metodologia cualitativa.ppt

Universidad Austral de Chile conocimiento y naturalezaDiseo de estudios cualitativosPedro AravenaFacultad de Medicina UAChDoctor en Cs. Mdicas

Amin MM, Laskin DM. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1983;55(5):448-51 .Bjrnsson GA, ET AL. J Clin Pharmacol. 2003;55(4):405-12. GA. et al. 2013. *

...es simplemente el proceso de asignar valores a ciertos eventos de la realidad*

Solo hay ciencia de lo que se puede medir.* KERLINGER F, LEE H. Investigacin del comportamiento. Mtodos de investigacin en ciencias sociales. Mxico: McGraw-Hill, 2002.Qu es medicin en salud?Se requiere de:- asignar correctamente valores- determinar instrumentos vlidos y confiables

conceptos necesarios de medicin mediciones indirectasdolorOMS: Una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con una lesin presente o potencial o descrita en trminos de la misma.escala dolor carasmedidas fisiolgicasobservacin clnicaconcepto de dolor

conceptos necesarios de medicinmediciones directasCARIES TEMPRANA DE LA INFANCIA (CTI)Recuento de UFCIndice COPD y manchas blancan de biberon nocturno concepto de CTImediciones indirectasConsulta a dentista

Por lo tanto es necesario considerar:Saber realmente qu es lo que queremos medir y que se puede medir.

Si es un fenmeno complejo, se requiere de mediciones psicomtricas.

Si es un trmino muy amplio, requiere agrupar conceptos en dominios.

Para cuantificar (medir) esos conceptos, se determinan sus items.

Finalmente: certificar que nuestro instrumento mide lo que realmente se quiere medir.

anatoma de una escalaCONCEPTODOMINIOITEMSCALIDAD DE VIDA LUEGO DE UNACIRUGA ORALfuncin oral funcin domsticadolorotros sntomas- poder hablar- poder masticar- poder comer- abrir bien la boca

- inflamacin- sangrado- hematoma- nauseas- mal sabor/olor- acumulo de comida - poder dormir- poder comunicarse- ir al trabajo/escuela- tener vida social- hacer deporte/hobbyShugars et al. J Oral Maxillofac Surg 54:1402-1408,1996

Shugars et al. J Oral Maxillofac Surg 54:1402-1408,1996

concepto de validez y confiabilidadVALIDEZ Capacidad de medir exactamente para lo que fue construido y discriminar otras unidades.FIABILIDAD Capacidad de reproducir el mismo resultado en distintas condiciones y tiempo.exactitudprecisin o consistenciaUn instrumento debe ser:

Confiable, poca validezVlido, pero poco confiable

Vlido y confiable

Sin validez ni confiabilidad

Hulley S. et al. Diseo de investigaciones clnicas. 3ra edicin. Ed. Lippincott Willians & Wilkins. cap 4 pag. 49.

precisin exactituddefinicinGrado de valor de variable medido varias vecesGrado en que una variable representa realmente lo que esmejor modo evaluacinComparacin entre mediciones repetidasComparacin con un estandar de referenciaValor a estudiarAumentar la potencia para detectar defectosAumentar la validez de las conclusionesAmenazado porError aleatorio (azar)Observador, participante e instrumentoError sistemtico (sesgo)Observador, participante e instrumento

cmo controlar la validez y confiabilidad?VALIDEZDE CONTENIDOFIABILIDADDE CRITERIODE CONSTRUCTOLiteratura, expertos, poblacinEstndar de oroUso de otras escalas o anlisis complementariosCONSISTENCIA INTERNAINTRAOBSERVADORAlfa de CronbachCorrelacin de Pearson Correlacin intraclaseIndice KappaINTEROBSERVADOR

1. ELECCIN DE LA ESCALA2. TRADUCCIN3. ESTUDIO PILOTO4. ESTUDIO VALIDEZ Y CONFIABILIDAD5. FIABILIDAD DE USO

Ricardo Sanchez & Jairo Echeverry Rev. Salud pblica. 6 (3): 302-318, 2004

vasta simplemente con aplicar una escala cualquiera para tener resultados vlidos y confiables?Proceso de validacin de una escala

Clara Misrachi & Iris Espinoza . Revista Dental de Chile 2005; 96 (2): 28-35

1. ELECCIN DE LA ESCALA

1. ELECCIN DE ITEMS DE LA ESCALAObjetivo: Recopilar la mayor cantidad de variables a medir en la escala final. Obtener la mayor varianza de datos. CuestionariosEntrevistasFocus groupMapas conceptualesTranscripcin, uso palabras claves, anlisis estadstico S. Edmunds & G. Brown. Eur J Dent Educ 16 (2012) 110117CAQDAS

2. TRADUCCINObjetivo: determinar equivalencia entre la versin original y la traducida

Equivalencia semntica1 Ej: cancelar (Chile: Pagar Espaa: Anular) compadre (Chile: amigo; Mxico: padrinos; Nicaragua: desconocido). alveolitis (Europa) - osteitis (EE.UU).

Equivalencia conceptual1 Ej: aficcin por el baseball uso de piercingRevisin de etnografa y antropolgica.Focus group.Consulta a expertos.No traducir literalmente.Traduccin por un profesional asociado.Traduccin y comparacin simultneaStreiner & Norman. Health Measurement Scale. 4th edition. 2009. Oxford University Press. Cap. 2 pag 29

2. TRADUCCIN

Equivalencia en la medicin1

Equivalencia operacional1 Observar si los tems e instrucciones presentan el mismo formato originalEj: la caries es de origen bacterianomarque si est de acuerdo: 1- 10Revisin por expertos.Uso de gold standardPrueba pilotoAnalisis de Validez y ConfiabilidadStreiner & Norman. Health Measurement Scale. 4th edition. 2009. Oxford University Press. Cap. 2 pag 29

2. PASOS PARA UNA TRADUCCINTraduccin ingls-espaol 11. Guillemin F et al. Journal of Clinical Epidemiology. 1993. 46; 1417-32

EQUIVALENCIA CONCEPTUAL, SEMNTICA Y OPERACIONAL.

EQUIVALENCIA MEDICIN: METODOS ESTADSTICOS (Analisis factorial y consistencia interna)Traduccin directaTraduccin inversa

3. ESTUDIO PILOTO1) Componentes del dominio1Comprensin del rubro Ambiguedad ha estado deprimido ultimamente?Frecuencia de respuestaAmplitud de respuestaGrado de VARIABILIDAD de respuestas*

1. Ricardo Sanchez & Jairo Echeverry Rev. Salud pblica. 6 (3): 302-318, 2004

Objetivo: observar el comportamiento del instrumento segn:2) Tiempo y ejecucin1Tiempo y condicin de medicinFormatoAsignacin de puntaje*

3. ESTUDIO PILOTOAsignacin de puntaje* escalas

Tipo de datos que se obtiene con un instrumento de medida o a subconjuto de items que evaluan conceptos abstractos y complejos. ESCALAS NATURALES medida directanominal ordinal mtrica ordenada IntervaloraznEN PILOTAJE ASIGNAR EL MAYOR RANGO DE OPCIONES DE RESPUESTAESCALAS COMPUESTAS Medida cualitativaactitudopininvalorespreferencias RESPUESTAS PSICOMTRICAS

3. ESTUDIO PILOTOAsignacin de puntaje*

3. ESTUDIO PILOTOa cuntas personas aplico el pilotaje?qu obtengo?Se recomienda una muestra de cinco observaciones por tem1,21. HAIR, J. Et al. (1999): Anlisis multivariante. Prentice Hall Internacional, Madrid.2. MORALES, P. (2004): en http://www.upco.es/personal/peter/investigacion//AnalisisFactorial.pdf.

1. Componentes del dominio

Comprensin del rubro AmbiguedadFrecuencia de respuesta

ANALISIS CUALITATIVO

2. Calculo de Fiabilidad

Frecuencia de respuestaAmplitud de respuesta

ANALISIS ESTADSTICO

3. ESTUDIO PILOTO2. Calculo de Fiabilidad

a. Mide si la respuesta de los sujetos es coherente unas con otras.b. Permite eliminar los peores tems (sin concordancia alguna).c. Permite agrupar dominiosd. Orienta al investigador a asignar valores a su escala definitiva

PRUEBAS DE ESTIMACINMETODO ESTADSTICO: ANLISIS FACTORIAL

qu es un Anlisis Factorial?qu es la varianza?Mtodo que simplifica la informacin que nos da una matriz de correlaciones para hacerla facilmente interpretable1

Se basa en la varianza de cada item obtenido a partir de una escala aplicada.1. MORALES, P. (2010): en http://www.upcomillas.es/personal/peter/investigacion/AnalisisFactorial.pdfClculo de diferencia de las respuestas14. ESTUDIO VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

Clara Misrachi & Iris Espinoza . Revista Dental de Chile 2005; 96 (2): 28-35

1 2 3 4 5

Varianza cero

PACIENTEPreg 1Preg 2Preg 3Preg 413151241513153142511555116513173151

1. Limit la clase o cantidad de alimento debido a problemas con sus dientes o protesis dentales?Siempre / A menudo / a Veces / Rara vez / Nunca2. Pudo comer cmodamente?si / no3. sus dientes o prtesis dentales le impidieron hablar del modo que usted quera?Siempre / a Veces / Nunca

*Item 1Item 2Item 3Item 4Item 5Item 6Componente 1Componente 2Variabilidad de respuesta (varianza)Carga FactorialAlfa de Cronbach>0.50Consistencia internaAlfa de Cronbach>0.70conceptoCorrelacion intraclase / Pearson>80%4. ESTUDIO VALIDEZ Y CONFIABILIDADANLISIS FACTORIAL

Cules son los items y componentes de una escala vlida y confiable para medir complicaciones postquirrgica en exodoncia de terceros molares?

Ej: Pregunta de InvestigacinAravena PC et al. Int J Oral Maxillofac Surg. 2014. Aug;43(8):1008-14.

Paso 2:Diseo de escala preliminar

Recolectar los items de la escalaDisear el cuestionario preliminarEntrevista a expertosAnlisis factorial exploratorioDiseo escala preliminar

Paso 3:Validez y confiabilidad de la escala

Uso de escala en pacientes(controles postiquirrgicos)anlisis factorial confirmatorioDiseo final de escalaAnlisis de validez y fiabilidad de la escala (alfa de cronbach >0.7 / ICC >80%)Presentacin escala finalPaso 1

Revisin sistemtica de la literatura.Bsqueda de articulos en MEDLINE; Web of Science and Trip-Database publicados entre2000-2010.Paso 1 Aravena PC et al. World J Clin Cases. 2014. In press166 (33.2%) artculos fueron seleccionados. Se recopilaron 56 signos y sintomas distintos. No se encontraron instrumentos validados.Diseo de cuestionario y presentacin a expertos (escala tipo Likert 1 a 5)

*xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

IMPORTANCEITEM1: none2: less3: median4: big 5: greatestAbscessAlveolar bleedingAlveolitisAnesthesiaAnxietyBleedingComplication in socketDehiscenceDepressionDiscomfortDysfunction facial nerveDysfunction trigeminal nerveDysphagiaEcchymosisEdemaErythemaExposure of socketExudationFeverHalitosisHematomaHemorrhageInflammationJaw bone fracture LymphadenopathyNeuropathyOrofacial fissureOsteitisOsteomyelitisPainParesthesiaPetechiaePurulenceSuppurationTemperature increaseTrismus

*

Elimination item criteriaItemmeanSD2Load factor values < 0.2factor coefficients with differences

Escala preliminar. Consistencia interna (Cornbach`s alpha >0.7)2 y seleccin de items.* Aravena PC et al. Int J Oral Maxillofac Surg. 2014. Aug;43(8):1008-14.Terwee C. et al. J Clin Epidemiol.2007;60(1): 34-42Paso 2

ComponentCronbach`s alphaitem Component n 10,79InflammationErythemaPainTrismusEdema Component n 20,68AbscessSupurationPurulence Component n 30,79AlveolitisOsteitis

*Escala preliminar aplicada en controles postquirrgicos en exodoncias de terceros molares.6 - 58Aravena PC et al. Int J Oral Maxillofac Surg. 2014. Aug;43(8):1008-14.

Component Item Clinical PictureScore Secondary complication Inflammation None1 Mild (intraoral and surgical area)3 Moderate (intraoral and extraoral)5 Severe (intraoral, extraoral and other regions of the head)10 Erythema None1 Intraoral2 Intraoral and extraoral3 Edema None1 Intraoral3 Intraoral and extraoral5 Pain How much pain does the patient feel at this moment?0 to 10 Trismus Can the patient open his mouth without limitations?0 to 5 Soft tissue infection Abscess Absent1 Present5 Purulence Absent1 Present when tissue is compressed5 Present spontaneously10 Hard tissue infection Alveolitis Absent1 Present10

Puntajes entre dos observadores. Criterio de seleccin por validez convergente de los items de la escala (cargas estandarizadas >0.5 y p

Agrupacin de items, cargas factoriales, consistencia interna y confiabilidad interobservador de escala fiinal1 Cronbach`s alpha >.70 is high internal consistency2 Considering Intraclass correlation coefficient (ICC) greater than or 80% 3 Factor loading >0.5 by item in each component as ideal value.

ComponentsInternal consistency1Interobserver reliability2ItemFactor loading3Component 1.7984.9% Inflammation.59 Edema.74 Pain.81Component 2.7187.9% Abscess.78 Alveolitis.78

Surgical Complications Assessment Scale in Third Molar Surgery (SCATM)

Component ItemDescriptionScoreSecondary complication Inflammation None1Mild (intraoral and surgical area)3Moderate (intraoral and extraoral)5Severe (intraoral, extraoral and other regions of the head)10 EdemaNone1Intraoral3Intraoral and extraoral5 PainVAS scale: How much pain does the patient feel?0 to 10Infection AbscessAbsent1Present5 AlveolitisAbsent1Present10Total4 to 40WITHOUT COMPLICATION OR MILD< 13MODERATE COMPLICATION13 to 18SEVERE COMPLICATION> 18

DISENO DE UNA ESCALA PARA MEDIR MANEJO Y ACTITUD DE LOS ODONTOLOGOS CHILENOS FRENTE A UN TRAUMATISMO DENTOALVEOLAR Ej 2: Pregunta de InvestigacinTesina de titulacin, UACh 2013.Joselyn Candia Marcela Paz Leal

Tesina de titulacin, UACh 2013.

El uso de instrumentos psicomtricos requieren de validez y confiabilidad.

Deben usarse escalas con valores amplios y discriminantes.

Una simple traduccin y revisin de pares NO ES VALIDEZ.

Se requiere mtodos estadsticos complejos, pero factibles de realizar.

Finalmente: en Odontologa NO EXISTEN PUBLICACIONES CON USO DE INSTRUMENTOS VALIDADOS CORRECTAMENTE UNA MINA DE ORO?Conclusin:

Universidad Austral de Chile conocimiento y naturalezaDiseo de estudios cualitativosPedro AravenaFacultad de Medicina UAChDoctor en Cs. Mdicas

dicotmicassegn naturaleza*gnerovida/muerteexito/fracasofumadornominales-ordinalesIMCPell y GregoryClasificacin KennedyCPITN*modificacin de: Stevens S.S.On the theory of scales of measurement. Science. 1946; 103(2784):677continuasedadpesohemogramalongitud implantesdiscretasescoger escalas continuas porque presenta datos mas integrales y permite usar test estadsticos mas potentes.

hay algunas que se requieren otros instrumentos (medir Mg o ml) por ello, se cambian a variables nominales)

Lo principal es mantener la naturaleza de dicha variable... si es continua, dejarla com tal.

Caries: alto, mod, bajo nivel de caries (porque es mejor el momento de compararlo3. ESTUDIO PILOTOVariabilidad y Asignacin de puntaje*

Objetivo: traducir, adaptar culturalmente y validar una nueva versin en espaol del instrumento (OHIP) en adultos mayores de la Ciudad de Mxico Ejemplo 1

1. Estudio validez y confiabilidadOHIP-Mx-49: siete dimensiones analizadas

Limitacin funcional (036)Dolor (036)Incomodidad psicolgica (020)Inhabilidad fsica (036) Inhabilidad psicolgica (024)Inhabilidad social (020)Incapacidad (024)

VALOR TOTAL ESCALA: 0 a 196 puntos

Traduccin directa1. traduccinTraduccin inversa

2. Estudio pilotoDificultad de contestar 4 preguntas

N: 18 > 60 aosCambio de palabras. Presentacin a expertos

N: 50 > 60 aos

1. Estudio validez y confiabilidadOHIP-Mx-49: siete dimensiones analizadas

Limitacin funcional (036)Dolor (036)Incomodidad psicolgica (020)Inhabilidad fsica (036) Inhabilidad psicolgica (024)Inhabilidad social (020)Incapacidad (024)

VALOR TOTAL ESCALA: 0 a 196 puntos

N: 136 > 60 aos1. Estudio validez y confiabilidadN: tamao mnimo de la muestra de 117 personas se garantizaba un poder de 0,80, un error de 0,05 y una consistencia interna de 0,70 para la hiptesis nula y de 0,80 para la hiptesis alternaVariables sociodemogrficas:- Edad - Sexo (hombre o mujer)- Estado civil (soltero/divorciado, casado o viudo)vive solo (s o no)- Nivel de escolaridad (analfabeto, primaria incompleta, primaria completa o secundaria-universitaria).

Variables clnicas Nmero de dientes presentes (0, 19, 10-19 2028), Caries coronal (s o no)Caries radicular (s o no),Uso de prtesis removible (s o no)Uso de dentadura total (s o no). Higiene de la dentadura superior:: 05 = buena higiene, 610 = higiene regular y 1115 = mala higiene.

Variables de autopercepcin: Necesidad percibida de tratamiento dental (s o no) Salud general v/s otras personas: (mejor, igual o no tan buena).

1. Estudio validez y confiabilidadConfiabilidad interobservadorIndice Kappa

1. Estudio validez y confiabilidadPrueba test-retestIndice Kappa

1. Estudio validez y confiabilidadConsistencia interna: alpha de CronbachAjustar el nmero de tems y la conformacin de dominios

Se sugiere discriminar dominios bajo coeficiente 0.7

1. Estudio validez y confiabilidadValidez discriminativaComparacin estadstica entre variables clnicas y el puntaje de escala

Discusin:Elevada consistencia interna de instrumento ( de Cronbach = 0,964) y sus siete dimensiones ( de Cronbach > 0,790) fueron superiores a la escala original.

Present una buena capacidad de repetibilidad CCI (0,877)

Fuertes asociaciones entre n de dientes presentes y percepcin de salud.

Limitaciones: menor n de hombres (n=27); sesgo informacin y memoria.

Conclusin:La escala OHIP-Mx-49 es un instrumento confiable y vlido en adultos mayores mexicanos.

El tener de 1 a 9 dientes y la percepcin de necesitar atencin estomatolgica se asociaron con una mayor puntuacin en el OHIP-Mx-49 y con seis de las siete dimensiones evaluadas.

Se reafirma que en los adultos mayores, los trastornos ms complejos tienen un mayor efecto en la calidad de vida.

Ejemplo 2Objetivo: Crear un instrumento vlido y confiable en la cuantificacin de extensin y gravedad de una complicacin en ciruga de 3MGeneracin de una escala de medicin de complicacionesposquirrgicas en ciruga oral

MetodologaEstudio multietpico de construccin de instrumento de medicin

Uso de estrategias cualitativa y cuantitativaDiseo

1ra etapa: establecer tems y dominios de escala1) Bsqueda sistemtica de la literatura Base de datos: - TRIP Database- Web of Knowledge - Medline

Estrategia de bsqueda.

Criterios de seleccin.

Estrategia de bsqueda: uso palabras claves, terminos MeSH y booleanos

Pacientes

Intervencin

Resultado(patients OR "Patients"[Mesh] OR "Men"[Mesh] OR "Male"[Mesh]) OR "Female"[Mesh])

("third molar" OR ("Molar, Third"[Mesh]) OR "third molar surgery" OR "wisdom teeth")

("Surgery, Oral"[Mesh] OR "Oral Surgical Procedures"[Mesh] OR exodontia OR "tooth extraction" OR "Tooth Extraction"[Mesh])("Postoperative Complications"[Mesh] OR OR complication* OR "Pain"[Mesh] OR pain OR "Edema"[Mesh] OR edema OR "suppuration"[MeSH] OR suppuration OR purulence OR "surgical wound infection"[MeSH] OR surgical site infection OR ecchymosis OR ("Ecchymosis"[Mesh]) OR "swelling"[MeSH] OR swelling OR "bone exposed" OR "nerve injury" OR osteomyelitis OR "Osteomyelitis"[Mesh] OR "Hemorrhage"[Mesh] OR bleeding OR local alveoli's OR "Dry Socket"[Mesh] OR trismus OR "trismus"[MeSH] OR "jaw fracture") NOT (case report AND implants)

Figura 1: signos y sntomas ms usados en la literatura para evaluar complicacin postquirgica en ciruga de terceros molares

2da etapa: seleccionar items y dominios de escala

Confeccin de listado de 43 tems con escala de medicin.

Presentacin en XX International Conference of Oral and Maxillofacial Surgeons (ICOMS). Santiago Chile. Noviembre de 2011.

Obtener items y dominios de escala mediante anlisis factorial

Valorizar los tems segn revisin de la literatura 2da etapa: seleccionar items y dominios de escala

3. ESTUDIO PILOTO1. Componentes del dominio

Comprensin del rubro AmbiguedadFrecuencia de respuesta

ANALISIS CUALITATIVO

2. Calculo de Fiabilidad

Frecuencia de respuestaAmplitud de respuesta

ANALISIS ESTADSTICO

1 er paso: Presentacin reunin Junio 2012 SCOMF-ChileN=36 personasResultado: cambio de frases. Reduccion a 36 tems. Escala Likert de 5 puntos

Aplicacin escala ICOMS 2011 Santiago, ChilePoblacin: 2023 CMFMuestra: 150 personasResultado: 100 encuestas validamente respondidas2da etapa: seleccionar items y dominios de escala

ANLISIS FACTORIALReduccin de tems

CONSISTENCIA INTERNAAlfa de Cronbach

3ra etapa: validez y confiabilidad de escala3. ESTUDIO PILOTO4. ESTUDIO VALIDEZ Y CONFIABILIDADAplicacin instrumento 25 pacientes Revisin CMF expertos (n=5)Unir alveolitis y osteitis supuracin y purulencia dar ms ponderacion AlveolitisNuevo clculo AF y Consistencia InternaAplicacin instrumento > 100 pacientes. Dos observadores aplican misma escala

Consistencia internaValidez: Fachada Contenido Criterio ConstructoConfiabilidad: Interobservador Alfa de Cronbach Opinin expertos Revisin literatura Dg. clnico/Laboratorio Anlisis grupos extremos Indice Kappa

si nada nos salva de la muerte, al menos que el amor nos salve de la vida

Pablo Neruda (1904-1971)muchas gracias!

Sweeling Their using three facial lines to measure a differential volumetric change in the time. Facial arc a using diferents points. They quantified a linear concept with a volumetric parameters.*ENTREVISTA: comunicacin verbal con el entrevistado donde el investigador aporta informacin adicional- presenta una tasa mayor de respuesta que los cuestionarios- permite obtener datos en personas incapaces de leer o escribir- otorga informacin delcararada por el entrevistado.- mas tiempo y mas costos.-inconveniente: se requiere codificar datos cualitativos, por ende, mas tiempo y sugetoa juicios subjetivos.

CUESTIONARIO: formulario de autodeclaracin impresa diseada para obtener respuestas escritas o verbales.Menor profundidad de los resultados.- mas rapidas y faciles de responder y tabular- inconveniente: conducen a responder en una direccin, y por ello puede que no se exhaustivo.

*El trmino escala tiene un significado polismico (Sarabia, 1999; Lvy y Varela, 2003); as, se refiere tanto al tipo de datos que se obtienen con cualquier tipo de instrumento de medida, como a subconjuntos especficos de tems que evalan conceptos abstractos y complejos. La primera de las acepciones hace referencia a las escalas naturales, o valoraciones numricas directas de la cualidad objeto de estudio. La segunda es la que se conoce como escala compuesta, que constituye el objeto de anlisis de este trabajo1 y que se puede definir como un procedimiento para obtener una medida no directa de una cualidad perteneciente a un fenmeno, objeto o persona, y que se muestra especialmente indicada para la medicin de conceptos complejos.

escalas compuestas bsicamente pueden concretarse en las siguientes:-Con una serie de tems se describen y miden mejor constructos complejos.-En conjunto, las medidas compuestas son ms vlidas que mediciones de los conceptos a travs de un solo indicador.-Al mismo tiempo, la utilizacin de mltiples tems aumenta la fiabilidad de la medida del concepto.-Por ltimo, es ms fcil hacer cuantificaciones de las diferentes mediciones, diferenciando ms ntidamente entre los sujetos investigados.*Exploratory Factor Analysis: Statistically, it is a method to explain the variance of the values assigned by respondents, creating a matrix answer of variables, which reduces all these variables together in components The variance of each item it indicates differences in the responses. If everyone responds the same, the variance will be zero; if respondents answer so extreme preference of a variable, the variance will be high.*What are the AIREms and comPONents of a valid and reLIABLe scale for recording measurement to deTERmie and caTEGorize of PSC of patients undergoing TMS?*What are the steps for this study? 1. First stage a collection of items with a sistematic review about articles with measurements complications in TMS.2. Design a survey for to interview to Maxillofacial Surgeons and experts3. This survey was answered for a group of OMS and trainees meeting in ICOMS 2011. 4. With the matrix of data recollected, we used a mathematical model name Exploratory factor analysis, for to review the mean an variance of the answer according with the grade of answered of the expert.

matrix of dates, a confirmatory factor analysis was done. In this mathematical model, we low the number of items and components we determine with the score range a level of PSC in TMS between NONE, MILD, MODERATE or SEVERE complication.

6. Finally, with these data, wl calculate a reliBILiryY and validity properties of scale according parameters using in psychometrical measurement scales properties7. With this process , we presented to community a reliable and validity measurement scale for measuring postsurgical complication in TMS.**A list of 36 items were analyzed by expert.They then proceeded to answer the questionnaire. *The variance averages and values of the items given by the respondentsDuring calculation of the first three matrices, the removal criterion was mainly the cross-loading and semiologic mean. The calculation forced three factors and the analysis selected only 20 itemsThese items were put out to consultation to the Chilean university experts who suggested deleting items associated with trauma variables, neurological damage, and items that were already included in other items with a greater factorial load (complication in socket, orofacial fissure, jaw bone fracture, dehiscence, alveolar bleeding, and dysfunction of branches of the facial and trigeminal nerve*Exploratory Factor analysis confirmed the grouping of the final 10 items selected into three component,.*For each item, we add a clinical picture according to a clinical literature review. So each clinical picture was add a score according to range of severity to complication.*Uso de LISREL 8.8 fue determinar la correlacin entre los puntajes de gravedad de la complicacin en CTM y los rangos de gravedad de una complicacin segn con los criterios diagnsticos establecidos por CMF. *What are the AIREms and comPONents of a valid and reLIABLe scale for recording measurement to deTERmie and caTEGorize of PSC of patients undergoing TMS?*What are the AIREms and comPONents of a valid and reLIABLe scale for recording measurement to deTERmie and caTEGorize of PSC of patients undergoing TMS?*What are the AIREms and comPONents of a valid and reLIABLe scale for recording measurement to deTERmie and caTEGorize of PSC of patients undergoing TMS?*What are the AIREms and comPONents of a valid and reLIABLe scale for recording measurement to deTERmie and caTEGorize of PSC of patients undergoing TMS?*What are the AIREms and comPONents of a valid and reLIABLe scale for recording measurement to deTERmie and caTEGorize of PSC of patients undergoing TMS?*Dos odontlogos estudiantes de maes- tra se entrenaron para la aplicacin de la entrevista y el examen clnico. Despus de estandarizar las mediciones clnicas se alcanzaron altos valores de concordancia entre los examinadores (ndice kappa) para caries coronal y radicular (0,90) y la higiene de las dentaduras (0,92). Para evaluar la repetibilidad del instrumento evaluado, tres semanas despus de la primera entrevista se volvi a entrevistar a una submuestra de 67 personas que continuaban asistiendo a los centrosdeconvivenciadelINAP AMy que no estaban recibiendo tratamiento dental. Ocho (11,9%) personas no se pu- dieron entrevistar personalmente, pero respondieron las preguntas por telfono.Para evaluar la consistencia interna se utiliz el coeficiente de Cronbach, la confiabilidad prueba-reprueba (repetibilidad) se calcul mediante el coeficiente de correlacin intraclase (CCI) (26) y la validez de convergencia () se estableci mediante la correlacin por rangos de Spearman. Para determinar la validez discriminativa se contrastaron las me- dianas de las puntuaciones de cada dimensin y del instrumento completo con las variables clnicas y la autopercepcin de necesitar tratamiento dental, mediante la prueba de la U de Mann-Whit- ney (U) y la de Kruskal-Wallis (K) (26), en dependencia del tipo de variable. La informacin se digit en una base de datos EpiData (27) y se analiz con el programa NCSS 2007 (22).*

La repetibilidad del instrumento tambin fue elevada (CCI = 0,877), excepto en la dimensin inhabilidad social que fue muy baja (CCI = 0,176).*Dos odontlogos estudiantes de maes- tra se entrenaron para la aplicacin de la entrevista y el examen clnico. Despus de estandarizar las mediciones clnicas se alcanzaron altos valores de concordancia entre los examinadores (ndice kappa) para caries coronal y radicular (0,90) y la higiene de las dentaduras (0,92). Para evaluar la repetibilidad del instrumento evaluado, tres semanas despus de la primera entrevista se volvi a entrevistar a una submuestra de 67 personas que continuaban asistiendo a los centrosdeconvivenciadelINAP AMy que no estaban recibiendo tratamiento dental. Ocho (11,9%) personas no se pu- dieron entrevistar personalmente, pero respondieron las preguntas por telfono.Para evaluar la consistencia interna se utiliz el coeficiente de Cronbach, la confiabilidad prueba-reprueba (repetibilidad) se calcul mediante el coeficiente de correlacin intraclase (CCI) (26) y la validez de convergencia () se estableci mediante la correlacin por rangos de Spearman. Para determinar la validez discriminativa se contrastaron las me- dianas de las puntuaciones de cada dimensin y del instrumento completo con las variables clnicas y la autopercepcin de necesitar tratamiento dental, mediante la prueba de la U de Mann-Whit- ney (U) y la de Kruskal-Wallis (K) (26), en dependencia del tipo de variable. La informacin se digit en una base de datos EpiData (27) y se analiz con el programa NCSS 2007 (22).

La repetibilidad del instrumento tambin fue elevada (CCI = 0,877), excepto en la dimensin inhabilidad social que fue muy baja (CCI = 0,176).*Dos odontlogos estudiantes de maes- tra se entrenaron para la aplicacin de la entrevista y el examen clnico. Despus de estandarizar las mediciones clnicas se alcanzaron altos valores de concordancia entre los examinadores (ndice kappa) para caries coronal y radicular (0,90) y la higiene de las dentaduras (0,92). Para evaluar la repetibilidad del instrumento evaluado, tres semanas despus de la primera entrevista se volvi a entrevistar a una submuestra de 67 personas que continuaban asistiendo a los centrosdeconvivenciadelINAP AMy que no estaban recibiendo tratamiento dental. Ocho (11,9%) personas no se pu- dieron entrevistar personalmente, pero respondieron las preguntas por telfono.Para evaluar la consistencia interna se utiliz el coeficiente de Cronbach, la confiabilidad prueba-reprueba (repetibilidad) se calcul mediante el coeficiente de correlacin intraclase (CCI) (26) y la validez de convergencia () se estableci mediante la correlacin por rangos de Spearman. Para determinar la validez discriminativa se contrastaron las me- dianas de las puntuaciones de cada dimensin y del instrumento completo con las variables clnicas y la autopercepcin de necesitar tratamiento dental, mediante la prueba de la U de Mann-Whit- ney (U) y la de Kruskal-Wallis (K) (26), en dependencia del tipo de variable. La informacin se digit en una base de datos EpiData (27) y se analiz con el programa NCSS 2007 (22).




La repetibilidad del instrumento tambin fue elevada (CCI = 0,877), excepto en la dimensin inhabilidad social que fue muy baja (CCI = 0,176).****Otras base de datosScieloEmbaseScopus ******Analisis factorial: tcnica de reduccion de la dimensionalidad de los datos. El obj es buscar el n minimo de dimensiones capaces de explicar el minimo de dimensiones capaces de explicar el maximo de los datos.Por lo tanto: se escojen los dominios de la escala y se realiza analisis de confiabulidad (alfa de cronbach dicotomico) o KR 20c(Kuder Richardson mas de dos valores a evaluar en la escala)

Valoracin de los datosEn esta etapa obtendremos la validez de constructo (anlisis de grupos extremos o anlisis factorial o matriz multirrasgo multimtodo) y de criterio (en caso de no existir otra escala validada, se debe comparar con metdos de apreciacin clinica subjetiva)

consistencia internaalfa de cronbach o KR-20, equivalencia si existe otro mtodo) y adems podemos obtener otros ndices que sealarn las ventajas del uso del instrumento.Lo importante tambin es que la escala permita distinguir si existe o no o en qu grado esta presente lo que se pretende medir para ello se utiliza la curva roc que nos dar el puntaje de corte para establecer la clasificacin.Anexo : aspectos operacionalesValidez de contenido y fachada : escala tipo LikertValidez de constructo : anlisis factorial, anlisis de grupos extremos, matriz multirrasgo multimtodo, etcValidez de Criterio : segn tipo de datos de ambas escalasConsistencia interna: alfa de Cronbach, K-20, Sperman Brown, Half splitEstabilidad :CCIEquivalencia: depender del tipo escala

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