MALARIA O PALUDISMO

BLGO. WILLIAM CONCHA AYMA

INTRODUCCIÓN

La malaria o paludismo es una enfermedad infecciosa producida por protozoarios del género Plasmodium

Es transmitida por la picadura de mosquitos del género Anopheles

Se caracteriza por paroxismos febriles, anemia y esplenomegalia

Además de su reemergencia, existe la resistencia a las drogas antimaláricas.

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EPIDEMIOLOGÍA MUNDIAL

El paludismo es la causa de una de cada cinco muertes infantiles (20%) en África.

Se calcula que un niño africano tiene en promedio de 1,6 a 5,4 episodios de fiebre palúdica por año.

En África, cada minuto muere un niño de paludismo.

Aproximadamente el 40% de la población mundial está expuesta al paludismo o malaria.

En el 2013 hubo más de 198 millones de casos de malaria, de los cuales murieron 584.000 personas.

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EPIDEMIOLOGÍA EN LAS AMÉRICAS

Alrededor de 1/3 de la población viven en zonas con condiciones ecológicas propicias a la transmisión de la malaria

Brasil tiene el mayor número absoluto de casos de malaria, seguido por los países de la región andina

Mayor riesgo de transmisión se registra en la subregión de las Guayanas (mayor IPA), seguida por Belice y por Brasil.IPA: INDICE PARASITARIO ANUAL

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EPIDEMIOLOGÍA DE LAS AMÉRICAS

Prevalencia de malaria de 8.04 x 100,000 habitantes

Anualmente se notifican en promedio de 150,000 a 200,000 casos de malaria

Hay un predominio de la malaria por P. vivax, con creciente incremento de incidencia de la malaria por P. falciparum

La prevalencia para P. vivax y P. falciparum es similar en Sudamérica, Sudeste asiático y Oceanía

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VECTORES MÁS FRECUENTES EN EL PERÚ

Anopheles pseudopunctipennis

Anopheles darlingi

Anopheles albitarsis

Anopheles albimanus

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ETIOLOGÍA

EXISTEN 4 ESPECIES:

Plasmodium vivax, causante de la malaria benigna

Plasmodium falciparum, que produce la malaria maligna

Plasmodium malariae, agente etiológico de la cuartana

Plasmodium ovale, que produce fiebre terciana

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ETIOLOGIA.

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ETIOLOGIA.

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CICLO DE TRANSMISION

TRASMISION Y PATOGENIA.

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ESPOROZOITO

MEROZOITO

HIGADO

GR

INVASION DEL MEROZOITOMEROZOITO

INFECCION

CICLO ASEXUAL

ENDOTELIO

ADHESION AL

ENDOTELIO

GRINFECTADO

ADHESION PLACENTA

GAMETOCITOS

GR INFECTADO

FISIOPATOLOGIA.

Cantidad de parásitos.

Consecuencia de la hemólisis.

Alteraciones de la circulación general.

Dificultad de la circulación de la sangre

en las vísceras

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Una buena anamnesis con buenos datos nos llevará al diagnóstico

CUADRO CLÍNICO

CUADRO CLÍNICO

1. Acceso simple de primoinfección

2. Fiebre periódica

3. Paludismo visceral evolutivo

• Malaria cerebral• Malaria complicada

4. Malaria grave y complicada

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CUADRO CLÍNICO

SÍNTOMAS

Fiebre (90.6%)

Escalofríos (90.6%)

Cefalea (90.6%)

Sudoración (50%)

Mialgias (37.5%)

Artralgias (34.3%)

Náuseas y vómitos (21.8%).

SIGNOS

Hepatomegalia (50%)

Palidez (43.7%)

Esplenomegalia (31.2%)

Ictericia (31.2%)

Adenopatía (18.7%)

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CUADRO CLÍNICO DE MALARIA POR P. falciparum

SINTOMA/SIGNO FRECUENCIA

Alza térmica 99.2%

Cefalea 96.8%

Escalofríos 94.4%

Vómitos 60.9%

Hepatomegalia 62.2%

Deshidratación 49.6%

Palidez marcada 35.3%

Dolor abdominal 33.2%

Diarrea 28.6%

Esplenomegalia 19.1%

Alteración del sensorio 12.7%Ictericia 12.1%

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CARACTERISITICAS CLINICAS

Infección por P. falciparum

Infección por P. Vivax

Infección por P. ovale

Infección por P. malarie

Falla multiorgánica

No secuestro periférico

No secuestro periférico

No secuestro periférico

Enf. microvascular difusa con GR

parasitados que obstruyen el flujo

No complicaciones microvasculares

No complicaciones microvasculares

No complicaciones microvasculares

Daño por hipoxia e hipoglicemia. Efectos tóxicos FNT-a,IL1,FNTb

Parasitemia limitada a

reticulocitos

Parasitemia limitada a

reticulocitos

Inf 20-30 añosProduce una

glomerulonefritis por inmunocomplejos

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DIAGNÓSTICO

Diagnóstico de Malaria

Dx. Clínico

LABORATORIO

Parasitológico Molecular

Gota Gruesa y frotis •Inmunocromatografía

(Prueba rápida)•IFI, ELISA

Inmunológico

PCR

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QUIMIOPROFILAXIS

QUIMIOPROFILAXIS ANTIMALARICA

MEFLOQUINA (250 mg): Una vez a la semana, iniciando la administración 1semana antes del viaje

DOXICICLINA (100 Mg): Una vez al día, iniciando la administración 24 horas antes del viaje

Continuar la quimioprofilaxis durante todo el viaje hasta 4 semanas después de dejar el área malárica

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La vigilancia epidemiológica es responsabilidad de todosGRACIAS