MANUAL DE GESTIÓN AMBIENTAL...Como instrumento para implementar la ética ambiental, el AGSNA se...

Edición: 5 Página 1

ÁREA DE GESTIÓN SANITARIA NORTE DE ALMERÍA AGSNA MGA Fecha: 28/04/2015 MANUAL DE GESTIÓN AMBIENTAL

Nombre y Cargo Firma Fecha

Elaborado Pilar Rueda de la Puerta

Responsable de Gestión Ambiental

28/04/2015

Revisado Luis M. López Siles

Subdirector Económico- Administrativo y de Servicios Generales

29/04/2015

Aprobado Eva Jiménez Gómez

Gerente de Área

29/04/2015

ÁREA DE GESTIÓN SANITARIA NORTE DE ALMERÍA MGA Fecha:28/04/2015

MANUAL DE GESTIÓN AMBIENTAL


0. ÍNDICE 0. ÍNDICE ................................................................................................................................... 2 1. INTRODUCCIÓN................................................................................................................. 3

1.1. PRESENTACIÓN DEL AGSNA”....................................................................................... 3 1.2. DECLARACIÓN DE AUTORIDAD.................................................................................... 4 1.3. NORMAS PARA CONSULTA........................................................................................... 5 1.4. TÉRMINOS Y DEFINICIONES......................................................................................... 5

2. POLÍTICA AMBIENTAL. ...................................................................................................... 8 3. OBJETO Y CAMPO DE APLICACIÓN DEL MANUAL. ........................................................ 9

3.1. GENERALIDADES. .......................................................................................................... 9 3.2. GESTIÓN DEL MANUAL................................................................................................ 10

4. REQUISITOS DEL SISTEMA DE GESTIÓN AMBIENTAL................................................. 10 4.1. REQUISITOS GENERALES........................................................................................... 10 4.2. REQUISITOS DE LA POLÍTICA DE GESTIÓN AMBIENTAL. ........................................ 10 4.3. PLANIFICACIÓN............................................................................................................ 11

4.3.1. Aspectos Ambientales.............................................................................................. 11 4.3.2. Requisitos Legales y Otros Requisitos..................................................................... 12 4.3.3. Objetivos y Metas. Programa de Gestión Ambiental. ............................................... 12

4.4. IMPLEMENTACIÓN Y OPERACIÓN.............................................................................. 13 4.4.1. Recursos, Funciones, Responsabilidades y Autoridad............................................. 16

4.4.1.1. Organización. .................................................................................................... 16 4.4.1.2. Responsabilidades y Autoridad. ........................................................................ 17

4.4.2. Competencia, Formación y Toma de Conciencia. .................................................... 21 4.4.3. Comunicación. ......................................................................................................... 22 4.4.4. Documentación. ....................................................................................................... 22 4.4.5. Control de Documentos. .......................................................................................... 24 4.4.6. Control Operacional. ................................................................................................ 24 4.4.7. Preparación y Respuesta ante Emergencias. .......................................................... 26

4.5. VERIFICACIÓN.............................................................................................................. 28 4.5.1. Seguimiento y Medición. .......................................................................................... 28 4.5.2. Evaluación del Cumplimiento Legal. ........................................................................ 28 4.5.3. No Conformidad, Acción Correctiva y Acción Preventiva. ........................................ 29 4.5.4. Control de los Registros........................................................................................... 29 4.5.5. Auditoría Interna. ..................................................................................................... 29

4.6. REVISIÓN POR LA DIRECCIÓN. .................................................................................. 29 5. HISTÓRICO DE EDICIONES ............................................................................................ 31




1. INTRODUCCIÓN.

La Dirección del AGSNA asume la responsabilidad de añadir a su estilo de gestión la ética ambiental, propiciando que ésta se haga extensiva a toda la actividad que se desarrolle en el mismo, incorporando a sus sistemáticas de gestión las responsabilidades asociadas al Medio Ambiente. Como instrumento para implementar la ética ambiental, el AGSNA se compromete a implantar y mantener al día un Sistema de Gestión Ambiental (SGA), acorde con la misma, incorporando procedimientos, que permitan mantener la mejora continua de sus prácticas. Este SGA cumplirá, en todo momento, las directrices marcadas, a Nivel Corporativo, por el Servicio Andaluz de Salud (SAS), a través de su Sistema Integral de Gestión Ambiental (SIGA-SAS), del cual forma parte. El presente Manual de Gestión Ambiental (MGA) es el elemento troncal de nuestro SGA, el cual se desarrolla a partir de la Política Ambiental, establecida por la Dirección. Los criterios de actuación, comprendidos en el MGA y en los distintos documentos, que lo desarrollan, deben ser tomados como el referente básico, en la ejecución de las actividades del AGSNA.

1.1. PRESENTACIÓN DEL AGSNA.

El Area de Gestión Sanitaria Norte de Almería engloba al Hospital “La Inmaculada” y al Distrito de AP Levante-Alto Almanzora. Su misión es la de satisfacer las necesidades sanitarias de la población(129034 habitantes) tanto de atención primaria de salud como de especializada. Para ello cuenta con el Hospital “La Inmaculada” de Huercal-Overa y 7 Zonas Básicas de Salud. El Hospital cuenta con tres grandes áreas: de Hospitalización e Intervenciones Quirúrgicas, Consultas Externas y Hospital de Día Médico-Quirúrgico y Urgencias. Asimismo, desempeña tareas de formación, de pregrado y postgrado, y de investigación clínica y epidemiológica. El Hospital está formado por dos edificios, separados por una calle central peatonal. Uno de ellos se dedica a la Hospitalización (La capacidad máxima de hospitalización es de 205 camas, distribuidas en 6 Unidades de Enfermería), Áreas de Atención al Usuario, Docencia y Gestión, y el otro a las Áreas de Diagnóstico y Tratamiento. Ambos están comunicados entre sí por dos pasarelas, que, junto a su diseño horizontal, dotan al Centro de una gran funcionalidad, permitiendo una fácil y cómoda circulación de usuarios y profesionales.




Dispone además, de un edificio anexo, independiente, que alberga treinta locales de Consultas Externas, y un Pabellón Industrial, para el suministro de energía. En AP de Salud hay 7 Zonas Básicas de Salud con 10 Unidades Clínicas de Gestión. Asimismo, también desempeña tareas de formación, de pregrado y postgrado, y de investigación clínica y epidemiológica así como de Salud Pública.

El AGSNA está formado por 7 ZBS : Los Velez con una población de 11512 habitantes, Huercal-Overa con 28417, Vera con 32222, Cuevas del Almanzora con 12448, Albox con 19687, El Mármol con 17404 y Serón con 7344 habitantes .

Son 41 municipios los existentes en el ámbito geográfico del AGSNA Sanitario, distribuidos por ZBS :

ZBS de Los Velez : Velez Rubio, Velez Blanco, Chirivel y María ZBS de Huercal-Overa: Huercal-Overa, Pulpí, Taberno y Zurgena ZBS de Vera : Vera, Antas, Los Gallardos, Bedar, Garrucha, Mojacar y Turre

ZBS de Cuevas del Almanzora : Cuevas del Almanzora ZBS de Albox : Albox, Oria, Partaloa, Cantoria, Arboleas ,Albanchez y Cobdar

ZBS del Mármol: Olula del Río, Mácael, Fines, Purchena, Lijar, Chercos, Laroya,Sierro, Suflí Somontín y Urracal

ZBS de Serón : Serón, Tíjola, Alcontar, Armuña de Almanzora, Lucar, Bacares y Bayarque

1.2. DECLARACIÓN DE AUTORIDAD. Todo el personal que intervenga, de una u otra manera, en las actividades realizadas por el AGSNA , deberá estar bien informado de los procedimientos establecidos, los cuales habrá de aplicar. La responsabilidad última sobre la Gestión Ambiental, en el AGSNA, corresponde a la Dirección Gerencia. Sin perjuicio de ello, la Dirección Gerencia otorga, a los diferentes representantes de la misma, la autoridad necesaria, para que se pongan en práctica los requisitos de este Manual y del Sistema de Gestión Ambiental. Los Representantes de la Dirección, en temas medioambientales, son:




• Subdirector Económico-Administrativo y de Servicios Generales.

• Responsable de Gestión Ambiental.

• Director de Enfermería

• Directora de Cuidados de Enfermería

Estando sus funciones descritas en el apartado “Responsabilidades y Autoridad” del Capítulo 4.4.1., del presente Manual de Gestión Ambiental.

1.3. NORMAS PARA CONSULTA

• La norma utilizada como referencia, para la elaboración de este MGA, es la Norma UNE-EN ISO 14001:2004, "Sistemas de Gestión Ambiental. Requisitos con Orientación para su Uso”.

1.4. TÉRMINOS Y DEFINICIONES.

En la documentación del Sistema de Gestión Ambiental se han utilizado, como referencias, las acepciones contenidas en:

• Norma UNE EN-ISO 14001:2004, "Sistemas de Gestión Ambiental. Requisitos con Orientación para su Uso”.

• Norma UNE EN-ISO 19011:2002, "Directrices para la Auditoría de Sistemas de Gestión de la Calidad y/o Ambiental ".

• Norma UNE-EN-ISO 9000:2000, "Sistemas de Gestión de la Calidad. Fundamentos y vocabulario".

• Norma UNE-EN-ISO 9001:2000, "Sistemas de Gestión de la Calidad. Requisitos".

• Manual de Gestión Ambiental SIGA-SAS.

• Manual de Estándares de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía.

Estas acepciones son: Aspecto Ambiental: Elemento de las actividades, productos o servicios de una organización que puede interactuar con el medio ambiente. Auditor: Persona cualificada para realizar auditorias del Sistema de Gestión Ambiental.




Auditoria Interna: Proceso sistemático, independiente y documentado, para obtener evidencias de la auditoria y evaluarlas de manera objetiva, con el fin de determinar la extensión en que se cumplen los criterios de auditoria del Sistema de Gestión Ambiental, fijado por la organización. Desempeño ambiental: Resultados medibles de la gestión que hace una organización de sus aspectos ambientales. Dirección Corporativa: Estructura central y superior del SAS, de la que, por delegación, emanan las competencias de los Centros. Emergencia ambiental: Situación inesperada o generada como consecuencia de un fallo, error o falta de control o prevención en el desarrollo de alguna actividad u operación, cuyas consecuencias podrían generar un impacto adverso significativo sobre el medio ambiente, a corto, medio o largo plazo. Estándar: Hace referencia al grado de cumplimiento, exigible a un criterio, y se define, como el rango en el que resulta aceptable, el nivel de calidad alcanzado. Gestión de residuos: La recogida, el almacenamiento, el transporte, la valorización v la eliminación de los residuos, incluida la vigilancia de estas actividades, así como la vigilancia de los lugares de depósito o vertido después de su cierre. Gestor de residuos: La persona o entidad, pública o privada, que realice cualesquiera de las operaciones que componen la gestión de los residuos, sea o no el productor de los mismos. Impacto Ambiental: Cualquier cambio en el medio ambiente, ya sea adverso o beneficioso, como resultado total o parcial de los aspectos ambientales de una organización. Medio Ambiente: Entorno en el cual una organización opera, incluidos el aire, el agua, el suelo, los recursos naturales, la flora, la fauna, los seres humanos y sus interrelaciones. El entorno se extiende desde el interior de la organización, hasta el exterior. Meta Ambiental: Requisito detallado de actuación, cuantificado cuando sea posible, aplicable a la organización o a parte de la misma, que proviene de los objetivos ambientales y que debe establecerse y cumplirse en orden a alcanzar dichos objetivos. No Conformidad (NC): Incumplimiento de un requisito. Objetivo Ambiental: Fin ambiental, de carácter general, que tiene su origen en la Política Ambiental, que una organización se marca a sí misma, y que está cuantificado, siempre que sea posible.




Parte interesada: Persona o grupo que tiene interés o está afectado por el desempeño ambiental de una organización. Política Ambiental: Declaración, por parte de la organización, de sus intenciones y principios, en relación con su comportamiento medioambiental general, que proporciona un marco para su actuación y para el establecimiento de sus objetivos y metas. Poseedor de residuos: El productor de los residuos o la persona física o jurídica que los tenga en su poder y que no tenga la condición de gestor de residuos. Productor de residuos: Cualquier persona física o jurídica cuya actividad, excluida la derivada del consumo doméstico, produzca residuos o que efectúe operaciones de tratamiento previo, de mezcla, o de otro tipo que ocasionen cambio de naturaleza o de composición de estos residuos. Tendrán también carácter de productor el importador de residuos o adquiriente en cualquier Estado miembro de la Unión Europea. Programa de Gestión Ambiental: Documento que recoge el conjunto de actuaciones definidas, para la consecución de los objetivos y metas ambientales, e incluye las responsabilidades asignadas, así como los medios que se requieren y la distribución temporal, en que han de ser alcanzados. Registros de la Gestión Ambiental: Documentos que proporcionan evidencias objetivas, de las actividades realizadas, para el cumplimiento de los requisitos definidos por el Sistema de Gestión Ambiental.

Residuo: Cualquier sustancia u objeto perteneciente alguna de las categorías que figuran en el anejo de la Ley 10/1998, del cual su poseedor se desprenda o del que tenga la intención u obligación de desprenderse. En todo caso, tendrán esta consideración los que figuren en la Lista Europea de Residuos (LER), aprobada por las Instituciones Comunitarias. Residuos peligrosos: Aquellos que figuren en la lista de residuos peligrosos aprobada en la Orden MAM/304/2002, de 8 de febrero, así como los recipientes y envases que los hayan contenido. Los que hayan sido calificados como peligrosos por la normativa comunitaria y los que pueda aprobar el Gobierno de conformidad con lo establecido en la normativa europea o en convenios internacionales de los que España sea parte. Revisión por la Dirección: Evaluación formal, por parte de la alta dirección, del estado y de la adecuación del Sistema de Gestión en relación con la política de gestión y sus objetivos.




Sistema Integral de Gestión Ambiental del Servicio Andaluz de Salud (SIGA-SAS): La parte del Sistema de Gestión, que incluye la estructura organizativa, la planificación de las actividades, las responsabilidades, las prácticas, los procedimientos, los procesos y los recursos, para desarrollar, implantar, llevar a efecto, revisar y mantener al día las directrices medioambientales, desde el punto de vista de la Corporación, esto es, desde un punto de vista global y completo del Servicio Andaluz de Salud. Sistema de Gestión Ambiental (SGA): Parte del Sistema de Gestión de una organización, empleada para desarrollar e implementar su política ambiental y gestionar sus aspectos ambientales. 2. POLÍTICA AMBIENTAL. El AGSNA enmarca su Política de Gestión Ambiental, en su intención general de protección y respeto del medio ambiente. Dicha Política es la referencia, desde el punto de vista medioambiental, para desarrollar sus actividades.

La Gerencia del Área, en el AGSNA, basa su Política Ambiental, en los mismos principios que inspiran la del SAS. Dichos principios, dirigidos a incorporar la ética ambiental en el desarrollo de nuestras actividades, son los siguientes:

• Documentar, implantar y mantener al día un Sistema de Gestión Ambiental,

comprobando periódicamente su eficacia, como base, para el cumplimiento del compromiso de mejora continua del comportamiento ambiental.

• Comunicar al personal la Política Ambiental, así como hacerla pública externamente.

• Cumplir en todo momento la legislación ambiental aplicable, así como otros requisitos

ambientales que el AGSNA suscriba y, en la medida de lo posible, adelantarse a las disposiciones legales de futura aparición.

• Prevenir la contaminación, minimizando los impactos ambientales producidos por la

actividad asistencial, docente e investigadora del AGSNA, en especial los producidos por la generación y gestión de los residuos sanitarios.

• Llevar a cabo sus actividades con el criterio de la minimización del consumo de

recursos naturales (agua, combustibles y energía).

• Controlar periódicamente los aspectos ambientales de las instalaciones, adoptando medidas correctoras, cuando fuese necesario, tanto en situación normal de funcionamiento como en las situaciones de emergencia.




• La Gerencia del Área promoverá la implantación progresiva, en el AGSNA, de un Sistema de Gestión Ambiental, conforme a criterios ISO 14001, EMAS y los emanados de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, como referente técnico.

• El AGSNA potenciará entre sus trabajadores, proveedores y usuarios la concienciación

y sensibilización ambiental.

• Adicionalmente, el AGSNA fomentará y promoverá actuaciones de investigación, educación y formación ambientales, en su área de referencia.

Sobre la base de esta Política y anualmente, la Gerencia del Área, en el AGSNA Sanitario, aprueba objetivos y metas exigibles y cuantificables, siempre que sea posible, de manera que se establezcan las líneas de mejora del Centro, para ese período. Dichos objetivos y metas son revisados periódicamente.

Fecha:28/04/2015

Eva Jiménez Gómez Gerente de Área

3. OBJETO Y CAMPO DE APLICACIÓN DEL MANUAL.

3.1. GENERALIDADES. El presente Manual tiene por objeto describir el Sistema de Gestión Ambiental del AGSNA, de acuerdo a los requisitos de la Norma UNE-EN ISO 14001:2004, “Sistemas de Gestión Ambiental. Requisitos con Orientación para su Uso” y del EMAS. El Manual de Gestión Ambiental es el documento troncal del Sistema de Gestión Ambiental y su principal función consiste en describir y establecer este Sistema, sirviendo de referencia constante. El ámbito de aplicación de este Manual y, por lo tanto, del Sistema de Gestión Ambiental se extiende a todas las actividades, que se llevan a cabo en el AGSNA.




3.2. GESTIÓN DEL MANUAL. El Responsable de Gestión Ambiental es el encargado de la elaboración del presente Manual, el Director Económico-Administrativo y de Servicios Generales de su revisión y la Dirección Gerencia de la aprobación del mismo. La responsabilidad de actualizar este documento, corresponde al Responsable de Gestión Ambiental, mientras que de su distribución y archivo, se encarga el Director Económico-Administrativo y de Servicios Generales. Las revisiones del Manual se realizarán cuando las circunstancias lo aconsejen, es decir, siempre que se haya producido un cambio lo suficientemente importante o cuando el número de pequeños cambios sea relevante. El presente Manual se encuentra sujeto, a lo definido en los procedimientos PGA-4.4.4. "Elaboración de la Documentación" y PGA-4.4.5. "Control de la Documentación y los Registros". 4. REQUISITOS DEL SISTEMA DE GESTIÓN AMBIENTAL.

4.1. REQUISITOS GENERALES. El AGSNA tiene establecido, documentado e implantado, mantiene al día y mejora, continuamente, un Sistema de Gestión Ambiental (SGA), conforme a los requisitos establecidos en la Norma UNE-EN ISO 14001:2004 y aquellos definidos a Nivel Corporativo, en el SIGA-SAS.

4.2. REQUISITOS DE LA POLÍTICA DE GESTIÓN AMBIENTAL.

La Política Ambiental del AGSNA , se ajusta a los siguientes principios:

• Es apropiada a la naturaleza e impactos ambientales.

• Incluye un compromiso de mejora continua y de prevención de la contaminación.

• Incluye un compromiso de cumplimiento de la legislación y reglamentación ambiental aplicable, así como otros requisitos que el SAS subscriba.

• Proporciona el marco para establecer y revisar los objetivos y metas ambientales, con el fin de llegar a una adecuación continua a los requisitos establecidos.

• Promueve la eficacia energética y el reciclaje.




• Establece los mecanismos para conocer y reconocer las mejoras que se produzcan.

• La Dirección Gerencia proporciona los medios, para que la Política Ambiental se encuentre documentada, implantada, actualizada y se comunique a todos los empleados. Asimismo, se asegura el entendimiento de la misma.

• Se encuentra a disposición del público y partes interesadas.

• Es coherente con la Política Ambiental del SIGA-SAS, a Nivel Corporativo

4.3. PLANIFICACIÓN. La planificación se realiza con el fin de establecer el marco, en el que se deben desarrollar y establecer las actuaciones, para la mejora del comportamiento ambiental del AGSNA. Para que ello sea posible, la Dirección Gerencia identifica y planifica los recursos necesarios, para cumplir las disposiciones de la de Gestión Ambiental.

Para definir los objetivos ambientales, se tendrán en cuenta cuáles son los aspectos ambientales significativos, ya que ésta es la base de la mejora continua, que se expone en la Política Ambiental del AGSNA. 4.3.1. Aspectos Ambientales.

El SGA tiene establecido el procedimiento PGA-4.3.1. “Gestión de los Aspectos Ambientales”, para la identificación de los aspectos ambientales de los servicios y actividades que se llevan a cabo, puedan ser controlados y sobre los que pueda influir. Así, se determinan aquéllos, que tienen o pueden tener impactos significativos en el medio ambiente. En dicho procedimiento se describen los mecanismos para la valoración de los aspectos, estando actualizados, según la realidad del AGSNA en cada momento. El procedimiento para la identificación de aspectos ambientales tiene en cuenta, entre otras, las siguientes posibles afecciones en el medio ambiente:

• Emisiones atmosféricas.

• Vertidos a la red de saneamiento.

• Gestión de residuos, en especial y teniendo en cuenta su importancia, los peligrosos y sanitarios.

• Contaminación del suelo.

• Ruidos.




• Consumo de materias primas y recursos naturales.

Para definir los objetivos ambientales, se tendrán en cuenta cuáles son los Aspectos Ambientales Significativos, ya que ésta es la base de la mejora continua, que se expone en la Política Ambiental del AGSNA 4.3.2. Requisitos Legales y Otros Requisitos. Consisten en el conjunto de normativa, reglamentación y otros requisitos ambientales, que son de aplicación al AGSNA y las actividades y servicios, que realiza en su funcionamiento. El AGSNA identifica y accede a los requisitos legales que le son de aplicación, en el ámbito europeo, nacional, autonómico, provincial y local. Para ello se tiene establecido el procedimiento PGA-4.3.2. “Requisitos legales y otros requisitos”, en el que se especifican los medios y métodos utilizados para recoger esta información. 4.3.3. Objetivos y Metas. Programa de Gestión Ambiental. Para establecer los objetivos, se tienen en cuenta los requisitos legales ambientales y de otro tipo, los aspectos ambientales significativos, las opciones tecnológicas y sus requisitos financieros, operacionales y de negocio, y la opinión de los trabajadores del AGSNA y de las partes interesadas en general, todo ello en equilibrio con las necesidades asistenciales. Los objetivos y las metas ambientales son establecidos por la Dirección Gerencia del AGSNA con la colaboración de la Comisión de Gestión Ambiental, el Responsable de Gestión Ambiental (RGA) y los Responsables de las distintas Zonas Básicas de Salud del AGSNA, siguiendo las pautas de la Política Ambiental establecida en el Centro y el Programa de Gestión Ambiental del SIGA-SAS. Para lograr estos objetivos y metas, el AGSNA establece y mantiene un Programa de Gestión Ambiental. En dicho Programa se incluyen las responsabilidades asignadas para alcanzar los objetivos y metas, así como los medios que se requieren y la distribución temporal en que han de ser alcanzados. El RGA se encargará de recopilar la información sobre el cumplimiento de los objetivos y metas ambientales y el Programa de Gestión Ambiental y, como mínimo, una vez al año, la expondrá ante la Comisión de Gestión Ambiental.

En dicha reunión se analizará el grado de consecución de los objetivos y metas y el desarrollo del Programa. Cuando lo estime necesario, la Comisión de Gestión Ambiental, a través del RGA, remitirá un informe a la Dirección Gerencia, proponiendo una serie de medidas, para que se revise el Plan de Gestión Ambiental, si ésta lo considera conveniente.




Además de lo reseñado con anterioridad, anualmente se realizará la verificación final del grado de cumplimiento de objetivos, metas y Programa de Gestión Ambiental, en el proceso de Revisión por la Dirección.

La Dirección Gerencia se encargará de informar a los órganos colegiados del AGSNA, de los objetivos, metas y Programa de Gestión Ambiental.

4.4. IMPLEMENTACIÓN Y OPERACIÓN Para la Implantación y Operación del SGA, la Dirección Gerencia del AGSNA ha creado la Comisión de Gestión Ambiental. COMISIÓN DE GESTIÓN AMBIENTAL La Comisión de Gestión Ambiental es el órgano de coordinación, entre los diversas Áreas Unidades y Servicios, para el funcionamiento del Sistema de Gestión Ambiental, establecido por la Dirección Gerencia del AGSNA.

COMPOSICIÓN Los miembros del Comité de Gestión Ambiental son los siguientes:

• Presidenta: Gerente de Área.

• Vicepresidente: Subdirector Económico-Administrativo y de Servicios Generales.

• Secretaria: Secretaria de la Dirección Económico-Administrativa y de

Servicios Generales.

• Vocales: Responsable de Gestión Ambiental.

Director de Enfermería

Directora de Cuidados de Enfermería

Ingeniero Técnico de Mantenimiento

Supervisora de Cirugía

Supervisora de Medicina Interna

Supervisora de Tocoginecologia




Supervisora de Paritorio

Supervisora de Pediatría

Supervisora del Servicio de Laboratorios Clínicos.

Supervisora de Radiodiagnostico

Supervisor de la Unidad Gestión Clínica de Cuidados Críticos

Supervisor de Urgencias.

Supervisora de la Unidad Gestión Clínica de Traumatología y Cirugía Ortopédica.

Supervisor Quirófano

Supervisor de consultas Externas

Adjunto de la UGC de Huercal-Overa

Adjunto de Enfermería de UGC de Vera

Adjunto de Enfermería de UGC de Cuevas del Almanzora

Adjunto de Enfermería de UGC de Albox

Adjunto de Enfermería de UGC del Mármol

Adjunto de Enfermería de UGC de Serón

A esta Comisión se podrán añadir otros miembros, siempre que la Gerencia del Área lo estime conveniente.

El vicepresidente de la Comisión puede actuar como presidente de la misma, por delegación de la Gerente de Área.

FUNCIONES Las funciones de la Comisión de Gestión Ambiental son las siguientes:




• Asesorar a la Gerencia del Área en todo lo relacionado con la gestión ambiental.

• Evaluar las No Conformidades que se hayan detectado, así como la efectividad de las Acciones Correctivas y Preventivas implantadas.

• Asesorar a la Gerencia del Área en el establecimiento de los objetivos y metas ambientales y en la definición del Programa de Gestión Ambiental.

• Seguimiento de los Indicadores Ambientales y Evaluación del Desempeño Ambiental del AGSNA.

• Asesorar a la Dirección Económico-Administrativa y de Servicios Generales, en la elaboración del Plan Anual de Formación y Sensibilización Ambiental.

• Estudiar las Evaluaciones de las Emergencias Ambientales, realizadas por el Gestor de Autoprotección, y proponer, si se estima conveniente, nuevas actuaciones.

• Asesorar a la Dirección del Área en la definición de otros planes y programas, cuando así se establezca en los procedimientos del SGA.

COMISIÓN PERMANENTE

Es el órgano delegado de la Comisión de Gestión Ambiental, con capacidad para abordar temas diarios, sin necesidad de reunir a la Comisión de Gestión Ambiental, ni levantar acta de reunión.

COMPOSICIÓN Los miembros de la Comisión Permanente son los siguientes:

• La Presidenta de la Comisión de Gestión Ambiental o persona en quien delegue.

• El Vicepresidente de la Comisión de Gestión Ambiental o persona en quien delegue.

• El Responsable de Gestión Ambiental.

• Director de Enfermería

• El Director de Cuidados de Enfermería.

A las reuniones, de esta Comisión, podrán asistir otros miembros de la Comisión de Gestión Ambiental, cuando la Presidencia lo estime conveniente.




FUNCIONES Las funciones de la Comisión Permanente son las siguientes:

• Supervisar la realización de los trabajos, necesarios para mantener el Sistema de Gestión Ambiental.

• Asesorar a la Comisión de Gestión Ambiental, en todos aquellos temas diarios, referentes al Sistema de Gestión Medioambiental.

• Asesorar a la Comisión de Gestión Ambiental, para el correcto desarrollo de las reuniones.

4.4.1. Recursos, Funciones, Responsabilidades y Autoridad. Para que la implantación sea eficaz, el SGA se sostiene en los siguientes elementos:

• La plantilla del AGSNA, debidamente informada y organizada.

• La adecuada distribución de las responsabilidades, quedando claramente establecidas por los documentos del Sistema.

• Los procesos realizados, de acuerdo a los procedimientos y demás documentos.

• Los recursos humanos, financieros, tecnológicos y conocimientos especializados.

4.4.1.1. Organización. La organización del AGSNA, en materia medioambiental, se presenta en el siguiente organigrama:




4.4.1.2. Responsabilidades y Autoridad. En este apartado se describen las responsabilidades que, en lo referente a la gestión ambiental, en el AGSNA, tienen la Gerente de Área, el Directora Económica-Administrativa y de Servicio Generales, el Responsable de Gestión Ambiental, la Coordinadora de Enfermería, Técnico de Mantenimiento, el Responsable de la Unidad de Prevención de Riesgos Laborales, el Gestor de Autoprotección y los Responsables de las distintas Unidades y Servicios del AGSNA. Las responsabilidades y funciones se exponen en este capítulo de forma general, detallándose en otros capítulos del presente Manual, así como en el resto de documentos del Sistema de Gestión Ambiental SGA. Gerente de Área. La Gerente de Área es la máxima responsable del SGA, por lo que tiene las siguientes funciones y responsabilidades:

• Impulsar la implantación, el mantenimiento y la mejora del SGA.

• Proporcionar los recursos necesarios para el funcionamiento del SGA.

• Definir la Política Ambiental del AGSNA Sanitario de AP y hacer que se difunda.

• Asignar responsabilidades en materia de gestión ambiental.

• Aprobar el Perfil de Formación Ambiental.

• Establecer los objetivos y metas ambientales y aprobar el Programa de Gestión Ambiental.

• Aprobar el Plan Anual de Auditorias Internas.

• Aprobar el Manual de Autoprotección del AGSNA.

• Aprobar el Manual y los Procedimientos de Gestión Ambiental.




Director Económico-Administrativo y de Servicios Generales. La Gerencia del Área ha designado, como su representante para el SGA, al Director Económico-Administrativo y de Servicios Generales. El representante de la dirección tiene autoridad y recursos, para asumir las siguientes funciones y responsabilidades:

• Asegurar que los requisitos del SGA están establecidos, implantados y mantenidos al día, de acuerdo con lo establecido en la norma de referencia.

• Informar del funcionamiento del SGA a la Gerencia del Área, para su revisión y, como base, para la mejora del SGA.

• Revisar el Manual y los Procedimientos de Gestión Ambiental.

• Aprobar los Procedimientos e Instrucciones Operativas.

• Aprobar el Plan Anual de Formación y Sensibilización Ambiental.

• Controlar la documentación del SGA, ejerciendo las funciones de Responsable de Registros.

Responsable de Gestión Ambiental. Nombrado por la Gerente de Área, tiene asignadas las siguientes funciones y responsabilidades:

• Implantar, desarrollar y mantener al día el SGA.

• Coordinar la identificación y evaluación de los aspectos ambientales, relacionados con las actividades y servicios, que se llevan a cabo en el AGSNA.

• Determinar la competencia, formación y toma de conciencia, necesarias, desde el punto de vista medioambiental, para desempeñar las responsabilidades de los distintos puestos de trabajo, en el AGSNA Sanitario, previa consulta a la Comisión de Gestión Ambiental.

• Elaborar el borrador del Plan Anual de Formación y Sensibilización Ambiental.




• Confeccionar el borrador del Programa de Gestión Ambiental del AGSNA, teniendo en cuenta los objetivos y metas ambientales, que le propongan la Dirección Gerencia y los Responsables de las distintas Unidades del AGSNA Sanitario.

• Responsable de que se realice el seguimiento del cumplimiento de los objetivos y metas ambientales y el Programa de Gestión Ambiental.

• Identificar y mantener accesibles los requisitos legales y otros requisitos, suscritos por el AGSNA, aplicables a los aspectos ambientales identificados en el Centro, y Evaluar el cumplimiento de dichos requisitos, para lo cual contará con el asesoramiento del personal, que estime conveniente.

• Adecuar, con el asesoramiento que estime necesario, el Listado de Indicadores Ambientales, definido a Nivel Corporativo, a la realidad (tamaño, tipo, actividades, instalaciones, aspectos ambientales, etc.) del AGSNA

• Gestionar la comunicación interna y externa, en materia ambiental.

• Analizar, junto con los Responsables de Unidad, las causas de las No Conformidades, definiendo las Acciones Correctivas o Preventivas, responsables y plazos para su subsanación.

• Comunicar, a la Comisión de Gestión Ambiental, las Evaluaciones de las Emergencias Ambientales, realizadas por el Gestor de Autoprotección, para su estudio y adopción, en su caso, de nuevas actuaciones.

• Elaborar el borrador del Plan Anual de Auditorias Internas.

• Elaborar el Manual y los Procedimientos de Gestión Ambiental.

• Revisar los Procedimientos e Instrucciones Operativas.

Director de Enfermería. Director de Cuidados de Enfermería El Director de Enfermería y el Director de Cuidados de Enfermería tienen las siguientes funciones y responsabilidades, en lo que se refiere al SGA:

• Colaborar con el RGA, en el proceso de Identificación y Evaluación de los aspectos ambientales, relacionados con las actividades y servicios, que se llevan a cabo en el AGSNA.




• Supervisar la gestión interna de los residuos sanitarios y elaborar los informes y registros, que se derivan de ello.

• Verificar el cumplimiento de la legislación y otros requisitos ambientales, aplicables a los residuos sanitarios, y generar una No Conformidad, en caso de incumplimiento.

• Colaborar con el RGA, en la adecuación del Listado de Indicadores Ambientales, definido a Nivel Corporativo, a la realidad (tamaño, tipo, actividades, instalaciones, aspectos ambientales, etc.) del AGSNA.

• Elaborar los Procedimientos e Instrucciones Operativas, relacionados con sus responsabilidades.

• Colaborar en la difusión y control de los documentos del SGA.

Responsable de la Unidad de Prevención de Riesgos Laborales El Responsable de la Unidad de Prevención de Riesgos Laborales, del Área de Gestión Sanitaria Norte de Almería, es el encargado de la elaboración y mantenimiento al día, del Manual de Autoprotección del AGSNA Sanitario. Jefe de Emergencias El Jefe de Emergencias del AGSNA Sanitario es el responsable del registro y evaluación de las emergencias ambientales. Responsables de Zonas Básicas de Salud Los Responsables de las distintas Unidades del AGSNA Sanitario tienen asignadas, las siguientes funciones y responsabilidades:

• Colaborar con el RGA, en el proceso de Identificación y Evaluación de los aspectos ambientales, relacionados con las actividades y servicios, que se llevan a cabo en el AGSNA.

• Recoger las sugerencias, que realice el personal a su cargo, para la mejora del desempeño ambiental del AGSNA y transmitirlas al RGA.




• Colaborar, con el RGA, en la identificación de las necesidades de formación, del personal a su cargo, y en la elaboración del Programa de Gestión Ambiental del AGSNA.

• Contando con la colaboración del personal dependiente de la Dirección Económico-Administrativa y de Servicios Generales, encargado de la Contratación de Suministros, Obras y Gestión de servicios, deberán incluir, en el Pliego de Prescripciones Técnicas para la Contratación, los requisitos que consideren necesarios, para el control de los aspectos ambientales, asociados a los materiales, equipos o servicios a adquirir o contratar, para ello podrán contar con el asesoramiento del (RGA) del AGSNA.

• Analizar, junto con el RGA, las causas de las No Conformidades, definiendo las Acciones Correctivas o Preventivas, responsables y plazos para su subsanación.

• Actuar según lo especificado en el Manual de Autoprotección del AGSNA , ante accidentes y situaciones de emergencia.

• Hacer que se cumplan las indicaciones recogidas en los documentos del SGA, durante la realización de las actividades y servicios, de los cuales es responsable.

• Colaborar en la difusión y control de los documentos del SGA.

4.4.2. Competencia, Formación y Toma de Conciencia. En este apartado se definen los procedimientos y actividades, que se realizan en el AGSNA, para identificar y satisfacer las necesidades de formación, general y específica, del personal, cuyo trabajo pueda producir un impacto ambiental significativo. El AGSNA tiene establecido el procedimiento PGA-4.4.2. "Competencia, Formación y Toma de Conciencia", para:

• Determinar cuáles son los requisitos de formación y la competencia necesarias, para desempeñar un trabajo, que pueda originar un impacto ambiental significativo.

• Decidir cuáles son las necesidades de formación, para cada puesto de trabajo, en cada momento, en relación a la gestión ambiental.

• Proporcionar la formación, que satisfaga tales necesidades.

• Dar a conocer, a cada miembro de la plantilla del AGSNA, la importancia del comportamiento personal, para la consecución de los objetivos medioambientales.




• Dar a conocer, cuáles son los impactos ambientales significativos, derivados de la actividad, que origina cada puesto de trabajo, y la importancia de actuar, de acuerdo a lo establecido en los documentos del SGA.

• Crear y mantener los registros de la educación, formación recibida, cualificación y experiencia.

• La sensibilización medioambiental se realizará mediante dípticos, carteles de la política ambiental, página web del Hospital, reuniones, etc., o con seminarios, charlas y cursos, impartidos por personal del SAS o externo, que cumpla con los requisitos mínimos, pudiendo llevarse a cabo, tanto en las instalaciones del Hospital como fuera de ellas.

4.4.3. Comunicación. El AGSNA ha establecido el procedimiento PGA-4.4.3. "Comunicaciones Ambientales", con el fin de describir como se han establecido los criterios y las responsabilidades, para la comunicación interna, entre los diversos niveles y funciones del SGA, y para recibir, documentar y responder a las comunicaciones relevantes (quejas, consultas, contactos con la Administración, etc.), sobre temas medioambientales, de las partes interesadas externas. 4.4.4. Documentación. En el PGA-4.4.4. “Elaboración de la Documentación” se ha definido el formato, la estructura, el contenido y la codificación de todos los documentos, que forman parte del SGA del AGSNA La documentación del SGA está constituida por:

• Manual de Gestión Ambiental

Documento básico del SGA, en el que se describen:

§ Los elementos del Sistema.

§ Las interrelaciones entre los elementos del Sistema.

§ La documentación de referencia.




§ Las funciones y responsabilidades clave, para el funcionamiento del Sistema.

• Procedimientos de Gestión Ambiental

Son los documentos en los que se establecen las responsabilidades y criterios, dentro del SGA, dando respuesta a los requisitos de la Norma UNE-EN ISO 14001:2004 y a los estándares ambientales, establecidos en el Programa de Acreditación de Centros del Sistema Sanitario de Andalucía y en el Programa de Acreditación de Unidades de Gestión Clínica, de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía.

• Procedimientos Operativos

Aquellos documentos donde se describen, de manera más concreta, la ejecución de las tareas y procesos, que se llevan a cabo en el AGSNA en los casos en que su ausencia pudiera originar un deterioro en el medio ambiente.

• Instrucciones Operativas

Documentos que definen, detalladamente, la forma de llevar a cabo actividades específicas.

• Formatos de la Gestión Ambiental

Son los modelos o plantillas utilizados, normalmente, para registrar las actuaciones definidas en los diferentes documentos, que conforman el SGA.

• Registros de la Gestión Ambiental

Documentos que proporcionan evidencias objetivas, de las actividades realizadas, para el cumplimiento de los requisitos definidos por el SGA.

• Otros Documentos

Los documentos del SGA no contemplados anteriormente.




4.4.5. Control de Documentos. El AGSNA establece procedimientos y actividades, para controlar los documentos requeridos por la Norma UNE-EN ISO 14001:2004 y por el propio SGA, de forma que se asegure que estén disponibles y en vigor, en aquellos lugares donde su ausencia pueda ser perjudicial, para el funcionamiento efectivo del SGA. Existen los siguientes documentos, para el control de la documentación:

• Manual de Gestión Ambiental, en el capítulo 3.2. "Gestión del Manual", en donde se establecen los criterios y las responsabilidades, para el control del Manual.

• Procedimiento de Gestión Ambiental PGA-4.4.4. "Elaboración de la Documentación", donde se establecen los criterios de estructura y contenido, a seguir para la elaboración de los documentos del SGA.

• Procedimiento de Gestión Ambiental PGA-4.4.5. "Control de la Documentación y los Registros", donde se establecen los criterios y las responsabilidades, para la elaboración, revisión, aprobación, distribución, archivo, anulación y modificación de los documentos del SGA.

4.4.6. Control Operacional.

El AGSNA tiene establecidos mecanismos, para la identificación de las actividades y operaciones, que están asociadas con los aspectos ambientales significativos. Estas actividades, incluyendo el mantenimiento, se planifican para asegurar que se efectúan bajo las condiciones especificadas. En relación con lo anteriormente expuesto, se dispone de los siguientes procedimientos:

• PGA-4.4.6.1. “Control de los Aspectos Ambientales”

En este procedimiento se describe la forma en que se controlan, en el AGSNA, los aspectos ambientales significativos o con requisitos normativos, así como la verificación del cumplimiento de los requisitos legales aplicables. Con este fin se elaboran los Procedimientos Operativos necesarios, cada uno de los cuales se aplica al control de un grupo de aspectos ambientales.




En los Procedimientos Operativos, además de identificar las operaciones y actividades asociadas a dichos aspectos ambientales, se definen los criterios operativos y las responsabilidades sobre su control, directamente o por referencia a protocolos, y se señalan los elementos o equipos de las instalaciones ambientalmente críticos, describiéndose las actividades y responsabilidades de mantenimiento. El AGSNA dispone de los siguientes Procedimientos Operativos:

§ PO-01 “Gestión de los Residuos”

El objeto de este procedimiento es definir el proceso, que rige la gestión integral y control de la producción de residuos, en el AGSNA así como la verificación del cumplimiento de los requisitos legales, aplicables a este grupo de aspectos ambientales.

§ PO-02 “Control del Consumo de Recursos”

El objeto de este procedimiento es definir la forma, en que se controlan los consumos de recursos naturales (agua, papel, combustibles y energía), en el AGSNA y se verifica el cumplimiento de los requisitos legales, aplicables a este grupo de aspectos ambientales.

§ PO-03 “Control de las Emisiones Atmosféricas”

El objeto de este procedimiento es definir la forma, en que se controlan las emisiones atmosférica AGSNA , y se verifica el cumplimiento de los requisitos legales, aplicables a este grupo de aspectos ambientales.

§ PO-04 “Control de los Ruidos”

El objeto de este procedimiento es definir la forma, en que se controlan los ruidos en el AGSNA , y se verifica el cumplimiento de los requisitos legales, aplicables a este grupo de aspectos ambientales.

§ PO-05 “Control de Vertidos”

El objeto de este procedimiento es definir la forma, en que se controlan los vertidos en el AGSNA , y se verifica el cumplimiento de los requisitos legales, aplicables a este grupo de aspectos ambientales.




• PGA-4.4.6.2. “Relación con Proveedores y Contratistas”

En este procedimiento se describen las pautas, que se siguen en el AGSNA, para la reducción de los impactos ambientales adversos, derivados de los bienes y servicios utilizados, y la comunicación de los procedimientos y requisitos aplicables a los proveedores, incluyendo los contratistas. El procedimiento es de aplicación a los Contratos de Suministros, Obras y Gestión de servicios, que se realicen en el AGSNA

4.4.7. Preparación y Respuesta ante Emergencias.

El AGSNA tiene establecido y mantiene al día el procedimiento PGA-4.4.7. “Preparación y Respuesta ante Emergencias”, para identificar y responder a accidentes potenciales y situaciones de emergencia, y prevenir y reducir los impactos ambientales, que puedan estar asociados con ellos.

• Identificación y Evaluación de Riesgos

El AGSNA realiza y mantiene al día, dentro de su Manual de Autoprotección, una identificación y evaluación de riesgos ambientales.

• Manual de Autoprotección del AGSNA

El Manual de Autoprotección del AGSNA se elabora con el fin de prevenir, reducir y, en la medida de lo posible, eliminar las consecuencias negativas, sobre las personas, los bienes y el medio ambiente, debidas a una situación de emergencia ocurrida en sus instalaciones. En él se establecen la organización, los recursos y las secuencias de actividades, para hacer frente a cualquier situación de emergencia, que pueda surgir en el AGSNA. El Manual de Autoprotección consta de los siguientes documentos:

§ Documento 0: “Introducción y Planteamiento”

En este documento se indican el propósito del Manual, su ámbito de aplicación, la normativa legal en la que se sustenta, la justificación del mismo, las particularidades de los Centros de atención Primaria y el Planteamiento General del Manual.




§ Documento 1: “Evaluación de Riesgos”

En el documento 1 se identifican y evalúan las condiciones de riesgo, asociadas a las instalaciones del AGSNA

§ Documento 2: “Medios de Protección”

Aquí se describen los medios materiales y humanos disponibles y precisos, se definen los equipos y sus funciones y otros datos de interés, para garantizar la prevención de riesgos y el control inicial de las emergencias que ocurran.

§ Documento 3: “Plan de Emergencia”

Dentro del Documento 3 se contemplan las diferentes hipótesis de emergencias y los planes de actuación para cada una de ellas.

§ Documento 4: “Implantación”

En este documento se describe como se realizará la divulgación general del Plan de Emergencia, la formación específica del personal implicado en el mismo, los simulacros a realizar, así como las previsiones para la revisión y actualización del mismo, cuando proceda.

• Registro y Evaluación de las Emergencias

Tras el fin de una emergencia, con posibles consecuencias sobre el medio ambiente, de acuerdo con los criterios del Manual de Autoprotección, se deberá:

§ Registrar la emergencia y evaluar sus consecuencias ambientales.

§ Definir las Acciones Correctivas y Preventivas post-emergencia, si procede.

El AGSNA evalúa la eficacia de dicho Plan de Autoprotección mediante simulacros que serán desarrollados con una periodicidad anual. En dichos simulacros de emergencia se irán poniendo en práctica las actuaciones definidas, para algunas de las situaciones contempladas, de forma que se asegure su vigencia, en un período razonable de tiempo.




4.5. VERIFICACIÓN. 4.5.1. Seguimiento y Medición. El AGSNA dispone de procedimientos documentados, para controlar y medir, de forma regular, las características de las operaciones y actividades, asociadas con aspectos ambientales significativos. Con dichos procedimientos queda asegurado el registro de:

• La información de seguimiento y medición del funcionamiento.

• Los controles operacionales relevantes.

• La conformidad con los objetivos y metas ambientales.

Según los especificado en el procedimiento PGA-4.4.6.1. “Control de los Aspectos Ambientales”, en los procedimientos operativos se identifica los controles, que se efectúan sobre los aspectos ambientales significativos o con requisitos legales y sobre las operaciones y actividades, asociadas con ellos. Los equipos de medición y ensayo se calibran y someten a mantenimiento, de acuerdo con lo indicado en dichos procedimientos operativos. En el caso de actividades de control o calibraciones y mantenimientos de equipos de medida, realizados por entidades externas, se exigirán, en la contratación, los requisitos de calidad adecuados, a dichas entidades. El AGSNA tiene establecidos Indicadores Ambientales, a través de los cuales controla el grado de cumplimiento de sus objetivos y metas ambientales. Mediante el seguimiento de estos indicadores, se comprueba que el SGA, efectivamente, se basa en la mejora continua. En el caso de detectarse alguna No Conformidad, como consecuencia del seguimiento y medición, se aplicará lo dispuesto en el procedimiento PGA-4.5.3. “No Conformidad, Acción Correctiva y Acción Preventiva. 4.5.2. Evaluación del Cumplimiento Legal. La sistemática para la evaluación del cumplimiento legal, queda definida en el procedimiento PGA-4.3.2 “Requisitos legales y otros requisitos”.




4.5.3. No Conformidad, Acción Correctiva y Acción Preventiva. Se entiende por No conformidad, aquella desviación respecto a los requisitos especificados en el SGA. En el AGSNA están definidas las responsabilidades y autoridades, para controlar e investigar las No Conformidades, llevando a cabo acciones encaminadas a la reducción de cualquier impacto ambiental producido, así como para iniciar y completar las Acciones Correctivas y Preventivas correspondientes. La gestión de las No Conformidades, se realizará mediante lo descrito en el procedimiento PGA-4.5.3. “No Conformidad, Acción Correctiva y Acción Preventiva. 4.5.4. Control de los Registros. La eficacia de la implantación del SGA se demuestra a través de los diferentes registros, generados en el seguimiento del funcionamiento, en los controles operacionales relevantes, en la formación, en la realización de auditorias y revisiones, en los Informes de No Conformidad, seguimiento de Objetivos, Metas y Programa de Gestión Ambiental, etc. En el AGSNA los registros del SGA se identifican, recogen, codifican, están accesibles, se archivan, guardan, mantienen al día y se les da un destino final o eliminan, a fin de demostrar que su implantación y funcionamiento es adecuado y eficaz. Para ello, se ha establecido el procedimiento PGA-4.4.5. "Control de la Documentación y los Registros", donde se establecen los criterios y las responsabilidades, para dichas actuaciones. 4.5.5. Auditoria Interna. Las Auditorias Internas del SGA del AGSNA se planifican y realizan, tal y como se describe en el procedimiento PGA-4.5.5. "Auditorias Internas". Mediante la realización de Auditorías Internas se verifica la eficacia del SGA y su grado de implantación y se comprueba, que cumple los requisitos de la Norma UNE-EN-ISO 14001:2004.

4.6. REVISIÓN POR LA DIRECCIÓN. El AGSNA ha establecido el procedimiento PGA-4.6. “Revisión por la Dirección”, con el fin de describir la sistemática, para la realización de las Revisiones por la Dirección del SGA. La Revisión por la Dirección del SGA tiene por objeto, asegurar su conveniencia, adecuación y eficiencia continua. Dicha Revisión es realizada por la Gerente de Área, en su calidad de máxima responsable del SGA, y el personal que ésta designe, anualmente, salvo que la




Gerente de Área considere necesario una revisión extraordinaria. En ella se efectuará el análisis de:

• El desempeño ambiental del AGSNA, así como el conocimiento y cumplimiento de la Política, los Objetivos y las Metas definidas.

• Los resultados de las Auditorias del SGA y las Evaluaciones del cumplimiento de los requisitos legales y otros requisitos, de carácter ambiental, suscritos por el Centro y/o el SAS.

• El estado de las No Conformidades detectadas y las Acciones Correctivas y Preventivas establecidas.

• Las Comunicaciones de las partes interesadas externas, incluidas las quejas de carácter ambiental.

• El seguimiento de las acciones resultantes, de las Revisiones previas llevadas a cabo por la Dirección.

• La formación del personal, los cambios en las actividades del AGSNA Sanitario, las mejoras tecnológicas introducidas, las enseñanzas derivadas de incidentes ambientales, etc.

Como consecuencia de la Revisión por la Dirección, se podrán establecer acciones asociadas a:

• Posibles cambios en los Objetivos, Metas y otros elementos del SGA.

• Mejoras del SGA, sus procesos y del comportamiento ambiental.

Los resultados de la Revisión por la Dirección, quedarán documentados en el Informe de Revisión por la Dirección.




5. HISTÓRICO DE EDICIONES Nº Edición Fecha Resumen de Cambios / Capítulos afectados

0 24/09/2007 Edición Inicial. 1 16/10/2007 Adecuación de la Política Ambiental del AGSNA a la del SAS y

cambios en el Organigrama del SGA. 2 06/10/2008 Cambios en la Dirección–Gerencia y Dirección Económico-

Administrativa y de SSGG del Área de Gestión Sanitaria Norte de Almería (AGSNA)

3 16/03/2009 Cambios en la Política Ambiental del AGSNA. Adecuación del SGA a la estructura del Área de Gestión Sanitaria Norte de Almería, unificando Hospital y Distrito Sanitario.

4 16/11/2012 Cambios en la Dirección–Gerencia del AGSNA 5 28/04/2015 Cambios en la Dirección económica del AGSBNA

Modificación anagrama de Conserjeria

MANUAL DE GESTIÓN AMBIENTAL...Como instrumento para implementar la ética ambiental, el AGSNA se...

Documents

Transcript of MANUAL DE GESTIÓN AMBIENTAL...Como instrumento para implementar la ética ambiental, el AGSNA se...