neoplasiasbenignas-101007221109-phpapp02

Cátedra de Anatomía Patológica

Facultad de Medicina

Cat. Anatomía Patologica- FM- UNT

NEOPLASIAS BENIGNASNEOPLASIAS BENIGNAS

Objetivos:Que el alumno sea capaz de:

Conocer el concepto, clasificación y terminología de las neoplasias benignas

Diferenciar neoplasias benignas de las malignas

Interpretar fisiológicamente el hallazgo lesional

Reconocer su morfología macro y microscópica

Entender la terminología y el significado clínico terapéutico de los tipos mas frecuentes



Definición Diferencias entre benignas y malignasClasificaciónCaracterísticas Descripción macro y microscópica


NEOPLASIAS BENIGNASNEOPLASIAS BENIGNAS DEFINICIÓNDEFINICIÓN

Crecimiento patológico, celular o tisular, autónomo e irreversible, que liberado a su evolución natural puede ser o no compatible con la vida del huésped.


NEOPLASIAS BENIGNAS NEOPLASIAS BENIGNAS

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN


ClasificaciónClasificación

EpitelialesMesenquimalesMixtas


EPITELIALES

Revestimiento Escamoso:papiloma- condiloma

Glandular adenoma - cistoadenoma

Vainas Nerviosas neurofibroma, schwannoma

Epitelio placentario mola hidatidiforme

Pigmentario nevus melanocitico


MESENQUIMALESMESENQUIMALES

Tej Fibroso fibroma

Tej adiposo lipoma

Cartílago condroma

Hueso osteoma

Músculo leiomioma (liso) rabdomioma(estriado)

Endotelio hemangioma

y derivados linfangioma

meningioma

Serosas mesotelioma benigno


TUMORES MIXTOS

Monodermoma Bidermoma Tridermoma


N. BENIGNAS

Macroscopía: Encapsulados ( la mayoría)

límites netos Crecimiento expansivo,

lento Ausencia de necrosis y

hemorragia

Microscopía: Repiten la estructura

del tejido original Ausencia de anaplasia

y mitosis atípicas

CaracterísticasCaracterísticas N. MALIGNAS

Macroscopía:

Mal delimitados, límites difusos

Crecimiento infiltrativo, puede ser lento o rápido

Presencia de necrosis y hemorragia

Microscopía:

Presencia de anaplasia y mitosis atípicas

En general carecen de diferenciación


Otras CaracterísticasOtras Características

NEOPLASIAS BENIGNAS

No dan metástasis

Invasión local mediante masas expansivas bien delimitadas, sin infiltrar tejidos circundantes

Recidivas poco frecuentes

NEOPLASIAS

MALIGNAS

Dan metástasis

Invaden o Infiltran el tejido normal circundante


Grande, crecimiento rápido

Con hemorragia y necrosisMal delimitado

MetástasisLocalmente invasivo

Pobremente diferenciado

MALIGNOBENIGNO

No invasivoNo metastático

bien diferenciado

PequeñoBien delimitado

Crecimiento lento


Neoplasias benignasNeoplasias benignasSituaciones relacionadas con las neoplasias benignas

que ponen en riesgo la vida del paciente Obstrucción y compresión de estructuras vitales. Ej.

Neoplasias del SNC. Producción de sustancias. Ej. Adenomas

hipofisarios. Potencial de malignizacion ( multiplicidad). Ej.

Adenomas de colon. Asociación con otras patologías configurando

síndromes (Ej. Sind. Gardner)


EPITELIALESEPITELIALES

Revestimiento Escamoso:papiloma - condiloma Glandular adenoma-polipo cistoadenoma



Pigmentario nevus melanocitico


PAPILOMASPAPILOMAS Neoplasia epitelial benigna del epitelio de

revestimiento que tiene proyecciones digitiformes o verrugosas visibles al MO o a simple vista, recubiertas por epitelio maduro. Ejemplos:

Piel Vulva, vagina,cervix, pene Esófago: Epitelio plano estratificado con eje

conjuntivo fibrovascular Vejiga: Epitelio transicional, de 7 o mas capas de

espesor y 0,5 a 2 cm Mama Laringeos: solitarios(Adultos aframbuesados,

cuerdas vocales) o múltiples(niños, HPV) Plexos coroideos


PAPILOMAPAPILOMA


EPITELIALESEPITELIALES

Revestimiento Escamoso:papiloma - condiloma Glandular adenoma- cistoadenoma



Pigmentario nevus melanocítico


PÓLIPOSPÓLIPOS

Proyecciones visibles macroscópicamente de la superficie mucosa, constituidas por un eje fibrovascular recubiertos por epitelio simple, cilíndrico o cúbico y se proyectan hacia la luz del órgano.

Ejemplos:Colon (pólipos solitarios, poliposis múltiple familiar)estómago, endocervix,

endometrio,nasales.

Cat. Anatomía Patologica- FM- UNTPOLIPOSIS MULTIPLE


ADENOMAADENOMA

Neoplasia epitelial benigna que forma patrones glandulares:

• colon• hígado• Tiroides _ adenomas foliculares• Paratiroides• Páncreas• Gland salivales -adenoma pleomorfo• Hipófisis- GH, Prolactina, STH, TSH, corticotrofas• Renal• suprarrenal


ADENOMA DE TIROIDESADENOMA DE TIROIDES

Masas solitarias generalmente derivadas del epitelio folicular (A. foliculares)

Macroscopía: 3 cm de diámetro promedio Encapsulados Blandos carnosos Microscopia: arquitectura folicular de acuerdo

al desarrollo: fetal, embrionario, simple, coloide. Hurthle (cel. Eosinofilas )


Macroscopía: AdenomaMacroscopía: Adenoma

Cat. Anatomía Patologica- FM- UNTAdenoma de tiroides


ADENOMAS DE COLONADENOMAS DE COLON

20-30 % antes de los 40 años

50% después de 60 años

Mic: tallo compuesto por tejido fibromuscular y vasos prominentes, revestidos por mucosa normal no displásica

Se clasifican según su morfología en:• Tubulares: lesiones pequeñas frecuentemente pediculadas

a sesiles• Vellosos:proyecciones arborescentes, coliflor. Mas

grandes. Sigma

• Mixtos


ADENOMAS DE COLONADENOMAS DE COLON

Tienen predisposición familiarConstituyen lesiones precursoras de

malignidad, multiplicidadLa transformación maligna depende

fundamentalmente -del tamaño ( raro - 1 cm)-arquitectura (sesiles)

-grado de displasia


Adenoma de colonAdenoma de colon


CISTOADENOMASCISTOADENOMAS Neoplasias benignas frecuentemente quísticas tapizadas por

células epiteliales altas, cilíndricas y llenas por un liquido seroso claro. Pueden presentar pequeñas proyecciones papilares

Pueden presentarse en : ovario: (75%) mujeres entre 20 y 50 años. Histológicamente

se clasifican en serosos, mucinosos o endometrioides apéndice cecal: mucinosos páncreas : mucinosos glándulas salivales : T. De Warthin


CISTOADENOMA CISTOADENOMA MUCINOSOMUCINOSO


CISTOADENOMA SEROSOCISTOADENOMA SEROSO


EPITELIALESEPITELIALESRevestimiento Escamoso:papiloma

Glandular adenoma- cistoadenoma

Vainas Nerviosas schwannoma neurofibroma


Pigmentario nevus


SCHWANNOMASCHWANNOMA(Neurilemoma)(Neurilemoma)

Neoplasias benignas derivadas de las cel. de Schwann.Síntomas por compresión local del nervio o estructuras adyacentes.

Macroscopía: masas bien delimitadas y encapsuladas unidas al nervio pero que pueden separarse de él.

Microscopia: dos patrones histológicos. Patrón A: moderada celularidad constituida por fascículos alargados con escasa matriz estromal. Patrón B: red laxa celular con cambios mixoides.

Ejemplos: neurinoma del acústico, trigémino, raíces dorsales.


Schwannoma-NeurilemomaSchwannoma-Neurilemoma

Schwannoma Bilateral del octavo par


NEUROFIBROMANEUROFIBROMA

Neoplasias benignas de piel o de nervios periféricos

Pueden ser solitarios o estar asociados a la neurofibromatosis tipo I

Macro: nódulos que pueden crecer y hacerse pedunculados, a veces hiperpigmentados

Bajo riesgo de transformación maligna

Micro: masas bien delimitadas compuestas por células en forma de huso. El estroma es colagenizado con material mixoide.


NeurofibromaNeurofibroma

macroscopía

Microscopia


MOLA HIDATIDIFORMEMOLA HIDATIDIFORME Degeneración hidropica de las vellosidades

coriales, con proliferación trofoblastica variable Pueden ser completas o parciales. Mola completa: todas las vellosidades están

comprometidas. ( patrón diploide 46 XX ) No hay partes fetales. Mayor riesgo de coriocarcinoma

Mola parcial: algunas vellosidades son edematosas, con proliferación trofoblastica focal (cariotipo triploide XXY ) Puede tener partes fetales.

Seguimiento por monitorización de HCG


MOLA HIDATIDIFORMEMOLA HIDATIDIFORME

Macroscopía: masa delicada y friable de estructuras quísticas arracimadas de paredes finas translucidas formadas por vellosidades edematosas

Microscopía: hidropesia de vellosidades con hiperplasia sincitial y trofoblastica, con desarrollo inadecuado o ausencia de la vascularización


Mola hidatidiformeMola hidatidiforme


NEVUS MELANOCITICONEVUS MELANOCITICO Neoplasia benigna congénita o adquirida de

los melanocitos Macroscopia: lesiones sólidas de color

pardo amarronadas, uniformemente pigmentadas, pequeñas (general/ -6mm de diam) de maculas relativamente planas a pápulas cutáneas elevadas con bordes redondeados bien definidos.

Microscopia: dérmicos, de la unión, intra epidérmicos, compuestos,azul, Spitz, en halo, congénitos y displasico


Nevus compuestoNevus compuesto


Nevus de la uniónNevus de la unión


Nevus displasicoNevus displasico


Compuestas por un tipo de célula

EPITELIALES MESENQUIMALES

Nervios neurofibroma, schwanoma

Epitelio placentario mola hidatiforme

Pigmentario nevus

RevestimientoEscamoso:papiloma, condiloma

GlandularAdenoma-polipo

cistoadenoma

Tej Fibroso fibroma

Tej adiposo lipoma

Cartílago condroma

Hueso osteoma

Músculo leiomioma (liso) rabdomioma(estriado)

Endotelio hemangioma

y derivados Linfangioma

Meningioma

Serosas mesoteliomas benigno


FIBROMASFIBROMAS

Neoplasia benigna derivada de los fibroblastos (cel fusiformes)

Macroscopía: masas sólidas, generalmente esféricas , encapsuladas, blanco grisáceos , de consistencia dura elástica.

Microscopia: fibroblastos bien diferenciados y tejido conectivo entremezclado

Ejemplos: ovarios, nervios, cav oral, piel, renal


Fibroma de ovarioFibroma de ovario


LIPOMALIPOMA Neoplasia benigna derivada del tejido

adiposo Macroscopía: lesión redondeada, bien

delimitada por una cápsula fina. Generalmente aparecen en el tejido celular subcutaneo( tronco, espalda, extremidades) Son blandos , móviles, indoloros

Microscopía: adipocitos maduros sin atipias. Ejemplos: intestino, esófago,testiculares,

cardiacos,musculares.


LipomasLipomas


CONDROMACONDROMA

Neoplasias benignas constituidas por cartílago hialino. Solitarias, de loc. en metafisis huesos tubulares (manos y pies)

Macroscopía: alrededor de 3 cm, azules grisáceos

Microscopía: nódulos de cartílago bien circunscriptos, hipocelulares y con matriz hialina


CondromaCondroma


OSTEOMAOSTEOMA

Neoplasia benigna del tejido óseo Macroscopía: lesiones que protuyen

desde las zonas subperiosticas de la corteza del hueso. De crecimiento lento.Solitarios Microscopia: Tejido óseo laminar y no laminar maduro

Localización:Huesos de cara y cráneo


OSTEOMA OSTEOIDE Y OSTEOMA OSTEOIDE Y OSTEOBLASTOMAOSTEOBLASTOMA

Neoplasia benignas óseas, pac 20 – 30 años Macroscopía: menos de 2 cm, masas

redondeadas u ovales de tejido hemorrágico granujiento de color pardo

Microscopia: bien delimitados, formados por laberinto de trabéculas conectadas por hueso reticular rodeado de osteoblastos. Rodeado por estroma laxo con capilares dilatados y congestivos

Localización: Huesos de las extremidades u otros.


Osteoma OsteoideOsteoma Osteoide


LEIOMIOMALEIOMIOMA

Neoplasia benigna derivada del músculo liso Macroscopía:bien delimitados, redondeados,

firmes de coloración blanquecina de aspecto arremolinado

Microscopía: Células musculares lisas entrelazadas, de forma y tamaño uniformes, con núcleo oval característico y prolongaciones citoplasmáticas largas y finas. Escasas figuras mitóticas.

Ejemplos: útero, esófago, intestino delgado y grueso.


LEIOMIOMAS

40X


RABDOMIOMARABDOMIOMA Neoplasia benigna derivada del músculo

estriado. Macroscopía: masas de color blanco grisáceo

que pueden medir varios cm de diámetro. Microscopia: población mixta de células, las

características son unas grandes redondeadas con vacuolas cargadas de glucógeno y separadas por bandas de citoplasma que discurren desde la membrana plasmática hacia el núcleo (cel arañas)

Ejemplos: cardiaco, gastrointestinal, vejiga


RabdomiomaRabdomioma


HEMANGIOMAHEMANGIOMA Neoplasias benignas vasculares. Infancia y

lactancia, tienden a involucionar espontáneamente.2 Tipos: capilar y cavernoso

Capilar: rojizos brillantes, bien delimitados, de mm a cm, lesiones en fresa.Mic: capilares empaquetados separados por poco estroma

Cavernoso: masas de 1 a 2 cm de diámetro, blandas. En cara, extremidades y otros. Mic: masas bien definidas no encapsuladas, constituidas por espacios vasculares grandes (cavernosos) separados por escaso tejido conectivo.


Granuloma Granuloma piogenohemangioma


LINFANGIOMALINFANGIOMA

Neoplasias benignas derivadas de los linfáticos.

Capilares:cabeza, cuello , axila Macroscopía: lesiones elevadas o

pedunculadas, de 1 a 2 cm de diámetroMicroscopia: red de espacios linfáticos

tapizados por endotelio. (Sin GR) Cavernosos: niños en cuello o axila, Puede

tener hasta 15 cm de diam.


Higroma quístico


MENINGIOMAMENINGIOMA Neoplasia benigna derivada de las células

meningoteliales de la aracnoides. Pueden encontrarse por la superficie externa

cerebral o en el sistema ventricular. Macroscopía: masas redondeadas con base

en la duramadre bien definidas, encapsuladas y puede tener aspecto polipoide o en placas y extenderse hacia el hueso

Microscopía: - Bajo grado:sincitial, fibroblastico,transicional, psamomatoso,secretor, microquistico


MeningiomaMeningioma


TUMORES MIXTOS

Monodermoma Bidermoma Tridermoma

Osteocondroma Fibroadenoma Teratoma

Condrofibroma de mama maduro


TERATOMA MADUROTERATOMA MADURO Tumores benignos de las células germinales Niñas y mujeres jóvenes durante años

reproductivos. Macro: la mayoría son quísticos con pelos y

material sebáceo untuoso.Al corte la pared es fina revestida por epidermis opaca en la cual se observan pelos,dientes y en algunos casos estructuras de otras capas germinales como tejido cartilaginoso y óseo.

El 1% sufren transformación maligna Localizaciones : ovarios, testículos,sacrococcigeo


TERATOMA MADUROTERATOMA MADURO



Definición

Diferencias entre benignas y malignas

Clasificación

Características

Descripción macro y microscópica


MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS

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