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FICHA 2: Trastornos de la Conducta Alimentaria(I)Dra.Eva Muriel

Definición: Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son enfermedades conductuales devastadoras producidas por una compleja interacción de factores bio-psico-sociales.

Los TCA inicialmente descritos fueron:• la anorexia nerviosa (AN) y • la bulimia nerviosa (BN). En las clasificaciones actuales se incluyen también:• la obesidad, • la vigorexia, • la ortorexia, • el trastorno por atracones y • otros TCA no especificados (que abordaremos en una ficha

posterior)

La AN y la BN comparten características comunes (depresión, ocultación y obsesión con la pérdida de peso, entre otros), pero difieren en gravedad, rasgos de personalidad y en otros factores.

Tipos: AN: trastorno caracterizado por una conducta dirigida a perder peso corporal o a mantenerlo en los valores mínimos normales que se acompaña de un miedo irracional a engordar y de una distorsión de la percepción de la imagen corporal (peso, talla, figura), junto con la presencia de alteraciones neuroendocrinas y amenorrea en la mujer. Se subdivide, a su vez, en:

AN subtipo restrictivo, en el que el sujeto no recurre a mecanismos de purga y su actitud se reduce a restringir la ingesta alimentaria.AN subtipo compulsivo- purgativo: el sujeto se da atracones alimentarios que van seguidos de conductas compensatorias tales como el ejercicio excesivo, el vómito o el abuso de diuréticos y de laxantes.

BN : se caracteriza por la ingestión periódica, voraz, impulsiva y rápida de enormes cantidades de alimentos ricos en calorías. Tras la ingesta, sobreviene un intenso malestar físico (distensión abdominal, gastralgias, náuseas...) y psíquico (sentimientos de culpa y vergüenza que generan autodesprecio y depresión), que se sigue de conductas encaminadas a eliminar la comida ingerida. Generalmente, el sujeto reconoce que su patrón de comida es anormal y puede experimentar temor o un sentimiento de culpa asociado a los episodios de atracón-vómito autoinducido. El peso corporal es normal o bajo, aún cuando la persona puede percibir que tiene sobrepeso (distorsión de la imagen corporal). Este trastorno ocurre más frecuentemente en mujeres adolescentes o al inicio de su etapa adulta, aunque a una edad algo más tardía que la AN (desviación típica de 2-3 años). Se estima que la incidencia es del 3% de la población general, pero el 20 % de las mujeres que cursan estudios universitarios la padecen. Los pacientes diagnosticados de BN tienen unos 14 episodios de atracón-purgación por semana. Al igual que en la AN, la etiología de la BN es de tipo bio-psico-social. Se subdivide en:

BN subtipo purgativo, en el que el sujeto recurre a mecanismos de purga y de compensación.BN subtipo no purgativo.

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Signos de alerta:AN: Pérdida de peso del 15% o superior, por debajo del peso esperado. Uso inadecuado de laxantes, enemas o diuréticos en un esfuerzo por perder

peso. Restricciones en el consumo de alimentos por decisión propia y, a menudo, a

escondidas. Ausencia de la menstruación (amenorrea) en el caso de las mujeres. Atrofia muscular. Pérdida de tejido graso. Presión arterial baja. Caries, secundarias al vómito autoinducido. Piel amarillenta (ictericia y palidez de mucosas). Depresión (no aparece en todos los casos, pero sí en la mayoría). Persistencia en la negación de la enfermedad o no conciencia de enfermedad

BN Atracón de comida seguido de conducta compensatoria. Vómito autoinducido. Uso inapropiado (abuso) de diuréticos y laxantes. Amenorrea o hipomenorrea en las mujeres. Comportamiento excesivamente orientado hacia el logro.

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Motivos: para abordar de forma adecuada el tratamiento de los TCA, hay que tener en cuenta que se trata de una etiología BIO-PSICO-SOCIAL, en todos y cada uno de los casos.

Tratamiento médico -El desafío mayor en el tratamiento de la anorexia nerviosa es hacer que el paciente reconozca que el trastorno en la alimentación es en sí un problema y no una solución a otros problemas. El propósito del tratamiento es restaurar el peso corporal normal y los hábitos alimenticios, así como resolver luego los problemas psicológicos asociados. En algunos casos, se puede recomendar la hospitalización del paciente (generalmente cuando el peso corporal cae por debajo del 30% del peso esperado). -Bulimia nerviosa: El propósito del tratamiento se fundamenta en cuatro pilares: El reestablecimiento de pautas de alimentación y nutrición adecuadas.La recuperación física, que incluirá estabilizar el peso y tratar las complicaciones secundarias a la conducta bulímica.Desaparición o control de la psicopatología.Estabilizar las relaciones sociofamiliares.

Tratamiento deportivo Se fundamenta en lo siguiente:-detección precoz –casos, o población de riesgo- (por parte del cuerpo médico del equipo).-intervención activa: pautas de alimentación saludables, objetivos de IMC reales, reforzamiento positivo en entorno psicosocial individualizado.-es casos graves, derivación a especialistas de apoyo.-recuperación funcional, prevención de sintomatología secundaria, stop a la comorbilidad.

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