“Año de la Diversificación Productiva y del Fortalecimiento de la Educación”

FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERIA

CICLO V

INTEGRANTES:

Álvarez Saravia, Sindi

Albán Domínguez, Valeria

Carrillo Reyes, Marianne

PROFESOR:

Dr. José Luis Bravo Soto

2015-I

RESUMEN

Un medicamento es uno o más fármacos, integrados en una forma farmacéutica,

presentado para expendio y uso industrial o clínico, y destinado para su utilización

en las personas o en los animales, dotado de propiedades que permitan el mejor

efecto farmacológico de sus componentes con el fin de prevenir, aliviar o mejorar

enfermedades, o para modificar estados fisiológicos.

Los medicamentos vienen en diferentes formas, texturas y envases; puede ser

sólido, semisólido o líquido. Los medicamentos modernos han cambiado la forma

de tratar y combatir las enfermedades, habiéndose conseguido grandes éxitos en

su tratamiento y control. Sin embargo, pese a todas las ventajas que ofrecen, si no

se usan adecuadamente pueden ser perjudiciales para las personas y para vencer

las enfermedades.

La forma farmacéutica es la presentación o forma externa de un medicamento que

contiene una determinada dosis y permite su administración a la persona; tiene

como objetivo la protección del fármaco, de manera que no pierda propiedades

por acción de agentes externos, facilitar la dosificación y permitir su administración

por la vía más adecuada.

Con el objetivo tanto de administrar los fármacos de la manera más correcta como

de conocer cuando se espera que aparezca el efecto, es necesario conocer las

características de las diferentes formas de presentación a fin de no interferir los

procesos para que los fármacos hayan sido diseñados.

1

INDICE GENERAL

RESUMEN1

INDICE GENERAL 2

INTRODUCCIÓN 3

CAPÍTULO I

FORMAS DE PRESENTACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS……….. 4

PRESENTACIÓN DE LOS FÁRMACOS 4

CLASIFICACIÓN 5

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN 8

CONCLUSIONES 31

BIBLIOGRAFÍA 32

2

INTRODUCCIÓN

Un medicamento o fármaco es una sustancia o preparado que tiene propiedades

curativas o preventivas, se administra a las personas o a los animales y ayuda al

organismo a recuperarse de los desequilibrios producidos por las enfermedades o

como protección de ellos. Un medicamento puede conocerse por el nombre

genérico o por el nombre comercial.

Un medicamento también es uno o más fármacos, integrados en una forma

farmacéutica, presentado para expendio y uso industrial o clínico, dotado de

propiedades que permitan el mejor efecto farmacológico de sus componentes con

el fin de prevenir, aliviar o mejorar enfermedades, o para modificar estados

fisiológicos.

Los medicamentos son preparados en diversas formas farmacéuticas o

formulaciones, de acuerdo a su utilización clínica, su vía de administración y dosis.

En términos generales, se pueden clasificar en formas líquidas, como las

suspensiones y los jarabes; formas sólidas, como los comprimidos y los

supositorios; y semisólidas, como las cremas y ungüentos.

La forma farmacéutica o forma de presentación es la disposición individualizada a

que se adaptan los fármacos (principios activos) y excipientes (materia

farmacológicamente inactiva) para constituir un medicamento. O dicho de otra

forma, la disposición externa que se da a las sustancias medicamentosas para

facilitar su administración.

3

CAPÍTULO I

FORMA DE PRESENTACIÓN DE MEDICAMENTOS

Presentación de los Fármacos

Los medicamentos son preparados en diversas formas farmacéuticas o

formulaciones, de acuerdo con su utilización clínica, su vía de administración y su

dosis.

Se denominan preparados farmacéuticos, formas medicamentosas, formas

farmacéuticas o de dosificación, o simplemente preparados a los productos

elaborados a partir de las drogas para poder ser administradas al organismo.

Estos preparados pueden tener una o varias drogas y son confeccionadas por el

farmacéutico o la industria farmacéutica. Existen en estado sólido, semisólido,

líquido y gaseoso, soluciones, suspensiones, emulsiones o dispersiones

coloidales.

En términos generales, se pueden clasificar en formas líquidas, como las

suspensiones y los jarabes; formas sólidas, como los comprimidos y los

supositorios; semisólidas, como las cremas y ungüentos; y gaseosas.

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Clasificación

1. Formas Farmacéuticas Sólidas

a) Polvos: Compuestos por una o varias sustancias mezcladas, finamente

molidas para aplicación externa o interna. Ejemplo: polvo de digital. (en

forma de cápsulas).

b) Papeles: Son pequeñas hojas de papel común enceradas y transparentes

dobladas, que encierran una dosis de un polvo cada una.

c) Oleosacaruros: Mezcla de azúcar (sacarosa) y una esencia.

d) Granulados: Mezcla de polvos medicamentosos y azúcar, repartida en

pequeños granos.

e) Cápsulas: Están cubiertas de gelatina que se llenan con sustancia sólidas o

líquidas y se administran por deglución para evitar el sabor y el olor de los

medicamentos. Hay tres tipos de cápsulas: Duras (para drogas sólidas);

cápsulas elásticas y perlas (para líquidos). Ejemplos: Cápsulas de

ergocalciferol; cápsulas de efedrina.

f) Sellos: Son envolturas preparadas con pasta de almidón y que contienen

sustancias en polvo, difíciles de deglutir; pueden contener hasta un gramo

de droga; cilíndricos o en forma de plato; son muy poco utilizados.

g) Tabletas o comprimidos: Sólidos, generalmente discoides, obtenidos por

compresión; es la forma farmacéutica más utilizada. Para prepararlas se

utilizan distintos excipientes según la droga: jarabe, mucílago de goma

arábiga, almidón. Se las puede recubrir con una capa de azúcar (solo o con

chocolate) para mejorar el sabor y protegerlas de la acción de la humedad y

del aire. Otras tienen una capa entérica para que no irrite la mucosa

gástrica. Ejemplo: Tabletas de aspirina.

h) Cápsulas: Liberan la droga activa lentamente en el tubo digestivo, de acción

sostenida, se administra a intervalos menos frecuentes que con las

cápsulas o tabletas comunes.

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i) Pastillas: Destinadas a disolverse lentamente en la boca. Ejemplo: Pastillas

de tirotricina.

j) Píldoras: Forma farmacéutica sólida, esférica y constituida por una masa

elástica no adherente. Se emplean muy poco, fueron reemplazadas por

preparados más convenientes como las cápsulas y las tabletas.

k) Extractos (extractos sólidos): Forma medicamentosa obtenida por

preparación de principios activos de drogas vegetales o animales con

disolventes apropiados. Ejemplo: Extracto de belladona.

l) Supositorios: Son un preparado sólido de forma cónica o de bala; se

ablanda o disuelve a la temperatura del cuerpo. Ejemplo: Supositorios de

aminofilina.

m) Óvulos: Son supositorios vaginales

2. Formas farmacéuticas semisólidas

a) Pomadas: Es un preparado para uso externo de consistencia blanda,

untuoso y adherente a la piel y mucosas. Ejemplo: Pomada de óxido de

mercurio amarilla.

b) Pastas: Son pomadas que contienen una fuerte preparación de polvos

insolubles en la base para aplicación cutánea. Ejemplo: Pasta de óxido de

zinc.

c) Cremas: Son emulsiones de aceite en agua o agua en aceite, de

consistencia semisólida no untuosa o líquida muy espesa. Ejemplo:

Pomada de agua de rosa.

Otras formas farmacéuticas semisólidas son las jaleas y emplastos.

3. Preparados o formas farmacéuticas líquidas

a) Soluciones: Son sustancias químicas disueltas en agua, para uso interno o

externo. Si son usadas en la piel son lociones; por vía rectal, enemas; por

nebulizaciones son inhalaciones y para la vista, colirios. Ejemplos: Solución

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iodoiodurada (solución de lugol), solución acuosa de iodo, solución de iodo

fuerte.

b) Aguas aromáticas: Formadas por agua destilada saturada en aceites

esenciales y se prepara por destilación de las plantas o esencia con agua

destilada.

c) Inyecciones: Son un preparado líquido, solución, suspensión o raramente

emulsión, constituido por drogas en vehículo acuoso o aceitoso, estéril, y se

emplea por vía parenteral. A veces son drogas sólidas en polvo a las que

se les agrega un vehículo en el momento que se va a ocupar. El vehículo

acuoso es el agua destilada esterilizada; el vehículo oleoso es un aceite

vegetal: aceite de algodón, aceite de maní, aceite de oliva o aceite de

sésamo. Las inyecciones son envasadas en:

Ampollas de una dosis (1-25 ml)

Frascos ampollas o viales de varias dosis (5-100 ml)

Frascos de vidrio (250- 100 ml)

Recipientes de plásticos de polietileno. Ejemplo: Inyección de

cianocobalamina (vitamina B12).

d) Jarabes: Si solo es una solución concentrada de azúcar; si contiene dogas

se llama jarabe medicamentoso. Ejemplo: Jarabe de codeína.

e) Pociones: Son un preparado líquido acuoso y azucarado que contiene una

o varias sustancias medicamentosas. Ejemplo: Poción gomosa.

f) Mucílago: Solución coloidal acuosa, viscosa y adhesiva de gomas. Ejemplo:

Mucílago de goma arábiga.

g) Emulsiones: Son una forma medicamentosa líquida de aspecto lechoso o

cremoso. Ejemplo: emulsión de vaselina líquida.

h) Suspensiones: Son un preparado líquido, de aspecto turbio o lechoso,

constituido por la dispersión de un sólido en un vehículo acuoso. Si es muy

densa se denomina magma o leche (leche de magnesia); si las partículas

son muy pequeñas y están hidratadas es un gel (gel de hidróxido de

aluminio)

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i) Colirios: Preparado líquido constituido por una solución acuosa destinada a

ser instalada en el ojo. Deben ser isotónicos, estériles y el vehículo más

empleado es una solución de ácido bórico al 1.9% y no irritante. Ejemplo:

Solución de nitrato de plata.

j) Lociones: Preparado líquido para aplicación externa sin fricción. Ejemplo:

Loción de benzoato de bencilo.

k) Tinturas: Preparado líquido constituido por una solución alcohólica o

hidroalcohólica de los constituyentes solubles de drogas vegetales o

animales o de sustancias químicas. Ejemplo: Tintura de belladona.

l) Extractos fluidos: Preparado líquido constituido por una solución

hidroalcohólica de los constituyentes solubles de drogas vegetales; en

1ml.= 1g. de droga.

Otras formas medicamentosas líquidas son: elixires, vinos medicinales,

linimentos, colodión, etc.

4. Preparados o formas farmacéuticas gaseosas

Aparte del oxígeno y el óxido nitroso existen otras formas farmacéuticas

gaseosas:

a) Aerosoles: Son dispersiones finas de un líquido o sólido en un gas en forma

de niebla, siendo las gotitas del líquido o partículas del sólido de -5

micrones de diámetro y se administra por inhalación. Ejemplo: Inhalación de

epinefrina.

Vías de Administración

Las posibles vías de entrada de los medicamentos al organismo se pueden dividir

en dos grandes grupos: vías entéricas o enterales y vías parenterales.

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En la administración enteral, el fármaco se coloca directamente en el tracto

gastrointestinal, poniéndolo debajo de la lengua (sublingual), deglutiéndolo (oral),

o colocándolo en el recto a través del esfínter anal (rectal).

En la administración parenteral no se utiliza el tubo digestivo. Las vías

parenterales más comunes son la vía subcutánea, la intramuscular y la

intravascular o endovenosa. Igualmente, los medicamentos se pueden aplicar a la

piel y a las mucosas, o inyectarse en forma intradérmica para ejercer efecto local u

obtener absorción percutánea. Además de esto, se pueden inyectar dentro del

canal raquídeo o sus cercanías, en una arteria, cerca de un tronco nervioso, en

una articulación o con el espacio pleural, así como introducir en la vagina.

También, se pueden inhalar para su acción directa en el árbol bronquial o lograr su

paso de los alvéolos a la sangre.

Vía Oral (VO)

Es la administración de fármacos a través de la boca con deglución, siendo

absorbidos en cualquier segmento del TGI. (TRACTO GASTROINTESTINAL)

Para que se dé una correcta absorción de los medicamentos es necesaria la forma

líquida (en solución), mientras los sólidos, como los comprimidos, requieren

desgranularse y disolverse en los fluidos, y las cápsulas, disolverse o abrirse para

liberar el contenido que también requiere su combinación con los líquidos; se

observa que las soluciones (las formas líquidas) favorecen la rapidez. La

absorción se realiza a través de todo el tracto gastrointestinal, aunque las

características psicoquímicas de cada droga determinan si se absorbe en el medio

ácido del estómago o en el casi neutro del intestino.

La absorción en el estómago es buena para los ácidos orgánicos, ya que todos

están casi sin ionizar al pH gástrico.

Cuando el estómago está vacío, la absorción a este nivel se favorece, y es por

medio del jugo gástrico sin diluir que el fármaco tiene un buen acceso a la pared y

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mucosa. Sólo cuando pudiera ser irritante para la mucosa gástrica, es conveniente

administrarlo simultáneamente o después de las comidas.

La presencia de alimentos puede dificultar la absorción de fármacos que se

administran por esta vía debido a la reducción del mezclado, formación de

complejos con sustancias en los alimentos y retardo en el vaciamiento gástrico.

Hay drogas que, por su particularidad de disminuir el vaciamiento gástrico,

promueven la inhibición de la velocidad absorbente y prolongan el tiempo

requerido para la aparición de su efecto. En contraposición, cualquier factor que

acelere el vaciamiento gástrico, aumenta la absorción y el efecto farmacológico se

presenta más rápidamente, puesto que la capacidad absorbente para cualquier

fármaco es mayor en el nivel intestinal.

En el nivel intestinal se favorece por la gran superficie o área absorción que ofrece

el intestino con sus microvellosidades, la presencia de bilis y la gran irrigación

sanguínea. El pH intestinal es, normalmente, cercano a la neutralidad; por lo tanto,

conforme se aumenta el pH local, las bases se absorben mejor y los ácidos,

simplemente, con más lentitud. Debido a que el intestino está recubierto por

epitelio con uniones cerradas, la absorción de casi todos los medicamentos se

lleva a cabo por difusión lipídica.

Las drogas absorbidas son, entonces, llevadas por la vena porta al hígado en

donde se metabolizan con rapidez. Esto muestra que los que se inactivan con

mucha rapidez no se deben administrar por esta vía (oral) debido a que la

circulación portal los lleva directamente, y su biotransformación hepática es tan

rápida e intensa que pueden inactivarse hasta por completo con sólo es primera

pasada a través del hígado. Este proceso se conoce como metabolismo de primer

paso, en el que una cantidad mínima es la que logra alcanzar la circulación

general. Son ejemplos, la nitroglicerina y la lidocaína que, si bien muestran una

absorción intestinal excelente, sufren metabolismo de primer paso que lleva a

descartar la vía oral por no permitir alcanzar concentraciones terapéuticas óptimas

en sangre.

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Hay fármacos, como la insulina y la epinefrina, que no se absorben debido a que

son destruidos por las enzimas gastrointestinales. Algunas penicilinas son

ineficaces cuando se administran por vía oral, porque el ácido gástrico las

destruye. Los compuestos que forman precipitados insolubles en la luz

gastrointestinal o que son insolubles en agua o lípidos, obviamente no se pueden

absorber, como sucede con el hidróxido de aluminio, unido al de magnesio:

carecen de absorción o es mínima.

Además la presencia de este antiácido puede impedir la absorción de otros

medicamentos como las tetraciclinas y el sulfato ferroso.

Hay fármacos que se administran por vía oral para un efecto local en el nivel de la

luz gastrointestinal. En principio, tienen la particularidad de no absorberse o lo

hacen en una proporción mínima. La desventaja que ofrece la vía oral incluye la

émesis debida a la irritación de la mucosa gástrica, la destrucción de algunos

compuestos por acción de enzimas digestivas o del pH gástrico, las

irregularidades de absorción y propulsión intestinal en presencia de alimentos u

otras drogas y la necesidad de colaboración del paciente.

1. Granulados

Los granulados son preparaciones sólidas que consisten en granos de forma

irregular con tamaño bastante uniforme. Su dosificación requiere hacerse

según su volumen, en cucharadas y cucharaditas.

Entre los productos de venta libre que tienen esta forma, está Fluimucil

granulado en Perú.

2. Tabletas o comprimidos

Es una forma sólida de forma individual, comprimida como un cilindro plano,

con ambas caras planas o biconvexas y un diámetro que oscila entre 3 y 20

mm. Pueden tener impresas en su superficie su designación, la dosis

contenida, o una marca apropiada para su identificación; un surco o una cruz

para que puedan dividirse fácilmente, o un colorante para distinguirlas.

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Las tabletas permiten ofrecerle al paciente, preparados farmacéuticos sólidos

y dosificados. Deben tener un acabado externo impecable, mostrar superficies

lisas y bordes sin dañar, así como aspecto y color uniforme, por lo que no

pueden tener capas exfoliables.

Existen tabletas masticables que tienen un sabor agradable para facilitar su

aceptación. Las tabletas de antiácidos y la Simeticona (Espaven) pertenecen a

este grupo.

Los comprimidos son preparados sólidos que suelen tener diferentes formas

de presentación: pueden ser rectangulares, elipsoidales, cilíndricos, alargados

y biconvexos o planos. La vía de administración depende del uso clínico y de

la naturaleza de la droga. Por ello, se dispone de comprimidos para uso oral,

sublingual, bucal, vaginal, para implantaciones, para preparar soluciones para

uso externo, y, soluciones que deben ser disueltas en agua estéril, para

inyectar.

3. Grageas

Las grageas son comprimidos recubiertos, con dosificaciones unitarias y

provistas de un recubrimiento coherente y uniforme, para ser utilizados

siempre por la vía oral y sin fraccionar. Se igualan a los comprimidos por su

aspecto uniforme (son sólidos) y la superficie lisa y sin daños. El recubrimiento

puede ser de capas de diferentes composiciones, a veces, azucarado,

constituyéndose en una envoltura de un núcleo (tableta propiamente dicha)

que, generalmente, contiene el principio activo. Puede tener colorantes o

pigmentos adicionales, pero las grageas del mismo tipo no deben

diferenciarse unas de otras en forma o color. La cubierta permite encubrir el

mal sabor del fármaco y lo protege de agentes exteriores como luz, aire y

humedad. Asimismo, puede estar destinada a la protección de la mucosa

gástrica en algunos casos.

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Existe una variedad (de recubrimiento pelicular o cuticular), recubierta por una

película relativamente delgada, tan delgada que la fracción correspondiente a

la envoltura es pequeña. El Motrin de 600 mg presenta esta característica en

una cubierta de color amarillo.

Otra variedad de grageas o comprimidos cubiertos para uso oral, son las

preparaciones de acción prolongada. Generalmente son multicapa, es decir,

formas sólidas cuyo principio activo está incorporado de forma tal, que una

parte, como dosis inicial, se libera en poco tiempo; luego, mediante la

liberación progresiva, en forma continua o escalonada, las cantidades

restantes del principio activo ofrecen un efecto prolongado. En general,

contienen el equivalente a dos o más dosis sencillas, pero son una de las

formulaciones farmacéuticas que más problemas de biodisponibilidad ofrecen

debido a la posibilidad de una absorción errática. Esta modalidad se ilustra

con las grageas de efecto prolongado Clorotrimeton, cuyo contenido es de 12

mg; 6 mg en la capa externa es para acción inmediata, y el resto, en el núcleo,

para acción retardada.

Entre estos preparados, algunos muestran liberación retardada o sostenida del

principio activo, dado que el fármaco se libera, relativamente, bastante tiempo

después de su ingestión. Los comprimidos con una capa superficial resistente

o insoluble en jugo gástrico, son las grageas entéricas, que requieren el medio

intestinal para iniciar la liberación del fármaco. El ácido acetil-salicílico con la

cubierta entérica (Rhonal), ilustra esta formulación de absorción intestinal.

4. Polvos

Existen medicamentos preparados en forma pulverizada, a veces dosificados,

simples o mezclados, y algunos de ellos adición de excipientes, son los

llamados polvos.

Los polvos dosificados se despachan en sobrecitos de papel, sellos, cápsulas

o ampollas desecadas, y se prescriben en forma de dosificación unitaria. Por

ejemplo, el permanganato de potasio se dispone en polvo, en sobrecitos de

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0.10 g listos para diluir en agua; algunos esteroides para uso parenteral se

presentan en polvo dentro de un frasco-ampolla para diluir. Las cápsulas

representan preparados de polvos en dosis unitaria.

5. Cápsulas

Una cápsula es una forma que sirve para la administración de medicamentos

en polvo, aceite, solución o pasta. En general, son preparados de dosificación

unitaria que responden a la necesidad de una forma agradable, para ofrecer

medicamentos de mal sabor o difíciles de tomar.

Son cuerpos huecos, moldeados, generalmente elásticos, que constan de dos

mitades, una deslizable dentro de la otra, que se encajan luego de ser

llenadas de medicamento. Actualmente, la mayoría están fabricadas con

gelatina. Pueden ser de gelatina dura, pero las hay blandas, más elásticas y

suaves por la adición de un ablandador.

También, se denominan cápsulas, los preparados que se obtienen de mezclas

fundidas de gelatina (agua-) fármaco por goteo, como las cápsulas de

nifedipino y perlas de vitaminas A y E. También aquellos preparados que son

partículas o gotas líquidas, así como sólidas dispersas encerradas en gelatina

o en otros polímeros, como las micro cápsulas de aceite de hígado de

bacalao.

Existen las nanocápsulas, que son partículas recubiertas con un gel lipoide,

con medidas entre 20 y 250 nm que forman soluciones coloidales para aplicar

debajo de la piel como reservorio. Antígenos, anticuerpos y toxinas se

inyectan de esta manera y se obtiene actividad prolongada.

Los sellos, estructuras blancas y frágiles, son cilindros emparejados y

cerrados por un extremo, que se encajan uno en otro con un diámetro de 15 a

25 mm, útiles para rellenar sólo con polvos o granulados; están hechos a base

de almidón.

6. Jarabes

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Los jarabes son líquidos de consistencia viscosa que por lo general contienen

soluciones concentradas de azúcares, como la sacarosa, en agua o en otro

líquido. Los jarabes se usan desde hace mucho tiempo y antes de descubrirse

el azúcar, se preparaban con miel. Los líquidos que habitualmente integran el

jarabe son el agua destilada, soluciones, extractivas, zumos, y otros.

Su empleo se generalizó ampliamente porque enmascaran el sabor

desagradable de los fármacos y se conservan por más tiempo. Ejemplo:

Jarabe de Malta.

7. Elixir

Es una solución hidroalcohólica edulcorada; es un líquido de sabor dulce

utilizado con fines medicinales para curar enfermedades. Cuando se usa como

preparación farmacéutica, contiene al menos un ingrediente activo.

8. Suspensión

Las suspensiones o mixturas son preparados líquidos que contienen un

medicamento sólido insoluble en suspensión; el cual, a veces, se sedimenta

en reposo; es decir, son dispersiones de un sólido en un líquido o un fundido

solidificado (supositorio).

Deben poderse agitar y verter con facilidad, para extraer inmediatamente una

cantidad de fármaco predeterminada, que permita dosificar la suspensión en

forma exacta.

Las hay para uso oral, muy empleadas en prescripción pediátrica, dosificadas

por volumen (cucharaditas, cucharadas), y muchas de ellas vienen en

preparados de polvo (liofilizadas), que se transforman en solución al

adicionarles agua, como la Ampicilina; otras vienen ya preparadas como el

Hidróxido de Aluminio; y a otras se les puede llamar mixturas.

9. Emulsiones

Son preparados líquidos, dispersos, que generalmente están compuestos por

dos líquidos insolubles o no miscibles entre sí; de los cuales uno es acuoso y

dispersa al otro, que con frecuencia es oleoso. Pueden ser mezclas de un

semisólido con un líquido, y los compuestos pueden ser parcialmente solubles.

Todas las emulsiones deben agitarse para su uso oral.

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10.Tisanas

La tisana es la bebida que se consigue al hervir determinadas combinaciones

de hierbas o especias en agua. También se refiere a frutas secas o

deshidratadas y cortezas. Habitualmente, tiene una connotación medicinal

aunque no siempre tenga este objetivo, aunque tiene muy baja concentración

de algún principio activo.

Ventajas.-

Fácil y cómoda, permite la autoadministración del medicamento.

Segura, pues no se lesiona la integridad de las defensas corporales y, en

caso de sobredosis, es posible retirar el fármaco si no ha pasado mucho

tiempo (mediante inducción del vómito, lavado gástrico, etc.)

Desventajas.-

Uso limitado a pacientes que puedan deglutir y retener el fármaco. No es

útil en pacientes en estado inconsciente, que no pueden deglutir y en los

que vomitan.

Inicio de acción lento, por lo que no es útil en casos de emergencia.

Vía Sublingual

Es útil para la administración de ciertos fármacos como la nifedipina

(antihipertensivo), trinitrina (nitroglicerina) y algunas hormonas esteroides.

Se usan tabletas de rápida disolución que se colocan bajo la lengua o en la fosa

maxilar (entre el carrillo y la encía superior). La absorción se realiza a través de la

mucosa bucal.

Como en algunas drogas es de gran importancia la autoadministración, la vía

sublingual es la más adecuada porque permite una más rápida absorción que

propicia la aparición pronta del efecto farmacológico, aunque resulte inútil después

de su deglución (metabolismo de primer paso).

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En la mucosa oral, el proceso de absorción es similar al gastrointestinal: la saliva

tiene un pH de 6 y el flujo sanguíneo es elevado. El drenaje venoso de la boca

pasa directamente a la vena cava superior para alcanzar la circulación sistémica.

Por esta vía, el fármaco está protegido de la rápida inactivación hepática, por

evitar el sistema porta. La absorción en la mucosa oral es importante para ciertas

drogas, a pesar de que la superficie es pequeña.

La nitroglicerina, un compuesto liposoluble que tiene propiedades vasodilatadoras,

es rápidamente eficaz cuando se retiene debajo de la lengua; y es muy potente,

pues pocas moléculas deben absorberse para iniciar el efecto terapéutico. En los

pacientes con crisis anginosa, el efecto aparece en un período de 3 a 5 minutos, y

desaparece en menos de 1 hora, por la rápida biotransformación hepática.

Es una vía alterna en casos de emergencia, para la inyección de medicamentos

en solución acuosa, por su rápido acceso a la circulación sanguínea, y su fácil

aplicación a un paciente inconsciente. Sin embargo, pocas son las drogas

administradas por esta vía.

1. Comprimidos

Redondeados, elípticos o biconvexos, sin ángulos y lo más pequeño posible

para minimizar la secreción de saliva y la deglución.

2. Aerosoles

Los aerosoles pertenecen a los sistemas dispersos, en los que la fase

dispersa aparece en forma líquida o sólida, y el agente que la origina,

generalmente es gaseoso. Presenta la aplicación en forma de niebla para los

líquidos, o de nube de polvo para los sólidos.

Se evitan pérdidas y las contaminaciones bacterianas y fúngicas por el envase

cerrado herméticamente. Ejemplo: Salbutamol.

Ventajas.-

Facilidad de administración.

Absorción rápida y completa.

Permite remover el exceso de fármaco si el efecto es muy intenso.

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Desventajas.-

Útil sólo para algunos medicamentos.

Posible irritación de la mucosa bucal.

Puede ocurrir salivación excesiva que promueve la deglución del fármaco,

con pérdida de las desventajas de la vía.

Vía Rectal

Se administra el fármaco en el recto a través del ano. Se emplea con los

siguientes fines:

Actuar localmente sobre las mucosas del intestino grueso.

Provocar por vía refleja la evacuación del colon.

Producir efectos sistémicos en caso que el fármaco se absorba.

Esta vía es a menudo útil cuando la ingesta de un medicamento oral es imposible,

como en el caso de niños con resistencia a la ingesta.

La vía rectal está indicada cuando existen alteraciones patológicas de la mucosa

gástrica, en la irritación de la misma por los fármacos, en caso de inactivación de

los medicamentos (total o parcialmente), debido a los ácidos gástricos; y si los

pacientes han perdido total o parcialmente el conocimiento. También por

problemas de deglución del enfermo (cirugía en la laringe), por consideración

psicológica de medicamentos de mal sabor; y para la aplicación en niños.

La pared rectal está cubierta de mucosa, los vasos de retorno del colon se unen

en tres gruesas venas: la superior conduce la sangre conduce la sangre a la vena

porta, haciendo pasar por el hígado aproximadamente el 50% del fármaco

absorbido; las dos venas inferiores llegan a la vena cava inferior y de ahí a la

circulación mayor, aumentando de esta manera su biodisponibilidad. Tiene tres

tipos de acciones:

o Mecánica: efecto laxante.

o Tópica localizada: antihemorroidales.

o Sistémica: antitérmicos.

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1. Supositorios

Los supositorios son formas farmacéuticas sólidas, moldeadas y dosificadas,

generalmente cilíndricas, punteadas y en forma de bala, para la introducción

en el recto. Miden entre 1 y 3 cm, con presentaciones para adultos y niños.

Contienen al medicamento junto a un vehículo con el que rápidamente se

funden con la temperatura corporal, de manera que la liberación del fármaco

sólo ocurre cuando el supositorio se haya disuelto.

Pueden contener uno o varios principios activos, y el efecto que se desea con

su aplicación puede ser tanto local (antihemorroidales) como sistémico

(supositorios de aminofilina). Puede ser que no contengan ningún principio

activo, como los de glicerina.

2. Enemas

Dado por la misma vía de administración, contienen una solución que puede

ser de retención o evacuantes.

Vía Vaginal

Consiste en la introducción de un medicamento sólido o cremoso dentro del canal

vaginal. El objetivo es lograr una acción específica mediante la administración de

un medicamento, ya sea con fines preventivos, diagnósticos o terapéuticos. La

biodisponibilidad va a depender del espesor del epitelio vaginal, la composición del

fluido y del pH.

Formas farmacéuticas:

o Soluciones

o Comprimidos

o Óvulos (“supositorios vaginales”): Son preparados farmacéuticos

dosificados, de formas consistentes, generalmente esféricas u ovaladas,

que se emplean para la aplicación intravaginal. Contiene el fármaco

disuelto, y tienen una masa de 2 a 4 gramos. Se utilizan para efecto local, y

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generalmente contienen al principio activo y ácido láctico para restablecer el

pH vaginal; con acción antiséptica, antiflogística y/o astringente.

o Gel

o Espumas

o Anillos vaginales (anticonceptivo hormonal).

Ventajas.-

Útil cuando no es posible la VO (vómitos, inconsciencia, etc.)

La absorción se inicia más rápido que por vía oral.

Pueden administrarse fármacos que se inactivan en el estómago o en el

intestino delgado.

Desventajas.-

La absorción no es tan regular ni tan perfecta como otras vías.

Es una vía incómoda para muchas personas.

La presencia de heces en la ampolla rectal dificulta la absorción.

Vía Parenteral

Es aquella que introduce el fármaco en el organismo gracias a la ruptura de la

barrera mediante un mecanismo que habitualmente es una aguja hueca en su

interior llamada aguja de uso parenteral. Tiene la ventaja fundamental de que

aporta el fármaco directamente a la circulación sistémica, salvo en algunas formas

especiales que presenta casi características de la vía tópica. Además permite el

tratamiento en pacientes que no pueden o no deben utilizar la vía oral

(inconscientes, disenterías, etc.). Se necesita de una estricta asepsia al momento

de aplicar estos medicamentos.

Vía Intravascular:

Intraarterial.

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Intracardíaca.

Intravenosa

Vía Extravascular:

Intradérmica

Intraperitoneal

Intratecal

Epidural

Intramuscular

Subcutánea

Intraarticular

Vía Intravascular

Es aquella en la que se inyectan medicamentos dentro de un vaso. Por esta vía no

hay fase de absorción, la biodisponibilidad está al 100% y hay mínima variabilidad

interindividual.

1. Intraarterial

La administración de medicamentos vía intraarterial, consiste en la punción de

determinada arteria, con dispositivos y técnicas muy precisas. Esta

determinada arteria, debe estar localizada en la región que se desea medicar.

Se emplea en ocasiones muy concretas, como por ejemplo en el tratamiento

contra algunos cánceres. En ellos se requiere la perfusión regional,

obteniendo una máxima concentración en la zona tumoral; con mínimos

efectos sistémicos. También se usa con fines diagnósticos para contrastes en

radiología.

Se utiliza en casos de quimioterapia regional en tumores; también para

inyectar sustancia de contraste y así visualizar un determinado territorio, o

para administrar vasodilatadores en el tratamiento de embolias arteriales.

2. Intracardiaca

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Se utiliza casi exclusivamente para administar adrenalina en casos de paro

cardíaco, caso de extrema urgencia, en la que la inyección EV es inoperante

por haber cesado toda circulación.

Inyecciones intracardiacas son inyecciones que se administran directamente

en los músculos del corazón o ventrículos. Se utilizan en situaciones de

emergencia. Ejemplo: Adrenalina al 0.1% en casos de paro cardíaco.

3. Intravenosa

Es la vía parenteral que comúnmente se utiliza para la introducción de

fármacos al torrente sanguíneo, inyectándolos en la vena antecubital,

generalmente. Proporciona un efecto rápido del fármaco y una dosificación

precisa, sin problemas de biodisponibilidad; y puede detenerse la aplicación

en caso de observar reacciones adversas. Puede presentar, no obstante,

graves inconvenientes, como la aparición de tromboflebitis, así como

problemas de incompatibilidades entre dos principios activos administrados

conjuntamente en la misma vía. Tiene el inconveniente de que no permite la

administración de preparados oleosos debido a la posibilidad de originar una

embolia grasa. Tampoco podrán usarse productos que contengan

componentes capaces de precipitar algún componente sanguíneo o hemolizar

los hematíes. Se administran soluciones acuosas, excepto:

Emulsiones lipídicas para nutrición parenteral.

Vitamina K (solución oleosa)

Anfotericina B (liposomas).

Ciclosporina (solución oleosa, emulsión lipídica)

Vía Extravascular

Es la vía en la que se aplican medicamentos fuera de un vaso sanguíneo.

1. Intradérmica

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El fármaco en forma de solución se inyecta en la dermis o corion cutáneo. Su

uso está restringido a vacunas y pruebas antigénicas cutáneas, siendo su

utilidad terapéutica escasa (ej: en caso de soriasis).

La vía intradérmica se emplea frecuentemente porque permite la rápida

absorción de pequeños volúmenes (0.5 ml) de soluciones acuosas.

Consiste en aplicar una solución en la piel, inyectándola entre la epidermis y la

dermis, colocando la jeringa casi paralela a la superficie cutánea. La técnica

de aplicación correcta permite el desarrollo de una pápula. Se usan para

inyectar anestesia local, vacunas (Tuberculosis), pruebas de sensibilización o

alergia.

2. Intraperitoneal

Es la vía que se aplica a nivel del peritoneo. Es de absorción muy rápida y se

usa en tratamiento antibiótico (peritonitis) y en antineoplásicos.

3. Intratecal

El objetivo de la administración de fármacos por vía intratecal es reducir el

dolor administrando analgésicos en el espacio que rodea la médula espinal

(espacio intratecal). Como con este tratamiento se administran analgésicos

directamente en los receptores situados en la médula espinal, bastan dosis

pequeñas de medicación para aliviar el dolor. Sirven para fármacos que deben

acceder al SNC. Los inyectables deben ser isotónicos. Fármacos anestésicos

(epidural), opiáceos, antibióticos, citostáticos.

Es útil para la anestesia local de las raíces( anestesia raquídea) y para

introducir fármacos en el LCR, generalmente por punción lumbar, con el fin de

ejercer efectos locales sobre la medula espinal, meninges y raíces raquídeas.

4. Intramuscular

Es una vía de administración muy rápida. Lugares de inyección: Músculos

deltoides, glúteos, vasto lateral de la pierna.

o La velocidad de absorción depende de la vascularización

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o Las soluciones acuosas: Se absorben en un periodo de 10 a 30 min,

presentando su efecto prontamente.

o Los preparados oleosos se absorben lentamente.

o Es una vía adecuada para la administración de volúmenes moderado,

unos 5ml.

Favorece su absorción:

Zona bien irrigada (deltoides>vasto>glúteos)

Masaje en la zona de inyección: favorece la extensión del depósito.

Adición de hialuronidasas: Favorecen la penetración.

Adición de vasodilatadores (metacolina).

Disminuye la absorción:

Formación soluciones viscosizadas, oleosas (preparados depot)

Adición de vasoconstrictores (adrenalina)

Precauciones:

Se pueden lesionar vasos y nervios. Pueden aparecer parálisis del nervio

ciático (administración en glúteo), hematomas, endurecimientos,

infecciones, shock anafiláctico.

Contraindicada su utilización en pacientes anticoagulados ya que puede

ocasionar hematomas importantes y en los casos de insuficiencia

circulatoria (cuando se pretenda una actuación de urgencia).

5. Subcutánea

El fármaco (en solución o suspensión) se inyecta debajo de la piel, difunde a

través del tejido conectivo y penetra al torrente circulatorio a través de los

capilares. Es la vía de elección para administrar adrenalina (asma bronquial) e

insulina (diabetes mellitus).

Se utiliza con frecuencia para la administración de compuestos que no

irritan los tejidos

Se aplica con aguja corta y fina.

Permite un volumen máximo de 1ml.

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La velocidad de absorción lo suficientemente lenta y constante para

mantener un efecto sostenido.

Implantes: Son sólidas y estériles de material biocompatible, atóxico y no

carcinogénico que liberan el principio activo a velocidad constante

(NORPLANT®, SYNCRO-MATE-B®, CUMPUDOSE®).

Medicamentos:

Anticonceptivos hormonales (levonorgestrel).

Análogos de LHRH (tratamiento cáncer de próstata andrógeno

dependiente)

Antagonistas de opiáceos

Aversivos del alcohol.

Antineoplásicos

Ventajas: Efecto prolongado y sostenido

Desventajas: No permite administrar grandes volúmenes, ni sustancias

irritantes, la absorción es lenta

6. Intraarticular

La administración de medicamentos se realiza en el seno del líquido sinovial.

Utilidad:

Artritis cristalina, infecciosa o inflamatoria.

Osteoartritis

Sinovitis traumática

Drenaje

Administración:

Antiinflamatorios

Anestésicos

Antibióticos

Analgésicos

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Radiofármacos

Ejemplo: Infiltración con corticoides (acetónido de triamcinolona) en artritis

reumatoide.

7. Inhalatoria

También llamada vía pulmonar. Por esta vía se emplean compuestos volátiles

o gaseosos que penetran por las vías respiratorias y se absorben a través de

los alveolos por difusión. Se absorbe con rapidez.

Objetivos:

• Hidratar la vía aérea.

• Restaurar la capa mucosa.

• Administración de medicamentos.

• Fluidificar las secreciones.

• Promover la tos efectiva.

Recomendaciones:

Al administrar medicamentos por vía inhalada el paciente debe estar sentado

o posición semi-Fowler, ya que esta posición favorece el desplazamiento de

las partículas por gravedad a vías áreas inferiores.

Utilidad:

• Acción local: tratamiento de asma, EPOC.

• Acción sistémica: anestésicos generales.

Formas farmacéuticas:

Aerosoles

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Gases: oxígeno medicinal.

Gases y líquidos volátiles: anestésicos generales.

Procedimiento:

o Explicar el procedimiento al paciente y la familia.

o Agitar el inhalador.

o Al empezar un inhalador las dos primeras puff deben ser al aire.

o Colocar la boquilla en la cavidad oral.

o En la mitad de la inspiración realizar el puff

o Exhalar suavemente.

o Realizarlo con los labios ajustados a la boquilla.

Medicamentos administrados con aerosoles:

Inhibidores de la degranulación: Cromoglicato

Corticosteroides: Budesonida

Agonistas β-adrenérgicos: Salbutamol.

Anticolinérgicos: Ipratropio.

Mucolíticos.

Dornasa alfa: Tratamientoto fibrosis quística.

8. Nasal

Es una vía de administración alternativa a la parenteral en aquellos fármacos

cuya administración oral no es posible (péptidos). Ejemplo: Calcitonina,

desmopresina, oxitocina, agonistas de la GnRH.

Acción local: Vasoconstrictores (descongestión nasal, antialérgicos,

antiinfecciosos.)

9. Oftálmica

Absorción rápida, acción local. El fármaco debe presentar cierta lipofilia pero

con un mínimo de hidrosolubilidad para que pueda difundir.

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Formas de dosificación:

• Gotas: colirios.

• Pomadas: Prolongan el tiempo de contacto.

• Fármacos: Antiinflamatorios, antihistamínicos, antiinfecciosos,

tratamientos glaucoma.

10.Ótica

Las gotas óticas son preparados líquidos destinados a ser aplicados en el

conducto auditivo externo para ejercer una acción local.

Utilidades:

• Tratamiento de infecciones

• Administración de antiinflamatorios

• Para limpieza del conducto auditivo externo.

Precauciones:

• Contraindicado en pacientes con la membrana timpánica perforada.

• Es importante atemperar las gotas previas a su administración.

11.Dérmica

Preparados con acción local para aplicar sobre la piel (epidermis/dermis) o

mucosas.

Formas farmacéuticas:

• Pomadas: Una sola fase+ principio activo (sólido/líquido)

• Cremas: Fase oleosa + fase acuosa

• Geles: Líquidos gelificados.

• Pastas: Elevada consistencia

Los preparados farmacológicos que se aplican directamente sobre la piel

están formados por:

• Fármaco o principio activo

• Vehículo o base

• Productos secundarios como conservantes, aromatizantes y colorantes

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Debe evitarse la absorción trasncutánea del principio activo y excipientes

(reacciones adversas)

Utilidad: Principalmente en dermatología, también administración de

antiinflamatorios, antihistamínicos, anestésicos locales.

No aplicar en piel descamada, inflamada o lesionada, o cuando el área a tratar

sea extensa: mayor absorción de los principios activos (reacciones adversas).

12.Transdérmica

Absorción percutánea:

Difusión del principio activo hasta la superficie cutánea.

Penetración en la capa córnea.

Incorporación a la microcirculación dérmica

Forma farmacéutica: Parches transdérmicos

Permite el uso de fármacos con un estrecho rango terapéutico, evitan la

degradación a pH gástrico y su administración puede interrumpirse de manera

inmediata.

Parches transdérmicos: Aporte percutáneo de principios activos a una

velocidad programada o durante un tiempo establecido para su acción

sistémica.

Fármacos que puede administrarse por esta vía:

Bajo peso molecular

Lipofilia intermedia

Elevada potencia

Semivida de eliminación corta

Ventajas:

• Mejora el cumplimiento de la prescripción

• Fármacos con vida media corta: reducción de la dosis y reducción de

reacciones adversas y concentración plasmática constante.

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Fármacos que pueden administrarse por esta vía

Opiáceos: Dolor crónico

Estrógenos: Terapia hormonal sustitutiva.

Nicotina: Deshabituación tabáquica

Nitratos: Profilaxis angina de pecho

Clonidina: Tratamiento de la hipertensión.

Escopolamina: Tratamiento de la cinetosis.

Anticonceptivos hormonales.

Rivastigmina: Tratmiento del Alzheimer

Rotigotina: Tratamiento del Parkinson.

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CONCLUSIONES

Los medicamentos pueden contener uno o varios fármacos.

La forma de presentación de los medicamentos va a variar dependiendo del

efecto que se desee así como también del tipo de paciente a medicar.

En todos los medicamentos, los beneficios vienen a compensar la posibilidad

de efectos perniciosos.

Cada medicamento tiene requerimientos distintos.

Tanto los medicamentos genéricos como los comerciales contienen el mismo

principio activo, es decir, ambos son igualmente efectivos.

Es importante saber por qué vía se va a aplicar dicho medicamento, pues

pueden haber efectos adversos o interacciones que podrían llevar al paciente

hasta la muerte.

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BIBLIOGRAFÍA

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2003.

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segura de medicamentos. Córdoba: Vistalegre; 2001.

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