Mola hidatiforme
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UNAMUNAMFacultad de MedicinaFacultad de Medicina
Departamento Departamento dede
EmbriologíaEmbriología
MOLAMOLAHIDATIFORMEHIDATIFORME
Dr. Teófilo Toledo HirayDr. Teófilo Toledo Hiray
FICHA DE IDENTIFICACIONFICHA DE IDENTIFICACIONFICHA DE IDENTIFICACIONFICHA DE IDENTIFICACION
• Nombre: SayuriNombre: Sayuri
• Sexo: femeninoSexo: femenino
• Edad: 21 añosEdad: 21 años
• Ocupación: ama de casaOcupación: ama de casa
• Escolaridad: primaria completaEscolaridad: primaria completa
ANTECEDENTES ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOSGINECO-OBSTÉTRICOS
ANTECEDENTES ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOSGINECO-OBSTÉTRICOS
• Telarca y pubarca a los 13 añosTelarca y pubarca a los 13 años
• Menarca a los 14 añosMenarca a los 14 años
• Ritmo menstrual 30 x 4Ritmo menstrual 30 x 4
• Dismenorrea Dismenorrea leveleve
ANTECEDENTES ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOSGINECO-OBSTÉTRICOS
ANTECEDENTES ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOSGINECO-OBSTÉTRICOS
• Inicio de vida sexual activa a los 20 Inicio de vida sexual activa a los 20 añosaños
• Sin uso de métodos anticonceptivosSin uso de métodos anticonceptivos
• PrimigestaPrimigesta
• FUFUMM: 12 semanas antes de su : 12 semanas antes de su ingresoingreso
PADECIMIENTO ACTUALPADECIMIENTO ACTUALPADECIMIENTO ACTUALPADECIMIENTO ACTUAL
• Hiperemesis gravídica y pérdida de Hiperemesis gravídica y pérdida de peso de 8 kg en las últimas cinco peso de 8 kg en las últimas cinco semanas.semanas.
• Hemorragia vaginal.Hemorragia vaginal.
• Dolor tipo cólico en hipogastrio.Dolor tipo cólico en hipogastrio.
• Expulsión de vesículas con aspecto Expulsión de vesículas con aspecto de uvas, por vía vaginal.de uvas, por vía vaginal.
EXPLORACIÓN FÍSICAEXPLORACIÓN FÍSICAEXPLORACIÓN FÍSICAEXPLORACIÓN FÍSICA
• Mal estado generalMal estado general
• CaquécticaCaquéctica
• Palidez acentuadaPalidez acentuada
• Presión arterial: 90/50 mmHgPresión arterial: 90/50 mmHg
• Pulso débilPulso débil
• FFrecuenciarecuencia cardiaca: cardiaca:110110 latidos latidos/min/min
EXPLORACIÓN FÍSICAEXPLORACIÓN FÍSICAEXPLORACIÓN FÍSICAEXPLORACIÓN FÍSICA
• Abdomen blando, doloroso.Abdomen blando, doloroso.
• Fondo uterino a nivel de cicatriz Fondo uterino a nivel de cicatriz umbilical.umbilical.
• Al tacto vaginal: cérvix muy blando, Al tacto vaginal: cérvix muy blando, entreabierto, hemorragia vaginal con entreabierto, hemorragia vaginal con coágulos.coágulos.
ULTRASONIDOULTRASONIDOULTRASONIDOULTRASONIDO
• Ovarios aumentados de tamaño, con Ovarios aumentados de tamaño, con múltiples quistes teco-luteínicos. múltiples quistes teco-luteínicos.
• Útero aumentado de tamaño.Útero aumentado de tamaño.
• No se evidenció producto.No se evidenció producto.
• Imagen en panal de abejas.Imagen en panal de abejas.
1.- ¿ Por qué la paciente presenta 1.- ¿ Por qué la paciente presenta
hiperemesis gravídica?hiperemesis gravídica?
2.- ¿ Por qué están elevados los 2.- ¿ Por qué están elevados los
niveles de hormona niveles de hormona
gonadotropina coriónica?gonadotropina coriónica?
3.- ¿ Qué tejido constituye las 3.- ¿ Qué tejido constituye las vesículas expulsadas por la vesículas expulsadas por la paciente?paciente?
4.- Describa el aspecto macroscópico 4.- Describa el aspecto macroscópico de las vellosidades coriales de las vellosidades coriales normales y compárelo con el normales y compárelo con el material aspirado a la paciente.material aspirado a la paciente.
5.- Observe un corte5.- Observe un corte histológico de histológico de vellosidades corialesvellosidades coriales normales del normales del primer trimestreprimer trimestre y compárelo con el y compárelo con el de lade la paciente.paciente.
6.- ¿ Por qué la altura del fondo 6.- ¿ Por qué la altura del fondo
uterino es mayor a la normal?uterino es mayor a la normal?
7.- ¿ A qué se debe la imagen en 7.- ¿ A qué se debe la imagen en
panal de abejas que se panal de abejas que se
observa en el ultrasonido?observa en el ultrasonido?
8.- La paciente está embarazada pero 8.- La paciente está embarazada pero
no tiene producto. ¿Cómo se lo no tiene producto. ¿Cómo se lo
explicaría?explicaría?
9.- ¿Por qué es importante realizar un9.- ¿Por qué es importante realizar un
seguimiento a la paciente?seguimiento a la paciente?
10.-¿Cuál es el origen de esta 10.-¿Cuál es el origen de esta
patología?patología?
EstructuraEstructura Placenta 1er Placenta 1er trimestretrimestre
Placenta 3er Placenta 3er trimestretrimestre
Tamaño de Tamaño de vellosidadesvellosidades
Espacios Espacios intervellososintervellosos
Material Material fibrinoidefibrinoide
Sinciotrofo-Sinciotrofo-blastoblasto
GrandesGrandes
AmpliosAmplios
AusenteAusente
EngrosadoEngrosado
PequeñasPequeñas
ReducidosReducidos
PresentePresente
Adelgazado en Adelgazado en ciertas zonasciertas zonas
EstructuraEstructura Placenta 1er Placenta 1er trimestretrimestre
Placenta 3er Placenta 3er trimestretrimestre
Citotrofo-Citotrofo-blastoblasto
Tejido Tejido conectivoconectivo
Macrófagos Macrófagos placentariosplacentarios
Vasos Vasos corialescoriales
AbundanteAbundante
LaxoLaxo
AbundantesAbundantes
Escasos y Escasos y pequeños, con pequeños, con eritroblastoseritroblastos
Escaso o Escaso o ausenteausente
DensoDenso
EscasosEscasos
Abundantes y Abundantes y grandes, con grandes, con
eritrocitoseritrocitos