Presentacin de PowerPoint

NECROPULPECTOMA

INTEGRANTES: VARGAS GUTIERRES, AYME. ROJAS HOWARD, JULIO. CHAN HOP, KENNIE. CHAMORRO PARIASCA, LUIS.

INTRODUCCIONDespus de determinar la longitud real de trabajo por medio de la conductometra , el paso siguiente es la remocin de la pulpa. Pulpectoma es la remocin completa de la pulpa dental. Pulpotoma es la remocin solo de porcin cameral de la pulpa dental. Pulpectoma vital (o biopulpectoma) se refiere a la remocin del rgano pulpar ya sea en estado de salud o cuando est afectada por alguna enfermedad pulpar, excepto por necrosis. Pulpectoma no vital (o necropulpectoma) En el caso de una pulpa con necrosis.Es la muerte de la pulpa. Puede ser total o parcial dependiendo de que sea toda la pulpa o una parte la que est involucrada. Aunque la necrosis es una secuela de la inflamacin, puede tambin ocurrir por traumatismos, donde la pulpa es destruida antes de que se desarrolle una reaccin inflamatoria. Como resultado se produce un infarto isqumico y causar una pulpa necrtica gangrenosa seca.

DEFINICIN

NECROSIS PULPARNecrosis pulparMuerte de la pulpa.Cese de procesos metablicos del diente.Perdida de estructura dentaria y defensas naturales.

Definiciones de la muerte pulpar.Necrosis Cuando la muerte pulpar es rpida y asptica .NecrobiosisCuando la muerte pulpar se produce lentamente por un proceso degenerativo o atrfico.Gangrena pulparNecrosis seguida de la invasin de microorganismos.Los grmenes pueden alcanzar la pulpa a travs de la caries o fractura (va transdental), por va linftica periodontal. Microorganismos

Liberacin de toxinas Pulpa Necrosada Destruccin tejido pulpar DESCOMPOSICION INFECCION DESINTEGRACION

La REGION PERIAPICAL, sufre las consecuencias.

Se originan all las REACCIONES PERIAPICALES.

RadiograficamentE

Engrosamiento del periodonto apical.

Grandes lesiones de 5mm y superior a 10mm

Examen Histolgico Presencia de inflamacin. Resorcin sea Erosin apical

Conducta Clnica Neutralizacin del contenido txico - necrtico del conducto radicular

Necrosis pulpar

Asptica Necrosis.Necrobiosis.

SpticaGangrena

Tipos de necrosis:NECROSIS ASPTICAsin participacin de microorganismoscausas: traumatismosse produce porque disminuye o se bloquea totalmente la circulacin sangunea (isquemia).

SIGNOS Y SINTOMAS:Despus del traumatismo:Puede producirse movilidad dentariaCorona: coloracin rojiza

TRATAMIENTO: SINO HAY VITALIDAD PULPAR TRATAMIENTO DE CONDUCTOo gangrena: Es la muerte pulpar a causa de una colonizacin bacteriana frecuentemente por caries, y est asociada a una buena vascularizacin y gran cantidad de exudado inflamatorio.NECROSIS SPTICACAUSAS: Bacterias o por irritacin qumica

SINTOMAS:Puede ser asintomtica o presentar sintomatologa severa

TRATAMIENTO: Control de la sintomatologa y tratamiento de conductos

TECNICA CORONO APICAL

Longitud radiogrfica: 25mmLongitud de trabajo: 24mmCONDUCTOMETRIA: LIMA K 20

50 i45 i40 i35 i30 i25LIMA K

1er instrumentoCINEMATICA ESCARIADO2 ) Se trabajara con 3 o 4 limas ms

30

35

40LIMA MAESTRACINEMATICA ESCARIADO EN L .T3) ALISAMIENTO : LIMA K 40 CINEMATICA LIMADO

SIGNOS Y SINTOMAS Dolor a la percusin con sensacin de extrusin (salido del alvolo).Se puede encontrar vitalidad o necrosis pulpar.Dolor: localizado, continuo, severo.Al examen Rx: se observa ligero engrosamiento del ligamento periodontal.

ABSCESO APICAL AGUDO

Es una coleccin localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el pice de un diente que ha sufrido muerte pulpar con extensin de la infeccin a travs del foramen apical a los tejidos perirradiculares.CAUSAS: Invasin bacteriana, restos, pulpa necrtica, trauma, irritacin qumica o mecnicaSIGNOS Y SINTOMAS Dolor muy intenso, violento, pulstil, irradiado.Clnicamente: una coleccin localizada de pusRx: imagen radio lucida que evidencia destruccin sea y ensanchamiento de espacio del ligamento periapical.

ABSCESO APICAL CRNICOEs una infeccin de baja virulencia con largo periodo de tiempo en el hueso alveolar periapical. Causas: terapia endodntica inadecuada.Muerte pulpar con extensin del proceso infeccioso periapical..

SIGNOS Y SINTOMAS CLINICAMENTE: Se diferencia con el abs. Apical agudo porque este es asintomtico y fistuloso comprometiendo otros planos anatmicos.Rx: se observa una zona radio lucida en forma de mancha, con perdida de los elementos periodontales.

GRANULOMA APICALMasa de tejido de granulacin que se forma como consecuencia respuesta defensiva a estmulos irritativos.ETIOLOGA: Es producido por la muerte pulpar seguida de una infeccin o irritacin leve de los tejidos periapicales, que provoca una reaccin celular proliferativa. En algunos casos es precedido por un absceso apical crnico

GRANULOMA APICALRX: Imagen radiolucida con bordes mas o menos definidos, bien redondeados que circunda el pice radicular.

TRATAMIENTO: EndodonciaSIGNOS Y SINTOMAS:

Asintomtico Clnicamente son dientes desvitalizados

SIGNOS DIAGNOSTICOS:

No hay respuesta a la percusin, pruebas trmicas y elctricas.

QUISTE APICALCavidad patolgica rodeada de epitelio y con contenido fluido en su interior en el rea periapical.

Los quistes periapicales son quistes odontogenicos pues derivan de la proliferacin de los restos epiteliales de Malassez; llamados inflamatorios porque se desarrollan a partir de un granuloma apical ya preexistente.QUISTE APICALRX: Imagen osteolitica bien definida, rodeada por una lnea radiopaca que no siempre esta presente.

TRATAMIENTO: Endodoncia o la ciruga apical para la remocin del quiste.

SIGNOS Y SINTOMAS

Lesiones de evolucin silenciosa.

CASO CLINICOLa paciente es referido a nuestra consulta para evaluacin endodntica de la zona inferior derecha. Se nos indica que en esta zona la paciente viene sintiendo una incomodidad marcada, desde hace aproximadamente 2 meses.

Condicin inicial, clnica y radiogrfica. Ntese la condicin gingival a nivel del primer molar, as como el rea radiolcida periradicular al mismo diente. Este molar no responde a las pruebas de vitalidad y si a las de percusin.Ntese la extensin de la restauracin en resina en este molar. A la derecha, dos imgenes radiogrficas coronales del sector

Un sondaje en el rea permite constatar la presencia de un defecto muy profundo

Se realiza una prueba clnica y radiogrfica que permita conocer la extensin y direccin de la lesin periodontal.

Constatada la condicin endodntica, se diagnstica una necrosis pulpar en relacin a una lesin endoperio (compromiso endodntico primario y periodontal secundario).El abordaje endodntico confirma la necrosis presente

El abordaje convencional de este molar permite ubicar dos conductos mesiales y uno distal.

Detalle de la preparacin final, asi como su contraste en presencia del sellado

Se completa la obturacin endodntica con gutapercha termo reblandecida y se sella el acceso

Vistas radiogrficas en diferentes proyecciones al finalizar el procedimiento.

Gracias..!!!!