Pronóstico periodontal

5/8/2018 Pronóstico periodontal - slidepdf.com

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PRONÓSTICO PERIODONTALDIEGO ALEJANDRO ROMERO RINCÓNAsesorado por: Dra. Catalina Arévalo

SEMINARIO DE PERIODONCIAI-2011



� Sacrificio de dientes salvables. VsMantenimiento heroíco.

�

Tendencia implantológica� Diente: Biomecánica, sensorial

(propiocepción) y propiedades físicas.



� PRONÓSTICO INDIVIDUAL ± % pérdida ósea

± Pérdida de inserción (mm)

± Pérdida ósea H o V ± Grado de furca

± Movilidad

± Forma radicular

± Caries o compromiso pulpar ± Malposiciones dentales

± Pilar o ajuste de prótesis fija o removible



� PRONÓSTICO GENERAL

± Edad

±

Historia médica(tabaquismo, diabetes) ± Historia familiar(susceptibilidad)

± Higiene oral

± Intervalo de mantenimiento

± Parafunción

± Tipo de oclusión



ANÁLISIS DEL TRATAMIENTO



DEFINICIONES DE PRONÓSTICOS



PARÁMETROS CLÍNICOS

± Movilidad

± Severidad del grado de furca

± Profundidad de bolsa

± Relación corona-raíz desfavorable ± % pérdida ósea

± Hábitos parafuncionales sin guarda

±

Malposiciones dentales ± Tabaquismo

± Control de placa



Periodontal treatment without maintenance. Aretrospective study in 44 patients

(Becker W, Becker BE, Berg LE, J Periodontol 1984 Sep;55 (9): 5005-9

� Terapia en ausencia de buen control ymantenimiento fracasa. (Recurrencia)

�

Pacientes no siguieron programa demantenimiento.

� 44 pacientes re-examinados en promedio a los5.25 años

� Se determinó pronóstico individual en cadareevaluación.



�

1117 dientes. Primer examen ± 67 dientes perdidos (Profundidad de bolsa y movilidad,

designados con pronóstico sin esperanza)

± 90% pronóstico favorable (3% perdidos 2do examen)

±

37% pronóstico cuestionable fueron perdidos y 33% dedientes sin esperanza faltantes 2do examen.

± Pérdida dental anual 0.22 dientes (4.7%)

± Dientes sin lesión de furca, 31% presentó lesión 2doexamen.

± Dientes con lesión de furca 22% empeoró 2do examen.



Prognosis versus actual outcome: a long-term survey of 100 treated periodontal patients under maintenance care

McGuire MK. J Periodontol 1991 Jan;62 (1): 51-8

� Predicción a largo tiempo de un pronósticobasado en el criterio clínico.

�

2484 dientes ± 2.1% pérdidos

± Buen pronóstico permaneció

± Pronósticos regulares y pobres mejoraron

± Pronósticos cuestionables mejoraron perotambien hubo pérdidas

± Pronósticos uniradiculares más acertados que

multiradiculares.



� Semaforización

± Verde (Resultados favorables)

± Amarillo (Proceder con cautela. Fx. puede o no controlarse oeliminarse.

± Rojo (Pobre o desfavorable resultado)

� Búsqueda en Pubmed-Ovid-Scopus)

� MeSH (Términos por categoría de la tabla)� Artículos en inglés. Revistas con revisión. Libros

� Sin limitaciones de fecha publicación, tipo de artículo y edadde pacientes



EVALUACIÓN INICIAL

� Expectativas del paciente

�

Expectativas del tratamiento� Estética

� Finanzas

� Cumplimiento del paciente



ENFERMEDAD PERIODONTAL

� Profundidad de bolsa

�

Movilidad� Abscesos periodontales

recurrentes

�

Pérdida de hueso� Defecto óseo



COMPROMISOS DE FURCA

� Clase de furca

�

Nivel óseo interproximal� Anomalías radiculares

� Resección radicular. $



FACTORES ETIOLÓGICOS

� Presencia de cálculo

� Cirugía resectiva� Retratamiento periodontal

� Proximidad radicular (<0.8mm)

� Terapia de canal radicular



FACTORES RESTAURATIVOS

� Restauraciones defectuosas y

fracturas� Caries extensas

� Proporción corono-radicular

�

Requerimiento de retenedorintraradicular y coronas



OTROS DETERMINANTES

� Tabaquismo

�

Condiciones sistémicas� Uso de bifosfonatos

� Habilidad del operador

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