Paulina González Sáez

Enfermería USS

4° piso HCS

“Siembra de un medio de cultivo con una

pequeña cantidad de orina extraída

asépticamente.”

El urocultivo se utiliza para diagnosticar

bacteriuria, la orina constituye un método

excelente para cultivar la mayor parte de

microorganismos que infectan el aparato

urinario. La combinación de piuria con

bacteriuria considerable sugiere la presencia

de una infección urinaria.

Cuando los síntomas indican una posible infección urinaria como: dolor y sensación de calor al orinar, así como urgencia frecuente de orinar.

Cuando un paciente esta sondado por largo tiempo, aunque no muestre síntomas de infección.

En mujeres embarazadas para monitorear cualquier bacteria en la orina que pueda causar algún problema al bebé.

La muestra ideal es la primera de la mañana.

Se requiere de 3 a 5 ml de orina reciente en un

recipiente estéril.

Las muestras para urocultivos no se toman de bolsas

recolectoras de orina que forman parte del sistema

de drenaje a través de una sonda.

Se lleva la orina al laboratorio y se examina lo mas

pronto posible.

Para establecer bacteriuriua, se toman 2 muestras

sucesivas del chorro medio.

Las muestras se deben de obtener antes de

un tratamiento con antibióticos

La muestra de orina se cubre y el recipiente se rotula y se incluye lo siguiente información:

Nombre y Apellido completo

Nº de Historia Clínica

Edad

Sexo

Servicio y cama

Tipo de muestra.

Recibió antibióticos en los últimos

7 días, si es así anotar nombre del

ATB y dosis

Control o sospecha de algún

germen anterior

Mantener las máximas condiciones de asepsia durante el procedimiento.

Respetar la intimidad del paciente

Se recomienda enviar la primera orina de la mañana.

Comprobar que el frasco está correctamente identificado.

No es necesario llenar el frasco, siendo suficiente con una pequeña cantidad de orina.

Asegurarse que el recipiente este bien cerrado.

Si la muestra no se envía inmediatamente a laboratorio, mantener frasco en refrigerador. Sin refrigerar, enviar frasco antes de 1 hora.

Los sistemas de drenajes cerrados de orina disponen de un dispositivo específico para recogida de muestras.

Para técnica en orina espontánea:

1 bandeja con:

1 riñón

tórulas grandes

1 jarro con agua tibia

1 receptáculo para desechos

1 chata

1 par de guantes de procedimientos

1 jabón de primer uso o líquido

toalla de papel

1.-Instruir al paciente de la necesidad de

realizar una buena higiene de manos antes

de la recogida de la muestra.

2.- Ponerse guantes de procedimiento

3.-Limpiar genitales externos con gasas

impregnadas con agua y jabón.

-Aclarar con abundante agua

-Secar.

Realizar aseo externo,

retrayendo el prepucio,

aseo del meato urinario y

área circundante con

tórulas humedecidas con

jabón y agua, con

movimientos dirigidos

desde la zona distal a

proximal.

-Aclarar con abundante

agua

-Secar.

Desechar el primer chorro de orina.

Recoger la parte media de la micción (en mujeres: sin que los labios toquen el interior del frasco)

Retirar el recipiente estéril.

Cerrarlo herméticamente.

Lavado de manos.

Registrar procedimiento en hoja de enfermería (características orina, cantidad, …)

Equipo:

1 bandeja con:

- 1 riñón limpio

- 1 jeringa de 5-10 cc

- 1 tubo estéril para muestra urocultivo, rotulado

- frasco pequeño con povidona yodada

- 1 par de guantes estériles

- Tórulas de algodón

-1 receptáculo para desechos

Lavado de manos.

2) Preparar al paciente explicando la técnica y objetivo.

3) Colocarse guantes protectores.

4) Desinfectar el extremo distal de la sonda,

en el lugar en que realizará la punción.

5) Puncionar la zona y obtenga 5-10 cc de

muestra aspirando la jeringa.

6) Vaciar la muestra

con técnica aséptica,

tapar herméticamente.

7) Enviar al laboratorio.

8) Desechar materiales

utilizados.

9) Retirar los guantes.

10) Lavado de manos.

11) Registrar

procedimiento,

consignando cantidad y

características de orina.

Material necesario:

1 bandeja con:

Equipo de cateterismo estéril (1 paño clínico, 1 paño perforado, 1 riñón, 2 torundas y 2 gasas)

Equipo de aseo externo (1 par de guantes de procedimiento, 6-8 torundas, 1 jarro con agua tibia)

1 par de guantes estériles

1 sonda nelatón N° 14 French

Lubricante estéril

1 receptáculo para desechos

1 jeringa 5-10 cc

1 frasco para recolección de muestra estéril

Rótulo y orden de examen

1) Preparar el equipo, previo lavado de manos

2) Identificar y verificar indicación

3) Explicar el procedimiento al paciente.

4) Colocar al paciente en posición dorsosacra sí es mujer y en decúbito supino si es hombre

5) Realizar aseo externo según técnica

6) Lavarse las manos con técnica de lavado quirúrgico (3-5 minutos)

7) Colocarse los guantes estériles, un ayudante le debe presentar equipo estéril.

8) Colocar el paño perforado sobre la zona genital

9) Colocar el riñón estéril bajo los genitales, sobre el paño clínico usado como campo

10) Tomar la sonda y lubricar la punta con gel estéril (4-6 cm en caso de mujer y 10-14 cm en caso de hombre)

11) Estimular la relajación del paciente mientras se introduce la sonda, haciéndolo inspirar y espirar profundamente.

En mujeres separar los labios mayores y

menores con una mano, hasta visualizar el

meato urinario e introducir suavemente la

sonda hasta que fluya la orina.

En hombres, con una mano elevar el pene

en ángulo de 60 a 90°, retraer el prepucio

e introducir suavemente la sonda hasta que

fluya orina.

13) Eliminar el primer chorro de orina y obtener el segundo chorro directamente del frasco estéril, tapar herméticamente.

14) Retirar la sonda y equipo y dejar cómodo al paciente.

15) Instruir al paciente para que informe si presenta dificultad para orinar después del sondeo u observa hematuria.

16) Instar a que beba abundante cantidad de líquidos, si no está contraindicado.

17) Eliminar, lavar y ordenar material correspondiente.

18) Retirar los guantes y lavarse las manos.

19) Registrar el procedimiento en hojas de enfermería.

Es el procedimiento mediante el cual se

obtiene una muestra para estudio

microbiológico con el objetivo de evaluar la

presencia de agentes etiológicos en una

probable infección.

Según el tipo deinfección

determina que la muestra se tome

de manera distinta.

-Cuando hay diagnóstico de infección.

-Si se requiere confirmar la etiología con fines epidemiológicos.

-Si el médico decide que el estado del paciente requiere tratamiento antibiótico sistémico.

Toda toma de cultivo debe ser realizada con técnica aséptica.

La orden médica que acompaña a la muestra debe llevar los siguientes datos:

-Nombre paciente

-N° ficha clínica

-Identificación hospital y servicio de procedencia

-Tipo de cultivo solicitado

-Ubicación anatómica de la lesión.

-Fecha y hora de la toma de muestra

-Identificación y firma de médico solicitante

-Diagnósticos clínicos

-Usos de antimicrobianos en el paciente.

Las muestras tomadas deben ser enviadas

inmediatamente al laboratorio. Si esto no es

posible, conservarlas a temperatura

ambiente hasta su envió.

NO REFRIGERAR

Cultivo aeróbico superficial

Técnica: Limpiar la herida por arrastre mecánico con SF o RL o agua bidestilada.

-Frotar con tórula estéril el centro y los bordes internos en zigzag, en aproximadamente diez puntos de referencia.

-Colocar la tórula en medio de transporte Stuart y enviar a laboratorio.

Cultivo aeróbico profundo:

Técnica:

-Limpiar la superficie dañada con suero estéril.

-Tomar muestra con tórula de cultivo de la parte más profunda de la herida.

-Colocar en medio de transporte Stuart y enviar a laboratorio.

Cultivo anaerobio:

Técnica:

-Desinfectar la superficie y los bordes de la herida con antiséptico.

-Aspirar alrededor de 0.5cc de secreción de la zona mas profunda de la herida con jeringa estéril, con o sin aguja.

-Retirar la jeringa, eliminar las burbujas de aire y taparla.

-Enviar la muestra al laboratorio de inmediato en la misma jeringa o vaciar en caldo tioglicolato.

-Si no es posible aspirar material, introducir una tórula de cultivo en lo más profundo de la herida y colocarla en tioglicolato de sodio.

Es de mayor

rendimiento tomar un

trocito de tejido con

pinza estéril y dejarlo

caer en el tioglicolato,

suero fisiológico o

incluso, tubo seco

estéril.

Técnica:

-Limpiar sitio de punción con antiséptico.

-Aspirar secreción con jeringa y aguja (0,5cc min-10cc ideal)

Cultivo aeróbico: Vaciar a

un tubo estéril y enviar a

laboratorio

Cultivo anaeróbico:

enviar inmediatamente a

laboratorio en la misma

jeringa, tapada o en

caldo tioglicolato

Técnica:

-Limpiar la piel con

alcohol.

-Introducir 0.5 a 1cc de

suero fisiológico esteril

con jeringa con aguja

n°21 estéril.

-Aspirar y enviar en la

misma jeringa de

inmediato a laboratorio

o dejar caer en tubo de

caldo de tioglicato.

Urocultivo:

- Garay, T., Larrea, I., Urruela, M.(2001) Manual de procedimientos de Enfermería, 1°ed. Hospital de Baruto. Extraído de: http://www.hospitalbasurto.com/Modulos/UsuariosFtp/Conexion/archivos11A.pdf

- Universidad de Valparaíso, MANUAL DE TECNICAS DE TOMA DE MUESTRAS PARA EXAMENES DE LABORATORIO. Extraído de: http://prontus.uv.cl/pubacademica/pubprofesores/l/publandmancecilia/site/artic/20070119/asocfile/manual_exs.pdf

Cultivo de Heridas:

-Instituto Nacional de Heridas, (2000) Guía

Clínica: TOMA DE CULTIVOS, CURACIÓN Y

ARRASTE MECÁNICO. Extraído de:

http://www.inheridas.cl/contenidos.php?link

x=guias_clinicas&area=documentos&clase=54

&ti=Gu%C3%ADas