Osona 7x24

Institut Català de la Salut

Servei d’Atenció Primària

Osona

Atenció Continuada d’Urgències Territorial

7 x 24 a Osona: el circuitAnna Ribas Casals

SAP Osona Atenció Continuada d’Urgències Territorial 2

SAP Osona Atenció Continuada d’Urgències Territorial


7x 24 a Osona

Ruta PCC/MACA a Osona

S’inicia fa 2 anys

Es treballa en 2 grups:

Grup Nuclear: representants de tots els

proveïdors

Subgrups: Gestió de cas, PIIC, 7x24/circuits i

residències


De dilluns a divendres de 08 a 21h

APS

Demanda telefònica




APS

● EAPs

• Assumeixen la demanda

• Prioritzen atenció al domicili

• GESTORA DE CAS


Identificació, registre i PIIC



APS no pot donar resposta:

● Gestora de cas activa recursos alternatius:




• Equip de suport territorial: PADES/HD

• Ingrés a Hospital d’atenció intermèdia

/Hospital de dia

• UCIEs Hospital d’Aguts

Quins?



Gestora de Cas (APS)

Contacta

Infermera de continuïtat de cures (Hospital)

Com?


Gestora de cas

Infermera de

continuïtat de cures

PADESHD

Hospital d’atenció intermèdiaIngrés convencional

hd

UCIES



● Informació: sanitària o de circuit

● Activació recurs:

•APS• SVA: emergència x mal control de símptomes

• SVB: trasllat a ucies hospital


L’Antònia


Valorar ingrés a hospital d’atenció intermèdia

Informar a la infermera de continuïtat de cures

Si és pacient PCC/MACA a la gestora de cas

Preparació alta informar EAP

Si no està identificada com a PCC/MACA, es fa

proposta a l’informe d’alta


Es fa seguiment des de l’EAP:

Visites infermeria i metge:

condició, identificació i registre

pla de cures i PIIC

informació per escrit de telèfons i recursos

Aguditzacions:

APS o altres recursos assistencials (gestora de

cas)

Atenció compartida


Què fem


Què tenim

PCC/MACAPIIC


Triatge

18


Metge de guàrdia


Fora del horari habitual

Condició de pacient PCC/MACA

Valorar el PIIC

Activar el recurs més adient

Informe de l’atenció accessible

Seguiment evolutiu

Assegurar transicions excel·lents


Gestora de cas

Infermera de

continuïtat de cures

EAP

Retorn al horari habitual


i de l’Antònia


Família truca al 061 fora del horari habitual del seu

CAP

valora i deriva al recurs més

adient:

prioritzant l’atenció a domicili (ACUT)

seguiment proactiu

trasllat a urgències hospital

hospital d’atenció intermèdia

PCC/MACA

PIIC

7 x 24


Si valora trasllat a Urgències:

Valoració diagnòstica, terapèutica i recurs de

destí

● Domicili: activació atenció proactiva ACUT

● Ingrés a Hospital d’atenció intermèdia (trucant al

metge de guàrdia)

● Ingrés hospitalari convencional

PCC/MACA PIIC

7 x 24


Malgrat el 7x24, l’Antònia és al recurs més adequat

per la seva demanda

El seu equip la informació

i assegurada la continuïtat assistencial

26

7 x 24


7 x 24

24 x 365

Osona 7x24

Health & Medicine

Transcript of Osona 7x24