Paciente de sexo masculino que consulta con cuadro de dolor lumbar derecha, sordo. Antecedente de infecciones urinarias a repetición. Estudios: Urocultivo(-) Ecografia: Litiasis renal derecha pielica doble de 5mm c/u con leve ectasia calicilar. Por rx, no se visualizan las

litiasis. Se encuantra medicado con ciprofloxacina 500Mg c/ 12 horas. Analisis de funcion renal normal, hemograma y coagulograma normal, uricemia levemente elevada.

MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS

¿Qué actitud tomaría?

1. Repite ecografía

2. Comienza con terapia alcalinizante e indica litotricia extracorpórea

3. Terapia alcalinizante sola

4. Realiza urograma de excreción

5. Realiza TAC

MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS

517%

10%2

0%3

17%

466%

1. Repite ecografía

2. Comienza con terapia alcalinizante e indica litotricia extracorpórea

3. Terapia alcalinizante sola

4. Realiza urograma de excreción

5. Realiza TAC

En los estudios realizados el paciente presenta litiasis coraliforme parcial.

¿Qué actitud tomaría?

1. Solicita TAC helicoidal

2. Solicita centello grama

3. Arteriografia

4. Pielotac

5. Decide tratamiento

MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS

569%

16%

28% 3

0%4

17%

1. Solicita TAC helicoidal

2. Solicita centello grama

3. Arteriografia

4. Pielotac

5. Decide tratamiento

Al elegir el tratamiento, cual utilizaría:

1. Litotricia extracorpórea + colocación de catéter doble J

2. Litotricia endoscopia + Litotricia extracorpórea

3. Cirugía abierta

4. Litotricia extracorporea + Nefrolitotomia percútanea + Litotricia extracorpórea

MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS

129%

225%

310%

436%

1. Litotricia extracorpórea + colocación de catéter doble J

2. Litotricia endoscopia + Litotricia extracorpórea

3. Cirugía abierta

4. Litotricia extracorporea + Nefrolitotomia percútanea + Litotricia extracorpórea

¿Si el caso hubiese sido el siguiente?

1. Litotricia extracorpórea + colocación de catéter doble J

2. Litotricia endoscopia (NLP) + Litotricia extracorpórea

3. Cirugía abierta

4. Litotricia extracorpórea + Nefrolitotomia percútanea + Litotricia extracorpórea

MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS

Tratamiento Litiasis Coraliforme Total

118%

257%

39%

416%

1. Litotricia extracorpórea + colocación de catéter doble J

2. Litotricia endoscopia (NLP) + Litotricia extracorpórea

3. Cirugía abierta

4. Litotricia extracorpórea + Nefrolitotomia percútanea + Litotricia extracorpórea

Paciente que se presenta a la consulta con estudio ecográfico que demuestra litiasis renal izquierda pielica de 14mm y dilatación

importante de pelvis renal.¿Qué estudios solicitaría?

1. Urograma de excreción

2. Rx Simple

3. TAC

4. Centellograma con furosemida

5. Urograma de furosemida

6. Pielografia ascendente

MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS

650%

54%

141%

22%

33%

40%

1. Urograma de excreción

2. Rx Simple

3. TAC

4. Centellograma con furosemida

5. Urograma de furosemida

6. Pielografia ascendente

El urograma de excreción con furosemida demuestra estenosis de la unión uretropiedica con retardo en la eliminación.

¿Qué otro estudio solicitaría?

1. Pielotac

2. Pielografia ascendente

3. Centellograma con furosemida

4. Arteriografia

5. Ecodoppler color

MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS

520%

120%

220%3

20%

420%

1. Pielotac

2. Pielografia ascendente

3. Centellograma con furosemida

4. Arteriografia

5. Ecodoppler color

Si el paciente presenta una función de ese riñón menor al 25% en el centellograma.

¿Que actitud adoptaría?

1. Sección endoscopica percutanea y extracción de la litiasis

2. Litotricia extracorpórea y esperar evolución

3. Pielografia ascendente y colocación de cateter pig tail

4. Cirugía abierta – Pieloplastia y pielolitotomía

5. Píeloplastia laparoscopia y pielolitotomía

MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS

520%

120%

220%3

20%

420%

1. Sección endoscopica percutanea y extracción de la litiasis

2. Litotricia extracorpórea y esperar evolución

3. Pielografia ascendente y colocación de cateter pig tail

4. Cirugía abierta – Pieloplastia y pielolitotomía

5. Píeloplastia laparoscopia y pielolitotomía

Si el paciente presenta una función de ese riñón del 35% al centellograma.

¿Cuál seria la actitud a adoptar?

1. Litotricia + sección endoscopica y ureteroscopica y extracción litiastica

2. NLP para extracción del calculo y sección endoscopica

3. Sección endoscopica por URS y litotricia endoscopica

4. Pieloplastia + pielolitotomía

5. Pieloplastia laparoscopia y pielolitotomía laparoscopica

MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS

520%

120%

220%3

20%

420%

1. Litotricia + sección endoscopica y ureteroscopica y extracción litiastica

2. NLP para extracción del calculo y sección endoscopica

3. Sección endoscopica por URS y litotricia endoscopica

4. Pieloplastia + pielolitotomía

5. Pieloplastia laparoscopia y pielolitotomía laparoscopica

Paciente que presenta litiasis en hidrocaliz > a 10mm sintomatica.Tratamiento.

1. Litotricia extracorpórea.

2. Nefrolitotomia percútanea y comunicación del hidrocaliz con la vía urinaria.

3. Litotricia extracorpórea y nefroscopia retrograda

4. Cirugía abierta

5. Nefrolitotomia percutanea y fulguración del hidrocaliz

MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS

Tratamiento

520%

120%

220%3

20%

420%

1. Litotricia extracorpórea.

2. Nefrolitotomia percútanea y comunicación del hidrocaliz con la vía urinaria.

3. Litotricia extracorpórea y nefroscopia retrograda

4. Cirugía abierta

5. Nefrolitotomia percutanea y fulguración del hidrocaliz