ACTIVIDAD FÍSICA Y SU EFECTO EN LA SARCOPENIA · Síndrome fragilidad Obesidad sarcopénica ¿QUÉ...

ACTIVIDAD FÍSICA Y SU EFECTO EN LA SARCOPENIA

FREDY ALONSO PATIÑO VILLADAUNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA

Contenidos

• Sarcopenia: concepto

• Epidemiología

• Causas y consecuencias

• Evaluación y diagnóstico

• Tipos de intervenciones para sarcopenia

• Intervenciones desde el ejercicio

• Conclusiones

DANE y Municipio de Medellín, 2009-10.

ENVEJECIMIENTO GLOBAL

OMS, 2011.

ENFERMEDADES CRÓNICAS

Cardiovasculares

Diabetes

CancerRespiratorias

Osteoporosis

SARCOPENIATotal Medellín - 2015

65 o más años: 1993= 6,29%; 2015= 10,2%

¿QUÉ ENTENDEMOS POR SARCOPENIA?

Rosenberg IH., 1989.

Diferenciar de: Caquexia

Síndrome fragilidadObesidad sarcopénica


Índice de masa magraappendicular (IMMA)

SARCOPENIA (Baumgartner, 1998)

IMMA= <7,2 kg/m2 hombres , <5,5 kg/m2

mujeres

Masa magra apendicular Talla2

Baja fuerza muscular Baja capacidad funcional

Baja masa muscular

Cruz-Jentoft et al., 2010

European Working Group on Sarcopenia in Older

People (EWGSOP) - 2010


O



Estadios conceptuales de la sarcopenia según el EWGSOP

¿QUÉ TAN FRECUENTE ES LA

SARCOPENIA?- Revisión en Pubmed- Ene 2010 - Sep 30 2014- 33 estudios - 34.709 participantes

Criterioscomunes

0.93.7

5.55.7

6.87.8

7.410

7.510.8

12.512.912.7

21.930.9

32.8

6.414.3

21.825.4

29.133.6

0 10 20 30 40

Patil et al, 2013Verschueren et al, 2012

Abellan van Kan et al, 2013Meng et al., 2014

Patel et al, 2013Lee, Liu, Peng, Lin, & Chen, 2013

Yu et al., 2014Liu et al., 2014

Yoshida et al., 2014Tanimoto et al, 2012

Legrand et al, 2013Akune et al, 2013

C. H. Wu et al., 2014Yamada et al., 2013

Hsu et al. 2014Landi et al., 2012

Patel et al, 2013Bastiaanse et al., 2012

Landi et al. 2013Landi et al., 2012Landi et al., 2013

Arango-Lopera et al, 2012

Porcentaje

Prevalencia de sarcopenia según la definición del EWGSOP

↓Actividad/ nutrición

↓ neuronas motoras

Cambios hormonales

Cambios moleculares relacionados con la edad

↑ Inflamación

Sarcopenia

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LA SARCOPENIA?

Walston, 2012.

• Pérdida de la funcionalidad (Visser & Schaap, 2011)

• Mayor riesgo de caídas (Landi et al., 2012)

• Aumento de la discapacidad (Tanimoto et al, 2012)

• Hospitalización (Vetrano et al., 2014)

• Mortalidad (J. H. Kim, et al., 2014)

• Costos en salud (Janssen, Shepard, Katzmarzyk, & Roubenoff, 2004)

¿CUÁLES SON LAS CONSECUENCIAS DE LA SARCOPENIA?

Índice de masa magraapendicular:

Hombres <7,2 kg/m2

Mujeres <5,5 kg/m2

Baja masa muscular

¿CÓMO EVALUAR Y DIAGNOSTICAR LA SARCOPENIA?

DEXA

BIOIMPEDANCIA

CIRCUNFERENCIAS

Índice músculo esquelético :Hombres < 8.87 kg/m2

Mujeres < 6.42 kg/m2

Brazo: <Hombres 21,1 cm y Mujeres <19,2 cm

Pantorrilla: < 31 cm (ambos sexos)

Mujeres <20 kgHombres <30 kg

(Lauretani , 2003)

Baja fuerza muscular


• Fuerza isométrica• 1-RM• Potencia muscular

PRESIÓN MANUAL

FUERZA DE MIEMBROS INFERIORES

Proceso del deterioro de la

potencia relacionada con la edad


Reid & Fielding, 2012

Índice de masa magra apendicular


Asociación entre el índice de masa magra apendicular (IMMA) y la fuerza muscular

kgf, kilogramos fuerza. Modelos ajustados por edad (años) e IMC (kg/m²); *p<0.01. N.N., el modelono cumple con el supuesto de normalidad.

Isométrica

(kgf)1-RM (kgf)

Presión

manual (kgf)Isométrica (kgf) 1-RM (kgf)

R2 β R2 β R2 β R2 β R2 β

Mujeres (n=175)

IMMA (kg/m²) 0.119 3.069* N.N. N.N. 0.161 9.282* 0.262 8.79*

Hombres (n=83)

IMMA (kg/m²) 0.171 3.692* 0.306 3.377* 0.22 1.283 0.22 12.752* 0.459 9.164*


SHORT PHYSICAL PERFORMANCEBATTERY (SPPB) (Guralnik et al, 1994)

Velocidad de la marcha (<0,8 m/s)

Equilibrio

Sentar y levantarse

2-Minute Step Test or6-minute walk

8-foot up & go test Chair stand test

SENIOR FITNESS TEST (SFT) (Rickli y Jones, 2001)

Arm curl test Chair Sit-and-Reach

Back Scratch

¿CÓMO EVALUAR Y DIAGNOSTICAR LA SARCOPENIA?Baja aptitud funcional

SPPB ≤8

¿CÓMO EVALUAR Y DIAGNOSTICAR LA SARCOPENIA?Baja aptitud funcional

SPPB ≤8


Estadios conceptuales de la sarcopenia según el EWGSOP


Abellan van Kan, 2012

¿CUÁLES SON LOS TIPOS INTERVENCIONES PARA SARCOPENIA?• Nutricional

Suplementación

Vitamina D

Antioxidantes

• HormonalTestosterona

Estrógenos

Hormona de crecimiento

• Ejercicio

• Nutrición/ejercicio

• Trabajo de fuerza mas efectivo para la ganancia de masa muscular y de fuerza.

• El ejercicio aeróbico mejora la potencia aeróbica máxima.

• Un programa debe incluir ambos (3 veces por semana) siguiendo las recomendaciones actuales.

• Trabajos de potencia muscular, mayores ganancias funcionales.

• Trabajos de equilibrio, prevención de caídas

BENEFICIOS DEL EJERCICIO SOBRE LA SARCOPENIA

• 17 estudios

• Ejercicio vs ejercicio + suplementación nutricional

• Ejercicio de fuerza principalmente

• Suplementos: proteína o aminoácidos, vitamina D, creatina, multi-nutrientes.

• Resultados: masa muscular, fuerza y rendimiento funcional.

INTERVENCIONES COMBINADAS DE EJERCICIO Y MANEJO NUTRICIONAL EN LA SARCOPENIA

Conclusiones La sarcopenia:

• Se relaciona con un conjunto de eventos adversos en las personas mayores como discapacidad, dependencia y mortalidad. Con una prevalencia que varía ampliamente entre 0,9 – 33 %.

• El EWGSOP recomienda incluir los aspectos cualitativos del músculo en su evaluación (la fuerza y la funcionalidad).

• Su intervención abarca principalmente aspectos nutricionales, hormonales y ejercicio.

• Los ejercicios de fuerza presentan mejores beneficios sobre la masa muscular y la aptitud funcional. Se recomienda un plan con diferentes componentes.

• Las intervenciones combinadas de ejercicio y nutrición muestran mayores beneficios que solo ejercicio.

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