CATEGORIA ESTABLECIMIENTOS DEL TERCER NIVEL SEPTIEMBRE 2012

GERENCIA DE SALUD LA LIBERTAD

POSTULACIN AL IX ENCUENTRO NACIONAL DE EXPERIENCIAS EN

MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD EN SALUD 2012

PROYECTO DE MEJORA EN ETAPA IMPLEMENTADO 2012

GESTIN HOSPITALARIA INTEGRADA E INFORMATIZACIN DE LOS PROCESOS

ASISTENCIALES Y ADMINISTRATIVOS EN EL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO

2012

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO

Presentacin

Nombre del Equipo:

LA COLMENA

Lema: HACIA UN NUEVO RUMBO EN LA GESTIN HOSPITALARIA CON

EXCELENCIA, COMPROMISO Y VOCACIN

OBJETIVO GENERAL

Mejorar la gestin hospitalaria y optimizar la capacidad resolutiva en consulta

externa, emergencia, hospitalizacin, a travs de la informatizacin e

integracin de los procesos asistenciales y administrativos, focalizando la

inversin en el Hospital regional Docente de Trujillo, 2012.

INTEGRANTES

Dr. Ral Cantera Hurtado Director General del HRDT

Dr. Edinson Escobedo Palza Sub Director General del HRDT

Dr. Juan Gutirrez Alfaro Jefe Direccin Ejecutiva de Administracin

Dra. Roco Llaque Snchez Jefe Oficina Gestin de la Calidad

Ing. Cesar Cortez Vega Jefe Oficina de Estadstica e Informtica

Enf. Delia Jara Campos rea de Garanta y Mejora de la

Calidad Of. Gestin Calidad.

Jefes de Departamentos

Mdicos

DEPARTAMENTO SERVICIO NMERO DE CAMAS

CIRUGA CIRUGIA A 31

CIRUGIA B 36

MEDICINA MEDICINA A 32

MEDICINA B 31

MEDICINA C 18

PEDIATRA NEONATOLOGIA 25

PEDIATRIA 33

GINECO-OBSTETRICIA GINECOLOGIA 22

OBSTETRICIA 26

EMERGENCIA EMERGENCIA 20

UCI 6

TOTAL 280

HOSPITAL NIVEL III - 1

REAS INVOLUCRADAS

HOSPITALIZACIN

EMERGENCIA CONSULTA EXTERNA

AYUDA AL DX RX, LAB. FARMACIA

CENTRAL DE ESTERILI ZACIN

GESTIN HOSPITALARIA

CENTRO QX

ESTADSTICA E

INFORMTICA

ECONOMA

PERFIL DEL PROYECTO

Tiempos de espera prolongados, insatisfaccin, informacin

inadecuada.

Originada por procesos deficientes: seleccin de pacientes, manejo de

historia clnica (archivo), caja (cuentas corrientes), SIS, servicios de ayuda al

diagnostico, farmacia, centro Qx. Hospitalizacin.

El estudio de tiempo de espera (Consulta Externa) el 2010, fue de 4 horas , y la insatisfaccin del usuario

externo fue de 39 %.

Datos que motivaron a implementar estrategias para

revertir estos indicadores.

Prestacin de atencin

en salud caracteriza

da por:

Sistema informtico gerencial fraccionado

Retraso en la disponibilidad de historias clnicas en C.EXT y codificacin de daos deficiente.

Reclamos frecuentes en : Informes y ayuda al diagnstico (RX, Lab)

Deficientes procesos de atencin en emergencia, hospitalizacin, centro quirrgico, farmacia, banco de sangre, cuentas corrientes, seleccin de pacientes.

Quejas de maltrato al paciente en emergencia, hospitalizacin, centro quirrgico, farmacia SIS,

PROBLEMAS IDENTIFICADOS:

OBJETIVO GENERAL:

Mejorar la gestin hospitalaria y optimizar la capacidad resolutiva en consulta externa, emergencia,

hospitalizacin, a travs de la informatizacin e integracin de

los procesos asistenciales y administrativos, focalizando la

inversin en el Hospital Regional Docente de Trujillo, 2012.

Fortalecer la gestin a travs del liderazgo y

la inversin focalizada

Automatizacin e

informatizacin de los procesos asistenciales y administrativos a travs de la

implementacin de una

plataforma informtica

Mejorar el nivel de

insatisfaccin del usuario

interno y externo.

OBJETIVOS ESPECFICOS:

Viene del 2010

Del Primer al tercer ciclo PEA involucro planificacin, implementacin primera fase de informatizacin procesos

2011

Cuarto ciclo PHEA: Cuarto trimestre 2011 al primer trimestre 2012

2012

Quinto ciclo PHEA: Segundo trimestre 2012 al cuarto trimestre 2012

PERIODO DE EJECUCION

Elaborar un sistema informtico de gestin, con una plataforma nica de

informatizacin gerencial de los procesos de gestin hospitalaria, de la prestacin de

servicios y los procesos contables de cuentas corrientes.

Informatizacin de los procesos administrativos de altas de los

pacientes en emergencia y hospitalizacin.

ACTIVIDADES REALIZADAS

GESTIN

ACTIVIDADES

Potenciar el servicio de ciruga ambulatoria y endoscpica con el centro de laparoscopia y

artroscopia, con apoyo del sector privado.

Elaboracin de Guas de prctica clnica quirrgica

Ampliacin del servicio de neonatologa mediante la implementacin del rea de Cuidados Intermedios y

reordenamiento de la UCI Neonatal y su equipamiento con incubadoras de ltima generacin.

Apertura de la Unidad de Vigilancia Obsttrica con adecuacin de ambientes y equipamiento para

monitoreo fetal y ecografa doppler en 4D, y capacitacin de personal en UCI.

HOSPITALIZACIN

ACTIVIDADES

Ampliacin y equipamiento del mdulo de Oftalmologa y Otorrinolaringologa

Informatizar al 100% las historias clnicas en consulta externa y emergencia.

Indexar a la historia clnica digital los mdulos de imgenes (radiologa y ecografa) y laboratorio.

Digitalizacin de la historia Clnica ginecologa y obsttrica.

CONSULTA EXTERNA

Informatizacin de los

Procesos Asistenciales y

Administrativos

Informatizacin de Procesos

1. HIS - HRDT

2. Radiologa Digital

3. Digitalizacin de Historias Clnicas

4. Servicios Web a Pacientes

5. Reportes Gerenciales Web

ACTIVIDADES

Rehabilitacin, ampliacin e implementacin de los quirfanos con

equipos modernos

Informatizacin del registro de intervenciones quirrgicas.

CENTRO QUIRRGICO

ACTIVIDADES

APOYO AL DIAGNSTICO: RX E IMGENES

Digitalizar las imgenes radiogrficas y ecogrficas con visualizacin en emergencia, hospitalizacin y consulta externa.

Indexar a la historia clnica digital de emergencia, consulta externa; las imgenes e informes de ayuda diagnstica.

Elaboracin de guas de procedimientos radiolgicos.

ACTIVIDADES

OTRAS

Patologa clnica:

Central de

esterilizacin:

Mantenimiento

(**) Farmacia:

(**) Emergencia y cuidados crticos:

Reubicacin e implementacin: Banco de Sangre, Laboratorio de Emergencia y PCT

Ampliacin y modernizacin

Planta de oxgeno, ascensor, caldero

Adecuacin e implementacin farmacia satlite del SIS en hospitalizacin.

Adecuacin de la Unidad de Cuidados Especiales en emergencia

(**) En proceso de adecuacin de ambientes)

CONCLUSIONES La Implementacin de la experiencia de mejora continua de la calidad, a travs de los 02 ciclos

PHEA, permiti cumplir con los objetivos planteados y contribuir a la satisfaccin y mejora en la calidad de atencin del usuario interno y externo

Oportunidad en la disponibilidad de la H.C. de reportes Rx, Lab. en C. Ext, Hopt. Emerg. mejor uso de las horas laboradas por el recurso humano fortaleciendo la gestin informatizada de la HC articulada al Sistema Integrado de Gestin Hospitalaria, mejorando la capacidad resolutiva.

Optimizar los servicios asistenciales de Neonatologa, Obstetricia, Centro Qirrgico.

Mejora en los procesos administrativos de recaudacin.

Sistema informtico gerencial asistencial y administrativo

1.-LIDERAZGO Y COMPROMISO DE

LA ALTA DIRECCIN

1.1.-PROMOCION DEL TRABAJO EN EQUIPO

UNIDAD DE

GESTION DE

CALIDAD

Integrantes del equipo, capacitados por la Unidad de Gestin de Calidad en la realizacin del proyectos de mejora continua, segn el Manual para la Mejora Continua de la Calidad 2007 (RD N 640-2006-MINSA) y Directiva Administrativa N 05-2008: Pautas para el rediseo de procesos en la gestin y organizacin de los establecimientos de salud, mediante la formulacin de proyectos de mejora continua de la calidad, con nfasis en la atencin del paciente hospitalizado.

1.2.-FACILIDADES OTORGADAS A LOS

EQUIPOS DE PMCC

La Direccin Ejecutiva del

HRDT, apoya y respalda al

equipo de mejora continua de

la calidad del presente

proyecto en su realizacin a

travs de:

El equipo de mejora del HRDT

cuenta con Resolucin

Directoral N 228-2009-GRLL-

GGR/GRSS-HRDT-UP, que en

la misma brinda las facilidades

para las reuniones ordinarias.

1.3.- APOYO DE LA ALTA DIRECCIN EN LA

IMPLANTACIN DE LAS PROPUESTAS DE

SOLUCIN Adecuacin del modulo

nuevo de Otorrino,

Oftalmologa

Implementacin con equipos digitales en Radiologa,

Implementacin con equipos biomdicos en Neonatologa,

desconcentracin UCE Neo,

banco de sangre, laboratorio

de Emergencia. Plan de

adecuacin y equipamiento

Centro Qx, Ciruga

Ambulatoria, Obstetricia.

Radiologa.

Capacitaciones y monitoreo.

1.4. RECONOCIMIENTO A LOS EQUIPOS

DE PROYECTOS DE MEJORA GESTIN HOSPITALARIA INTEGRADA E INFORMATIZACIN DE LOS

PROCESOS ASISTENCIALES Y ADMINISTRATIVOS EN EL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2012

Y EQUIPO RESPONSABLE RD. N0955-2012-GRLL-GGR/GRSS-HRDT-

OPE/OEPE DEL 02/08/2012

2. IDENTIFICACIN Y

SELECCIN DEL

PROYECTO DE MEJORA

2.1. Anlisis de la Estrategia de la Organizacin

y de Oportunidades de Mejora

Tener un sistema de evaluacin y

medicin peridica de satisfaccin de

los usuarios del Hospital.

Lograr estndares de calidad en la

atencin, procedimientos y procesos de los

Departamentos y servicios.

Lograr la participacin del

personal en todos los procesos de

mejoramiento de la calidad.

Contar con sistema de informacin

gerencial

Liderazgo

del equipo

de gestin

Satisfaccin del usuario meta institucional, es un indicador de la

calidad de atencin, considerada en el POI 2012. Se requiere inversin

econmica, esta es mnima en relacin a la mejora de los procesos:

ordenamiento y actitud proactiva de los prestadores Esta mejora

requiere:

Mejora de los procesos internos

Desempeo del personal

Satisfaccin del usuario interno Y externo

Seguridad del paciente

Perspectiva financiera

2.1. Anlisis de la Estrategia de la

Organizacin y de Oportunidades de Mejora

2.2. Impacto en los Resultados de la

Organizacin y Definicin del Proyecto

Fortalecimiento del liderazgo en la gestin hospitalaria

Contar con una plataforma nica de informatizacin delos procesos de gestin hospitalaria, de la prestacin se servicios y los procesos contables de cuentas corrientes.

Disminuir el tiempo en los procesos administrativos de altas de los apacientes en emergencia y hospitalizacin.

Reducir en un 50% la insatisfaccin del usuario.

EN GESTIN

RESULTADOS

Contar con el Centro de laparoscopa en el servicio de Ciruga ambulatoria y endoscpica.

Ampliacin y equipamiento de las unidades de cuidados intensivos e intermedios neonatales.

Implementacin con equipamiento y apertura de la Unidad de Vigilancia Obsttrica con la adecuacin de ambientes para el monitoreo fetal y

ecografia ginecoobstetrica en el servicio de obstetricia

capacitacin del personal de obstetricia en UCI

Elaboracin de 65 guas de procedimientos quirrgicos

EN HOSPITALIZACIN

RESULTADOS

Mejorar el sistema de registro hospitalario y codificacin de daos en consulta externa y emergencia, articuladas al Sistema

Integrado de Gestin Hospitalaria.

Historia clnica digital en consulta externa y emergencia, incorporando el sistema informtico de apoyo al diagnstico, por

imgenes y laboratorio.

EN CONSULTA EXTERNA

RESULTADOS

Informatizacin de las intervenciones quirrgicas en el centro quirrgicos

Rehabilitacin y equipamiento de las salas de operaciones y la URPA.

EN CENTRO QUIRRGICO

RESULTADOS

Modernizacin del departamento de diagnstico con equipos digitales de rayos X, y ecgrafo doople 4D.

Digitalizacin de las radiografas convencionales y de las ecografas.

Implementacin del sistema de lectura de imgenes en los servicios de consulta externa, hospitalizacin y emergencia.

Elaboracin de guas de procedimientos del Dpto. de diagnstico por imgenes.

EN AYUDA AL DX: RX E IMGENES

RESULTADOS

Implementacin del Laboratorio de emergencia

Modernizacin del banco de sangre

Informatizacin de los reportes de laboratorio en las historias clnicas digitalizadas en consulta externa, emergencia y

hospitalizacin.

EN APOYO AL DX: LAB CLNICO

RESULTADOS

Central de esterilizacin: Mejoramiento de los procesos de desinfeccin y esterilizacin, contando con las 3 reas diferenciadas..

Farmacia: Implementacin de farmacia satlite

Emergencia y cuidados crticos: Mejor monitoreo de los pacientes crticos en emergencia

Servicios Generales: Potenciar planta de oxgeno, ascenso, caldero

EN OTROS SERVICICOS

RESULTADOS

Disminucin de costos operativos en Radiologa, EN EL 80% (prdidas

insumos, extravo, mala tcnica, otros)

Se disminuyo el tiempo requerido por los actores involucrados en el proceso, para atender el reclamo por: prdida de

informes Rx, ecografa, lab, H.C.

Disminucin de INH,

Disminuyo en 30% demanda insatisfecha en: QX, lab.

Emergencia, Banco de Sangre, RX, C. Ext.

Informacin adecuada para elaboracin de proyectos de

inversin.

II.- Resultados Financieros

$

RESULTADOS

1 Liderazgo en la gestin hospitalaria compartida.

2 Plataforma nica de

informatizacin gerencial de procesos asistenciales

y administrativos

3 Reducir a 50% la insatisfaccin del usuario externo e

interno.

4 Capacitacin y

monitoreo en los nuevos roles

asignados a los actores

involucrados en el proceso.

5 Disminuir el tiempo en

los procesos administrativos de altas

en emergencia y hospitalizacin.

6 Mejor calidad del

registro y codificacin de

daos.

7

Optimizacin de procesos

asistenciales

8

Mejora en recaudacin

III. Resultados de Eficiencia Organizacional

3.- HERRAMIENTAS DE

CALIDAD

Ingreso

paciente

Admisin

OTPU

Satisfaccin del usuario

atendido en los servicio de hospitalizacin, consulta externa,

emergencia oportuno y de calidad

INPUNT OTPUT

Pacientes ingresados a servicios de hospitalizacin, Consulta Externa, Emergencia

Farmacia

Servicios de

apoyo al Dx.

Atencin

medica. Qx

Sistema

administrativo

Informtico

3.1. Mtodo de Solucin de Problemas.

3.1.1.- Decidir qu problema ser tratado primer

LLUVIA DE IDEAS MATRIZ DE

SELECCIN

Cules son los problemas en la atencin y gestin hospitalaria del HRDT?

CRITERIOS DE PRIORIZACION TO TAL FRECU

ENCIA IMPORTANCIA

VULNE RABILIDAD

1. Insatisfaccin del Usuario Externo e Interno 2 4 6 12

2. Maltrato del personal al paciente y familiares 2 4 5 11 3. Tiempo de espera prolongado en consulta

externa por prdida de H.C. 4 6 4 14

4. Perdida frecuente de reportes de Radiologa, ecografa, y laboratorio, retrasan atencin del paciente y generan reclamos.

1 8 6 15

5. Estancias hospitalarias prolongadas 6 5 5 16 6. Insuficientes camas hospitalarias en Obstetricia y

neonatologa 8 8 4 20

7. Equipamiento, instrumental mdico deficiente y obsoleto

9 13 13 35

8. Demora en Procesos administrativos de alta en hospitalizacin y emergencia

6 6 5 17

9. Deficiente registro de procesos asistenciales generan sub facturacin

8 7 6 21

10. Servicios de Apoyo al Dx: Laboratorio, banco de sangre, centralizados y hacinamiento con horarios limitados.

8 6 7 21

11. Deficiente presupuesto en equipamiento, mantenimiento y contrato de personal joven.

8 5 5 18

POBLACION INSATISFECHA DE LA ATENCIN RECIBIDA

Insatisfaccin de los Usuarios por los Servicios de Salud

Prestados

Desinformacin sobre los Procesos y los Servicios que Ofrece el Hospital Regional

Docente de Trujillo

Inoportunidad en la Atencin de la Hospitalizacin,

emergencia y Consulta Externa

Poblacin no Atendida con Calidad y Oportunidad

TIEMPO DE ESPERA PROLONGADO PARA LA ATENCION EN LA CONSULTA EXTERNA

EMERGENCIA, HOSPITALIZACIN Y CENTRO QUIRRGICO EN EL HRDT

Inadecuada Capacidad Resolutiva

Demora en la entrega de las Historias Clnicas, e informes de Laboratorio, Radiologa y

ecografa

Insuficiente presupuesto en Infraestructura,

equipamiento y contrato de personal nuevo

Baja calidad de atencin del personal de Consulta Externa

Hospitalizacin y Centro quirrgico

Demora en la Atencin en Consulta Externa,

Emergencia, Hospitalizacin

Largas colas en

Archivo, rayos X,

Laboratorio y farmacia

Servicio No cumplen estndares de

Acreditacin: equipos infraestructura, personal,

guas de atencin

ARBOL DE CAUSAS Y EFECTOS

Identificacin de Problemas dentro del Proceso Crtico Identificado: ANEXO 1 Mapa Global de Procesos: Atencin de Alta de pacientes en Emergencia y Hospitalizacin, Cuentas corrientes Servicio/rea Personas

Admisin: Nuevos, reingresos

Emergencia u Hospitalizacin

Profesional Mdico del servicio da alta

Servicio social Laboratorio, Farmacia y servicios

caja

Paciente Personal Administrativo Personal mdico Personal mdico Personal de Servicio Social Secretaria, Enfermera o tcnico del serv. Cajero

PRODUCTO Numero de Historia clnica

Atencin Observacin Paciente de alta

Evaluar condicin de pago

Constancia de no deudas

Paciente atendido y cancela deuda

1

Apertura de H.CL

Atencin mdica Emisin de

Alta Categorizar paci. SIS, comn, conv

Registra deudas

Pago de consulta por categora

Entrega de alta

en portera.

2

3

4

5

6

7

PROTOCOLOS Y GUIAS RR.HH. ORGANIZACIN An no formalizados y los Personal desmotivado No es funcional y acuerdo existentes poco implementados Poca capacitacin a los resultados y procesos PROCESOS ADMINISTRATIVOS Deficiente desarrollo Poca evaluacin y supervisin Deficientes, aumentan el tiempo de de cargos o funciones por de los procesos. Atencin e insatisfaccin del usuario competencias. Equipos de Gestin y Calidad Deficiente sistema de estmulos poco motivados, horario poco Insuficiente Recurso humano adecuado

ENTORNO LOGSTICA FINACIAMIENTO

Edificacin deteriorada Insumos deficientes en cantidad Presupuesto insuficiente no acorde

Acceso de poblacin es an deficiente Equipos algunos obsoletos y o faltan con requerimientos Operativos

Insuficiencia difusin de los servicios Plan de mantenimiento deficiente no permite reinversin adecuada Competencia con privados Proceso de adquisiciones deficiente Dificultades en SIS y SOAT

para reembolsos

Mtodo

Medio Ambiente Materiales Moneda

PROBLEMA: ATENCION Hospitalizacin,

emergencia, consulta

Externa

Manejo

Problema

(enunciado)

Mano de obra Mtodo

Materiales MonedaMedio ambiente

Manejo

Mano de Obra

10.6.-Implementacin de soluciones efectivas ANEXO 6: PLAN DE ACCION Diagrama de Gantt 6.1.-Cronograma del Plan de Accin para la Implementacin de los Proyectos de Mejora: PROBLEMA: Cmo mejorar la gestin hospitalaria y optimizar la capacidad resolutiva en consulta externa, emergencia y hospitalizacin, e integrar los procesos asistenciales y administrativos, que permitan focalizar la inversin en el Hospital regional Docente de Trujillo, 2012? OBJETIVO GENERAL Mejorar la gestin hospitalaria y optimizar la capacidad resolutiva en consulta externa, emergencia y

hospitalizacin a travs de la informatizacin e integracin de los procesos asistenciales y administrativos, focalizando la inversin en el Hospital regional Docente de Trujillo, 2012

ACTIVIDAD TAREAS PRODUCTO

RESPONSABLE

CRONOGRAMA- trimestre

PRESUPUESTO

1 2 3 4 DESCRIPCIN PRECIO UNITARIO

CANTIDAD TOTAL

En Gestin:

Elaborar el sistema informtico de gestin. Capacitar y monitoreo al personal. Informatizacin altas de pacientes emerg/ hospital. Disminuir el porcentaje de subfacturacin. Designar responsable Estrategia sanitarias Convenios con sector privado

Informatizar procesos asistenc/Adm. Capacitacin en servicio Evaluar e informatizar los procesos de alta Protocolizar los procedimientos Designar personal con RD Elaborar convenio con RD

Sistema gerencial Personal capacitado Disminucin en tiempo de alta Disminucin subfacturacin Priorizacin del gasto de PPR Torre Laparoscopio

Of, informtica y usuarios servicios Of, Informtica, Of. Calidad, Dpts Of. Informtica, servicios involucradas Sub direccin y Administracin Asesor legal y Administracin logsitca

X X X X X

X X X

X X X

X X

Red inalmbrica, Servidor Computadora Capacitar al personal Serv. Registro de altas y consumo insumos y procedimientos Elaboracin de RD Elaboracin de RD Proceso de trasferencia

500000 25000 3100 500 5 10 100

1 2 30 50 2 1 TOTAL

500000 50000 93000 25000 10 100 668,110

S/.8,418,110.00

ANALISI DE LOS MEDIOS FUNDAMENTALES Y ACCIONES

ALTERNATIVA I

Adecuacin de los ambientes de las reas comprometidas y priorizadas en el proyecto. Adquisicin de equipos informticos biomdicos y capacitacin de personal. Mejorar la capacidad resolutiva con la gestin de presupuesto y focalizacin de la inversin a corto

plazo ALTERNATIVA II:

Mejoramiento solo de los procesos hospitalarios y asistenciales en espera del proyecto integral de desarrollo a mediano plazo.

Contar con la Historia

Clnica

a tiempo.

Reubicacin, adecuacin e

implementacin de las reas

comprometidas en C.ext,

hospitalizacin, centro quirrgico,

laboratorio, farmacia

Mejorar calidad de atencin

en los Servicios de Salud

al Usuario externo , por parte

del Usuario Interno

Informatizar la

Historia Clnica,

informes de

Ayuda al

Diagnstico

Adquisicin de

Equipos

Informticos y

Capacitacin de

personal

Adquisicin de

equipos biomdicos

para reas

involucradas en el

proyecto.

Capacitacin

del personal

para mejorar

capacidad resolutiva.

En Uci materna.

3.4 CONCORDANCIA ENTRE EL

MTODO Y LAS HERRAMIENTAS:

El mtodo y herramientas aplicados, se sustentan

en los procesos de la Mejora Continua de la

Calidad, las herramientas permitieron:

Recolectar la informacin necesaria Documentado para el anlisis de

informacin, de los ciclos

Monitorizado para comprobar los cambios

Intervenir con otras lneas de accin Trabajo en equipo

4.- GESTION DEL

PROYECTO Y TRABAJO EN

EQUIPO

4.1. Criterios para la Conformacin del Equipo

de Proyecto

El equipo fue enriquecido en dos momentos:

Su alianza con la Oficina de gestin de la Calidad

Se seleccion al personal multidisciplinario de las diferentes oficinas y departamentos de: estadstica, logstica, computo, planificacin, mantenimiento, jefes de departamentos de hospitalizacin, ayuda al diagnstico, farmacia, economa y enfermera comprometidos en los procesos de cambio y con experiencias en mejoramiento.

4.2. Planificacin del Proyecto

Se llevaron a cabo las reuniones de trabajo mltiples

para establecer las alternativas de solucin a los

problemas encontrados.

El cronograma de actividades usando el diagrama de Gantt: monitorio mensual.

Coordinaciones permanentes con el personal responsable de la

implementacin del proyecto de mejora.

4.3. Gestin del Tiempo

4.4. Gestin de la Relacin con Personas

y reas Clave de la Organizacin

Las estrategias utilizadas:

Alianza con la oficina de gestin de la Calidad;

convocan y ejecutan talleres para elaboras PMC.

Alianza con el personal responsable, permitiendo

contar con sugerencias y opiniones referentes al

servicio brindado.

4.5. Documentacin Se cuenta con la siguiente documentacin:

Resolucin de conformacin del equipo del proyecto de Mejora.

Resolucin de IMPLEMENTACIN DEL PLAN DE MEJORA

Libro de actas del comit del HRDT. Formatos de encuesta de satisfaccin de usuarios

interno y externo

Reporte de devoluciones y reprogramacin de atenciones

Reporte de HIS, HAE Reporte de facturacin Libro de actas del comit de gestin del HRDT Libro de reclamos fsico y en pgina web: portal del

HRDT

5.- CAPACITACIN

5.1. Programa de Capacitacin del Equipo

La capacitacin est a cargo de la Oficina Calidad, Informtica, Capacitacin e

Investigacin y Docencia del HRDT, dirigida a todos los integrantes PMCC.

Competencias respecto al manejo de herramientas de calidad y elaboracin proyectos.

5.2. Evaluacin e Impacto de las Actividades de Capacitacin

Reaccin:

Respecto al Docente:

Con relacin al Alumno (Auto evaluacin): El 90% satisfizo sus expectativas. Respecto al rol del Coordinador y facilitador: facilitador brind oportunamente el

material de trabajo y la solucin de problemas fue bueno.

Con relacin a la infraestructura equipos: condiciones de desarroll la capacitacin buenas

Con relacin al material didctico informtico proporcionado La calidad del material didctico entregado para el trabajo bueno y regular.. Pero lo

consideran algo repetitivo y complejo.

6.-INNOVACIN 6.1. Amplitud en la bsqueda de Opciones y desarrollo de

Alternativas

La administracin participativa, permite la

focalizacin de la inversin y mejora el control

de la gestin de recursos financieros

Optimizar la capacidad resolutiva: Contribuir a la Acreditacin del HRDT (mejoras en

laboratorio, emergencia, hospitalizacin,

SOP,etc)

Contar con una plataforma informtica que integra procesos asistenciales y administrativos.

.

6.2 Originalidad en la Solucin Planteada

No slo enfoca la atencin con calidad al usuario en el proceso de atencin,

Permitido desarrollar nuestro PROPIO SISTEMA INFORMTICO GERENCIAL. plataforma que integra aspectos asistenciales y administrativos.

Se garantiza su continuidad, mantenimiento, operatividad y actualizacin continua de acuerdo a las necesidades que

demanden los procesos propios de un Hospital III- 1 en

continuo proceso de modernizacin

LA ADMINISTRACIN PARTICIPATIVA, ha permitido mayor involucramiento de los usuarios

internos, compromiso con el equipo de gestin,

focalizacin de la inversin en salud y monitoreo de

procesos.

6.3. Habilidad para Implantar Soluciones de

Bajo Costo y Alto Impacto.

Contar con un sistema informtico que integre los procesos asistenciales y administrativos, propio y auto sostenido, sin costo adicional ni dependencia de terceros para su sostenibilidad y mantenimiento

Ahorro econmico en recursos y econmicos. Mayor productividad.

Permite definir polticas de calidad Permite identificar los problemas de la institucin.

Disminuye los problemas de quejas sobre maltrato a los pacientes.

Satisfaccin del usuario por la atencin brindada.

Mayor comunicacin entre las partes interesadas, con el apoyo de los AVALES

Identificacin y confianza de los pacientes al observar a los AVALES participando en la mejora de los procesos de atencin en consulta externa.

Para el

Hospital:

Para la

Adminis-

tracin

Para el

usuario

MAXIMIZACIN DE NUESTROS RECURSOS

7.- RESULTADOS

INDICADORES DE CALIDAD

INDICE DE INSATISFACCIN DEL USUARIO INTERNO

AO 2009 AO 2010 AO 2011 AO 2012 38% 25% 49.75% En proceso

INDICE DE INSATISFACCIN DEL USUARIO EXTERNO

REAS AO 2009 AO 2010 AO 2011 AO 2012 Emergencia 20% 55% 49% En proceso C. externa 55% 39% 20% 31.7% Hospitalizacin 33% 36% 39.6% 30.9%

MEDICIN DE TIEMPO DE ESPERA

REAS AO 2009 AO 2010 AO 2011 AO 2012 Emergencia 19 minutos 18 minutos 18 minutos En proceso C. externa 3.26 horas 3 horas 2 horas En proceso

RESULTADOS AUTOEVALUACIN PARA LA ACREDITACIN

AO 2009 AO 2010 AO 2011 AO 2012 53 PUNTOS 51 PUNTOS% 68 PUNTOS En proceso

44,000

46,000

48,000

50,000

52,000

54,000

56,000

58,000

60,000

2007 2008 2009 2010 2011

Atenciones en Emergencia

Fuente: Of. Estadstica e informtica

120,000

125,000

130,000

135,000

140,000

145,000

150,000

2006 2007 2008 2009 2010 2011

Atenciones mdicas - consultorios externos

Fuente: Of. Estadstica e informtica

INDICADORES DE COBERTURA

60,000

62,000

64,000

66,000

68,000

70,000

72,000

74,000

2008 2009 2010 2011

Das paciente

11,800

12,000

12,200

12,400

12,600

12,800

13,000

13,200

2007 2008 2009 2010 2011

Egresos hospitalarios

Fuente: Of. Estadstica e informtica

4,800

5,000

5,200

5,400

5,600

5,800

6,000

6,200

6,400

2006 2007 2008 2009 2010 2011

Intervenciones en Centro Quirrgico

Apoyo de la alta direccin del HRDT .

Asignacin de 5 383,088.28 por parte de Gobierno Central para equipos (2012)

Gobierno Regional, asigno 2 585,000 para equipos (2012)

Gobierno Regional, ha asignado 34 000,000 para mejoras en equipos e infraestructura al HRDT (2013) en el marco de 50

aos de fundacin

Aprobacin del Proyecto Integral de construccin y equipamiento el HRDT (2014), con nueva infraestructura.

Tablero de comando para el monitoreo de avances el proyecto.

8.-SOSTENIBILIDAD Y MEJORA

En respuesta a la eficiencia organizacional e

involucramiento expresado en las coordinaciones

entre los servicios inmersos en el proyecto; se

garantiz respuesta hacia el requerimiento de

pacientes, persona asistencial y administrativo.