Nutrición y riesgo cardiovascular

NUTRICIÓN Y RIESGO CARDIOVASCULAR

Rodrigo Maureira LópezNutricionista Clínico, Hospital Provincial Talagante.

©Magíster en Actividad Física y Salud, Universidad Mayor.

IntroducciónLa educación en alimentación y nutrición

constituye el pilar fundamental de la prevención de las enfermedades crónicas no

transmisibles como la obesidad, las enfermedades cardiovasculares, diabetes

mellitus tipo 2, cáncer y también de la osteoporosis y la anemia.

En todas estas enfermedades el componente genético juega un papel importante, pero

actualmente se reconoce que el cambio en los factores ambientales es el mayor responsable del

creciente aumento de estas enfermedades susceptibles.





ENS 2009-2010

Estilos de vida poco

saludablesSedentarismo (88.6%)

Elevado consumo de tabaco (40.6%)

Depresión (17.2%)

Exceso de peso

(64.5%)

Gradiente social y

económico

Nivel de estudios



Una adecuada evaluación nutricional sería la base para intervenir de mejor manera al paciente.



Método diagnóstico del EN que prescinde de exámenes antropométricos y bioquímicos

Detsky AS, et al. JPEN 1987;11:8-15.

Evaluación rápida y de bajo costo.

1. Cambios de peso. 2. Cambios en la ingestión de alimentos.

3. Síntomas gastrointestinales. 4. Capacidad funcional.

5. Asociación entre enfermedad y requerimientos nutricionales.

6. Examen físico orientado a los nutricionales.

aspectos



Valoración Global Subjetiva



Valoración Nutricional Objetiva

Valoración Antropométrica

Valoración Bioquímica

Valoración Clínica

Valoración Ingesta





ALIMENTACIÓN ACTIVIDAD FÍSICA

Kg

Obesidad





Tejido adiposo

Etiopatogenia del riesgo CV en obesidad Expansión de tejido adiposo subcutáneo: Resistencia insulínica leptina adiponectina: RI PAI-1(inhibidor del activador del

plasminógeno) Expansión de tejido adiposo visceral: citoquinas angiotensinógeno PAI-1



Factores dietéticos que influyen sobre lípidos sanguíneos.



La composición de la dieta es el principal factor exógeno que influye sobre la cantidad y la composición de los lípidos sanguíneos.



Factores dietéticos que influyen

Energía Fibra dietéticaGrasa dietética ProteínasÁcidos grasos saturados Vitaminas y antioxidantesÁcidos grasos polinsaturados MineralesÁcidos grasos monoinsaturados AlcoholÁcidos grasos trans Café y téColesterolCarbohidratos



Contenido calórico en la dieta



Un contenido calórico de la dieta superior al gasto energético estimula la síntesis hepática de lipoproteínas, lo que favorece la aparición

de dislipidemias.

La ganancia de peso eleva la colesterolemia. Además la energía influye en la medida en que

las dietas hipercalóricas conducen a la obesidad, la cual se asocia a hiperinsulinismo

resistencia periférica a la insulina y aumento de la tensión arterial, conocidos todos ellos como

factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular.

Lípidos Se sabe que la grasa es el componente de la dieta

que mas influye en el perfil lipídico, de tal forma que tiene mayor importancia el tipo de ácidos grasos consumidos que la cantidad total de ellos.

Depende de varios factores: Composición en ácidos grasos. Edad. Sexo de las personas que la ingieren. Grado de absorción.

La ingestión de grasas se relaciona con la obesidad y actúa como factor de riesgo cardiovascular



Ácidos Grasos Saturados.Desde los trabajos de Keys, es conocido que los ácidos grasos aumentan

el colesterol plasmático y los LDL.

Incrementan la coagulabilidad o hipofibrinolisis y crean un estado de mayor agregación plaquetaria.

Generan LDL con mayor susceptibilidad de oxigenación.

.Elevan concentraciones lipoproteínas y modifican su

estructura.



Fuentes



Ácidos grasos poliinsaturados Opuestos a los ácidos grasos saturados. Reducen concentración de colesterol

plasmático y TG. Inducen LDL más susceptibles a oxidación que

ácidos grasos monoinsaturados. Existen dos series:



V/SÁcidos grasos

omega-6Ácidos grasos

omega-3

Col-LDL y Col-HDL

Agregación plaquetaria

Respuesta inflamatoria Poca disminución en Col-HDL

TG y VLDL

Sus derivados eicosapentaenoico (EPA) y Docosahexanoico (DHA)

Agregación plaquetaria

Acción antiinflamatoria y PA



FuentesÁcidos grasos

omega-6Ácidos grasos

omega-3



Ácidos grasos monoinsaturados Desciende colesterolemia a expensas del LDL,

sin modificar o incluso elevando las HDL. Confieren mayor resistencia a la oxidación de

las LDL.

Ácido Oleico u omega-9



Fuente



Ácidos grasos trans Son esteroisómeros de los ácidos grasos cis

naturales. Se forman industrialmente en el proceso de

hidrogenación de ácidos grasos insaturados para convertir los aceites líquidos en grasas sólidas.



Efectos Mejor sabor y consistencia del alimento. Perfil lipídico aumenta concentración de LDL. Reduce concentración de HDL (efecto similar

de los ác. grasos saturados).

Fuentes:

Comidas precocinadasRodrigo Maureira López

Nutricionista Clínico, Hospital Provincial Talagante.©Magíster en Actividad Física y Salud, Universidad Mayor.

Alcohol Efecto beneficioso de un consumo moderado:

Vino tinto debido a la presencia de sustancias de tipo fenólico tienen efectos antioxidantes y antiinflamatorios.

Protege a las LDL del daño oxidativo. Inhibición de agregación plaquetaria y el

aumento de la fibrinolisis. Mejora la sensibilidad a la insulina.

NO >30 g/día H NO >20 g/día M



Resistencia a la Insulina

Elementos importantes a considerar…. Alteración en la translocación de los GLUT4. Rol del eje Malonil CoA-Carnitilpalmitoil transferasa 1 (CPT1). Rol de la proteína transportadora de AGL FAT/CD36. Efecto de la lipotoxicidad en la señalización insulinica (diacilglicerol,

ceramidas y Acil CoA). Reducción en la oxidación de AG en el músculo con resistencia a la

insulina. Disfunción mitocondrial en la oxidación de AG en el músculo con

resistencia a la insulina. Alteración en los factores de transcripción mitocondrial en RI (PGC-1alfa).

Desbalance entre el transporte de AG y Oxidación mitocondrial incrementan los TGIM.



Elementos importantes a considerar….



Diabetes mellitus

Muchas gracias.

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