Menopausia en los consultorio médicos…¿hora de que salga?

Dra. Karin KopitowskiJefa Servicio Medicina Familiar y

ComunitariaHospital Italiano

@karinkopitowkarin.kopitowski@hiba.org.ar

• Es el proceso por el que eventos y características de la vida cotidiana se convierten en problemas médicos, y por lo tanto son estudiados y tratados por médicos y otros profesionales de la salud. El proceso de medicalización normalmente conlleva cambios en las actitudes sociales y terminología, y suele estar acompañado o conducido por la disponibilidad de nuevos tratamientos.

Sabe Dr, si yo hiciera todo lo que Ud. quiere, no me quedaría tiempo para hacer lo que quiero yo"

El TOP 20 de las NO enfermedades

• 11.- Parto.• 12.- Alergia al siglo XXI.• 13.- Jet lag.• 14.- Infelicidad.• 15.- Celulitis.• 16.- Resaca.• 17.- Ansiedad sobre el tamaño

del pene.• 18.- Embarazo.• 19.- Furor al volante.• 20.- Soledad.

1.- Envejecimiento.2.- Trabajo.3.- Aburrimiento.4.- Bolsas bajo los ojos.5.- Ignorancia.6.- Calvicie.7.- Pecas.8.- Grandes orejas.9.- Pelo gris o blanco.10.-Mal genio.

Formas que adopta la medicalización

• Redefinir procesos del ciclo vital y pequeñas variaciones de la anatomía y factores de riego dándoles categoría de enfermedad

• Incorporar dichos procesos a la intervención médica (fármacos, seguimiento)

Modelo dogmático y culpabilizadoGenerador de ansiedad

Efectos sociales expansión medicina preventiva

• Gran parte de la población etiquetada como enferma

• Dependiente de servicios sanitarios y expectativa riesgo 0

• Se impone que la medicina es el mejor medio para conseguir salud

• En desmedro de formas no médicas de hacerlo

Expansión de la medicina preventiva

• Equiparar concepto factor de riesgo a enfermedad

• Propuestas de nuevos cribados

• Propuestas de nuevas vacunas, fármacos y otras intervenciones preventivas

En el caso de las mujeres…qué formas adopta la medicalización?

• Aplicar medicamentos para etapas de la vida (TRH)

• Reducción de multicausalidad y sólo tratar con fármacos

• Investigación centrada en medicamentos• Prevención con fármacos

Y si la mujer demanda atención por síntomas?

• Síntomas vasomotores moderado/severos

• Sequedad vaginal

Terapia breve reemplazo hormonal

A quiénes

• A mujeres con síntomas invalidantes sin antecedentes de cáncer e mama ni enfermedad cardiovascular o enfermedad tromboembólica

Con qué?

• Terapia combinada estrógenos/progesterona• En mujeres con útero• Tiempo hasta 4.5 años• Descenso gradual

No prescribir estrógenos

• Para prevención de enfermedades crónicas incluida la osteoporosis

Otros tratamientos

• Cambios estilo de vida, técnicas de relajación.• IRS: precaución en ca mama con tamoxifeno• Gabapentin• Veralipride

Medicinas complementarias

• Fitoestrógenos: ensayos

negativos• Cimicifuga racemosa (black

Cohosh)

• Ensayo HALT

Nada concluyente

• No usar fitoestrógenos en ca mama

• Pueden emplearse “medicinas naturales” (según los expertos) si bien la evidencia no es concluyente

Lo más importante

• Naturalizar, desmedicalizar

Muchas gracias!