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Microbiología Periodontal

Placa Dental: biopelicula relacionada con el huésped

La placa dental es una biopélicula relacionada con el huésped. La comunidad de la biopélicula se forma en un principio de interacciones bacterianas con diente y luego interacciones físicas y fisiológicas entre especies diferentes de la masa microbiana.

Estructura macroscópica y composición de la placa dental

Placa dental: son depósitos blandos que forman una biopélicula adherida a la superficie dentaria u otras superficies duras en la boca, como las restauraciones removibles y fijas.

Material alba: acumulaciones blandas de bacterias y células histicas que carecen de la estructura organizada de la placa dental y se desprenden fácil con agua.

Calculo: deposito sólido que se forma por la mineralización de la placa dental. Por lo general esta cubierto por una capa de placa sin mineralizar.

Clasificación de la placa dental

Placa Subgingival: es la placa dental que se encuentra por debajo del margen gingival, entre el diente y el tejido del surco gingival.

Placa Supragingival: se localiza en el margen gingival o por encima de este, si esta en contacto con el margen gingival se llama, placa marginal.

Placa SupragingivalPlaca Subgingival

En contacto con el diente forman calculo y caries diente.

Es esencial en la destrucción de tejido blando que caracteriza diferentes formas de periodontitis

Posee gran importancia en la producción de gingivitis.

Formación de la placa dental

Al cabo de unos días de no realizar la higiene bucal, se observa con facilidad la formación de la placa sobre los dientes. Su color es blanco, grisáceo o amarillo y tiene aspecto globular. Estos depósitos de placa se forman también en hendiduras, fosas y fisuras de los dientes.

Formación de la película dental

La formación de la película dental es la etapa inicial del desarrollo de la placa. Todas la superficies de la boca están cubiertas por un biofilm de glucoproteínas constituida de saliva y liquido gingival así como de desechos y productos bacterianos.

Microorganismos facultativos grammpositivos

Colonización inicial de la superficie dental

Actinomyces viscosus Streptococcus sanguis

Se adhieren a la película mediante moléculas de

adhesina.

Colonización secundaria y maduración de la placa dental

Microorganismos gramnegativos

Prevotella intermedia

Prevotella loescheii

Capnocytophaga

Fusobacterium nucleatum

Porphyromonas gingivalis

Estas se adhieren entre si por congregación.

Relación de los microorganismos de las placas dentales con las enfermedades periodontales.

Esta implícito el concepto de que el control de la enfermedad del periodoncio depende de la eliminación de la placa acumulada. El tratamiento de la periodontitis es mediante el desbridamiento (no quirúrgico y quirúrgico) y medidas de higiene bucal. Esta fue descartada.

Hipótesis de la placa inespecífica

Hipótesis de la placa específica

Este concepto asume que solo cierta proporción de la placa es patógena y que su patogenicidad depende de la presencia o el incremento de los microorganismos específicos que causan enfermedad periodontal, dado que producen sustancias que median la destrucción de los tejidos del huésped.

Microorganismos relacionados con enfermedades periodontales especificas

Gingivitis

Gingivitis crónica

(o por placa dental)

GrampositivosS. sanguis, M. mitis, S. intermedius, S.

oralis, A. viscosus, A. naeslundii y Peptosteptococcus micros.

GramnegativosF. nucleatum, P. Intermedia, V.

parvula, Haemophillus, Capnocytophaga, Campylobacter

Gingivitis por embarazo

P. intermedia

Periodontitis

Periodontitis crónica

P. gingivalis, B. Forsyphus, P.

intermedia, C. rectus, Eikenella Chordones, F.

nucleatum, A. actinomycentencomita

ns, P. micros, Treponemas y Eubacterium.

Periodontitis agresiva

localizada (PAL)

A. actinomycentencomita

ns, P. gingivalis, C. rectus, F. nucleatum, B. capillus, Eubacterium

brashy.

Periodontitis como manifestaciones de enfermedades

sistémicas

Enfermedades periodontales necrosantes

P. intermedia, Espiroquetas.

Abscesos del periodoncio

P. intermedia, P. gingivalis, B. Forsyphus,, C. nucleatum, P.

micros

En conclusión las afecciones periodontales con el estado de salud indican que un número limitado de gérmenes operara como patógenos en las enfermedades periodontales.