Papel de la Atención Primaria en el manejo de las EEMM....
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Valoración funcional de pacientes ingresados en la Planta Tercera A del Hospital Virgen de los Lirios de Alcoy por el personal de Enfermería_______________________________________________________________________________________
Marzo 2016-Marzo 2017
Medicin
a Interna
Dr. Vicente Giner GalvañServicio de Medicina Interna.Hospital Mare de Déu
dels
Lliris.Alcoi (Alacant).
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
1.- Resultados globales.1.1. Características de la muestra
1.2. Estado funcional (Barthel)
1.3 Riesgo UPP (Braden)
1.4. Riesgo Caída (Downton)
Medicin
a Interna
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
1.- Resultados globales.1.1. Características de la muestra
1.2. Estado funcional (Barthel)
1.3 Riesgo UPP (Braden)
1.4. Riesgo Caída (Downton)
Medicin
a Interna
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Característica
Período observacional 31 marzo 2016 a 22 marzo 2017
Tamaño muestral (n) 1234
Edad (años) 76,3 ±
14,7 (17 a 100)
≥
80 años (%) 640 / 51,9
Género (% Varones / Mujeres) 51,9 / 48,1
Estancia (días) 5,5 ±
4,4 (1 a 52)
Características de la muestra
Medicin
a Interna
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Características de la muestra.Edad.
Característica
Período observacional 31 marzo 2016 a 22 marzo 2017
Tamaño muestral (n) 1234
Edad (años) 76,3 ±
14,7 (17 a 100)≥
80 años (%) 640 / 51,9
Género (% Varones / Mujeres) 51,9 / 48,1
Estancia (días) 5,5 ±
4,4 (1 a 52)
Medicin
a Interna
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Características de la muestra.Edad. n 1234
Medicin
a Interna
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Características de la muestra.Edad. n 1234
Medicin
a Interna
Grupo de edad
Edad (años) 76,3 ±
14,7 (17 a 100)
≥
80 años (n/%) 640 / 51,9
18-30 años (n/%) 19 / 1,5
31-64 años (n/%) 187 / 15,2
65-89 años (n/%) 878 / 71,2
≥
90 años (n/%) 159 / 12,9
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Características de la muestra.Edad.
1,515,2
71,2
12,9
65-89 años
n 1234
> 89 años
≤
30 años
31-64 años
%
Medicin
a Interna
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Característica
Período observacional 31 marzo 2016 a 22 marzo 2017
Tamaño muestral (n) 1234
Edad (años) 76,3 ±
14,7 (17 a 100)
≥
80 años (%) 640 / 51,9
Género (% Varones / Mujeres) 51,9 / 48,1
Estancia (días) 5,5 ±
4,4 (1 a 52)
Características de la muestra
Medicin
a Interna
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Características de la muestra. Estancia. n 1234
Medicin
a Interna
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Estancia (días) n / %
1-3 443 / 35,8
4-7 535 / 43,3
8-10 144 / 11,6
11-15 73 / 5,9
16-30 34 / 2,7
≥
31 5 / 0,4
n 1234Características de la muestra. Estancia.
Medicin
a Interna
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
n 1234Características de la muestra. Estancia media bruta (días). Prevalencia (%).
Medicin
a Interna
n
Días de estancia (bruta)
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
n 1234
3 5 , 8
3 5 , 8
Características de la muestra. Estancia media bruta (días). Prevalencia (%).
Medicin
a Interna
n
%%
Días de estancia (bruta)
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
n 1234
3 5 , 8
3 5 , 8
4 3 , 5
4 3 , 5
Características de la muestra. Estancia media bruta (días). Prevalencia (%).
Medicin
a Interna
n
%%
Días de estancia (bruta)
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
n 1234
3 5 , 8
3 5 , 8
4 3 , 5
4 3 , 5
Características de la muestra. Estancia media bruta (días). Prevalencia (%).
Medicin
a Interna
n
%% 7 9 , 3
7 9 , 3
Días de estancia (bruta)
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
1.- Resultados globales.1.1. Características de la muestra
1.2. Estado funcional (Barthel)
1.3 Riesgo UPP (Braden)
1.4. Riesgo Caída (Downton)
Medicin
a Interna
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Grado dependencia. Escala de Barthel.
Hay 10 Actividades Principales para que el hombre sea "Dependiente" en sus actividades cotidianas y en el índice estas tienen Puntuaciones de 10, 5, 0.
http://fissioterapia.blogspot.com.es/2012/06/el-indice-o-escala-de-barthel.html
Medicin
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Grado dependencia. Escala de Barthel.
http://fissioterapia.blogspot.com.es/2012/06/el-indice-o-escala-de-barthel.html
Medicin
a Interna
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Grado dependencia. Escala de Barthel.
http://fissioterapia.blogspot.com.es/2012/06/el-indice-o-escala-de-barthel.html
Medicin
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Grado dependencia. Escala de Barthel.
"El tercero y el cuarto lugar acogen a individuos más suceptibles a recuperar la
independencia con el http://fissioterapia.blogspot.com.es/2012/06/el-indice-o-escala-de-barthel.html
Medicin
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
n 1232Grado dependencia. Escala de Barthel.
Medicin
a Interna
DependenciaMáxima Mínima
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
n 1232Grado dependencia. Escala de Barthel.
Medicin
a Interna
DependenciaMáxima Mínima
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Estado funcional global(Barthel) n / %
Puntuación (n) 44,13 ±
39,3
Grado de dependencia (n /%))
Total (< 20 puntos) 475 / 38,5
Grave (20-39 puntos) 114 / 9,2
Moderada (40-60 puntos) 174 / 14,1
Leve (> 60 puntos) 170 / 13,8
Nulo (100 puntos) 300 / 24,3
n 1232Grado dependencia. Escala de Barthel.
Medicin
a Interna
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
38,5
9,214,1
13,8
24,3
%
n 1232Grado dependencia. Escala de Barthel.
Medicin
a Interna
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Estado funcional global(Barthel) n / %
Puntuación (n) 44,13 ±
39,3
Grado de dependencia (n /%))
Total (< 20 puntos) 475 / 38,5
Grave (20-39 puntos) 114 / 9,2
Moderada (40-60 puntos) 174 / 14,1
Leve (> 60 puntos) 170 / 13,8
Nulo (100 puntos) 300 / 24,3
n 1232Grado dependencia. Escala de Barthel.
Medicin
a Interna
4 7 , 7
4 7 , 7
%%
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
47,7
14,113,8
24,3
%
n 1232Grado dependencia. Escala de Barthel.
Medicin
a Interna
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
n 1234Grado dependencia. Escala de Barthel.
Medicin
a Interna
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
n 1232Grado dependencia. Escala de Barthel.
Medicin
a Interna
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
n 1234
Grupo de edad (años)
%
Grado de dependencia Grave/Total por grupos de edad. Escala de Barthel.
Medicin
a Interna
*Co
mpa
rativ
o con el resto de grup
os de eda
d.
p 0,01*
p <0,0001*
p 0,002*
p <0,001**
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
1.- Resultados globales.1.1. Características de la muestra
1.2. Estado funcional (Barthel)
1.3 Riesgo UPP (Braden)
1.4. Riesgo Caída (Downton)
Medicin
a Interna
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Riesgo desarrollo de UPP. Escala de Braden.
Blümel L. Rev Méd Chile 2004; 132: 595-600.
Medicin
a Interna
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Riesgo desarrollo de UPP. Escala de Braden.
http://www.semergencantabria.org/calc/cicalc
Medicin
a Interna
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
http://www.semergencantabria.org/calc/cicalc
Riesgo desarrollo de UPP. Escala de Braden.
Medicin
a Interna
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Riesgo desarrollo de UPP. Escala de Braden.
n 1234
Medicin
a Interna
Riesgo de caídaMáximo Mínimo
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Riesgo desarrollo de UPP. Escala de Braden.
n 1234
Medicin
a Interna
Riesgo de UPPMáximo Mínimo3
0 , 4
3 0 , 4 %%
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Riesgo de UPP(Braden) n / %
Puntuación (n) 16,8 ±
4,2 (2-27)
Riesgo de caída (n /%))
Sí (≤16 puntos) 374 / 30,4
No (≥16 puntos) 858 / 69,6
Riesgo desarrollo de UPP. Escala de Braden.
n 1234
Medicin
a Interna
![Page 37: Papel de la Atención Primaria en el manejo de las EEMM. …alcoy.san.gva.es/cas/hospital/minterna/afragil/Unidad 4... · 2017. 10. 25. · Valoración funcional de pacientes ingresados](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022071111/5fe60902d112b033cb6792e2/html5/thumbnails/37.jpg)
Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
n 1232Riesgo desarrollo de UPP. Escala de Braden.
Medicin
a Interna
Puntos Braden
Puntos Braden
P u n t o s B r a d e n
![Page 38: Papel de la Atención Primaria en el manejo de las EEMM. …alcoy.san.gva.es/cas/hospital/minterna/afragil/Unidad 4... · 2017. 10. 25. · Valoración funcional de pacientes ingresados](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022071111/5fe60902d112b033cb6792e2/html5/thumbnails/38.jpg)
Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
n 1234
Grupo de edad (años)
%
Medicin
a Interna
Riesgo de UPP por grupos de edad. Escala de Braden.
p <0,319*
p <0,0001*
*Co
mpa
rativ
o con el resto de grup
os de eda
d.
p <0,009*
p <0,0001*
![Page 39: Papel de la Atención Primaria en el manejo de las EEMM. …alcoy.san.gva.es/cas/hospital/minterna/afragil/Unidad 4... · 2017. 10. 25. · Valoración funcional de pacientes ingresados](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022071111/5fe60902d112b033cb6792e2/html5/thumbnails/39.jpg)
Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
1.- Resultados globales.1.1. Características de la muestra
1.2. Estado funcional (Barthel)
1.3 Riesgo UPP (Braden)
1.4. Riesgo Caída (Downton)
Medicin
a Interna
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Valoración riesgo de caída. Escala de Downton.
Esta escala tiene en cuenta si ha habido o no caídas previas, las causas que la han producido o los factores de riesgo que presenta en este sentido cada paciente y la edad, asignando a cada punto un valor de 0 ó 1.
Cuando el resultado de la escala es de tres o más puntos se considera que el paciente tiene un alto riesgo de sufrir una caída.
Medicin
a Interna
![Page 41: Papel de la Atención Primaria en el manejo de las EEMM. …alcoy.san.gva.es/cas/hospital/minterna/afragil/Unidad 4... · 2017. 10. 25. · Valoración funcional de pacientes ingresados](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022071111/5fe60902d112b033cb6792e2/html5/thumbnails/41.jpg)
Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Valoración riesgo de caída. Escala de Downton.
Medicin
a Interna
![Page 42: Papel de la Atención Primaria en el manejo de las EEMM. …alcoy.san.gva.es/cas/hospital/minterna/afragil/Unidad 4... · 2017. 10. 25. · Valoración funcional de pacientes ingresados](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022071111/5fe60902d112b033cb6792e2/html5/thumbnails/42.jpg)
Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Valoración riesgo de caída. Escala de Downton.
Medicin
a Interna
![Page 43: Papel de la Atención Primaria en el manejo de las EEMM. …alcoy.san.gva.es/cas/hospital/minterna/afragil/Unidad 4... · 2017. 10. 25. · Valoración funcional de pacientes ingresados](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022071111/5fe60902d112b033cb6792e2/html5/thumbnails/43.jpg)
Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Valoración riesgo de caída. Escala de Downton.
S í
U n p u nt o p or c a d a fa ct or
Medicin
a Interna
![Page 44: Papel de la Atención Primaria en el manejo de las EEMM. …alcoy.san.gva.es/cas/hospital/minterna/afragil/Unidad 4... · 2017. 10. 25. · Valoración funcional de pacientes ingresados](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022071111/5fe60902d112b033cb6792e2/html5/thumbnails/44.jpg)
Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Riesgo de(Downton) n / %
Puntuación (n) 3,6 ±
0,0 (0-20)
Valoración riesgo de caída. Escala de Downton.
n 1232
Medicin
a Interna
![Page 45: Papel de la Atención Primaria en el manejo de las EEMM. …alcoy.san.gva.es/cas/hospital/minterna/afragil/Unidad 4... · 2017. 10. 25. · Valoración funcional de pacientes ingresados](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022071111/5fe60902d112b033cb6792e2/html5/thumbnails/45.jpg)
Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Valoración riesgo de caída. Escala de Downton.
Puntos Downton
Medicin
a Interna
Riesgo de caídaMínimo Máximo
![Page 46: Papel de la Atención Primaria en el manejo de las EEMM. …alcoy.san.gva.es/cas/hospital/minterna/afragil/Unidad 4... · 2017. 10. 25. · Valoración funcional de pacientes ingresados](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022071111/5fe60902d112b033cb6792e2/html5/thumbnails/46.jpg)
Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Valoración riesgo de caída. Escala de Downton.
Puntos Downton
Medicin
a Interna
Riesgo de caídaMínimo Máximo6
7 , 1
6 7 , 1 %%
![Page 47: Papel de la Atención Primaria en el manejo de las EEMM. …alcoy.san.gva.es/cas/hospital/minterna/afragil/Unidad 4... · 2017. 10. 25. · Valoración funcional de pacientes ingresados](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022071111/5fe60902d112b033cb6792e2/html5/thumbnails/47.jpg)
Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Riesgo de caída(Downton) n / %
Puntuación (n) 3,6 ±
0,0 (2-27)
Riesgo de caídas (n /%))
Riesgo(≥3 puntos) 827 / 67,1
No riesgo (<3 puntos) 405 / 32,9
Valoración riesgo de caída. Escala de Downton.
n 1232
Medicin
a Interna
![Page 48: Papel de la Atención Primaria en el manejo de las EEMM. …alcoy.san.gva.es/cas/hospital/minterna/afragil/Unidad 4... · 2017. 10. 25. · Valoración funcional de pacientes ingresados](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022071111/5fe60902d112b033cb6792e2/html5/thumbnails/48.jpg)
Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
n 1232
%
Valoración riesgo de caída. Escala de Downton.
38,5
9,2
Medicin
a Interna
![Page 49: Papel de la Atención Primaria en el manejo de las EEMM. …alcoy.san.gva.es/cas/hospital/minterna/afragil/Unidad 4... · 2017. 10. 25. · Valoración funcional de pacientes ingresados](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022071111/5fe60902d112b033cb6792e2/html5/thumbnails/49.jpg)
Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
n 1234Valoración riesgo de caída. Escala de Downton.
Medicin
a Interna
Puntos Braden
Puntos Downton
Puntos Downton
Puntos Downton
![Page 50: Papel de la Atención Primaria en el manejo de las EEMM. …alcoy.san.gva.es/cas/hospital/minterna/afragil/Unidad 4... · 2017. 10. 25. · Valoración funcional de pacientes ingresados](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022071111/5fe60902d112b033cb6792e2/html5/thumbnails/50.jpg)
Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
n 1234
Grupo de edad (años)
%
Medicin
a Interna
Riesgo de caída por grupos de edad. Escala de Downton.
p <0,0001*
p <0,0001*
p <0,0001*
p <0,0001*
*Co
mpa
rativ
o con el resto de grup
os de eda
d.
![Page 51: Papel de la Atención Primaria en el manejo de las EEMM. …alcoy.san.gva.es/cas/hospital/minterna/afragil/Unidad 4... · 2017. 10. 25. · Valoración funcional de pacientes ingresados](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022071111/5fe60902d112b033cb6792e2/html5/thumbnails/51.jpg)
Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
2.- Comparativo Med Int vs. Otras Especialidades
Medicin
a Interna
![Page 52: Papel de la Atención Primaria en el manejo de las EEMM. …alcoy.san.gva.es/cas/hospital/minterna/afragil/Unidad 4... · 2017. 10. 25. · Valoración funcional de pacientes ingresados](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022071111/5fe60902d112b033cb6792e2/html5/thumbnails/52.jpg)
Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
n 1234Características generales.Distribución por especialidades.
n
95
Medicin
a Interna
![Page 53: Papel de la Atención Primaria en el manejo de las EEMM. …alcoy.san.gva.es/cas/hospital/minterna/afragil/Unidad 4... · 2017. 10. 25. · Valoración funcional de pacientes ingresados](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022071111/5fe60902d112b033cb6792e2/html5/thumbnails/53.jpg)
Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
n 1234Características generales.Distribución por especialidades.
92,4
7,6
%
Medicin
a Interna
![Page 54: Papel de la Atención Primaria en el manejo de las EEMM. …alcoy.san.gva.es/cas/hospital/minterna/afragil/Unidad 4... · 2017. 10. 25. · Valoración funcional de pacientes ingresados](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022071111/5fe60902d112b033cb6792e2/html5/thumbnails/54.jpg)
Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
n 1234Características generales.Med. Int. Vs. Otras especialidades.
Característica Med Int(n 1139)
Otras Esp.(n 95) p
Edad (años) 76,7 ±
14,8 72,2 ±
13,3 0,004
≥
80 años (n/%) 610 / 53,6 630 / 31,6 <0,001
Varones (n / %) 581 / 51,0 60 / 63,2 0,023
Estancia (días) 5,6 ±
4,5 5,4 ±
3,6 0,656
Medicin
a Interna
![Page 55: Papel de la Atención Primaria en el manejo de las EEMM. …alcoy.san.gva.es/cas/hospital/minterna/afragil/Unidad 4... · 2017. 10. 25. · Valoración funcional de pacientes ingresados](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022071111/5fe60902d112b033cb6792e2/html5/thumbnails/55.jpg)
Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
n 1234Características generales.Med. Int. Vs. Otras especialidades.
Característica Med Int(n 1139)
Otras Esp.(n 95) p
Edad (años) 76,7 ±
14,8 72,2 ±
13,3 0,004
≥
80 años (n/%) 610 / 53,6 630 / 31,6 <0,001
18-30 años (n/%) 19 / 1,7 0 / 0 0,205
31-64 años (n/%) 162 / 14,2 25 / 26,3 0,002
65-89 años (n/%) 810 / 71,1 68 / 71,6 0,924
≥
90 años (n/%) 157 / 13,8 2 / 2,1 <0,001
Medicin
a Interna
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
n 1234Dependencia escala Barthel.Med. Int. Vs. Otras especialidades.
Estado funcional global(Barthel)
Med Int(n 1139)
Otras Esp.(n 95) p
Puntuación (n) 42,5 ±
38,9 63,8 ±
38,0 <0,001
Grado de dependencia (n /%))
Total (< 20 puntos) 454 / 39,9 19 / 20,2
<0,001
Grave (20-39 puntos) 107 / 9,4 7 / 7,4
Moderada (40-60 puntos) 163 / 14,3 11 / 11,7
Leve (> 60 puntos) 151 / 13,3 19 / 20,2
Nulo (100 puntos) 262 / 23,0 38 / 40,4
Medicin
a Interna
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
n 1234Dependencia escala Barthel.Med. Int. Vs. Otras especialidades.
Estado funcional global(Barthel)
Med Int(n 1139)
Otras Esp.(n 95) p
Puntuación (n) 42,5 ±
38,9 63,8 ±
38,0 <0,001
Grado de dependencia (n /%))
Total (< 20 puntos) 454 / 39,9 19 / 20,2
<0,001
Grave (20-39 puntos) 107 / 9,4 7 / 7,4
Moderada (40-60 puntos) 163 / 14,3 11 / 11,7
Leve (> 60 puntos) 151 / 13,3 19 / 20,2
Nulo (100 puntos) 262 / 23,0 38 / 40,4
Medicin
a Interna
4 9 , 3
4 9 , 3 %%
2 7 , 6
2 7 , 6 %%
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
n 1234Dependencia escala Barthel.Med. Int. Vs. Otras especialidades.
Estado funcional global(Barthel)
Med Int(n 1139)
Otras Esp.(n 95) p
Puntuación (n) 42,5 ±
38,9 63,8 ±
38,0 <0,001
Grado de dependencia (n /%))
Total (< 20 puntos) 454 / 39,9 19 / 20,2
<0,001
Grave (20-39 puntos) 107 / 9,4 7 / 7,4
Moderada (40-60 puntos) 163 / 14,3 11 / 11,7
Leve (> 60 puntos) 151 / 13,3 19 / 20,2
Nulo (100 puntos) 262 / 23,0 38 / 40,4
Medicin
a Interna
4 9 , 3
4 9 , 3 %%
2 7 , 6
2 7 , 6 %%
3 6 , 3
3 6 , 3 %%
6 0 , 6
6 0 , 6 %%
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
n 1234Riesgo UPP. Escala de Braden.Med. Int. Vs. Otras especialidades.
Riesgo de UPP(Braden)
Med Int(n 1139)
Otras Esp.(n 95) p
Puntuación (n) 16,7 ±
4,2 18,9 ±
3,1 0,006
Riesgo de caída (n /%))
Sí (≤16 puntos) 357 / 31,4 17/ 17,9<0,001
No (16 puntos) 780 / 68,6 78 / 82,1
Medicin
a Interna
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
n 1234Riesgo UPP. Escala de Braden.Med. Int. Vs. Otras especialidades.
Riesgo de UPP(Braden)
Med Int(n 1139)
Otras Esp.(n 95) p
Puntuación (n) 16,7 ±
4,2 18,9 ±
3,1 0,006
Riesgo de caída (n /%))
Sí (≤16 puntos) 357 / 31,4 17/ 17,9<0,001
No (16 puntos) 780 / 68,6 78 / 82,1
Medicin
a Interna
3 1 , 4
3 1 , 4
%%
1 7 , 9
1 7 , 9
%%
![Page 61: Papel de la Atención Primaria en el manejo de las EEMM. …alcoy.san.gva.es/cas/hospital/minterna/afragil/Unidad 4... · 2017. 10. 25. · Valoración funcional de pacientes ingresados](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022071111/5fe60902d112b033cb6792e2/html5/thumbnails/61.jpg)
Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
n 1234Riesgo caídas. Escala de Downton.Med. Int. Vs. Otras especialidades.
Riesgo de caída(Downton)
Med Int(n 1139)
Otras Esp.(n 95) p
Puntuación (n) 3,7 ±
1,9 2,7 ±
1,5 <0,001
Riesgo de caídas (n /%))
Riesgo (≥3 puntos) 780 / 68,6 47 / 49,5<0,001
No riesgo (<3 puntos) 357 / 31,4 48 / 50,1
Medicin
a Interna
![Page 62: Papel de la Atención Primaria en el manejo de las EEMM. …alcoy.san.gva.es/cas/hospital/minterna/afragil/Unidad 4... · 2017. 10. 25. · Valoración funcional de pacientes ingresados](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022071111/5fe60902d112b033cb6792e2/html5/thumbnails/62.jpg)
Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
n 1234Riesgo caídas. Escala de Downton.Med. Int. Vs. Otras especialidades.
Riesgo de caída(Downton)
Med Int(n 1139)
Otras Esp.(n 95) p
Puntuación (n) 3,7 ±
1,9 2,7 ±
1,5 <0,001
Riesgo de caídas (n /%))
Riesgo (≥3 puntos) 780 / 68,6 47 / 49,5<0,001
No riesgo (<3 puntos) 357 / 31,4 48 / 50,1
Medicin
a Interna
6 8 , 6
6 8 , 6
%%
4 9 , 5
4 9 , 5
%%
![Page 63: Papel de la Atención Primaria en el manejo de las EEMM. …alcoy.san.gva.es/cas/hospital/minterna/afragil/Unidad 4... · 2017. 10. 25. · Valoración funcional de pacientes ingresados](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022071111/5fe60902d112b033cb6792e2/html5/thumbnails/63.jpg)
Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
3.- Comparativo con Med Int España.
Estudio RECALMIN 2015.
Medicin
a Interna
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Estudio RECALMIN 2015.
Recursos y Calidad en Medicina Interna (RECALMIN), que tiene como objetivos:
1. Elaborar un diagnóstico de situación sobre la asistencia en las unidades de Medicina Interna en
España.
2. Desarrollar, basándose en el análisis anterior, propuestas de políticas de mejora de la calidad y eficiencia en la atención al paciente atendido por las
unidades de medicina interna en el SNS.
Medicin
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Estudio RECALMIN 2015.
Por una parte, y gracias a la cesión de la base de datos de altas hospitalarias por parte del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, se está investigando la relación entre estructura y recursos con los resultados en la atención del paciente atendido por Medicina Interna.
Por otra parte, RECALMIN analiza, mediante una encuesta dirigida a los responsables, los recursos, actividad y calidad de las unidades asistenciales de Medicina Interna.
Como un producto de este trabajo, se facilitará a las unidades informantes datos que les permita su comparación con las unidades de su grupo.
Medicin
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Estudio RECALMIN 2015.
Por una parte, y gracias a la cesión de la base de datos de altas hospitalarias por parte del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, se está investigando la relación entre estructura y recursos con los resultados en la atención del paciente atendido por Medicina Interna.
Por otra parte, RECALMIN analiza, mediante una encuesta dirigida a los responsables, los recursos, actividad y calidad de las unidades asistenciales de Medicina Interna.
Como un producto de este trabajo, se facilitará a las unidades informantes datos que les permita su comparación con las unidades de su grupo. 142
hospitales 142
hospitales
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Estudio RECALMIN 2015.
Se dispone de datos de 142 unidades de 139 hospitales distintos, sobre una muestra de 241 hospitales identificados (58% de respuestas), con un peso -cuando se mide en relación con la capacidad instalada de los hospitales del universo de la muestra, en número de camas- del 66%.
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Estudio RECALMIN 2015.
Esta definición de unidad está
basada en un concepto organizativo y de gestión, debiendo tener la unidad los siguientes atributos(1): � un responsable. � unos recursos humanos, físicos (locales, equipamiento) y económicos asignados. � una cartera de servicios (técnicas, procedimientos) a ofertar. � unos clientes finales (pacientes) o intermedios (otras unidades sanitarias). � un sistema de información con indicadores de proceso y resultados.
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Estudio RECALMIN 2015.
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Estudio RECALMIN 2015.
Ligero predominio de varones en las UMI, con una edad media de 72 años, mientras que la edad media de las mujeres ingresadas en las UMI es notableme nte más
Medicin
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Estudio Alcoy 2016-17.
Ligero predominio de varones (51,9 %).
Media de edad de 76,3 ±
14,7
años.
Mujeres más añosas (74,6 ±15,2 vs. 78,3 ±13,9 años; p<0,001).
El 51 9 % de
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
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76años
Estudio RECALMIN 2015 vs. Alcoy 2017Edad
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Estudio RECALMIN 2015Impacto de edad en casusística.
1 4 2 S M I E s p a ñ a
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
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Estudio RECALMIN 2015Impacto de edad en casusística.
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Estudio RECALMIN 2015Casuística y edad
1 4 2 S M I E s p a ñ a
Puede observarse una concentración de los diagnósticos (10 diagnósticos representan el 57% de casuística), siendo con mucho el más frecuente la insuficiencia cardiaca (el 13% sobre el tota
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Estudio RECALMIN 2015Casuística y edad
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
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Incremento de altas por procesos directamente relacionables con la edad.
Estudio RECALMIN 2015Casuística y edad
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
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Incremento de altas por procesos directamente relacionables con la edad.
Estudio RECALMIN 2015Casuística y edad
![Page 78: Papel de la Atención Primaria en el manejo de las EEMM. …alcoy.san.gva.es/cas/hospital/minterna/afragil/Unidad 4... · 2017. 10. 25. · Valoración funcional de pacientes ingresados](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022071111/5fe60902d112b033cb6792e2/html5/thumbnails/78.jpg)
Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
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Incremento de altas por procesos directamente relacionables con la edad.Menos para el ictus (¿?).
Estudio RECALMIN 2015Casuística y edad
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017 Medicin
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5,5días
76años
Estudio RECALMIN 2015 vs. Alcoy 2017Estancia Media
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Estudio RECALMIN 2015Carga asistencial.
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Estudio RECALMIN 2015 1 4 2 S M I E s p a ñ a
Conclusión
La presencia de los grupos de edad más avanzados en las UMI es un hecho descrito, con unos requerimientos específicos (por ejemplo la atención a su estado nutricional), y en los que el mismo proceso de hospitalización puede agravar si no se atienden factores que pueden acompañar a la hospitalización (alteración del sueño, estrés, dolor, uso de sedantes, deterioro del estado nutricional, disminución del ejercicio) la fragilidad y vulnerabilidad del paciente y provocar nuevos reingresos.
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
4.- Conclusiones
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Conclusiones (i)
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Los pacientes atendidos en la planta de Medicina Interna de Alcoy (pMIA) se caracterizan por una edad muy elevada, superior a la reportada para el global de Unidades de Medicina Interna del país y claramente superior a la vista para otras especialidades, siendo llamativo el elevado porcentaje de nonagenarios, superior al registrado para otras especialidades.
Acorde con lo reportado en el estudio RECALMIN, las mujeres ingresadas en la pMIA son más longevas.
Existe un ligero predominio de varones, igual que para el resto de España.
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Conclusiones (iii)
Medicin
a Interna
A pesar de la mayor longevidad de los pacientes ingresados en la pMIA a cargo de Medicina Interna, la estancia media es la mitad de la reportada en el estudio RECALMIN
y superponible a la registrada para
los pacientes de otras especialidades
ingresados en la pMIA.
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Conclusiones (ii)
Medicin
a Interna
Los pacientes ingresados en la pMIA se caracterizan por presentar una marcada fragilidad expresada como:
Dependencia grave/total (Barthel): 47,7 %
Riesgo desarrollo UPP (Braden): 30,4 %
Riesgo de caída (Downton):
67,1 %
El grado de dependencia así
como el riesgo de UPP y caídas se correlacionan con la edad y es mayor para los pacientes ingresados a cargo de Med Int.
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Conclusiones (iv)
Medicin
a Interna
Asumimos la conclusión principal del estudio RECALMIN:
La presencia de los grupos de edad más avanzados en las UMI es un hecho descrito,
… con unos requerimientos específicos (por ejemplo la atención a su estado nutricional), …
…y en los que el mismo proceso de hospitalización puede agravar si no se atienden factores que pueden acompañar a la hospitalización (alteración del sueño, estrés, dolor, uso de sedantes, deterioro del estado nutricional, disminución del ejercicio) la fragilidad y vulnerabilidad del paciente y provocar nuevos reingresos.
![Page 87: Papel de la Atención Primaria en el manejo de las EEMM. …alcoy.san.gva.es/cas/hospital/minterna/afragil/Unidad 4... · 2017. 10. 25. · Valoración funcional de pacientes ingresados](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022071111/5fe60902d112b033cb6792e2/html5/thumbnails/87.jpg)
Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
5.- Propuesta de mejora.
Medicin
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Propuesta de mejora
Medicin
a Interna
Desarrollo de protocolo de valoración funcional y nutricional de todo paciente ingresado en Medicina Interna para la detección del paciente en riesgo
Coordinado entre enfermería y facultativos de planta en el que cada colectivo tiene papel complementario.
Con espíritu de continuidad entre niveles y seguimiento mediante:
-
Enfermería CS.-
Enfermería de Gestión de Casos.
-
Consulta de Enfermería en Medicina Interna.
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Propuesta de mejora
Medicin
a Interna
Enfermería 3AEnfermería 3A
I n g r .
I n g r .
Estado funcionalBa
rth
elBr
ad
enDo
wn
ton
Estado NutriciónM
US
T
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Propuesta de mejora
Medicin
a Interna
Enfermería 3AEnfermería 3A
I n g r .
I n g r .
Det ecci ón
paci ente a
ries go
Det ecci ón
paci ente a
ries go
Estado funcionalBa
rth
elBr
ad
enDo
wn
ton
Estado NutriciónM
US
T
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Propuesta de mejora
Medicin
a Interna
Enfermería 3AEnfermería 3A
I n g r .
I n g r .
Det ecci ón
paci ente a
ries go
Det ecci ón
paci ente a
ries go
Estado funcionalBa
rth
elBr
ad
enDo
wn
ton
Estado NutriciónM
US
T
Enf. 3AEnf. 3A
Activación protocolos específicos prevención
caídas y UPP
Activación protocolos específicos prevención
caídas y UPP
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Propuesta de mejora
Medicin
a Interna
Enfermería 3AEnfermería 3A
I n g r .
I n g r .
Det ecci ón
paci ente a
ries go
Det ecci ón
paci ente a
ries go
Estado funcionalBa
rth
elBr
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enDo
wn
ton
Estado NutriciónM
US
T
Facultativo 3AFacultativo 3A
Enf. 3AEnf. 3A
Activación protocolos específicos prevención
caídas y UPP
Activación protocolos específicos prevención
caídas y UPP
Informe escrito en Historia
Clínica del paciente
Informe escrito en Historia
Clínica del paciente
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Propuesta de mejora
Medicin
a Interna
Enfermería 3AEnfermería 3A
I n g r .
I n g r .
Det ecci ón
paci ente a
ries go
Det ecci ón
paci ente a
ries go
Estado funcionalBa
rth
elBr
ad
enDo
wn
ton
Estado NutriciónM
US
T
Facultativo 3AFacultativo 3A
Enf. 3AEnf. 3A
Activación protocolos específicos prevención
caídas y UPP
Activación protocolos específicos prevención
caídas y UPP
Informe escrito en Historia
Clínica del paciente
Informe escrito en Historia
Clínica del paciente
Infor
me de
ALT
A
Infor
me de
ALT
A
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Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Propuesta de mejora
Medicin
a Interna
Enfermería 3AEnfermería 3A
I n g r .
I n g r .
Det ecci ón
paci ente a
ries go
Det ecci ón
paci ente a
ries go
Estado funcionalBa
rth
elBr
ad
enDo
wn
ton
Estado NutriciónM
US
T
Facultativo 3AFacultativo 3A
Enf. 3AEnf. 3A
Activación protocolos específicos prevención
caídas y UPP
Activación protocolos específicos prevención
caídas y UPP
Informe escrito en Historia
Clínica del paciente
Informe escrito en Historia
Clínica del paciente
Infor
me de
ALT
A
Infor
me de
ALT
A
Infor
me de
ALT
A
ENF
ERM
ERO
Infor
me de
ALT
A
ENF
ERM
ERO
![Page 95: Papel de la Atención Primaria en el manejo de las EEMM. …alcoy.san.gva.es/cas/hospital/minterna/afragil/Unidad 4... · 2017. 10. 25. · Valoración funcional de pacientes ingresados](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022071111/5fe60902d112b033cb6792e2/html5/thumbnails/95.jpg)
Valoración funcional de pacientes ingresados en Tercera AMarzo 2016-Marzo 2017
Propuesta de mejora
Medicin
a Interna
Enfermería 3AEnfermería 3A
I n g r .
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Det ecci ón
paci ente a
ries go
Det ecci ón
paci ente a
ries go
Estado funcionalBa
rth
elBr
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enDo
wn
ton
Estado NutriciónM
US
T
Facultativo 3AFacultativo 3A
Enf. 3AEnf. 3A
Activación protocolos específicos prevención
caídas y UPP
Activación protocolos específicos prevención
caídas y UPP
Informe escrito en Historia
Clínica del paciente
Informe escrito en Historia
Clínica del paciente
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