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Descripcin

La amrinona es un agente inotrpico utilizado en el soporte del fallo cardiaco

congestivo (FCC). Es un derivado de la bipiridina con un peso molecular 18.!

" no se relaciona estructuralmente con los glucsidos cardiacos#catecolaminas# " derivados de la imidazolina.

Farmacodinamia

La amrinona afecta al gasto cardiaco debido a sus propiedades inotrpicas

positivas " por disminucin de la precarga " postcarga. La amrinona decrece elretorno venoso secundariamente al incremento de la capacitancia venosa.

$ambi%n es vasodilatadora pulmonar. La amrinona no parece aumentar los

re&uerimientos de o'geno del miocardio en pacientes con fallo cardiaco

congestivo por&ue tiende a reducir la tensin de la pared ventricular. La

frecuencia cardiaca " la presin sangunea no son afectadas normalmente. La

amrinona puede aumentar el u*o sanguneo coronario. + altas dosis# puede

ocasionar ta&uicardia " me*orar la conduccin del nodo +,.

Farmacocin%tica " -etabolismo

En pacientes con FCC# un bolus rpido de amrinona mostr un volumen de

distribucin de 1./ L0g. La iniciacin de los efectos 2emodinmicso son casi

inmediatos. La droga tiene un aclaramiento bifsico con una fase de

distribucin rpida con una vida media de 1.3 minutos " una fase terminal con

una vida media de 4 a 8 2oras. Esto es signi5cativamente ms largo &ue en

voluntario normales# probablemente debido a la disminucin del u*o

sanguneo renal " 2eptico en los pacientes con FCC. La amrinona es

metabolizada en el 2gado por glucoronizacin " 67acetilacin. El aclaramiento

es afectado por el paciente en status acetilator. La amrinona " sus metabolitos

son e'cretados primariamente por los riones encontrandose el 9: ; en la

orina " el 18 ; en las 2eces. 6inguno tiene efectos conocidos sobre la funcin

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renal# pero puede disminuir la actividad metablica microsmica 2eptica en el

paciente con fallo cardiaco severo. La amrinona puede in2ibir la agregacin

pla&uetaria " se 2a informado de aumentar los niveles plasmticos de cidos

grasos libres en algunos casos debido a sus efectos metablicos.

-ecanismos de +ccin

La amrinona aumenta el rendimiento cardiaco# disminu"e las presiones

ventriculares de llenado# " reduce las resistencias vasculares sist%micas en

pacientes con fallo cardiaco congestivo. +ctua directamente sobre el miocardio

as como tambi%n causando vasodilatacin perif%rica. Los efectos

vasodilatadores e inotrpicos de la amrinona se cree &ue son debidos a la

capacidad de aumentar el +-inasa7calmodulina7

Ca necesario para los puentes de actina " miosina resultando en la rela*acin

del m?sculo liso.

=ndicaciones " @tilizacin

La amrinona es actualmente utilizada por cortos periodos intravenosamente en

pacientes con FCC severo " refractario. La droga debe ser usada con

precaucin en la enfermedad restrictiva cardiaca. $ambi%n parece seguro su

uso en pacientes con fallo cardiaco agudo e infarto agudo de miocardio a dosis

ba*as. La amrinona se 2a mostrado &ue aumenta signi5cativamente el ndice

cardiaco en pacientes en s2oc> cardiog%nico causando una reduccin en las

resistencias vasculares sist%micas (A,B) " presin capilar pulmonar (

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Contraindicaciones

La amrinona est contraindicada en pacientes con 2ipersensibilidada a la

amrinona o al metasul5to de sodio.

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Be 2a informado de un caso de 2ipotensin al dar amrinona con disopiramida.

=nteracciones de Drogas

Be 2a informado de un caso de 2ipotensin al dar amrinona con disopiramida.

+dministracin

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La amrinona no se utiliza en forma oral por la alta incidencia de efectos

secundarios " por la carencia de e5cacia.