lateral

LPAA LPAALPC LPCLPC

10DP STIR

LPAA

LPAP

LPAA

LPAP Artro-RM

C Cortesía del Dr. Luis Cerezal

Lesiones ligamentosas: esguince de la sindesmosis y del ligamento deltoideo

Pueden ocurrir sin fractura ni diástasis tibio-peronea.Rotación externa.Se caracterizan por engrosamiento,irregularidad, ensanchamiento de lasindesmosis o discontinuidad ligamentosa.

T2

LTPA

Esguinces de la sindesmosisEsguinces de la sindesmosis

Esguinces del ligamento deltoideoEsguinces del ligamento deltoideo

T1 STIR

LD LD

Se asocian a esguince de tobillo.Pérdida de las estriaciones regulares.IS intermedia-homogénea.

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Causa común de dolor crónico lateral del tobillo.Implicadas en su etiología lesiones de los ligamentos peroneo-astragalinos, tibio-peroneos y fascículo accesorio del LPAA.

Inestabilidad lateral crónica

Inflamaciones sinovialesrepetidas

Masa de partes blandas(masa meniscoidea en canal lateral de baja IS en todas las secuencias)

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Artro-RM Artro-RMC Cortesía del Dr. Luis Cerezal

Síndrome de impingement óseo entre reborde tibial anterior Síndrome de impingement óseo entre reborde tibial anterior y el dorso del cuello del astrágalo.y el dorso del cuello del astrágalo.– Dorsiflexión extrema con choque óseo tibio-astragalino, Dorsiflexión extrema con choque óseo tibio-astragalino,

hemorragia perióstica y formación de espolones óseos.hemorragia perióstica y formación de espolones óseos.– Flexión plantar forzada con tracción-avulsión capsular de Flexión plantar forzada con tracción-avulsión capsular de

forma repetida.forma repetida.– Sinovitis-fibrosis en receso capsular tibio-astragalino Sinovitis-fibrosis en receso capsular tibio-astragalino

anterior.anterior.

T1 STIR

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Dolor crónico en la región posterolateral del tobillo secundarioal roce de tejidos articulares.Flexión plantar forzada

Vertiente posterior del astrágalo y tejidos blandos posteriores

Cerezal et al. MR Imaging of Ankle Impingement Syndromes

AJR 2003; 181: 551-559

T1 STIRIrregularidad de la sincondrosis

Liquido en recesos posteriores

Tenosinovitis del flexor largo del 1er dedo

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Traumatismo de inversión severo.Traumatismo de inversión severo. Contusión de fibras tibioastragalinas profundas entre el Contusión de fibras tibioastragalinas profundas entre el

maleolo interno y el astrágalo.maleolo interno y el astrágalo. Fibrosis-sinovitis.Fibrosis-sinovitis.

– AnteromedialAnteromedial. Ligamento tibioastragalino anterior. . Ligamento tibioastragalino anterior. Dolor en dorsiflexión.Dolor en dorsiflexión.

– PosteromedialPosteromedial. Ligamento tibioastragallino posterior. . Ligamento tibioastragallino posterior. Dolor en inversión y flexión plantar.Dolor en inversión y flexión plantar.

Posteromedial

T1 STIR

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Contenido: T

A

C

Raíces mediales del retináculoextensor inferior (REI). Ligamento cervical (LC).Ligamento interóseo (LI).Estructuras neurovasculares.Grasa.

LCLI

LC

LI

REI

Etiología: Hemorragia o inflamación de los recesos sinoviales del ST, con o sin rotura asociada ligamentosa. De origen traumático, reumatológico o biomecánico (pie plano).Clínica: Inestabilidad del retropié y dolor a lo largo de la porción lateral.

T1 STIRT2*

Imagen: Obliteración de la grasa del ST. El espacio es reem-plazado por líquido o tejido cicatricial, y los ligamentos pueden estar o no interrumpidos.

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Síndrome del seno del tarso