Formación de orina por los riñones, filtrado glomerular,

flujo renal y su control.

Dra. Restituyo R2MIAsesora: Dra. Cáceres R3MI

Temas a tratar

Funciones generales del riñón Anatomía fisiológica de los riñones Anatomía fisiológica de la vejiga Transporte de orina y llenado de la vejiga

urinaria Anomalías en la micción Formación de orina Flujo sanguíneo renal Autorregulación

Funciones del riñón

Excreción de productos metabólicos de desecho

Tratado de fisiología medica, décimo primera edición, Guyton y Hall, pags. 307-325.

otros

bilirrubina

Acido úrico

azoados

Función del riñón

Tratado de fisiología medica, décimo primera edición, Guyton y Hall, pags. 307-325.

Funciones del riñón

Regulación de la presión arterial

Funciones del riñón

Regulación de la producción de eritrocitos

Regulación del calcio y la glucosa (gluconeogenia)

Tratado de fisiología medica, décimo primera edición, Guyton y Hall, pags. 307-325.

Anatomía funcional

Irrigación renal

22% del gasto cardiaco

( 1100ml-min)

Tratado de fisiología medica, décimo primera edición, Guyton y Hall, pags. 307-325.

Arterias aferentescapilares

InterlobaresArciformes

interlobulillaresArteria renal

Nefrona: unidad funcional del riñón

imagen

Nefronas corticales y yuxtaglomerulares

Corticales:1. Asa de Henle corta2. Irrigación por

capilares peri tubulares

Yuxtaglomerulares

1. Asa de Henle larga, hasta la médula

2. Irrigación por vasos rectos (desembocan en venas corticales)

Anatomía fisiológica de la vejiga

Músculo detrusor contraído: 40 a 60mmhg

Transporte de la orina desde el riñón

Sistema simpático: inhibidor

Sistema parasimpático: excitador

UreterPelvis renal

vejigaConductos colectores

calices

Afecciones de la conducción de orina

Reflujo vesicoureteral Reflujo ureterorrenal

Tratado de fisiología medica, décimo primera edición, Guyton y Hall, pags. 307-325.

Llenado y tono de la vejiga

Vejiga vacía: 0cmh2o

30-50cc: 5-10cmh2o

Presión máxima 100cmh2o: ondas de micción

Reflejo miccional

Centros superiores: inhibición parcial del reflejo

Centros corticales: facilitan a los centros de micción sacros.

Aumento rápido de la presión

Presión mantenida

Retorno al tono basal

Anomalías de la micción

Formación de orina

Filtrado glomerular

Secreción tubularReabsorción tubular

Filtrado glomerular

Determinantes:1. Equilibrio de fuerzas hidrostática y

coloidosmótica=presión de filtración neta2. Coeficiente de filtración capilar (Kf):

permeabilidad x área de filtro del capilar

125cc/min o 180l/día=20%flujo plasmático renal

Tratado de fisiología medica, décimo primera edición, Guyton y Hall, pags. 307-325.

Filtrado Glomerular

FG=Kf x presion de filtracion de neta FG= Kf x (Pg-Pb-rg+rb)

– Pg: presión hidrostática dentro del capilar– Pb: presión hidrostática de la capsula de Bowman– rg: presión coloidosmótica dentro del capilar– rb: presión coloidosmótica en la capsula de Bowman

– Tratado de fisiología medica, décimo primera edición, Guyton y Hall, pags. 307-325.

Valores de las presiones capilares

Pg Pb rg rb

60 0 18 32 Presión de filtración neta: 10mmhg

Factores que alteran el FG

Kf: FG/ presión de filtración neta= 125cc/10mmhg=12.5cc/min/mmhg de presión de filtración

HTA y DM:

Flujo sanguíneo renal

0.4% del peso corporal total=22% del gasto cardiaco

Mayor consumo de oxígeno que el encéfalo=a la reabsorción del sodio

Flujo sanguíneo renal= presión de arteria renal-presión de vena renal/resistencia vascular renal total.

Control fisiológico del flujo sanguíneo renal

Sistema nervioso simpático Noradrenalina, adrenalina y endotelina:

Toxemia del embarazo Insuficiencia renal aguda Uremia crónica

Angiotensina II: eleva la presión hidrostática del glomérulo y reduce el flujo de sangre.

Control fisiológico del FG y flujo sanguíneo

Oxido nítrico Prostaglandina

bradicinina

Autorregulación

Mantener el reparto de oxigeno y de nutrientes en valores normales y la extracción de los productos de desecho

Tratado de fisiología medica, décimo primera edición, Guyton y Hall, pags. 307-325.

Bibliografía

Tratado de fisiología medica, décimo primera edición, Guyton y Hall, pags. 307-325.