MICHAEL BRIZUELA

FERNÁNDEZ

FISIOTERAPEUTA

SAN JOSÉ, COSTA RICA.

14 SEPTIEMBRE 2018

FISIOTERAPIA

MANEJO DEL DOLOR

VS

REHABILITACIÓN FUNCIONAL DEL

PACIENTE

SARCOPENIA

• Fragilidad

• Multi Factorial

• Trabajo Amplio

ABORDAJE FISIOTERAPÉUTICO

1. Valoración Inicial Completa.

2. Aplicación de pruebas

3. Diseño y ejecución de plan de tratamiento

por etapas.

3.1 Reeducación Muscular

3.2 Programa de Ejercicio Físico.

Pruebas para valoración de masa muscular, fuerza

muscular y aptitud física:

1. Equilibrio ***(Escala Tinetti)

• Pies juntos: Menos 10 s – 0 pts.

• Semi tandem: menos 10 s – 0 pts.

• Tandem:

• Mas 10 s: 2 pts.

• 3 – 9.99 s: 1 pts.

• Menos 3 s: 0 pts.

Pruebas para valoración de masa muscular,

fuerza muscular y aptitud física:

2. Velocidad del paso.

• Mide el tiempo para recorrer 4 metros.

• Incapaz. 0 pts.

• Más de 8,7 s 1 pts.

• 6,21 s – 8,69 s 2 pts.

• 4,82 s – 6,20 s 3 pts.

• Menos 4,82 s 4 pts.

Pruebas para valoración de masa muscular, fuerza

muscular y aptitud física

3. Levantarse de la Silla. (Chair rise)

Tiempo para levantarse 5 veces de la silla…

• Incapaz o mas de 60 s. 0 pts.

• 16,7 s – 59,99 s. 1 pts.

• 13,7 s- 16,69 s. 2 pts.

• 11,2 s – 13,69 s. 3 pts.

• Menos 11,19 s. 4 pts.

Pruebas para valoración de masa muscular, fuerza

muscular y aptitud física:

4. Levantarse y caminar. (Timed Up and go test)

REEDUCACIÓN MUSCULAR

Fase del ejercicio dedicada a desarrollar o

recuperar el dominio muscular voluntario.

1. Activación.

2. Volición.

3. Fortalecimiento.

4. Resistencia a la Fatiga.

5. Reconstitución de Engramas.

REEDUCACIÓN MUSCULAR

1. Etapas. (Etapa 3 – Plan de Ejercicio Físico)

2. Electro Estimulación. ¿Cómo funciona?

3. Electroterapia en Casa. Cuidados.

4. Electrofisiología de la Contracción

Muscular.

ELECTROFISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN

MUSCULAR.

VIDEOS CHARLA SARCOPENIA\ELECTRO

GIMNASIA. ACTIVACIÓN MUSCULAR. (MF).mp4

VIDEOS CHARLA SARCOPENIA\PECHO

INCLINADO. ESTABILIDAD ESCAPULAR. CCC.

(SF).mp4

TRATAMIENTO PROPUESTO: EJERCICIO FÍSICO.

COMPONENTES:

1.1Entrenamiento de la fuerza.

Alta eficacia cualitativas y cuantitativas del músculo esquelético.

1.2 Ejercicio Aeróbico. (Reeducación muscular)

1.3 Flexibilidad.

1.4 Propiocepción y Equilibrio.

Conocimiento y manejo de las diferentes variables:

Intensidad

Frecuencia

Volumen

Tiempo de recuperación

Selección de ejercicios

(Mata Ordoñez, F. 2013)

Tabla 2. Propuesta de recomendación para la prescripción de ejercicio en

personas afectadas por sarcopenia. (ACSM, 2009)

Frecuencia 2-3 días x semana (1 día entrenamiento convencional/1 día entrenamiento de alta velocidad o

potencia)

Nº de ejercicios 8-12 ejercicios por sesión.

Selección de

ejercicios

Atender a la zona debilitada. Mayor predominancia de ejercicios para miembros inferiores.

Volumen 3-5 series de 12-15 repeticiones. (dependiente de la intensidad)

Intensidad Progresivo desde 30% hasta 85% de 1RM)

Percepción Posibilidad de aplicar la percepción de esfuerzo.

Descanso Suficiente para afrontar la siguiente serie o siguiente ejercicio con éxito.

Metodología Combinar convencional, potencia y Vibraciones.

Fuente: (Mata Ordoñez, F. 2013)

TALLER CORTO

SESIÓN CORTA

(BÁSICA – PRINCIPIANTE)

8 EJERCICIOS MULTICOMPONENTE.

EJERCICIO AÉROBICO

1. Inicia con intensidad leve/moderada (Test de conversación) y es

progresivo. (Paterson et al. 2007)

1.1Caminar (Banda o exteriores) 20 -45 min

1.2 Bicicleta-Elíptica-Escaladora.

1.3 Natación.

1.4 Monitorear FC (70%-75% de FCM)

1.4.1Usar escala de esfuerzo percibido.

1.4.2 Máximo 4/10 en escala de Borg.

1. Marcha continua x 20 min.

1.1 Calentamiento en plano x 6 min.

1.2 Pendiente ascendente de 6-12 grados x 10 min.

(No sobrepasar 70% FCM y considerar el esfuerzo percibido)

1.3 Vuelta a la calma por 4 min en plano a velocidad baja.

¿Banda caminadora vrs Campo abierto?

Sugerir caminata en plano

VIDEOS CHARLA SARCOPENIA\AB. MARCHA CON INCLINACIÓN ASCENDENTE..mp4

ENTRENAMIENTO DE LA

FUERZA

La fuerza es una cualidad por la cual

los músculos ejercen tensiones para

vencer una resistencia.

1- ISOMÉTRICA.

2- ISOTÓNICA.

2.1 - Concéntrica.

2.1 - Excéntrica .

ENTRENAMIENTO DE LA FUERZA: BENEFICIOS

1. CÉLULAS SATÉLITE:

2. HIPERTROFIA MUSCULAR:

3. El aumento de la MASA MAGRA corporal (MMC) sin ganancia de grasa.

4. Modificación de MARCADORES.

Esta modificación de marcadores se ve potenciada cuando el entrenamiento de

fuerza se combina con el suministro de aminoácidos como el HMB (β-hidroxi-β-

metilbutirato)

TRABAJO ESPECÍFICO DE LA FUERZA

Isométrico

Isotónico excéntrico: Fuerza.

Flexibilidad (músculo se elonga)

Aumento de la fuerza de tensión tendinosa.

Estiramiento de la unión músculo-tendinosa.

Aumento de la movilidad articular.

Isotónico Concéntrico.

2. SENTADILLA.

2.1 Sin peso, con peso, superficies

inestables, plataforma

vibratoria/oscilante.

2.2 Realizar4 series X 10

repeticiones X 15-20 segundos.

2.3 Vigilar patología de fondo en

rodilla para calcular nivel de

profundidad.

VIDEOS CHARLA SARCOPENIA\SENTADILLA. PLATAFORMA

VIBRATORIA. (MF).mp4

3. DESPLANTE.

3.1 Estático vrs dinámico.

3.2 (Sin peso, con peso, superficies inestables, plataforma vibratoria/oscilante)

3.3 Realizar 3 series X 10 repeticiones cada pierna.

3.4 Vigilar patología de fondo en rodilla y/o espalda para calcular nivel de profundidad.

VIDEOS CHARLA SARCOPENIA\DESPLANTE DINAMICO. INESTABILIDAD. (CF).mp4

4. ABDOMINALES

4.1 ISOMETRICO- ISOTÓNICO

4.2 POSICIONAMIENTO CERVICAL –

RESPIRACIÓN

4.3 REPETICIONES O TIEMPO.

4.4 CONSIDERAR PATOLOGÍA LUMBO

PÉLVICA PREVIA EN LA SELECCIÓN

DEL TIPO DE ABDOMINAL.

4.5 MANEJO DE CARGAS. (PESO???)

VIDEOS CHARLA SARCOPENIA\AB. ABDOMINAL CON ADD

CADERA..mp4

VARIABLES

ABDOMINALES

VIDEOS CHARLA

SARCOPENIA\ABDOMINALES

OBLICUOS. ADD CADERA. RODILLA

FLEX. (SF).mp4

VIDEOS CHARLA

SARCOPENIA\ABDOMINAL

ISOMETRICO. CADERA EXTENDIDA.

(CF).mp4

PROPIOCEPCIÓN:

Mecanismo defeedback que permitecobrar conciencia dela posición en elespacio de nuestrocuerpo o parte deéste tanto en estáticocomo en movimiento yde una maneratotalmente consciente.

(Coarasa, Moros, Villaroya, & Ros, 2003; Fabre, Serrano, &

Romero, 2001; Hewett, Lindenfled, Riccobene, & Noyes, 1999; Knobloch et al., 2005; Lorza, 1998; Porter, 2007; Quante & Hille, 2000; Verhagen, Van der Beek, & Twish, 2004),

El orden lógico para trabajo de la Propiocepción es:

Al finalizar la parte principal: mejor adaptación bajo fatiga.

Orden lógico: dificultad, unidades motoras o musculares reclutadas.

- Equilibrio estático (monopodal).

- Equilibrio dinámico(monopodal).

- Sobre plataforma vibratoria oscilante y superficies inestables.

- Propiocepción+fuerza (intra e intermuscular).

- Ejercicios de Coordinación.

5. PROPIOCEPCIÓN ESTÁTICA –

ESTABILIDAD.

5.1 MONOPODAL – BIPODAL

5.2 SUPERFICIE FIRME O MOVIL.

5.3 CONTROL POSTURAL

5.4 REALIZAR 5-10 REPTICIONES ENTRE 10-30

SEGUNDOS.

5. 5 COORDINACIÓN VISUAL-MOTORA

15.6. SUPERVISADO/ACOMPAÑADO. (RIESGO

CAIDA)

VIDEOS CHARLA SARCOPENIA\AB. ESTABILIDAD Y PROPIOCEPCIÓN

ESTÁTICA..mp4

6. PROPIOCEPCIÓN –

COORDINACIÓN DINÁMICA

6.1 MONOPODAL – BIPODAL

6.2 SUPERFICIE FIRME O MOVIL.

6.3 CONTROL POSTURAL

6.4 REALIZAR 3 SERIES DE 8-12 REPETICIONES.

(RESISTENCIA: LIGAS O PESAS. ???)

6. 5 COORDINACIÓN VISUAL-MOTORA

6.6. SUPERVISADO/ACOMPAÑADO. (RIESGO

CAIDA)

VIDEOS CHARLA SARCOPENIA\AB.

ESTABILIDAD Y PROPIOCEPCIÓN

DINÁMICA..mp4

VIDEOS CHARLA

SARCOPENIA\MULTICOMPONENTE CON

RESISTENCIA.. (JJZ).mp4

VIDEOS CHARLA SARCOPENIA\AB.

MULTICOMPONENTE CON RESISTENCIA..mp4

7.

PROPIOCEPCIÓN -

COORDINACIÓN

DINÁMICA

7.1 ESTABILIDAD

7.2 RESISTENCIA

7.3 AEROBICO

7.4 FUERZA

CLARO EJERCICIO

MULTICOMPONENTE

• Elongación del músculo.

• Rango de movimiento de la articulación ycon la movilidad en general.

• Falta de flexibilidad – Lesiones -Preventivo.

• Trabajar todos los grupos musculares:

• Agonistas.

• Antagonistas.

• Sinergistas.

• NO solo estirar el músculo afectado oacortado.

• Dar importancia al concepto de cadenamuscular.

FLEXIBILIDAD EN LA

PERSONA CON SARCOPENIA

8. FLEXIBILIDAD (GENERAL)

8.1 AL FINAL DEL LA RUTINA

8.2 MOVIMIENTOS SUAVES Y SOSTENIDOS (20-30 s)

8.3 ESTIRAR GRANDES GRUPOS MUSCULARES

8.4 COMBINAR CON RESPIRACIÓN CORRECTA PARA

MEJORAR EFECTO.

VIDEOS CHARLA SARCOPENIA\FLEX. EXT CADERA Y COLUMNA. RETRACTORES

ESCAPULA

. (SF).mp4

VIDEOS CHARLA SARCOPENIA\AB. FLEXIBILIDAD MULTIGRUPO..mp4

RESUMEN

Sarcopenia – Fisioterapia – Fragilidad.

Reeducación Muscular – Selección de Etapa.

Ejercicio Físico Multicomponente.

2-3 veces x semana. 45 min.

Adherencia x 12 semanas.

Referencias

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Grigogolleto, M.E. (2013). Sarcopenia and resistance training: actual evidence. Journal of Sport and Health Research.

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Maltais, Mathieu L.; Ladouceur, Joëlle P.; Dionne, Isabelle J. The Journal of Strength & Conditioning Research, June

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Sieber, Cornel C., Frailty – From concept to clinical practice, Experimental Gerontology (2016), doi:

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Allore HG, Tinetti ME, Gill TM, et al. Experimental designs for multicomponent interventions among persons with

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Landi F, Calvani R, Cesari M et al. Sarcopenia as the biological substrate of physical frailty. Clin Geriatr Med

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adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56(3):M146-56

Rodríguez L, Castro M. Envejecimiento y Fragilidad. En Guillén F, Pérez del Molino J, Petidier R. Síndromes y Cuidados

en el Paciente geriátrico. 2 ed. Barcelona. España. Elsevier Masson; 2008: 21-30.

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web: http://complexgym.com/?p=973

L Ohberg, R Lorentzon, H Alfredson, and N Maffulli (2004). Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis:

normalised tendon structure and decreased thickness at follow up. Obtenido el 7 de Julio de 2014 del sitio

web: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1724744/pdf/v038p00008.pdf

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