Ministerio de Trabajo y Segurldad.Social Servicio Nacional de A p.rendizaje "SENA 11

Subdirecci6n G en e ral de Opera :; ic n c s Di vis i6n Administra.ci~ Comercio y Servicios Bogotá - Colombia Diciembre d.a 1976

CURSO: AUXILIAR DE ENFERMERIA

AREA: MEDICO QU.ffi URGICA

UNIDAD AUTOFORMATIVA No. 3

CUIDADOS DE ENFERMERIA A PACIENTES CON PROBLEMAS DE LCS APARATOS

CARDIOVASCULAR Y RESPmATORIO

(la . parte)

Dir€-ctor Gene r a l del SENA

Subdirector General de Operaciones

Jefe Divisi 6n Adm6n. Cio. y Servicios

Profesional Asesor de Enlermer{a

Asesoría Metodol6gica

Grupo de Trabajo Instructora d e Enlerme r{a Centro Servicios Hospitalarios Cali

EDUARDO GAlT AN DU-RAN

MARIO VILLAM1ZAR SUAREZ

BERNARDO HERRERA GONZALE.Z

ETELVrnA N. DE REVOLLO {Enfermera Profesional)

Divisi6n de Metodología y Forma­ci6n

DORA DE PE REZ {Enfermera P rcfesional)

"Se prohibe la publicaci6n total o ~parcial de este documento sin la autori­zaci6n expresa d e l SENA 11 •

Auxiliar de enfermeria r\0 3 Cuidados de enfermeria a pacientes con problemas de los aparatos cardio vascular y respiratorio by bibliotcca.sena.cdu.co is

L:d undecden Crea ti ve Commons Reconocimiento-NoCome.cial- 1 Compartirlgual4.0 Internacional License.

Creado a partir de la obra en biblioteca.sena.edu.co.

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III .

IV .

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VI ..

VII .

VIII .

C O N T E N I D O

Cbjctivo

Auto~rucb~ do Gvnncc

I ntroducción

Desarroll o

A. Anatom!c y Fisiología dol Sjstoma Cardivnsoular y Linf~tioo

B. P~1obas do di~gn~3tico dv l~s enformcdndoa dol s i at ooo cardiovasculor

c. Muestr a s do scngro

DA Droga co occi~n cspcc!fico s obre ol Sistema Ccrdiovcscular

~cco~i"';ulo.ci~n

Autoovnluaoi~n final

Bibliogre.f ! c.

V oca bulari o

rt:g.J.na.s

., J.

2

8

9

9

28

35

43

49

52

54

55

l.

1

. -OBJETIVO

,...

~ ~-· ·: -- , ., AJ.. .finali.zar esta unidad, estar a en capacid ad r2s:

A • Con las diferente~ l~as del ~is~ema car.diovas-

. .... '

. . . . m~rgen de error. . ..... . ... .....

B. Dado un pacicmte c· .. m una ··en f d11nedad ca~dinca ·¡

otl:'n vascul~, exp~.itar y ejgcutar tos ct:.ic.'ados

de Fnfermerú: máa cQmunes .el' ct=~nto . .1 p:· "l:c~':>:-c ·.1

es diagnóstico y _d~oga e spe c;tf.:.ca con_ t..I'! lJ~

de exactitud .

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2

II. AUTOPREU&~ DE AVANCE

A continuación usted encontrará ~na autoprue~a de

<\Vanee aob):'e el l:.~"~ l"la de esta uni dad. Su ftmción es

determinar si debe o no estudiarla.

Si usted crGe que posee l os cc.moc:tmientos suficien-

tes sobre el tema ¡t resu~lva J a autoprt~eba en l a pá-

gina s iguient e y COJnpare sus respuestao con las que

v ienen al fina l de l a unidad.

Para el estúdi~ C4c 1 :.! an':l!:onda ~ flsiología del sis-........ ~·

tema car diovascularg medios do diognóstico v drogas

especificaR usted debe tener conocimientoR pre,rio!:

de :

l . Célu l a y tGjidos

2. Adm;~istración do dxooga

3. Técnica asc;;ptica

4 . comunicación

S . Signoa v ita les

Ahora q ras,~elva la autoprueba de avance en la página

siguiente.

AOTOPF,EOBA

a. Anat~m:1:a '!/ fisiblogia dal s istema c i rculatori o y linfát:i.co

b. Prcebas d ia3nóst i cas y muestra~ de s .w ryre

e, Droga. de acción espe~":!Ífica sobre est«"' s if te!'ll-

SI NO

3

S .L l a respuest.a es ne~ativa continúe e·1 l a pasí.na 8

Si la re.!ip1le3ta es afirmativa r esponda lo '1 i g•l :e nte:

Se l eccic ne ~a =esp~esta correc t a .

l. Un a de las func i one s del aparato c irc ulato rio es:

" .. .

a. Re, liz ;: e l intercambio gase("'so b. Tra"1S!?Qrtar l as sustancias m t r i tiva s a. los

f:ej ~ do.J e. 't'rC~nsrrd t :.r l os estímuJ o:. al cernbro e cerebelo

y L 1lbr d. Tra1 a ?Or~ 'lr l a s sueta..,cia s nutrj t i vas al ce­

r~bro

e. Se r ;ri r Je comunicaciór. ent re l os d~ f erentes Sr gano& ·jel s istema cj rculatori~

A l a au r íc·- l a ~erecha lle g an:

4

a . Artcr i~ ~orca

b. ArtAr ·i.a pu lmonar c. Vena~ pulmon~res

d . Ven<l !'Ort a e . Venaq c ava s uperior e· in"f e rior

3 . Se ~~ le 1~ letra que corr~spond~ ~ l a Arteria Aort a .

E.

.. •'

4 . Señale l <1 letrr. rru~ corre::: ponde ;1 ! ventrículo derecho .

S . J ? funcio~ e s t r,nsport a r o x igeno h ? stR 1~ c~lul~ correop0nde ::l

b. Lns vené\s e. E 1 coru?.Ó"'l d . Tos capila res e . LOs 'r< sos !'" <"nguineo~

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7.

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9.

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. , ... : . La vena cay,, .superior l l eva sangre •:'ehosa a l cora­

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zón de: 7 ~ -. . ., .,, J

_.a _. ! .C'al: ez~ ,)ra®s· ~Y.:P~E . • • ¡;;. '

b . ;~b~za ~b iomen ~ t =ax . ..... -. ~

! e. c ue J.l !.)' abdomen y p i :.vis . '

d. CllE' l l o . f'~lvis y ~raZOf\

~ ... t:;.tl>e~¿ . ;;tlel!lo , b razo :- Y. .tórax .l : ...... ~- ·~- ~~ ~ t; ' !-1. ,.. . .. ... ... · ... -· : ~ ·: ~ .. __ ...... . .. : . ·!;-.t.-.. ~0 -- ~ ;._ tr; ·:::; ..... -·'-"': . ... . . . .. .. . ~·!, • T

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r,a9 j ~lequetas s'b't-' las' ' ;ricargadas de : ..__ ~ 4 .r l .a...i.V . • ~ > ...

" .... - .... a. Tr ID S portar ~.). OX.ÍS'f'I'O , ... o. Prot~~er el organismo e . Tr ensport?..r prot ein?s rl. Transpo .:tn- . e~ co

2_

~3 ·~oa3•llnción "'p.:.~~ l~i' !t-r .· ..

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A~rteriogra~ía ~emoral_ es un proCedimiento para:

a. b. c .

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V :tsuaJ J. :?.~ ... J a arte:~J.a aortJl ··11'· · -: --<" .. . .. F.egist 11,1r ·l a s desca::-gé!s eléctricas der corazón Visnal:'.zar l os vasos s angt.ínéos ·ae mieinbros in-

- ..... , • r fer.::.o~t.!-*' • -~ ..... ..·:· ,.;.. · :. ... ,.. ..., lt"'

• • ~ • . ,. t • L..

! n t rod•1cción de un c atete;r; h a s ta' l a aurícula ~ .) 1 ......

der ec11 : He<ii<~i0n de l a pres i ón sanguínea en venas y co­razó n e t:! .echo

6

10. El registro de 1a aetividad eléétrica de corazón se llama:

a. Gammagraf ía cardiaca b. Electroencefalograma e . Electrocardtograma d . Presión venosa e. AOrtograma

11. Para tomar muestra de hemoglobina y hematrocrito se debe cumplir ol siguiente registro:

a. Pacient~ en ayunas b. Tomar muestra con anticoagulante c. usar frasco con oxolato para evitar coagulación d. Batir frecuentemente l a muestra para que se mez­

cle el oxalato· con la sangre e. Dejar l a aguja conectada para no _contaminar la

muestra

12. Para hemocultivo se necesita un frasco :

a. Con oxalato b . Si11 oxa lato c. C.>n oxalato líquido d. Con sus tancia nutritiva e. Con tre s pepitas de crital

13. cuáles de- las siguientes dJ;"Ogas tienen acción car­diotónica:

a. Aramine b. Dicumarol ~

c. Digitoxina d. Completo B e. Sulfato ferroso

-

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14. Ln drog~ hemopoydticc ce 3quclln quo s

c . ... d . e .

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Produce vosocontr i cci 6:1 Bájnr ':la· ~ter'fsidn :1rtorinl 1f\lmentol\ 'ol:::- t i cm!)o d o congtllaci6n r ~dar t:! )._n . ft)¡;'lr.O.C)-(1n- do gl6búlos roj os Mejorar l n fuorzn do contracción dol coraz6n ·

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CQl.iPARE SUS RZSPUESTAE ecm 'LA:S QUE ENCONTRARA I:N LA PAGI NA 52 • ... - t ,.., .• - · .. -' ,· -

si"" TODAS. sus··IU';SPUESTAS SON CORRECTAS Pti-J>r: fASAii A LA ENTREVIS-.. ,. .. . , . ":~ •.. ... -'llA , ~ CASO CONTRARIO L:t:: SUGPJP=tOS E<5TPDI'¡Ji" ESTA UN¡.DAD •

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III. ~RODUCCibN

El propósito de esta unidad es haeer que la estudiante adquiera los conocimientos básicOs que le facilite el manejo de los paciente con enfe~edades cardiovascu­lares y respiratorias.

Estas enferlnedades son causa de dd.t~i:4:é en un alto por­centaje, siendo más frecuente en los hombres.

Ptlra ~e usted comprenda mejor, hemo~ dividido ié u­nidad eñ ~uatto partes as!:

l. Parte: Anotoa!a y fisiologÍa d•l slatemA dardio­vascularo medios de d iagnóscico y droga específica

2. Parte: Enfermedades más com·mes del sistema car­dio vascular y primeros auxilios un paro respiratorio ~ hemorragia.

3 . Parte: Antomía y fisiología del aparato respira­tot."io y procedimientos especiales.

4 . Parte : Enfermedade~ más comunes de l sistema res­piratorio .

En el desarrollo de ésta primera parte se darán los conocimientos básicos sobre:

Anatomía y f isiología del sistema cardiovascular y linfático

Pruebas d i agnósticas de l as enfermedades del sis­tema cardic'lascular

Muestras de sangre

Drogas de acción específica sobre el sistema car­diovascular

~------ --

9

IV. ngSARROLLO

A . ANATOMIA Y l.i' ISIOIIJG:C.~ DE¡, s:ST3MA CARDIOVJ\SCUIAR Y LINFATICO

1 • .U~~.Sardio~,asculaf.:

El aparato circulatoric está formado 90r un conjunto de vasos por donde circula la san­gre y por e l cozazón que la m;:¡ntiene .. en cons­tante movimiento.

Funcio~. :

Dis~ribuír todas la6 sustancias nutriti­vas a las células

Recoger l os dgsechos del organiAnc

Llevar el oxígeno a las cálulas

Partes de que consta :

Cor azón

Arte r i as

Venas

Capilares

OrgMo impulsor

Lleva l a sangre del corazón a los tej i -"ios

Lleva la sangre de los tejidos al corazón

Realizan el intercambio gaseoso

. ..

l O

El Cor azón:

Or g ano mus cula r < h ace l as veces de un a bomba , envía y ~recibe s angr e med iante l a SISTOLE y l a DIAS'rOIE o sea su cont r acción y su r e l a j ac i ón. Est á s i t uado por deb~jo del e s t e r nón .

Aurícula derecha Aurícula i zqu i e r da v entrículo ··de r e cho vent rículo izqu ierdo

•'.'

VALVULA -~~·

BICUSPIOE

VA LVULA NITRA L

El l ado derech o de l cora zón eot~ s eparado de l izqui e rdo por un t ab i que.

Las auríc ul as y l os vcntrículo3 s e comunic an en­t r e s í ·por v i l vul a3. La del l~do d~recho se l la­ma TRICUSPrDE y l a clel l ado i zquier do se l l ama BICUSPIDE o MITRAL

ll

Capas del Corazón:

En el corazón se d i stinguen 3 c 2pas :

Pericardio Membrana. protectora

Miocardio El músculo propiamente dicho

Endocar di o Membrana que t~piza la pared interna

PE R 1 CAROlO

,M---MI OC AR DI O

~.--ENOOCAROIO

Vasos que entran y salen del Corazón :

l. Entran :

a. Aurícula derecha

Vena cav a inferior

Vena c avn superior

2. Sa len :

b . Aurícu l a izquierda

4 venas pulmonares (sangro oxigenada)

a. Ventrículo derecho b . Ventriculo i zquierdo

Arteria pulmonar (sangre venosa)

1\.rte ria Rorta

12

V. PULMON ARES

V. CAVA SUPERIOR

V. CAVA INFERIOR

Circulación ~e lu s a ngre -

La s angre sigue e l s i qu i ente cur so:

Tejidos, venns, vena c nva i n f e rior , venn ~~nv;-¡ su­perior , 0urícu l a derech ., , ve ntrículo d e recho , ar­teria pulmon ar (donde :; P. oxigenan)~ ven us i?Ul mo­n a res, uurícula izquie r cl a, ven triculo i zquie rdo , a rteria nort~. nrterin~. tejido s .

Pr incipales Arteri as :

Las ~rtorias conduc en la sangre ~el cornzon a las c é l ula s y tejidos.

~~ Arter i~ Pu~onar-

Sal e del ventrí culo de recho, se bifurca · a l l a do

•

1 ~

t~crec"r '. d5 .> rc>m?s y el izqu~erdc 2 r cunvs .

Sell-e 'el ven t.l icu l c i zauiercic: según l a zona por donde uasa =er ite óiferente~ . -r..bres .

----~ORTA A" CENDENTE

·' . Am rA -.l RAXICAj

AORTA

CESCENOrTE

K---·--4~- AORTA ABOOMIUAL

ltl

OTRAS 1\f " E 11 IAS D3I.z CUERPO IIUNANO

l . Coronarias ~ . T~onco Draquiocef~lico 3 . Sub c lav i a d3rec~a 4 . ca:·ót id t~ Primitiva c er . 5 . Axi lar G. HUulcral 7. Cub i t.a.r. 8 . Ruüial 9 . Di g i tales

10 . Car0tida Primitiv a i zq. 11 . Subclavia derecha lS. Tr onco celiaco 16. Hepática 17 . Esplé n i ca lB . Es t-ornáquica 1 9 . Mesenté ricas 20 . Renaleo 21 . I li~ca primitiva 22 . Iliac~ externa 23 . Ili uca interna 24 . Peuoru~.

25 . Tibi(ll 26 . Per nca l 27 . Digitrlcs p lantares

í \ U'l'OU~NTROL

Llene el espac 1o en b l~nco .

l . ~ 1 siste m;, c a r tJ i o vascu l ar 19S t ;; fo.n t;:do por :

- - --- ------------ ··--------- ---b . ------c. -- --- ----------- ------el • -------

? . Los mov imientos c~ e l corfizon s on :

b . cru~ corres~onde ~

3 . En e 1 s i g J.2n te esquema coloque l o ::. norr.bre , 'e 1 :1s cavidRdes d el co r a zón :

16

4 . Re l acione los nombres de los vasos que salen y entran a l cor azón con las letr~s del esquema :

1 Venas pul.mona! es -e 2 Vena Cf:lVa s uperi or

3 Vena C"lVa i n fe r ior

4 Arteria pu l monar

5 .\~teri ·. Aorta

S. Las capas que forman e l corazé\n son·

a.

b .

c .

6 . Escr iba 3 \Ombre s q~e rec ibP .a arteria aor ta según la zona p<'~l . donde pas a •

a .

b.

c .

COMPARE SUS r~~SPUESTAS CON I.Jl.S DB LA PAGINA SIGUIENTE

RESPUESTAS

l. a. ~ORAZON _

b. ARTERIAH

c. VENAS

d. CAPII.ARES ..-

..

. . )!:-i :.·0-¡ • fj

·:. \: ,

,. ..

2. a . SISTOLE -que éorresJ;X>nae ;,. coN'tAAcctoN

b. DIASTO:q'.;!_. que . corresponde a RELAJACION

3 .r .. a. AURICUIA OJ!:R.ECHA, . ¡ r· ,. ·. .,. ... ~ " ... ~' ... ; · -·, ( ·,·

17

b. ~-mJ:'RIClOO l)ERECHO , r ·~ .-: ••· 7• t¡- • · ""\ • E'"' 0

• •

U:OI c -.· · AURZCUIA- IZQUiE~ - - ;, .,. 1 T

4 . 1 e ------2 e

3 b

4 a

S d

S • .a,. PIRICARDIO .

b • . MieeARDIO .. ··-

c .. ··ENDOCARDIO

6 . a. CAYADO AORTICO

b .. AORTA TORAXICA

' AORTA A"BDOMmAL e.-

- ---- ..

..

. ·-·-

• J

., .. ....

18

SI TODAS SUS RESPUESTAS SON C.9BRECTAS , CONTtNuÉ EN EL . .. ..... - ~ ---- ·

.- . ,.. !,.

TEMA SIGUIENTE. SI POR EL CONTRARIO COMBTIO· ALGUN

ERROR , LE SUGERIMOS VOLVER A ESTUDIAR EL TEMA ANTE~IOR

·- ....

. \

•

19

Principales venas:

conducen la sangre ue los tAJidos a l corazón. Tienen válvulas a exce~ción de l as que vienen de la cabe za . Las vena ll C\Compaf1ana a las ar­t~rias y toman gene r almente s~ mismo nombre .

a . Vena3 PulMonares :

Do& venas d e c~da pulmón van a l a aurícula izquierda .

b. y~na C~va Superio~ :

J .. leva al co r a zón la s anc_:rre venosa de la ca­beza . cue! lo , e xtremidades s uperiores y t órax .

c. Vena Cava Infer~or;

Lleva al corazót1 ~- :" s:mg::e venosa üo la pel­. ..,.}.s, ehdÓME'r.tnt é.xtr~ml.dades inferiores .

Sistema de la Vena Po~~a:

Es t á for~ada por un 1ón Je:

a. Mesentér ica superior b. Me sentérica 5~ferio~ c. Esplénica d. Gástrica

20

La porta va a l hígado donde se capilariza , la sangre sale l uego por la suorahepática y luego

· a l a cava i nferior .

OTRAS VENAS DEL CUERPO Hu~NO

1. A.rcc ;J igi.tc>l 2~· RN"~ial

3 . cubitc-1 11 ~ . 5 . 6 .

Humeral Axila.r Subclavi~s

7 . _ '!uguJ.nres 8 . l~~n~os nraquiocef ~ l ico. 9 .

~0.

11 . 1? . 13 . lt; . 1~ .

16 . , .., 12 . 13 . 20 .

Ven·· C::-v<- !::upe..: i or Arco c,igi'..:al TiLi2.l Per'"'nenl .Po'"'lite c: Fef1'l.or::- 1. 115 -ca ext.P.rll? 1 1 i: C<- interM' J':'..icCC' _?rimitiV"l ?en? les Vcn 2 Cavn inferior Supr"'hcp?t ica

'·

~·· ' .·

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r TS'l'Elo"'A D~ 1-'\ VEf\11\ rycn .. . ,Ti\

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21

. :r: .. , . , ••• ·

·""'·· -.

22

Capilares:

Son vasos diminutos en donde aé realiza el in­tercambio gaseoso y nut rit ivo de la sa~gre y los tejidos.

Es un líquidos v i scoAo , s a l ado , o\or caracte­rístico c coagu.t able , ~e color 1.·ojo. Se compo­ne de:

Forwado por agua , Fale: y otras sustanc::a -;

b . Gl óbulos rojoe o h enatíes • ~u co l 0r se de-J·c i\ l a h amo-

globina. Son c~i lulas ~1.: fu'lc l 6n ~s t ransporta r el oxíge~1o j el gas carbó­nico. Son de 5 .000 .000 rr~ . Se produ~en en l a médul a roj a de lo~ lueEos planos , bazo. Duran mns r. menos 1~0 dÍas C O'l des­truidos en el oaz0 .

c. GlÓbulos blancos o l2ucocitos : Dur~~ más e IT'r. r.os 2

s emanas. Es tán cn~argados de de ot r uir las bacte rias ; se orig~nan en l a rned,.tla roj a do los h uesos , bazo ly amíc;dalas. a~y er.

~ la sang~e de 6 .000 & 8 .000 ~~J .

d. Placrt:~~tas; Cé lulas pec;uofla~ i :lcclor as , ú1te rviene r. ~n ~ñ ~oagu~ación

d~ lñ sanqrc. V & l ~~ 250 .000 a ~so . mm3

23

2 . (ist~~fático:

Es un auxila r del si:Jtema circ·tlat..,rio. Cons­t a de:

I.i"lf a

va~-:>a linf áticos_

Gan~lios llnfático~

Linfa :

Es un líquido el~ e incoloro, es la misma s~gre de spro,·ista de glóbulos rojos, tie ­ne más productos de de s echo y gran canti­dad de g l óbulos b l ancos. su función es llev·a r sus t ancias. a l imenticias a las célu­l as y re~oger los pr oductos de desecho.

~sos linfáticos :

Com?rende peqnefios capilar es linfáticos que recogen el l .iquiro int r acel·1lar. Se unen y form::u! vasos mayo r "! S . Tienen vál­vulas .

Gangl ios linfáticos:

Son abul~amientos d 3 d i f er&ltes tamafio~ que tienen los vasos l inf áticos .

En su intP-r ior sa p~od~cen los leucoci tos; se pueden palpa= en ingle :~ axil a y cue llo.

. ~·

24

El Bazo·

.. ' organó ·s i tuado a la i~'IUierd·a del estómaao . . eo-bre el rHión. Sus funcionAs son:

l. Almacer.ar sang-ce

2. Producir leucocitos · . ....

3. Destruir glóbulos rojo o ..., plaqueta o gasta-das .

Las Amigada las :

Pertenecen al tejidq l~fático # situado en la región superior de la g~+ganta y enc~~g~da de producir leucocitos.

t

25

AuTot:ONTROL ... ! .. ... .. ~

t : ·.r' · .. lj

Llene el espac i o en blanco: ., r

l. La vena ca\.''a sul;)erior lleva a'l corazón l a sangr e de

• • 'l¡ • ~~- •

. .. y el

2 . La vena cava inf erior l lev;: at .. corazon la sangr e rle

3 . Coloqu~ los nombres de las ven .·~ que . . f~~~ la vena porta:

26

4. Re l acione loe nom';r es de l a derecha con s u f unción respectiva y c~loque dentro del paréntesis el nú­mer o correspondient e .

a . Realizar l a coagulación ( ) l . Plaquetas

b . R49al izar el int e rcambj o gaseoso ( ) 2. Gl óbulos ::-oj os

c. Tr an.epor t nr el oxígeno { J. .Leucocitos

d. Destru.{ '1: l as bacterias 4. Capilares

COln>ARE SUS RES PUESTAS CON LAS DE Ll\ PAGINA SIGUIENTE

B. PRUEBAS DE DIAGNOSTICO DE LAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA CARDIOVASCUIAR

28

·Registro g~~f!co de la corriente- elécfrica del co­razón, sirve para ver lesiones y oclusiones cardia• cas.

El electrocardiógrafo es el aparato utilizndo, de él salen 6 electrodos que se conoactan sobre la piel , mt•ñecas, pies '' hemitcraY •

.:.

Es l a visu~lización en radi ografías del corazón y grandes v usoE: medianta ~a st,~tancia de contraste (hipaquP-) que es introdu~ida pcr un ~at~ter a tra­vés de l a v~na hume~al o ~em~ral directamente al corazón.

Es útil para observar <=mor~al.tdades rl~ l co..:a~ón.

Prept~Jraci6n:

··~ ~asurar genit~les si eA f emoral, l~ev9r hipaque 6 frascos , ~loruro de sodio, vena canalizada con solución s~linag heparin3 •. bajar pac~ente en ayu­nas.

29

Aort ogramo. '

Visunlizaoi6n on r adiografí e s do la corto y arterias moyoros que nacen d~ ell o mediante inyocci 6n do una sustancia ~do contr csto pn l a oort~ .

Es 'dtil po.ra dotorm:Lrulr os tonos is (os~ro¿hamionto) o ~nourismt; do le. aor­t a y visualiza r arter i as r onnl cs •

• <

.\rtoriograf"!o e

Visuo.lizo.oi6n en r a.diog:ro.f ! o.s do l a ar teri a f emoral por l o. i ntrociuccj ';:". do un modio do contras to (hi:paquo ) diroct amonto en l a artor i c. fomorcl C'J:l

un trocar do gran tamaño .

El exornen se hcc o ba jo anostosia. gonoraly

Propar o.ci6ns

:?ccionto propa.ra.do como la cirug:ta.t.. ...

G~~tclos r asura.dos Promodica.ci6n Ven~ ccnalizcdc on brazo izquierdo

- ' ..

• 1 . .. ~ .

Llo,~r con ol pacionto hipaquo 4, cloruro do sodio, vnlium ampolla.~ (1 oopollc. ) ... .. -· ~ ..;"~ ¡. '·.

~dados Pos- Artoriogra.f! a. : .. ' .. -= ;.. .

• niol.o oñ ~ogi~ri'·i~nnl para oV:i. to.r b omorra.gia. . ··. · Vigilar pulso podia.l

... . .

,.

. . . .

30

Es la introducción e~ una s onda muy d~lgada y flexible por las venas del brazo hasta el corazón , y :Je obscrv~ directament€1 por ( flu.oroscopia) me­diante un c j rcuito ce rradO de televioión.

Es útil p~~~ d~terminar el funcion~iento cardía­co y l a f tmción •va 1 vu:lar .

PrE'paració~:

Premdicación:

En ayu_'la S V&na ca'lalizada brazo derecho Lleva= con el paciant~ un frasco de cloruro de socio. J. frasco de heparina Una ;ur.rolla de valiwr.

Cuidados Poo- Cateterismq:

Reposo ver 3 horac Vig ildr hematoma en s i tios de punción control de signos. vitales especialmente T.A. pulsQ

Presión Venosa Central (P . V.C.):

Es el registro de 1~ presión da la sangre en la aurícula derecha y vena cava superior ~ S 9 mide a través de un c atete r que s e introduc~ hasta l a ve­na cava o corazón.

•

..

31

Pr9eión venosa oentr~,1 , es de 6 - 12 mm de agua.

Una P. V .C. aumentada wdica i.ns'lficiencia cardÍaca, vaso--constri.cción o aumento de1 vo1wnen circulato­rio .

Una P.V. C. baja# indica hipovo~mia .

Eauipo:

Dextrosa Llave de 3 vías Manómet:T.'O Equ lpo ~~ disec c ión ce ven?s

Proc~dimi~:

colocar a l paciente en posición horizontal, en tal forma cr1e e l O de t manómetro esté a n ivel del corazón. Retirar to0.as las a~ohadas , pier­nas est irñdas .

Mover l a l le"le de 3 víac.; en sentido de l as mn­necillcb de un r~l0j para dar p~so a ·

l . Dextr.>sa ·• mu:ómet "t"o (¡>ara llenar el manómetro)

2. ~lar.ómetro - pacient~ ( l a co lumna comienza a des cender , esrerar que se e s tabilice para hacer la lectura}

3. Dextrosa - paciente (para dejar los líquidos parentera les pa8endo)

4. Anotar e l dato en la hoja correspondiente (ho­ja de enfermería u hoja especial)

.-

PRES IO~ -VCNOSA CE~~RAL ·

DEXTROSA

• • • •

•

10 MANO METRO

9

8 , ..

7 6 ..

5

4 -:

3

2

- ,. 1

o

LLAVE DE

· . .. : ,-. ·~ .~i. AT Ri l.

,J ,:.

33

AUTOCONTROL

Relacione la definición con su respectivo medio ce diagnóstico, colocando dentro del paréntesis l a letra que corresponda.

l. Registro de la prP-sión de l a sangre en l a aurícula dere­cha y la vena cav~ eu~erior

2. Visualización en r adiogra­fías de l a a·:teria femoral

3. Registro gráfico de l a corriente e~éctrica dEl corazón

4 . I!l:trod~cq!ón de una SO.!lda muy delgad~ J f l exible has-

. ta el cora2:.6n y gr andes vasos

5. Visualiza=ién radiográfi-ca de l a aorta y a r terias mayores por ! tedio de una sustancia dE' contrastE"

( ) a. Catetl3r;.smo cardiaco

( ) b . Aelctrocardio­grama

( ) e. Aortog rama

( ) d. Presión venosa cent~al

,.,

. ( ) e. 'Arter.ia femo-.x.:al

COMPARE SUS R:!!!S .?UESTAS CON !AS DE IA PAGINA SIGHI EN'I'F

.

34

RESPUESTAS

,• '

l. ( d .... , _: ; ' ' . .':--: ..:.· . ··. . . ... · -'\- -.

2 . ( e )

- ,... . . .. ~¡ . -.

3. ( b: )

4 . ( a )

' -

5. ( e )

,· -

SU ESTUDIO. SI POR EL CO!:l'J'MRIO TUVO ALG'LJN ER..T<OR, LE

SUGERIMOS ESTUDLAR ~!ORVAMEl~'.:'R EL ~MA .~'"TERIOR • .

1 1

1

' : ¡ · ·

•• . . ... . . o " · ---··- • --

1 • ....

35

C • NUESTRAS DF SANGRE

La sangre .normal es estable en su ·composiciqn, pero ciertas enfermedades producen a lt:eraciones que son muy útiles para un diagnóstico.

PrecáucioneEJ:

..

Disminuir el temor al pacientec previa explica­cación del proced~ento.

Tomar l as muestr.as regulares hasta las 9 a.m.

Lae m~es~rae_ tipo. urgen~e tocarlas inmediata­menta y enviar a l iaboratorio.

Utilizar joring~ y aguj u y frasco indi cado por el labcratorio.

Cercioraroe qué exámer.~s e~igen estar en ayu-nas ~ avis arle a l pac~er.d.:e y a die";ns . .-... .

Vaciar ~or las paredes del Erasco , sin nguja, n~ echa~la con muc~a prec i ón.

Agi~a= suavement rl l e. m·1estr a cuando el fr;tCCO tiene ox alato

Marcar el f rasco cor nombre d~ l paciente , número

-

. ,

de ca~a, número~e h ist oria, s ala 1 lo~ datos de­ben coincidir con los óatos registrados en l a orden ·

.. ' - 1

· Mandar e lleva r la mu~stra a l l aboratorio con su respe~i ~'a ord(.!n.

-No tomar la muestr~ ddl br~zo en q~~ tiene la dextrosa .

!.ruE5TRA

Hemoglobina (Hb)

y Hematocrito (Hto)

Recuento d~ LetlCOCitOR

Fenómeno de L.E .

36

Sitio :

Se toma preferiblemente en las venas del codo ~ en ~ituaciones especi~¡es en f 3moral (lo hacB el m9-dico o l a enfermera).

~_guipo:

Jeringa - aguj a

Algodón con a lcohol

Torniquete

Frasco marcado con su respoctiva orden

FRASCO CANTIDAD ' PRECAUCION '

.

,... ~

Con oxalato 3 c.c. ~

A.gitar ~Ua"TG-. .. rr:Snte .

Con pepitas 3 c.c. Agitar s uavE:-m~nt:e

1

'

37

MUESTRA FRASCO ~

CANTIDAD . - -- - PRECAUCION

. Tiempo de Especial con Agjtar s uave-protombina oxa lat o 4 ~ ~ . c • mea t e

• , .. . • r. . . .. .. . , - ..... ~ .. ' Gl icer i n a . • 1 .,¡,. • • ·- '. .

nitrógeno .... .

ureJ.co ~ ill oxalato 5 c . c . En ayunas ~

creatinina Protainas . ..

t • -totale~. co- . les teró l - 1 -

Rest~ de .. 1 Bioquími c a Sin oxa l ato

. S 7 1

-= (. .C. : .. ~·~

Se rología Sin oxal at o 5 c . c . Pr o f e ribleml3nte e n ayunas

Rese rva de ! . ... -~ ..

sangr e t rans-fusione s cla•

·' r sifi~aclón

,.. .. J . ·' s an·

quínea ~on oxal a t o 3 c. =. Agitar suave-ment e

-.Hemocu l t ivo Es pec ial con

medi o cu l tivo 5 c .c . Tomar c on buena t é cnica asep-. t i c a • Tomar • 1:;. - .. . ¡

~

prefer iblement e ; c uando e l pa-

c i a nte esté con

' figbre l ofrío .

v osea-

. . ' .. .

, -.. '

38

Muestras Esoeciales :

Tiempo de Coagulación:

Es el t:iP.mpc" que ·t ardff· en formarse e:l co Óg\.110.

Se tornñ en 3 tubos de en~ayo

Se enume ra de 1 a 3

Medir el tiempo entre el inst<::nte en !U.q salió la prim~ra gota y l a coc-.gu.i.ación en e ada uno de J.os tubos de ensayó.

Calcular al tiempo promedio (se suman los minu­tos 7 rr3 divide por 3)

Gases ~rterial~:

La torna directamente el médico de la arteri a fernor.al •

t.

Alistar: ·

una jP.r~1ga d0 lO v aguja 21 l arga

U'n COl:'C"hO

Cubeta con hie lo

Liquemine

Algodón con alcohol

. . -·- .

• 1

•

•

39

L:.evar al laboratorio la jeringa con - la ag,Üja me­tida en e l corcho y sumercjirla en la cubeta con hielo .

·'

Hf'moparj s i to.:

Se h ace para el diagnóstico ~e malar iaJ se toma di­r ect amente por punción en el dedo {gotá :gruesa) .

Hemocultivo :

_. Se hace par~ averiguar precencia de microórqanismos en l a sang:.:e . ,.

: . --~

una j Gringa de 10 c. c .

Dos agu jas

Guantes

Algodón e s t P.r i l

Frasco con sustancia n\·t :.:itiva esté r i).

Al cohol y antiséptico

40

~ediLliento :

. : colocar e l torn~ete y lvd~iar. la zona

La persona enguantada toma l a mu~:1t:ra, la que acolita debe paRar. los P.lementos nP.cesarios.

Precauclone~ :

Al vaciar la sangre en el frasco ~ cambia~ la aguja

Agitar u.."l poco el frasco para mezclar la sangre

No toc..tr la parte ínterna del papel- que cubr~ la tapa del frasco

Al terminar E:.l procedimiento cubrir con P-1 papel y er-viar inmed~.atamen·te al labo~atorio

41

·:.: At11'0CONTROL

• Escriba al frente de cada muestra el f~asco que se uti-

• 1.za- a can l. a V a ore_cauc on esoec a a tomar 1. 1 t 'd d 1 i ' i 1 l 1 a. . . ·- ...

MUESTRA ~RASCO CANTIDAD ..

PRECUACION

Bb. y Hto 1 1

1

.

! :

T . de Protombi-,·Jaa

"1

... ; ...

- ~ .. .. Clasificación -de fl.an9re

1 - ; · J " . . Hemocul tivcr

Serología ~ -. .. ·- -· 1 -·- . - . "' 1

¡ .. ";:

1 - . .

•

1 COMPARE SUS RES;J?UEST~ CON LAS DE LA PAGÍNA'" SIGUIENTE

.... .

4 2

f .

MUESTRA FRASCO CANT1DAD PRZCAt'~í:O"N . .. . - . .:" • - ..... -· -· . .! - -- - - . -·----- - - - -. • Hb y Hto - con oxa l at o - .. 3 c.c Ag.' ·t c .. ~ 9 1VWClT:9\",t e

·. - - . - - . - - . - - -·-

. Tiempo de Proto!Ubina Con oxalutc, 4 ~ ~ . \,~. Ag.it:'l:: ~· .,_a\'!".tnen-:: ~

- - 1· -

Clasifi cación -.. de c~g:::e con ox;,lat o 3 c. c. Agi.t ~· ¡:- S L. ;::·,r('!i\len te

·-- -- -- . - .

Hemocult.:i.vo Con sustancia nu~ritiva 5 TécniC".a .

1 c .c. acre::·c ..... c~ . -

1 - - - Tomax Clj¡l f.i~e

1 o esc3l of·c:':0 . Agitar ~llaV<):'lCnte

.. . .. .. -

1 ' Serología Sin oxaJato 5 c.c . Pr~f~rtt. l o.tme,...,t8 1

~

en ayunas - ·- .

1 --- . . - •

l • ------------------------------

Sr. TeDAS SUS RESPUESTAS SON- CORRECTAS a- CONTINUE SU Ef:­

TUDIO . ''DÉ. LO CONTRARio ESTUDIE l~UEVÁME~TE EL TENA.

A.:.'lTERIOR .

1

M <J'

D. "DROGA •DE ACCION ESPECIFICA SOBRE EL SISTEMP. CARDIOVASCUIAR •

ACCION ! GRUPO

SOBRE 1

----l

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o

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o ..

CJ)

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j

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1

1

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1

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1

cardiotó-ni coz

Cardio-depreso-res ·- .

Vasodila­tadores o Hipoten­sores

~·

1 DEFINICION

Aumentan la fu

1

•1·

fuerza de con-tracción del

;

corazon

~ - ·r: Diominuy~ los l .1t idos c ar-c.. ~.acos

i .. ..,.; ...

Aumenta e l ca­libr e de los vasos q bajan­do ¡-or ·conse­cuen _ia-- la T .A. (tensión al. .. erial)

1 PRECAUCION i _S INTOI-tAS DE SOBREDOSIS

EJEMPLOS

Tomar pulso menos 60 pul-saciones por · .minuto . No dar

Tomar pulso .

Tornar tensión .arterial menos 130/90 no dar las de vía pa­rente ral

•.

, Pul~<? bajo Diarrea. vértigo . -... . , . . Vision borrosa Náuseé!s-bómito

Zumbido o yértigos Pulso bajo Tensión arterial baja Náuseas-vómito

. Paro cardíaco

Cefalea Congestión saea l Sonnolencia

' 1' ~

. ... ,. Digitóxina­Cr istodigin ... Digoxina-Lanicor

' CE;dilanid • • ·,- ·• 1 1 •

Persantin A:lr enolina

Ounidina

Reserpina-Ser­pa.,ol Hidra.laxina­Aprcsolina

respi- jisrnelin Hormigueo Depresión ratoria Ansiedad Palpitaciones Hipotensión

lt , ~ ¡" • •-1

Aldomet-Metil-dopa Nitropruciato (proteger de la luz se da en

,, goteo) E .V.estricto control. T .A . viailancia médica

'l:t 'l:t

ACCION SOBRE

(J)

o

~

~

:>

r.,

~

(!)

~

z

~

tfl

.

GR"qPO

Vasocono­C.ric~o::es

o Biper­tsnso:te-s

Coagular.­tes

A.nticoa ­gulúntes

Bemopoyé -1 ticos . . 1

. t .!

DeF!l~ICION

Dis1ninu}·.e calibr~ de

el \ lo~

vasos s ubien­do po: •. : conso·· cuencia lél T .A .

Disminuyo ol tiempo de coa­gul ac ión

At;.mant~ el tiempo de coé'.gulacién

Ayudan a l a formación de glóbulos ro-jos

~- ·-- ' 1· 1

.. 1

1' . ' . • •

1

l.

..

l?RECAUCION

TorJar t ensión ar t e rial po:= enc ima dt= lCO, la mínima. Uo dar. Se ad­ministru en goteo

~ rNTOMAS DF. ~OB.t{BDOS IS

P.UlbC'> bajO· . r·rü:.l d ad·' fi:O.pE;!rtensi 6n e::acje 1:adz¡ cefatéa ­~áuseas ·

FromaciÓ:l de trombos

'

Tomar tiempo 1 Hamol.·rag ias; de coagulación

Dar con las Dit.rrca com;i.das Cambia color

la · orina , o,.q.e ' . materia fecal .

• !

E·l ·sulfato ' . . .. ferroso. man-cha los di~m-

1 t:~s

' l ".. 1 • •

•

EJEMPLOS , .. \Y

Levof~d Solucortef 1.-ramil1c· Ef fortil

Protombina Vit-K Ayerogen

Liquemine Heparina Dicumarol Wa¡-filone

.

Sulfato f e rroso (Yectofer) ! ·. v : tiene mu­'c'bos cuidados vit~-a.:..12

Adido· Fólico

•

•

4 5

AUTOCONTROL · . ~ . . .. . . .

l. En la ·aigl.lior.tl) l i sta de g rupos de drogas, marque con A los que actúan sobre el corazón, con B los que actúan sobre los vasos sanguíneos y con e , l os que actúan sobre l a sangre.

a. P.nticoagul antes

b. Card i otónicos

c. Hipotenso't"es

d. Ca:w:odiodeprescros

e. Hi !>ertensoces •

2. Relacione la definici Óü ~or. e t grupo de drogn, colo­cando dentro del ~~r.éntASÍS el nWJaro COlTespondiente .

a . Dism.inuyer. el t:i.empo é.e. coagulaci ón ·- - ·

b. AyÜda· a ~-a formac ión r1e glóbulos r.ojos

e. Disminuy~ el calibre de los vas~s ~guineos

d. Aumenta el ca1ibre de . los Va so::] Ganguínaas·

e. Aumentan l a fuerza de · contracc"ión del -co-razcn

( ) 1 . . Hi pertensores

( ) 2 . Cardiot6nico

{ ) 3. Coagulantes

( ) 4. Hemopoyéticos .- r

( ) S . Hipotensores

·.

46

3. En la aiguiente lista de drogas coloque al frente e 1 grupo a que pertenece:

1

a. Liquemir:.a

b. RP.se:o:p::.n~ -----~

' c. 1!ye:rogeu . .

d. Sulfate -F . ..erroso

e. cedil.ania

4. E ser. iba al ír~nté la precaución especia l ;:ü adrni·­nistrar.

a . Serpacol

b. DigOJ::Á.nél

~- Fieparin?._-. : . . '

d. Vit-B-12

e . Aramine

COMPARE SUS RE3PTJESTAS CON IAS DE !A !'AGINl; GIG!ITENTE ]

. '

•

•

4 7

... ~

..

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, ) .. · . ..

J ••• • ' • • j

..... _ .. ~ ··-· ..

. . '\" - 1

·. - i

!•. •• . ..

.. . ---·-··- - - ..

3. a . ANTICO.AGUIANTE

• b. BIPOTENSOR

• c . COAGULl~tTE

d. HE!«>~"ETICO

e . CARDIC'l'ONICO

1

l

48

4 . a. Tomar tensión arterial menos de 130/90, no dar

b. Tomar p·11so men0s de 6 0 por minv.to ~ no dar

e. 'l1empo do coagulación

d. Dar con las comidas

e. Tomar tensión arterial por encima de lOO la mínima, no dar .

SI TODAS SUS RESPUESTAS SON CORREC'l·AS 11 CONTINUE SO ES-

TUDIO . DE LO CONTRARIO ESTUDr.E NUEVAMENTP. EL TEl-fA

ANTE:9.IOR .

•

•

•

•

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• • • ..

' ' '· ·- .. j ( ' . ~ -.

-··· ~i\TJ~·Uh D~L SISTEí.m CARDlO VASCULAR :

ven~ Cava Supe~ior { Ce:J>éll!a i\'IrÍCl~.la Dereca:~ I·acmbroa Su~eriorcs

\~ i . ; :·-=:.-·

V¿na ca~d !nfe rior .t-~iembros r.nfarior cs rel v :· ,:¡ Abdóll'ler. ....

Ve~t.ticnlo Derecho.: 4 Arteria PuLwr.onar . ') ·· Dos rar.1as , . ~ )1 Pulmones

Aurícula Izgu:=.~ Vene.s Pulr..onares < Dds ven;:,s P~':a . 1 . '·· ,. J cada palmén <; Pulmones

Ve';1~.:r.ic\1lo ÍzquiE:rdo : Ar-cér i a Ac.-rta

¡

' ,¡' ... .. \ :· 1 .' '·

. ~ ..

' ---- _ • • ~ __ _r __ _ 'l.__- - ._ _ __ ~

!'1c -.:~- " !\scenü~:1t~ Cayajo Aórtico Aorta Tor.áxica. { Aorta"'\ ~~r:ta .AQdpll}inal Descenq~~te

• .

\J lO '·

r-

. •.

·-1

HelbOgi:area

¡

Bioquímica

:

.

Sero l ogía ..

Clas i ficación de sangr.e

H¿:m0c ul tivo

Hercopari:eito

Gases ürteriales

. ..

MUESTRAS b~ SANG~

FRASCO CANTIDAD PRECAUCION -Con c>.ala·co 3 c.c . Agitar s uavamente

Sin oxal ato 5 c.c. Glicerina· - En ayrinas-· e

~rot.:..ínas ·: i .

Sin oxa lato 5 c.c . : . .

. c on oxalato 3 c . c. . Agita~ s u2veoente 1 -

' . Sustancia Nut ritivü 5 c.c. - Toma~ con teffiperatura .. . . ' .

Porta-ob jetos . Una gota

J e ringa 1 c .c. Llevar i nmediütamente a l labor atorio

• •

..... LO

.. . 1

ACCION .. ~ SOBRE

z o ~

rt

ll:

o u

Cll

'O

Cll

~

>

_DROGA DE ACCION ESPECIFICA SOBRE EL SISTEMA _91\RDIOVl\Sc_~~R t ~ '.,.

t ' ____ ':___ --~ r---~-- . --------------\ o o 1

GRU110 . PRECAUC I ONES t E.JEMPLO

c ariiot~nicos , 1

1

Tomar pulso menos de 60 , ~ulsa- D~gito~in:--1 t

~ 1 c ion~s por minuto . No dar. l Cri~todigin

Lan~cor

- - - _· ·-+' ---- - ___ j_~=~;~~~~~-- - -· 1

Ca.r:diopr e s or c s ·· Tomar pu l s o 1 Quinidina

~

-~,a~~-;dil~tadores t To~ar t ensi ón arterial ·-:cno:~e o . Hi t,>ot ensor e s 1 130/ 90. tlo d arla :: de vía par en-

toraL 1

Scr !_:>asol Rcsc rpin~

I sme lin 1\ ldomet

!l . _,

Vas o constricto­res o Hipc r tenso­r e?.

---·-

lq.

Tomar tensión arteria l por en­r ima de 100 l a mínima , no dar

Levofcd Solucortef Ar amine ~ffortil

--~-~~--~~--------------------------------------

~ . ''t

-

52

VI. AUTOEVALUACION FINAL

Corno Uo. h~ lleg~do al final de la Unidad, para compro- -~ bar nu aproncizajo , conteste l as pr~guntao qu~ o~ encuen-• tran ~n la p~gina 3 y compare st".s r.er.pu~stas C0•1 l?CJ que ~ aparocen ~ contLiuación.

RESPUESTAS A IA 1\UTOPRUEBA DE AV.P.lWE Y Ati:'O!?.CT~I,U'lC.CdN FY.NAL

l. b.

2. o.

3. d.

4. d .

... .:>. a .

6. e.

7. e.

8. e.

~

.. ..