Módulo III 1ra Clase

7/23/2019 Módulo III 1ra Clase

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UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE LOS ANDES

Escuela Profesional de Estomatologí a

MODULO IIISEGUNDO CICLO DE ACTUALIZACION PRE-PROFESIONAL DE LA ESCUELA PROFESIONAL DE

ESTOMATOLOGIA

NOMBRE DEL MODULO : ESTOMATOLOGIA III

RESPONSABLE DEL CURSO : CD. ROS MERY HUAMAN CRUZ



PSICOLOGÍA EN ODONTOPEDIATRÍA



ETAPAS DEL DESARROLLOEMOCIONAL

LACTANCIA

0- 3 años

INFANCIATEMPRANA

3-6 años

INFANCIAINTERMEDIA

6-12 años

ADOLESCENCIA13 -18 años



DIAGNÓSTICO Y CLASIFICACIÓNDE LA CONDUCTA

Diagnóstico debe ser

dinámico, evaluarlodesde el ingreso a laconsulta.

Deben considerarse losantecedentesodontológicos delpaciente como lasexperiencias previas



ESCALA DE FRANKL



TIPOS DE PADRES

• Quierenparticipar yayudar alodontólogo.

PADRESMOTIVADOS

• Ayudan y noayudan.

PADRES ANSIOSOS

• El operadortoma la decisiónde realizar untratamiento

PADRES AUTORITARIOS

• Intentarimponer eltratamiento delniño

PADRESMANIPULADORES

• Motivarlos y

comprometerlos

PADRESINDIFERENTES



MANEJO DEL COMPORTAMIENTO

Aplicar diversas técnicas de manera aisladao simultánea de acuerdo con cada situación.Para obtener los siguientes objetivos:

Calidad de tratamiento.

Seguridad

Comunicación

Confianza y Motivación



Requiere :suficiente madurez delniño, permitiendo un

intercambio entre él y su dentista(leng. pediátrico).• Desensibilización• Decir-Mostrar-Hacer•

Modelamiento•Manejo de la Contingencia(refuerzos positivos/negativos)• Distracción

TÉCNICAS COMUNICATIVAS



TÉCNICAS AVERSIVAS

Manejar la conducta de niños quepor diversas razones interrumpeno impiden concluir el tratamiento;de manera que el odontólogopueda manejar la situación y

acondicionar al niñopsicológicamente o restringirlofísicamente.

• Control de Voz.

• Mano sobre boca.

• Abre boca . •Estabilización protectiva

(Restricción física )

-Activa: Control mediado porpersonal auxiliar.

- Pasiva : Control mediado porelemento mecánicos.



TÉCNICASFARMACOLÓGICAS

Niño incapaz de tolerarsin molestias losprocedimientos dentalesa pesar de una técnicaanestésica adecuada .

Estas son :

• Sedación consciente• Sedación profunda• Anestesia General .



FUNDAMENTOS DE PREVENCIÓN

EN ODONTOPEDIATRÍA.



PREVENCIÓN ENODONTOPEDIATRIA

EXITO

SOCIEDADTOTAL

COMUNID AD

FAMILIA

INDIVIDUO



PREVENCIÓNPrevención Primaria Paciente sano, se evita

la enfermedad (flúor).

Prevención Secundaria Paciente enfermo, conlesiones incipientes(remineralización conflúor).

Prevención Terciaria Reparación del daño(resinas).



OBJETIVOS DE LA PREVENCIÓN

Considerar al individuo como un ser integradocon su medio ambiente.

Diseñar programas de prevención de acuerdo asus necesidades.

Informar, instruir, motivar en salud oral antes dediseñar y describir la acción preventiva.

Detener el progreso de la enfermedad antes de laaparición de esta.

Restaurar tan pronto como sea posible el daño.



CUALIDADES DE UN PROGRAMAPREVENTIVO

• Individuo sano• Garantiza condiciones

de salud óptimas.PROFILACTICO

• Detiene la enfermedad.CONTROL

• Fase de mantenimiento, seevita la recurrencia de laenfermedad.

SUSTENTACIÓN



RIESGO ESTOMATOLOGICO EN ELNIÑO Y EN EL ADOLESCENTE

Probabilidad de que un individuo, adquiera unade las enfermedades bucales de mayor

prevalencia, es decir, caries dental, enfermedadperiodontal o maloclusiones



CRITERIOS DE EVALUACION

Microflora(índice de

placa)

Influencia delsustrato (dieta)

Suceptibilidad

al huesped(experienciade caries)



INDICE DE PLACA BLANDA(SILNESS Y LÖE).

PERMANENTES DECIDUA O MIXTA

Bucal de 16Bucal de 11 ó 21Bucal de 26Lingual de 36

Bucal de 31 ó 41Lingual de 46

Bucal de 55 ó 54Bucal de 51 ó 61Bucal de 65 ó 64Lingual de 75 ó 74

Bucal de 71 ó 81Lingual de 85 ó 84



RIESGO ESTOMATOLÓGICO BAJO

<= 1

(índicede placa)

Influencia delsustrato

3 veces al día

Hasta 2sup,.

oclusales(experiencia decaries)

2 criterios



RIESGO ESTOMATOLÓGICO MODERADO

> 1 y < =2

(índicede placa)


> 3 y <= 4

De 2 a 6sup,.

oclusales(experiencia decaries)

2 criterios



RIESGO ESTOMATOLÓGICO ALTO

> 2

(índice deplaca)


> 4

+ 6 sup,oclusales ó

1 superf.lisa

(experiencia de caries)

2 criterios



FISIOTERAPIA ORAL

Pulido dedientesDestartraje

Instrucciónde higiene

oral



TÉCNICAS DE CEPILLADO



EL FLÚOR Y SELLANTES COMOMATERIALES PREVENTIVOS.



FLÚOR

Es el elemento más electronegativo y es tanintensamente reactivo que no se encuentraprácticamente en estado puro, sino en compuesto.

Interés por el estudio del flúor se inicio en 1930-40.



ACCIONES DEL FLÚOR

Reducción de la solubilidad. Acción antienzimática (glicosiltransferasa). Modificación del efecto tidal (mayor captación

iónica). Disminución de la permeabilidad del esmalte.

(pigmentos). Mejoramiento de la superficie oclusal.



ADMINISTRACION DEFLUORUROS

La aplicación profesional de flúor está indicadaen pacientes de riesgo alto y moderado de caries,la frecuencia de aplicación es baja y laconcentración de flúor suele ser alta. Su

aplicación es independiente del uso diario dedentífricos fluorados.



MODALIDADES DE APLICACIÓN DEFLUOR



TOXICIDAD DEL FLÚOR

Edades críticas para la fluorosis: desde el nacimiento hasta los5 años.Hasta 8 años para incisivos y otros dientes permanentes.



AGENTES FLUORURADOSRECOMENDADOS

AGENTES SISTEMICOS Sal fluorurada (aprox. 200 mg NaF/kg) AGENTES TOPICOS De aplicación profesional :

1. Gel de fluorfosfato acidulado (FFA) 1,23% 2. Gel de fluoruro de sodio (NaF) neutro 2,0% 3. Solución de diaminofluoruro de plata 30% De autoaplicación : 1. Solución de NaF 0,05% 2. Solución de NaF 0,02% 3. Solución de NaF 0,2%

4. Dentífricos con 1000 mgF/kg 3. FLUORUROSSISTEMICOS



APLICACIÓN DE FLÚOR: BARNIZ, GEL



FLUORIZACIÓN

FLÚORFOSFATO

ACIDULADOFFA AL

1.23%

FLÚORNEUTRO 2%



INDICACIONES

El gel de FFA está indicado en niñosmayores de 2 años de edad según el riesgoestomatológico

Microflora(índice de

placa)

Influencia delsustrato (dieta)

Suceptibilidadal huesped

(experiencia decaries)



RIESGOESTOMATOLÓGICOBAJO

RIESGOESTOMATOLÓGICOMODERADO

RIESGOESTOMATOLÓGICO

ALTO



INSTRUMENTAL NECESARIO

Equipo de exploración. Escobilla de cerdas blancas para profilaxis. Cubetas para fluorización.

Pasta de profilaxis Hilo dental. Hisopos. Separador de labios pediátrico. Eyector de saliva



PROCEDIMIENTO POR ARCADAS Seleccionar el material e instrumental adecuado. Explicar al paciente y acompañante el procedimiento a

realizar. Uso de pasta profiláctica y luego lavar y secar hasta

eliminar toda la pasta. Sentar al paciente con el respaldo en ángulo de 90°. Colocar separador de labios (puede variar dependiendo

del tipo de paciente. Verter el gel en cada cubeta sin que sobrepase la mitad

de la altura de la cubeta.



Secar los dientes con chorro de aire. Pasar el hilo dental embebido en gel, por los

espacios interdentales. Llevar las cubetas a la boca del paciente y colocar

el eyector de saliva. Después del tiempo indicado por el fabricante

retirar el eyector y las cubetas. El paciente puede escupir, pero no enjuagarse.



IMPORTANTE

Entregar al acompañante la indicación por escrito deque el niño no puede ingerir alimentos ni bebidasdurante los próximos 30 minutos.



PROCEDIMIENTO POR CUADRANTES

Vierta unos 2 mL del gel en el recipiente de plástico. Con el paciente echado, efectúe una profilaxis en los

cuadrantes a tratar. Lavar profusamente con un chorro de agua y aire

hasta eliminar la pasta de profilaxis. Aisle con rollos de algodón el cuadrante de trabajo.

En casos de niños pequeños, puede ser necesariocortar los rollos de algodón para adecuarlos al

tamaño de la boca del paciente.



PROCEDIMIENTO POR CUADRANTES Seque los dientes con un chorro

de aire. Embeba una torunda de algodón

en el gel y aplíquelo en todas lassuperficies dentarias delcuadrante de trabajo. Essuficiente con que una fina capadel gel cubra la superficie delesmalte.No es necesario frotar.

Espere cuatro minutos para queel gel actúe.

El paciente puede escupir, perono enjuagarse.

Repita los pasos en cadacuadrante.



CONTRAINDICACIONES

Pacientes menores de 6 años porque no tienenmaduro el reflejo de la deglución.

Pacientes con discapacidad motora o mentalsevera se lo pueden tragar.

Pacientes en tratamiento de ortodoncia conbandas fijas se queda atrapado en las bandas ybrackets, mejor usar barniz y colutorios.

Pacientes sometidos a radioterapia. Pacientes con disminución del flujo salival



BARNICES FLUORADOS

Profilaxis. Aislamiento. Aplicación del barniz mediante

pincel o torunda de algodón,aplicar en fosas y fisuras, espaciosinterproximales.

Esperar a que se evapore elsolvente en 1 minuto.

Se recomienda no cepillarse entre6 a 24 horas, ni consumiralimentos en 1 hora



• Los sellantes de fosasy fisuras handemostrado seragentes efectivos en laprevención de la caries

dental, sobre todo enaquellas superficiescon alto riesgo de serafectadas por laenfermedad y en las

que los fluorurostienen un efectolimitado.

SELLANTES



CUETO Y BUONOCUORE PUBLICARON, EN 1967, SU

TRABAJO SOBRE LA PRIMERA APLICACIÓN EXITOSA

DE SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS,

•Proteger unasuperficieretentiva, dedifícil acceso parala limpieza, conuna microflora

particular.

PROPOSITO

•Una barrera físicaque impida laacumulación debacteriaspatógenas y de sussustratos.

PROPOSITO



1976 LA A SOCIACIÓN DENTAL A MERICANA

ACEPTÓ OFICIALMENTE QUE LOS SELLANTES DE

FOSAS Y FISURAS CONSTITUÍAN UN MÉTODO

APROPIADO PARA PREVENIR LA CARIES DENTAL

En la actualidad se utilizan principalmente las resinasdel BIS-GMA, con y sin fluoruro, y los ionómeros devidrio.



INDICACIONES Piezas que estan presentes en boca menos de 3 años

Fosas y fisurasprofundas yretentivas, libres delesiones de caries(técnica convencional

o no invasiva).

Fosas y fisurasprofundas y

retentivas, conlesiones de caries

dudosas o incipientes(técnica

invasiva).

Fosas y fisuras profunday retentivas, remanenteen una superficie dentacon restauracioneconservadoras damalgama, resin

compuesta o ionómero dvidrio.



APLICACIÓN DE SELLANTES



•En molares ypremolarespermanenteslibres de lesionescariosas confosas y fisuras

profundas.INDICACIONES



•En molarestemporarios

libres delesionescariosas, en

pacientes conriesgo de caries

INDICACIONES



• Fosas y fisurasprofundas yretentivas, en una

superficie dentalcon restauracionesde amalgama,resina compuesta o

ionómero de vidrioINDICACIONES



CONTRAINDICACIONESPiezas dentarias libres de

caries con un tiempomayor a tres años dehaber erupcionado.



INSTRUMENTAL NECESARIO

Papel dearticular

Escobillaprofiláctica

Equipo deexploración



PROCEDIMIENTO

Limpiar las superficiesdentales con escobillapara profilaxis/pastaprofiláctica y agua.

Colocar el eyector desaliva en la boca delpaciente y lavar con unchorro de agua y aire.

Secar el diente con unchorro de aire.

Acondicionar (ácido grabador) el



Acondicionar (ácido grabador) elesmalte durante 30 segundos.

Lavar el diente con un chorro deagua y aire por 20 segundos.

Secar nuevamente la superficiecon un chorro de aire sinresecar.

Aplicación del adhesivo, aireary fotocurar por 10 segundos.

Aplicar el sellante haciéndolofluir a lo largo de las fosas yfisuras, evitar la formación deburbujas. El material no debecubrir las cúspides.

Polimerice con luz halógena. Verificar la oclusión con papel de

articular, desgastar los excesos.



TÉCNICAS DE APLICACIÓN DESELLANTES INVASIVOS



Aislamiento absoluto del campo operatorio. Limpieza de la superficie con micromotor

y escobilla de cerda blanca y aguaoxigenada de 10 vol. Lavado x 15’’. Secado Ampliar las fisuras con una fresa de fisura

(fisurotomy) hasta eliminar las lesiones decaries en el esmalte.

Lavado Secado

Grabado ácido del esmalte por 30segundos. Lavado.



Secado hasta apreciar elaspecto color tiza.

Aplicación del Agente Adhesivo. Fotocurar 10’’. Aplicación del sellante (Resina

Fluida), verificar la extensión

en todo el surco. Fotocurado por 20 segundos. Control de retención del

sellante. Control de la oclusión.



RECORDAR

Los ionómeros pueden ser usados como sellantescuando la pieza esta en proceso de erupción.



CLASIFICACIÓN SEGÚN EL



CLASIFICACIÓN SEGÚN EL

AGENTE CAUSAL

Anomalíashereditarias.

Anomalíascongénitas.

Anomalíasadquiridas.

Factores etiológicosactúan en la fase deinformación genética.

Factores etiológicosactúan en a fase deformación intrauterina.

Factores etiológicosactúan en a fase deformación post natal..

S



C O N O

C I M I E N T O

D E

L

A O D O N T O

G É N E

S I S

INICIACIÓN: 6ta semanaformación de lámina dental

PROLIFERACIÓN:multiplicación celular yformación del germen.

HISTODIFERENCIACIÓN YMORFODIFERENCIACIÓN:determina tamaño y forma

final del diente.

APOSICIÓN YCALCIFICACIÓN:

formación de la matriz ydeposición del mineral

Ó



6ta semana de vidaintra uterina,engrosamiento de lacapa epitelial : “lamina

dental” precursor delesmalte. 10 engrosamientos

darán lugar agérmenes dentales

ETAPA DE BOTÓN, BROTE O YEMA



ETAPA DE CASQUETE

Se forma el retículoestrellado u órganodental.

8va semana se observa

esbozo de papiladental. Saco dental dará

origen a los tejidos del

periodonto:Ligamento, cemento yhueso alveolar.



ETAPA DE CAMPANA:

Aumenta de tamaño el órgano dental y la papila dental.

Las células de la papila dental, que están debajo de losameloblastos, se diferencian en odontoblastos. La formación de la raíz no comienza hasta que la formación

del esmalte de la corona ha finalizado.

SECUENCIA DE ERUPCIÓN Y



SECUENCIA DE ERUPCIÓN YCALCIFICACIÓN



• Ocurren en

la fase deiniciación yproliferacióndel germen .

ANOMALÍASDE NÚMERO



ANOMALIAS DENÚMERO

ANODONCIA

ODONTOMASSUPERNUMERARIOS

ANODONCIA



ANODONCIA Ruptura u obstrucción de la lámina dental.

Total: ausencia de todos los dientes. Parcial: ausencia uno o más dientes. IL sup,

IL y C inf., predominante en el sexofemenino y en la mandíbula.



• Ausencia de 1 ónúmero reducido.HIPODONTIA

• Ausencia de variosdientes.OLIGODONTIA

• Ausencia de dientes ANODONCIA



Se asocian a pacientes con labio y paladarhendido, pacientes con displasia ectodérmica.



TRATAMIENTO

Ortodóntico. Prótesis Parciales y Removibles. Prótesis Fija. Implantes osteointegrados.

DIENTES



DIENTESSUPERNUMERARIOS

IL sup. Mas frecuente Permanentes sexo masculino 3:1

Frecuentes en maxilar y mandíbula.

Pueden ser únicos o bilaterales



MESIODENS Se encuentran próximos a la línea media.

Morfología:



Morfología:

Normal : típicas o suplementales

Rudimentarios: Cónicos (raíz formada),

tuberculares ( cortos y forma de un barrilcon varios tubérculos, raíz incompleta),molariformes (corona semejante a unpremolar y raíz formada en su totalidad)

Pueden quedarse impactados o asumir



Pueden quedarse impactados o asumirposiciones ectópicos siguiendo un caminoanormal de erupción.

Los tuberculares rara vez erupcionan



IMPORTANCIA CLÍNICA - Impiden o retardan erupción de

permanente.

- Provocan diastemas.

- Pueden provocar giroversiones por endemaloclusiones.

- Pueden erupcionar en fosas nasales.

- Si se impactan pueden producir quistesdentígeros.



TRATAMIENTO

- Se recomienda extracción una vez formado losápices de dientes adyacentes, previa evaluaciónconsiderando cercanía a piso de la nariz y senomaxilar.

Puede asociarse con labio y paladar fisurado.



ODONTOMA

Son malformaciones deldesarrollo del diente, además deesmalte y dentina elodontoblasto esta constituido decemento, tejido pulpar, tejidoóseo y fibroso.



O. Compuesto

Semejanza al

diente

O. Complejo

Masa de tej. sinsemejanza al

diente

O. Compuesto: Es el más común, sin predilección



p , ppor género, 2da década de vida, frecuente en laregión anterior de la maxila.

O. Complejo: Frecuente en 2da década de vida,género masculino, premolar/molar ambosmaxilares



O. Compuestos: Lesiones radiopacas,uniloculares, múltiples estructuras (dentículos),se ubican sobre coronas de dientes noerupcionados.

O. Complejos: Masas radiopacas sólidas, amorfas,bordes irregulares, uniloculares.



ETIOLOGIA Traumatismos. Infección local. Enfermedades sistémicas.

Se encuentra asociado a un germen dental endesarrollo.

- Rara vez erupcionan.- Puede aumentar el volumen en el rebordealveolar, causando asimetría facial.



PROBLEMAS ASOCIADOS:

Reabsorción radicular.Retención del diente temporal.

TRATAMIENTO- Enucleación quirúrgica.- Cerciorarse de la eliminación del tejido fibroso

que lo cubre.



ANOMALÍAS DEESTRUCTURA

HIPERPLASIAS

A. HETEROTRÓPICASHIPOPLASIAS



ANOMALÍAS HIPOPLÁSICAS

AMELOGÉNESISIMPERFECTA.

Causada por la función

deficiente del esmalteEn etapa de maduraciónla matriz tiene cristalesde hidroxiapatita

incompletos, y prismasdel esmalte sin vainainterprismática.

TIPOS DE AMELOGÉNESIS



IMPERFECTA

HIPOPLASIA: Formación deficiente de la matriz. HIPOCALCIFICACIÓN(hipomineralización)

DEL ESMALTE: Formación deficiente de lamatriz formada.

HIPOMADURO: Cristales no se completan ypermanecen inmaduros.

HIPOCALCIFICACIÓN DEL



HIPOCALCIFICACIÓN DELESMALTE

Formación de la matiz del esmalte es normal, sumineralización es deficiente, produciendo prismasdel esmalte irregulares, ausentes en las áreasperiféricas.



CLÍNICAMENTE

Coloración amarilla o castaño claro. Superficie áspera. Más frecuentes en superficie vestibulares de

dientes anteriores y en vértice de las cúspides de

molares.



RADIOGRÁFICAMENTE

Esmalte semejante a la dentina. Pérdida de caras proximales (paralelas ), en casos

severos el esmalte no se visualiza.

HIPOPLASIA DEL ESMALTE.



Formación incompleta de la matriz orgánica delesmalte



Superficie lisa y dura a veces con surcos, esmaltepuede estar completamente ausente.



Coloración amarilla a castaño oscura.



Radiográficamente esmalte no es visible.



TRAUMA DURANTE EL NACIMIENTO. Línea neonatal en dientes temporales y 1ras

molares, similar a hipoplasia. Común en niños prematuros-



INGESTA DE FLÚOR Manchas Blancas. Manchas blancas opacas. Depresiones y/o erosiones de color

castaño.

INFECCIÓN O TRAUMA LOCAL



INFECCIÓN O TRAUMA LOCAL.

- DIENTES DE TURNER: Común en incisivospermanentes sup. y PM.

La gravedad de esta hipoplasia dependerá de lagravedad de la infección adyacente.



Intrusión. Pigmentación amarillenta o castaña del esmalte.



POR NEUMONIA



POR NEUMONÍA

ANEMIA FALCIFORME



TRATAMIENTOFlúor, Técnicas de cepillado,profilaxis, sellantes, coronas.



DENTINOGÉNESIS IMPERFECTA

Coloración de dientes anormal, desde ceniza alcastaño violeta, o al amarillo castaño.

Excesivo desgaste en superficies incisales yoclusales.



TRATAMIENTO: Prevenir desgastes mediante coronas.

ANOMALIAS DE LA FORMA



ANOMALIAS DE LA FORMA FUSIÓN GERMINACIÓN DENS INVAGINATUS DENS EVAGINATUS TAURODONTISMO MICRODONCIA MACRODONCIA

INCISIVOS DE HUTCHINSON MOLARES EN FRAMBUESA.

Ó



FUSIÓN

Unión de los dientes por la pulpa y la dentina.Los dientes han nacido de dos brotes dentales.

Número de piezas disminuye en cavidad oral.



GERMINACIÓN

Nacimiento de un segundo diente a partir de unúnico brote dental.

Solo existe un conducto. Número de dientes en arcada es normal.



DENS INVAGINATUS

Incisivos laterales superiores pueden presentaruna invaginación de la fosa cingular, con una finabarrera de tejido duro entre la cavidad oral y lapulpa.



DENS EVAGINATUS

Un tubérculo cubierto de esmalte que sobresalede la superficie oclusal de un premolar, canino omolar.



TAURODONTISMO



TAURODONTISMO

Cámara pulpar muy grande. Distancia de la unión cemento esmalte a la

bifurcación radicular es mayor que la longitud delas raíces.



MICRODONCIA

Uno o varios dientes son más pequeños de lonormal para este tipo de diente. Menos frecuente en dentición primaria. 3ros Molares e Incisivos laterales



MACRODONCIA



MACRODONCIA

Cualquier diente de tamaño superior al normalpara este tipo de dientes.

DENS IN DENTE



DENS IN DENTE

INCISIVOS DE HUTCHINSON YMOLARES EN FRAMBUESA



MOLARES EN FRAMBUESA

Relacionados con Sífilis congénita. Incisivo central superior tiene forma de

destornillador, con la superficie mesial y distalconvergente hacia el borde incisal, IC e IL

inferiores se afectan de manera idéntica. La corona de las 1ras molares es más estrecha en

la superficie oclusal que en el tercio cervical, lascúspides malformadas con aspecto de masas

globulares, con surcos y fisuras pigmentadas.

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