libro de atencion primaria

7/26/2019 libro de atencion primaria

1/74

1Educacin en ciencias de la salud hacia la APS y los libros de texto


2/74


3/74


4/74

Informe de la Reunin de Cartagena de Indias4


5/74


Introduccin............................................................................................................. 3

La renovacin de la Atencin Primaria de la Salud: un camino por recorrer....................... 7

La Atencin Primaria de Salud como marco y eje transversal de la formacin

de los profesionales de la salud................................................................................ 11

Desafos de la educacin en ciencias de la salud en las Amricas................................. 17

La educacin en enfermera.................................................................................................. 17La educacin en medicina .....................................................................................................18

La educacin en farmacia .....................................................................................................20

La educacin en odontologa .................................................................................................21

La educacin en salud pblica ...............................................................................................22

Reexiones de los participantes sobre los desafos de la educacin en

ciencias de la salud en las Amricas.......................................................................... 24

Experiencias de educacin en ciencias de la salud para la APS..................................... 27La experiencia del Departamento de Servicios Odontolgicos Pblicos de la

Universidad de Temple, EEUU ................................................................................................27La experiencia del Centro Nacional de Profesiones de Salud Rural de la

Universidad de Illinois, Chicago, EEUU ....................................................................................28

La experiencia de la Escuela de Enfermera de la Universidad Macmaster de Canad ...............29

La experiencia del Ministerio de Salud de Brasil .....................................................................30

La experiencia de la Universidad de La Frontera en Temuco, Chile ...........................................31

La experiencia de la OPS/OMS Colombia ...............................................................................32

La experiencia del Centro Mdico de la Universidad de Nebraska, EEUU ...................................33

La experiencia de la Escuela de Salud Pblica de la Universidad de Antioquia, Colombia ..........35

La experiencia de la Universidad Federal de Ro Grande do Sul de Brasil ..................................36

La experiencia de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Tucumn, Argentina ..37La experiencia de la Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia de la

Universidad Nacional Autnoma de Mxico ............................................................................38Reexiones sobre los desafos de la educacin en ciencias de la salud hacia la APS......39

Hacia una comunidad de prctica sobre la educacin en ciencias de la salud

en las Amricas....................................................................................................... 41

Programa Ampliado de Libros de Texto y Materiales de Instruccin (PALTEX).................. 43

El PALTEX en funcionamiento ................................................................................................43Contribuciones de la Fundacin Panamericana de la Salud y Educacin (PAHEF)

al desarrollo del PALTEX ........................................................................................................45

Tabla de contenidos


6/74


Textos y recursos educacionales para el aprendizaje de la APS

en la educacin en ciencias de la salud...................................................................... 47

Textos recomendados por el grupo 1...................................................................................... 47

Textos recomendados por el grupo 2 ......................................................................................48

Textos recomendados por el grupo 3 ......................................................................................49

Textos recomendados por el grupo 4 .....................................................................................50

Una serie PALTEX para el aprendizaje de la APS .....................................................................50

Mejoramiento de la cooperacin tcnica a travs del PALTEX.......................................53

Conclusiones y recomendaciones.............................................................................. 53

Fortalecimiento de la educacin en ciencias de la salud para la APS .......................................53Desarrollo de una comunidad de prctica sobre la orientacin de la

educacin en ciencias de la salud hacia la APS ......................................................................55

Recomendaciones para optimizar la contribucin del PALTEX..................................................55

Propuesta de una Serie PALTEX para el aprendizaje de la Atencin Primaria de Salud...............56

Compromiso de Cartagena de Indias.......................................................................... 57

Anexo 1. Agenda de la reunin.................................................................................. 62

Anexo 2. Lista de participantes................................................................................. 68


7/74


En los ltimos aos, la formacin de profesionales de la salud ha adquirido una relevanciaprincipal en el mundo. Han comenzado a aparecer propuestas y lineamientos poltico-tcnicos para su renovacin y su adecuacin a las prioridades cambiantes de salud

y a la era del conocimiento e informacin. La principal visin de este movimiento mundialradica en la necesidad de transformar la educacin bsica y generar transformaciones haciala pertinencia y la responsabilidad social de la educacin en ciencias de la salud.

Histricamente la OPS/OMS ha abordado este tema en el contexto del desarrollo derecursos humanos para la salud y en los ltimos siete aos ha fortalecido y recreado una lneade trabajo dirigida a revisar y apoyar la reorientacin de la educacin en ciencias de la saludhacia los valores, conceptos y prcticas de la Atencin Primaria en Salud (APS) y la saludpblica.

En ese contexto, se han promovido y realizado reuniones para analizar las tendencias dela educacin en salud y discutir nuevos horizontes y propuestas. Un aspecto central de estosprocesos es la promocin del debate y la accin interdisciplinaria y multiprofesional para elenriquecimiento de la formacin, la educacin permanente y las prcticas de atencin de

salud.

Al mismo tiempo, el Programa Ampliado de Libros de Texto y Materiales de Instruccin(PALTEX) de la OPS, destinado a proveer cooperacin tcnica distribuyendo libros de textoy materiales de instruccin para la educacin bsica y permanente en ciencias de la salud,se renueva cada ao en funcin de los cambios en salud y educacin. El PALTEX distribuyeprincipalmente libros en espaol y tambin en portugus (Brasil) y considera una prioridadactualizar su acervo de textos y manuales en base a las nuevas orientaciones en salud que losEstados Miembros indican.

Este informe es producto de una reunin promovida por el Proyecto de Desarrollo deRecursos Humanos para la Salud del rea de Sistemas de Salud basados en la APS de la OPS,celebrada en Cartagena de Indias en el mes de junio del 2011 y cuyo propsito fue, establecerun punto de partida para el debate y la accin interdisciplinaria y multiprofesional sobre laeducacin en ciencias de la salud hacia la APS y contribuir al enriquecimiento regional delPALTEX en estos componentes.

Introduccin


8/74


Los objetivos de la reunin fueron:

Analizar las tendencias de la educacin en ciencias de la salud en las Amricas ycompartir experiencias de orientacin hacia la APS.

Recomendar lineamientos y estrategias regionales para la orientacin de la educacinen ciencias de la salud hacia la APS.

Recomendar libros de texto que apoyen el aprendizaje de la APS renovada y la posiblecreacin de una Serie PALTEX en el tema.

Promover la creacin de una red regional interprofesional destinada a discutir, recrear,promover, crear conocimiento y fortalecer la orientacin de la educacin en ciencias dela salud hacia la APS.

En funcin de estos objetivos se convocaron a universidades e instituciones con experienciasen el tema, de las carreras de medicina, enfermera, farmacia, odontologa y salud pblica;asociaciones nacionales y regionales de facultades de ciencias de la salud; centros colaboradoresde la OPS/OMS de medicina y enfermera y personal tcnico de la OPS/OMS, incluyendo elequipo de PALTEX de Colombia y de la sede.

Este informe recoge las principales ideas de presentaciones realizadas en los paneles temticos,las discusiones en debates grupales y plenarios, recomendaciones, acuerdos y compromisosalcanzados.


9/74


Los doctores Mario Cruz Peate y Charles Godue de la OPS/OMS abordaron el tema desistemas de salud basados en la APS, as como los marcos regionales y mundiales de laformacin de personal de salud. Sus principales conceptos se recogen a continuacin:

La Atencin Primaria de Salud fue denida hace 30 aos por la Organizacin Mundial de la

Salud (OMS) como la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticos,cientcamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y

familias de la comunidad mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad y elpas puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espritu deautoresponsabilidad y autodeterminacin 1.

Despus de 25 aos de experiencias con esta estrategia en muchos pases del mundo y de unaevaluacin y discusin crtica en la Regin de las Amricas, la OPS decide renovarla aclarando loselementos que reejan mejor las necesidades contemporneas en materia de salud y de desarrollo

de la poblacin. En esta renovacin se retoman como punto relevantes los cambios demogrcos

y epidemiolgicos mundiales y de la Regin de las Amricas en particular, los profundos cambiospolticos, econmicos, sociales y culturales ocurridos durante este perodo de tiempo, la agendainconclusa en materia de inequidades y de exclusin social, los avances de la ciencia, tecnologa de

la informacin y las comunicaciones y la acumulacin de buenas prcticas y lecciones aprendidas,entre ellas, las visiones divergentes sobre la APS en el mundo.

El documento de posicin sobre la Renovacin de la APS plantea que el propsito de la renovacines revitalizar la capacidad de todos los pases de organizar una estrategia coordinada, efectiva ysostenible que permita resolver los problemas de salud existentes; afrontar los nuevos desafos dela salud y mejorar la equidad. El objetivo ltimo de un esfuerzo de esta naturaleza es lograr mejorassostenibles de salud para toda la poblacin2.

En este documento se retoma la declaracin sobre APS de Alma Ata de 1978 3, que considerla estrategia como la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticas,

cientcamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos yfamilias de la comunidad mediante su plena participacin y a un coste que la comunidad y el paspuedan soportar, en todas y cada etapa de su desarrollo con un espritu de autoresponsabilidad yautodeterminacin.

1 OMS. Declaracin de Alma-Ata. Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud, Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978.2 OPS/OMS. La renovacin de la Atencin Primaria en Salud en las Amricas. Documento de posicin de la Organizacin Panamericana dela Salud/Organizacin Mundial de la Salud (OPS/ OMS). Washington, DC; 2007.

3 World Health Organization. Atencin Primaria de Salud. Informe de la Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud. Alma-Ata,URSS, 6-12 de septiembre de 1978. Geneva: WHO, 1979.

La renovacin de la AtencinPrimaria de la Salud:

un camino por recorrer


10/74


Se remarcan los benecios generales de la APS de obtener mejores resultados de salud a

nivel poblacional, alcanzar una mayor equidad a nivel de salud y en el acceso a los servicios,obtener mejor eciencia global del sistema con menores costos y conseguir mayor satisfaccin

de los usuarios con los servicios de salud.

En la declaracin de Montevideo del ao 20034los pases participantes en la revisin de la

APS se comprometieron a: facilitar la inclusin social y la equidad en materia de salud; promoverlos sistemas de salud basados en la APS; potenciar la promocin de la salud y la atencinintegral e integrada; fomentar el trabajo intersectorial; orientar hacia la calidad de la atencin yla seguridad del paciente; fortalecer los recursos humanos en materia de salud; establecer lascondiciones estructurales que permitan la renovacin de la atencin primaria de salud; garantizarla sostenibilidad nanciera; impulsar la investigacin y el desarrollo y la tecnologa apropiada; el

fortalecimiento de las redes y asociaciones de cooperacin internacional en apoyo a la APS.

La posicin planteada en el documento de renovacin de la APS es que sta debe ser parteintegral del desarrollo de los sistemas de salud y, a su vez, que los sistemas de salud basados enla APS son la mejor estrategia para promover mejorar equitativas y sostenibles en la salud de los

pueblos de las Amricas5.

En el mismo documento se dene los sistemas de

salud basados en la APS como un enfoque amplio dela organizacin y operacin de los sistemas de salud,que hace del derecho a alcanzar el mayor nivel de saludposible su principal objetivo, al tiempo que maximiza laequidad y la solidaridad del sistema

Un sistema de salud basado en la APS est

conformado por un conjunto de elementosestructurales y funcionales esenciales que garantizanla cobertura y el acceso universal a los servicios, loscuales son aceptables para la poblacin y promuevenla equidad. Presta atencin integral, integrada yapropiada a lo largo del tiempo, pone nfasis en laprevencin y la promocin y garantiza el primer contacto del usuario con el sistema, tomando alas familias y comunidades como base para la planicacin y la accin6.

Un sistema de salud basado en APS requiere un slido marco legal, institucional y organizativo,adems de recursos humanos, econmicos y tecnolgicos adecuados y sostenibles. Emplea

prcticas ptimas de organizacin y gestin en todos los niveles del sistema para lograr calidad,eciencia y efectividad, y desarrolla mecanismos activos con el n de maximizar la participacin

individual y colectiva en materia de salud. Un sistema de salud de esta naturaleza promueveacciones intersectoriales para abordar otros determinantes de la salud y la equidad.

4 OPS/OMS. Declaracin regional sobre las nuevas orientaciones de atencin primaria de salud (Declaracin de Montevideo). 46 ConsejoDirectivo. 57 Sesin del Comit Regional. Washington, D.C., EUA, 26-30 de septiembre 2005.

5 OPS/OMS. Op. Cit. 2007. P. 86 OPS/OMS. Op. Cit. 2007. P. 8


11/74


Las experiencias exitosas de APS han mostrado que se necesitan enfoques amplios queabarquen la totalidad del sistema y que se construya un fuerte vnculo entre los sistemasde salud y los determinantes de salud con deniciones sobre polticas pblicas saludables,

nfasis en la equidad, enfoque intersectorial, promocin de la salud, participacin comunitaria,proteccin social, derechos humanos y la inclusin de los componentes de gnero, etnicidad einterculturalidad.

El informe mundial7de la Organizacin Mundial de la Salud del ao 2008 establece ademsla necesidad de pensar en 4 reformas fundamentales:

Reformas que garanticen que los sistemas de salud contribuyan a lograr la equidadsanitaria, la justicia social y el n de la exclusin, dando prioridad sobre todo al acceso

universal y la proteccin social en salud: reformas en pro de la cobertura universal;

Reformas que reorganicen los servicios de salud en forma de atencin primaria, esto es,en torno a las necesidades y expectativas de las personas, para que sean ms pertinentessocialmente y se ajusten mejor a un mundo en evolucin, al tiempo que permitan obtener

mejores resultados: reformas de la prestacin de servicios;

Reformas que mejoren la salud de las comunidades, mediante la integracin de lasintervenciones de salud pblica y la atencin primaria y el establecimiento de polticaspblicas saludables en todos los sectores: reformas de las polticas pblicas;

Reformas que sustituyan la exagerada dependencia de los sistemas de mando y control,por un lado, y la inhibicin y laissez-fairedel Estado, por otro, por un liderazgo integrador,participativo y dialogante capaz de afrontar la complejidad de los actuales sistemas desalud: reformas del liderazgo.

La OPS ha avanzado en una propuesta conceptual y metodolgica sobre cmo construir redesintegradas de servicios de salud (RISS)8, como iniciativa para contribuir al desarrollo de sistemas

de salud basados en la APS y por ende, a la prestacin de servicios de salud ms accesibles,equitativos, ecientes y de mejor calidad tcnica.

Se considera que las RISS son una de las principales expresiones operativas del enfoquede la APS a nivel de los servicios de salud, contribuyendo a hacer una realidad varios de suselementos ms esenciales tales como la cobertura y el acceso universal; el primer contacto; laatencin integral, integrada y continua; el cuidado apropiado; la organizacin y gestin ptimas;

la orientacin familiar y comunitaria y la accin intersectorial, entre otras.

Los mbitos de abordaje de las RISS son cuatro: el modelo asistencial, la gobernanza yestrategia, la organizacin y la gestin y, la asignacin e incentivos. Como parte de la organizacin ygestin se coloca como atributo esencial contar con recursos humanos sucientes, competentes,

comprometidos y valorados por la red. Concretamente, este atributo plantea que:

7 OMS. Informe sobre la salud en el mundo 2008. La atencin primaria de salud: Ms necesaria que nunca. Ginebra. 20088 OPS/OMS. Redes integradas de servicios de salud: conceptos, opciones de poltica y hoja de ruta para su implementacin en las

Amricas. Serie: La renovacin de la Atencin Primaria de la Salud en las Amricas, No. 4. Washington D.C. 2010.


12/74


De esta forma, el enfoque sobre del atributo de recursos humanos para la RISS es consecuentecon los enfoques de los desafos crticos que en materia de recursos humanos se viene trabajandoen la Regin y que se expresan en el siguiente punto.

Los recursos humanos constituyen el componente ms importante de la RISS. Lacantidad, distribucin y competencias del personal de salud se traducen directa-mente en la disponibilidad de servicios apropiados para cubrir las necesidades de lapoblacin y el territorio.

En este sentido la definicin de la composicin de los equipos bsicos de salud con re-lacin a la cobertura geogrfica asignada es indispensable y es el referente base para laplanificacin y dotacin del recurso humano de la red.Desde el punto de vista de la gestin de personal, las RISS examinan el papel del personalde la salud desde la perspectiva de la salud pblica y la respuesta clnica, as como desdeuna perspectiva de estructura y gestin organizacional.

Las RISS requieren un conjunto de habilidades y lneas de responsabilidades distintas alas requeridas por los servicios de salud tradicionales. Se necesitan nuevos puestos (porejemplo, directores de integracin clnica, planeacin y desarrollo de red), adems denuevas competencias (por ejemplo, abordaje sistmico, negociacin y resolucin de con-

flictos, trabajo en equipo, mejoramiento continuo de la calidad y gestin de redes). En unaRISS, la combinacin de competencias puede obtenerse mediante la inclusin de diferen-tes tipos de profesionales trabajando en una misma tarea (equipos multidisciplinarios),o mediante la asignacin de mltiples tareas a un individuo especfico (trabajador multi-propsito). Las RISS requieren la elaboracin de un plan de desarrollo organizacional paralograr las transformaciones deseadas y de procesos sistemticos de educacin permanentepara ajustar las competencias de los equipos de trabajo.En un sentido ms amplio, las RISS requieren de polticas nacionales de formacin ygestin de recursos humanos que sean compatibles con las necesidades del trabajo en red.Por ltimo, la cultura organizacional es otro de los factores bsicos que influye en la coor-dinacin al interior de la organizacin. La cultura contribuye a la coordinacin asistencial

por ser un elemento de cohesin y de identificacin entre los miembros que trabajan en laorganizacin, especialmente si promueve valores y actitudes de colaboracin, trabajo enequipo y orientacin hacia resultados.


13/74


Las doctoras Rosa Mara Borrell y Silvina Malvrez presentaron a discusin el tema de laorientacin de la educacin en ciencias de la salud hacia la APS. Los prrafos siguientesresumen estos conceptos.

Desde el ao 2005, tanto la OPS como la OMS vienen promoviendo en el mundo y en la Regin

de las Amricas en particular, un fuerte movimiento destinado a generar polticas y mecanismos deplanicacin y gestin que garanticen la estabilidad y la formacin adecuada de los profesionales

de la salud. Se adopta un marco de orientacin poltica a travs del Llamado de accin de Toronto9y Metas Regionales en materia de Recursos Rumanos de salud para el perodo 2007-201510, lascuales fueron aprobadas por la 27 Conferencia Sanitaria Panamericana y la 59 sesin del ComitRegional del 2007.

Las metas fueron construidas apartir de los cinco retos o desafosfundamentales identicados y

consensuados por los pases de

la Regin en Toronto y con ellas sebusca encarar fundamentalmentelos problemas de la ausencia depolticas y planes de recursoshumanos en salud, la ausencia deprofesionales bien formados enlugares adecuados, controlar lamigracin, generar calidad en eltrabajo y mejorar las condicioneslaborales y mejorar la formacin,

capacitacin y el desempeo delpersonal de salud.

9 OPS/ Salud Canad y el Ministerio de Salud de Ontario. Llamado a la accin de Toronto, Hacia una dcada de recursos humanos para lasalud en las Amricas, y Long Term Care. Toronto, Canad, octubre de 2005.

10 OPS/OMS. Metas regionales en materia de Recursos Humanos para la Salud 2007-2015 en: 27.a Conferencia Sanitaria Panamericana;59.a sesin del Comit Regional. (CSP27/10). Washington, DC. 2007.

La APS como marco y eje

transversal de la formacin de los

profesionales de la salud


14/74


El desafo #5 busca generar mecanismos de interaccin entre las instituciones de formacinprofesional (universidades, escuelas) y las de servicio que permitan adecuar la formacin deprofesionales de salud para un modelo de atencin universal, equitativo y de calidad que sirva alas necesidades de salud de la poblacin. Las metas correspondientes a este desafo pretendenalcanzar:

Ochenta por ciento de las escuelas de ciencias de la salud hayan orientado su formacinhacia APS. Ochenta por ciento de las escuelas de ciencias de la salud habr adoptado programas

para atraer y formar estudiantes de poblaciones subatendidas. Tasas de abandono de escuelas de medicina y enfermera no superior al 20%. Setenta por ciento de escuelas de ciencias de la salud y salud pblica estarn acreditadas

Como parte de los desafos y metas, la OPS/OMS havenido trabajando en su posicin respecto al mdico quese debera formar en la Regin11y ha desarrollado accionespara profundizar el tema de la calidad de los programas de

formacin de mdicos a travs del anlisis y debate conlos pases miembros sobre la mejor implementacin delos procesos de evaluacin y acreditacin12. De la mismamanera, la OPS/OMS est desarrollando una iniciativaregional para para promover la orientacin de la educacinen enfermera, hacia la APS13. Este documento, an enproceso de discusin, tiene como marcos los EstndaresGlobales para la Educacin Inicial de Enfermera de la OMS(2009), las Direcciones Estratgicas para el Fortalecimientode la Enfermera y la Partera de la OMS (2011), el documento

sobre Educacin Transformadora de la OMS (2010 citadaal pie), la publicacin del Instituto de Medicina de los EstadosUnidos sobre El Futuro de la Enfermera (2010), el documentoPro-Sade (Programa Nacional de Reorientacin de laFormacin Profesional en Salud, del Ministerio de Salud y elMinisterio de Educacin de Brasil, y diferentes documentosrelacionados a programas de educacin en salud y dedesarrollo de la enfermera en los pases de las Amricas.

11 OPS/OMS. La formacin en medicina orientada hacia la Atencin primaria de Salud. OPS/OMS. Washington D.C. 2008. Serie: Larenovacin de la Atencin Primaria de Salud en las Amricas, Vol. No. 2

12 OPS/OMS. La acreditacin de programas de formacin en medicina y la orientacin hacia la APS. OPS/OMS. Washington D.C. 2010.Serie: La renovacin de la Atencin Primaria de Salud en las Amricas, Vol. No. 3

13 OPS/OMS Educacin en enfermera hacia el 2020 Contribuciones a la renovacin de la APS. Documento en proceso de consulta.Washington, 2011


15/74


Otros documentos actuales14promueven con mayor o menor nfasis la importancia de laAPS en los programas de formacin de medicina y enfermera. As, el Consenso Global (GlobalConsensus) establece que un siglo despus del informe Flexner sobre la educacin mdicaen Amrica del Norte, el desafo principal del siglo XXI para la educacin de las profesiones desalud reside en la responsabilidad de las instituciones educativas de fortalecer su contribucin almejoramiento del desempeo de los sistemas de salud y al estado de salud de las poblaciones

La escuela de medicina reconoce que un sistema de salud slido debe estar basado en unenfoque rme de atencin primaria de la salud, con una correcta integracin entre el primer nivel

de atencin con el segundo y tercer niveles y un equilibrio adecuado de disciplinas profesionalespara servir a las necesidades de la poblacin. Este enfoque debe estar ejemplicado por las

escuelas en programas de docencia, asistencia e investigacin.

En la Regin de las Amricas, el desafo principal de este siglo para la educacin de losprofesionales de la salud es la APS. Es por esto que, las polticas y planes para mejorar la calidaden la formacin de los profesionales y tcnicos en salud necesitan conciliar un amplio abanicode situaciones que recorre desde las condiciones y tiempos para la capacitacin, los espaciosde formacin, los nuevos perles de formacin, la interdisciplinariedad, la gestin de nuevas

tecnologas, procesos de evaluacin e investigacin que mejoren las bases para el aprendizajeprofesional, hasta un conocimiento ms claro la capacidad de docentes y centros de salud paraofertar los procesos educativos.

Algunas deudas puntuales con respecto al cambio de orientacin en la formacin en cienciasde la salud fueron planteadas y discutidas en la reunin, particularmente, aquellas referidas a:

Pertinencia social y poltica de los programas de formacin;

Respuesta de las instituciones de educacin en ciencias de la salud a las prioridades ynecesidades de salud y de servicios de los pases

Nuevos perles de formacin orientados hacia la APS;

Articulacin entre los sistemas de educacin y de servicios;

Articulacin entre los distintos niveles formativos;

Adopcin de nuevos paradigmas curriculares y de pedagogas transformadoras;

Incorporacin de los nuevos sistemas de informacin y acceso tecnolgico;

Establecimiento de programas y procesos de formacin para los formadores en cienciasde la salud focalizados en la APS;

Adopcin de mecanismos para la retencin de estudiantes.

14 Global Consensus for Social Accountability in Medical Education (South Africa 2011); Frenk et al report @ Lancet 2010; The futureof nursing: Leading change, advancing health (IOM 2008); WHO Transformative scale up of health professional education (2010 & in

progress); The Sub-Saharan Medical Schools Study (Gates Foundation 2008 . Lancet 26 March 2011); A Recipe for Medical Schools to

Produce Primary Care Physicians (The New England Journal of Medicine 2011)


16/74


Como se mencion al principio, el primer bloque de presentaciones en esta reunincorrespondi a los dos coordinadores de los proyectos de Atencin Primaria de Salud y deRecursos Humanos para la Salud, Mario Cruz Peate y Charles Godue,y las asesoras regionalesde Proyecto de Recursos Humanos en Enfermera y Educacin, Silvina Malvarez y Rosa MaraBorrell. Este bloque termin con algunas preguntas sustantivas para motivar la reexin y

discusin del grupo convocado y se presentan en el cuadro siguiente:

Reexiones sobre los sistemas de salud basados en la APS y la

orientacin de la formacin profesional en salud hacia la APS

Muchas de estas preguntas fueron retomadas a lo largo de la jornada tanto en laspresentaciones de los paneles, los grupos de discusin y las plenarias de cada da. Inicialmentesurgieron algunas reexiones iniciales relacionadas con la necesidad de:

Contar con experiencias y evidencias escritas, retomando las documentaciones de lospases sobre las transformaciones de polticas de salud, sistemas de salud y redesintegradas como parte de los procesos educativos;

Pasar de la teora a la prctica; desarrollar estrategias para poner en prctica lo que seexpresa como deseo;

Educar a los estudiantes de ciencias de la salud como ciudadanos, con fuertes contenidossobre determinantes sociales y una mayor conciencia social;

Consolidar la responsabilidad social de las instituciones educativas para contribuir alestado de salud de las personas, discutiendo a fondo las polticas de salud a lo interno delas mismas;

Preguntas substantivas para la refexin sobre la reorientacin de la

educacin en ciencias de la salud

Existe un consenso entre las asociaciones de escuelas de ciencias de la salud sobre la

orientacin de los programas de formacin hacia la APS?

Existe convergencia de criterios sobre las necesidades y orientaciones de APS?

Cules son las experiencias innovadoras?

Cmo se pueden medir los avances?

Cmo mover una agenda dinmica de enseanza de la salud pblica y la APS?

Existen resistencias al cambio? Cules son? cmo enfrentarlas?

Cules son los problemas para establecer el cambio?

Qu nos falta para mover la agenda?


17/74


Introducir el concepto de poltica pblica y sistema de salud en los currculos deciencias de la salud sin perder de vista el componente ideolgico que est detrs de cadapostulado poltico;

Ensearle a los alumnos al interior de sus propios sistemas de salud desde el inicio de

las carreras e inducir una mirada crtica y reexiva sobre la salud de la poblacin y elfuncionamiento de los servicios;

Introducir la reexin sobre la privatizacin de la educacin superior y los procesos de

regulacin;

Introducir la discusin sobre la problemtica de la mercantilizacin de la medicina y elmodelo farmacutico que induce a ello;

Pensar en diseos curriculares basados en troncos comunes para la formacin de todoslos profesionales en ciencias de la salud;

Pensar en la transversalidad de la APS en los currculos de ciencias de la salud, ya queel concepto de transversalidad en la educacin contribuye a superar la fragmentacindel conocimiento, abre espacios para la reexin de valores y formas de participacin

democratizadoras, posibilita la apertura de contenidos sobre temas emergentes eintegradores de posiciones y plantean situaciones y problemas que los estudiantesconfrontan en su vida cotidiana;

Considerar la formacin de los formadores en APS como parte de los cambios de losprogramas, de las polticas institucionales y de la propia cooperacin tcnica;

Impulsar procesos de acreditacin de las carreras de ciencias de la salud con ampliadireccionalidad hacia la APS;

La agenda incluy tres paneles: uno sobre desafos de la educacin en ciencias de la salud yotros dos sobre experiencias en distintas carreras de ciencias de la salud para el fortalecimientode la APS. Los conceptos y los debates se incluyen en los siguientes apartados:


18/74


19/74


El primer panel estuvo conformado por los presidentes y/o representantes de lasasociaciones de facultades y escuelas de enfermera (ALADEFE), medicina (FEPAFEM),odontologa (OFEDO), salud colectiva (ABRASCO) y farmacia. A continuacin se presenta

un resumen de las presentaciones y el debate generado por las mismas. El objetivo del panel fueconocer los lineamientos de trabajo impulsados por dichas asociaciones y analizar los procesosde reexin que se estn generando en estos momentos.

La educacin en enfermera

La presentacin sobre la educacin en enfermera estuvo a cargo de Consuelo Castrilln,representante de ALADEFE, quien retoma las experiencias de Atencin Primaria y enfermeracomunitaria objetos de estudio de grado, de maestras y tesis; los artculos sobre el temapublicados en revistas de enfermera y las memorias de los coloquios de enfermera, as comola experiencia del Proyecto UNI (integracin universidad, gobierno y comunidad) en 22 pases deAmrica Latina.

Un punto de partida y a la vez un desafo es la conciliacin de las mltiples miradas en lasinstituciones formadoras, el mundo del trabajo y las asociaciones acadmicas y gremiales. Los

desafos conceptuales que el conjunto de estas instituciones tienen son: los fundamentos tericosen salud que provienen de diversos campos cientcos; los paradigmas del conocimiento que son

diversos y el signicado de conceptos esenciales a la disciplina de enfermera que provienen de

diversas escuelas de pensamiento.

La educacin en enfermera est superando el modelo biomdico a partir de un rigurosodebate histrico, epistemolgico y pedaggico, logrando organizar los estudios en torno alcuidado de enfermera y centrando ste en las personas. Las metas de enfermera han sido: lapromocin de la salud, el bienestar y las mejores condiciones en calidad de vida, el confort de losenfermos y su familia.

Los avances de la educacin en enfermera se han centrado en los fundamentos de ladisciplina:

Filosofas, teoras de mediano rango y modelos de cuidado de enfermera. De ellos senutren las prcticas.

El centro de la atencin: est en los sujetos de cuidado no en las enfermedades.

Desafos de la educacin en ciencias

de la salud en las Amricas


20/74


Los cuidados dirigidos a colectivos se focalizan en la familia: al comprender que es elgrupo familiar el que sufre las consecuencias de procesos favorables o desfavorablespara la salud y la vida.

Otros avances tambin pueden encontrarse en la formacin tica que es obligatoria en todoslos programas; en las prcticas apoyadas en la concepcin de la salud como derecho de todas

las personas y; en los propios valores de la profesin que enfatizan el respeto por la vida, lasdiferencias culturales y las creencias de los dems.

Tambin se cuentan con avances en cuanto a las transformaciones en los modelospedaggicos, a partir de la crtica a la razn instrumental; la introduccin de las tecnologas de lacomunicacin (TIC) y; la extensin de programas entre pases y dentro de los pases.

Algunos desafos puntuales de la educacin en enfermera pasan por la formacin de altonivel de los docentes en un contexto de escaso presupuesto; la participacin en la toma dedecisiones en un entramado de poderes; la formacin por competencias frente a la autonomaprofesional y universitaria; cerrar la brecha que existe entre la academia y los servicios y; hacer

realidad la interdisciplinariedad en la formacin, en la investigacin y en la prctica.

La educacin en medicina

Pablo Pulido, presidente de FEPAFEM, inici su presentacin rescatando los aportes de Flexneren 1910 al desarrollo de la educacin mdica y particularmente las consecuencias obtenidasde sus evaluaciones que culminaron con rediseos de los currculos, nuevas estrategias deaprendizaje, redenicin de las funciones de los docentes y del vnculo entre las escuelas de

medicina y los hospitales.

Recuerda la Conferencia Internacional de Edimburgo sobre Educacin Mdica celebrada enEscocia, en 1988, donde se recomienda emprender reformas profundas a los planes de estudiode las escuelas de medicina que reejen las prioridades de salud nacionales y tengan en cuenta

la disponibilidad de recursos existentesy otras recomendaciones producto delas conferencias organizadas por lapropia FEPAFEM a nivel continental y losaportes de la World Federation MedicalEducation (WFME) en relacin a lamisin de las escuelas de medicina.

Result interesante los datospresentados sobre el nmero deescuelas de medicina las Amricas y enel mundo con informacin recopiladapor The Foundation for Advancement ofInternational Medical Educational andResearch (FAIMER) a marzo del 2011.


21/74


De la misma manera el crecimientode escuelas de algunos pases dela Regin, donde se muestra lascurvas de crecimiento de pasescomo Brasil, Mxico, Colombia,Per, Argentina, Ecuador y

Venezuela.

La presentacin incluy 4conjuntos de factores crticos dela educacin de los mdicos querequieren mirarse por separadopor la especicidad que tienen

cada uno de ellos, pero tambinen su conjunto para entenderla complejidad global de laformacin de los mdicos:

Un primer conjunto de factores tiene que ver con la necesidad de mejorar la EducacinMdica como un todo, incluyendo la investigacin clnica; los impedimentos para lograrcalidad; la proliferacin de nuevas Escuelas de Medicina; los altos costos en los procesosde salud; la gerencia de servicios; las tecnologas de la informacin y Teleducacincomo herramientas para mejorar el curriculum; las reformas de los Servicios de Salud yde la Educacin; la necesidad de desarrollar el liderazgo perdido por parte de los mdicosy de la Educacin Mdica.

Un segundo conjunto lo relaciona con la explosin de conocimientos cientcos; la prdida

de ideales y valores; la falta de conocimiento de lo que debe ser la medicina y la ausenciade compromiso con el ser humano; el problema de la menor dedicacin de tiempo a laeducacin por parte del profesorado y; la especializacin prematura y la disminucin demdicos integrales.

En el tercer conjunto coloca la Atencin Primaria de Salud y necesidades de lascomunidades; los presupuestos y recursos humanos; el uso de reas fsicas diversas:comunidad, ambulatorios en educacin mdica; la redenicin de prioridades

educacionales y las polticas de salud y la dicotoma de los centros de salud vs los centrosacadmicos.

El cuarto factor lo centra en el fenmeno de migraciones internacionales de los mdicos.

Dos tipos de cambios se hacen necesarios en la educacin de los mdicos:

1. Aquellos relacionados con contenidos relevantes a las realidades locales y regionales, concontenidos producidos por sus constituyentes, el desarrollo de programas econmicamentefactible, la superaciones idiomticas, el establecimiento de estndares de calidad y quelos programas estn dirigidos al desarrollo de polticas de salud.


22/74


2. Otros cambios relacionados con las polticas de salud tales como: la organizacin,estructura, funciones, calidad nanciamiento de los servicios; la formacin de los recursos

humanos, los costos y coberturas para garantizar el acceso a la salud, las tecnologasapropiadas y nueva informtica y la satisfaccin de los usuarios y dimensiones socialesde la salud

Los retos planteados por FEPAFEM son entre otros:

Ensear a pensar y proveer conocimientos;

Desarrollar competencias y destrezas clnicas;

Desarrollar capacidades para entender los problemas de salud que tiene el entorno y sussoluciones tales como la identicacin de las reas crticas y mantener la informacin al

da; Entender la factibilidad econmica de la solucin de los problemas de salud;

Desarrollar capacidades gerenciales en lo personal, lo profesional, lo institucional y en el

rea comunitaria y de ATENCION PRIMARIA.

La educacin en farmacia

Por la Conferencia Panamericana de Educacin Farmacutica present Patricia AcuaJohnson.Esta entidad asumi un marco conceptual que parte de la denicin del farmacutico

global; retoma el planteamiento de la OMS sobre la meta de Salud para todos en el ao 2000(Declaracin de Alma Ata 1978) y avanza en la evolucin del papel del farmacutico.

Como objetivos de trabajo han denido promover la cooperacin entre las diversas facultades/

escuelas/departamentos de farmacia de las Amricas y compartir y difundir las experienciascurriculares.

En las ideas maestras de su declaracin de principios enfocan la Atencin Primaria comoestrategia bsica de los Ministros de Salud; el compromiso del Farmacutico a la Atencin Primaria;el farmacutico como especialista en medicamentos que debe integrarse al equipo de salud; lanecesidad de Incrementar la colaboracin entre las universidades, asociaciones profesionales yorganismos gubernamentales; adecuar la formacin del farmacutico y; establecer mecanismosde cooperacin e intercambio internacionales.

La misin de la educacin farmacutica es preparar profesionales, ciudadanos informados;

generar y difundir conocimientos nuevos; estimular a los estudiantes a participar activamentecomo lderes en polticas, prcticas y direcciones futuras de la profesin y en las prioridadesnacionales en salud. El nfasis lo ponen en la formacin de un profesional de salud que seintegre realmente al equipo de salud.

La asociacin ha reconocido la necesidad de actualizar el perl de egresado de Farmacia

para el ejercicio de la profesin; denir competencias de egresado de Farmacia y; establecer

carga horaria/crediticia mnima por ciclo de formacin.


23/74


La denicin de perl del egresado consensuada es la de un profesional de la salud experto

en medicamentos, con competencias cientcas, tcnicas y humansticas, que provee cuidados

y servicios, con compromiso social para mantener y mejorar la salud y la calidad de vida de lapoblacin.

Como logros de las conferencias se plantean el establecimiento de la misin para la educacinfarmacutica en las Amricas; la denicin de los contenidos mnimos para el plan de estudio

de farmacia; tomar conciencia de la necesidad de establecer un sistema de acreditacin deentidades acadmicas en los pases y; fomentar el papel del farmacutico como un miembroesencial del equipo de salud y proveedor de atencin y servicios farmacuticos.

La educacin en odontologa

Mara Clara Rangel, en representacin de la OFEDO/UDUAL, present los tres programasdireccionales que desarrollan: el fortalecimiento del quehacer de la OFEDO/UDUAL en el mbitoeducativo, poltico, y social de Amrica Latina y el caribe; la consolidacin del modelo educativoy el fortalecimiento de la investigacin en odontologa.

En el primero se desarrollan tres proyectos relacionados con la formacin del talento humanoen odontologa; la produccin de conocimiento cientco y tecnolgico y; la prestacin de servicios.

El segundo contempla proyectos relativos a la estructura organizacional; la acreditacinde facultades, escuelas y departamentos de odontologa; los convenios de cooperacininterinstitucional. OFEDO ha denido su funcin social que tiene como nalidad velar por la

pertinencia social de los currculos en odontologa, y de los modelos educativos en la Regin.

El tercer programa busca identicar las caractersticas de la funcin social de la odontologa ensus dimensiones: produccin de talento humano, conocimiento cientco, produccin de servicio

y tecnologa; promover la actualizacin del perl epidemiolgico en salud oral en Latinoamrica

y las acciones que se requieren para incidir de manera efectiva en su transformacin e impulsarel proceso de sistematizacin de mtodos y tcnicas para los estudios socioepidemiolgicos quepermitan realizar anlisis comparativos entre los pases.

Como metas para el milenio se han comprometido a:

Revisar los programas curricular de odontologa de forma tal que respondan a lasnecesidades de la poblacin y que se fortalezcan temas de salud pblica; administracin

y de gestin; Integrar los servicios de salud, los grupos gremiales, acadmicos y ONGs.

Sealan que el odontlogo de Amrica Latina debe ser un profesional general, con conocimientoy comprensin de las ciencias bsicas biomdicas y una slida formacin tcnico-cientca en

odontologa; con competencias para resolver los problemas prioritarios de salud bucal, tanto anivel comunitario como individual, adherido a altos estndares de tica y profesionalismo.


24/74


Debe poseer formacin humanstica, responsabilidad social en promocin, prevencin,rehabilitacin y mantenimiento de la salud bucal de la poblacin, basado en la evidenciacientca; con capacidad de comunicacin, gestin y liderazgo, capaz de integrar en forma

eciente y responsable un equipo interdisciplinario de salud; con espritu crtico para investigar y

socializar su conocimiento, conocedor de su papel como agente de transformacin de la realidadsocial y responsabilidad con el medio ambiente; consciente de la necesidad de actualizacin

permanente de sus conocimientos, motivado en el proceso de autoaprendizaje continuo y en eldesarrollo de acciones que contribuyan a su crecimiento profesional y personal.

Retoman el Llamado de Accin de Toronto y la Atencin Primaria de la Salud para considerarlaen su aplicacin a la salud bucal y en el II Encuentro Internacional de Coordinadores de SaludBucal 2009 se asume en la Carta de Brasilia desarrollar las competencias de la formacinde los estudiantes de odontologa dentro de los sistemas de salud, mejorar las condicionesde formacin que se orienten a responder a las necesidades reales de la poblacin, actualizarlas competencias de los profesionales, e integrar el recurso humano dentro de los sistemasnacionales de salud en condiciones dignas de trabajo.

La educacin en salud pblica

Por la Asociacin Brasilea de Salud Colectiva (ABRASCO) Luiz Augusto Facchinipresent laestrategia de Salud de la Familia de Brasil, para contribuir con los esfuerzos de ampliacin de lamirada y los desafos de la educacin en ciencias de la salud. La estrategia presenta dos grandesdesafos:

Conocer la realidad de la situacin de salud de las poblaciones en los sistemas de salud,con nfasis en las inequidades sociales de salud y el desempeo de los servicios de salud;

Organizar programas innovadores de formacin de profesionales y de educacin

permanente que contribuyan a la transformacin de esas realidades, con vista a lareduccin de inequidades en salud y al mejor desempeo de los servicios de salud.

La presentacin dio cuenta de la expectativa de vida creciente en forma desigual de lapoblacin en Amrica Latina, los lugares saludables y las personas saludables, las brechasentre las clases sociales, la escolaridad, trabajo, violencia y salud de los adultos, los niveles deseguridad alimentaria por grupos de poblacin, la oferta de servicios creciente de modo desigual,las pobres estructuras de los servicios de salud y los pocos estudios sobre la capacitacin de lostrabajadores de APS.

Al respecto, armo que la capacitacin es una gran laguna que debe ser llenada para alcanzarlos principios de la APS y la Salud Familiar.

Para lograr el propsito de la capacitacin fue creada la Universidad Abierta del Sistemanico de Salud (2008), como red colaborativa de universidades, servicios de salud y gestin delSistema nico de Salud (SUS) para la formacin y educacin permanente del SUS. Sus objetivosson:


25/74


Crear un acervo pblico y colaborativo de materiales educativos para el rea de salud,con vistas a intercambiar informaciones acadmicas de los alumnos para certicacin

educacional compartida;

Promover la incorporacin de nuevas tecnologas de informacin y comunicacin deprocesos de educacin en salud;

Ofrecer apoyo presencial a los procesos de aprendizaje en salud; Poner a disposicin de los trabajadores de la salud cursos adecuados a la realidad local,

utilizando mecanismos de interaccin presenciales y a distancia en reas estratgicaspara el SUS.

La meta del UnA-SUS es ofrecer especializaciones para 57.160 profesionales de Equipos deSalud de la Familia y apoyar el Programa Nacional de Capacitacin Gerencial, que calicar

110 mil gestores de salud; cursos para mdicos, dentistas y enfermeros del Programa Saludde la Familia (PSF) con ms de diez mil cargos por ao a partir del ao 2010 y 1000 cargos porinstitucin y con el compromiso de tornar pblico el material didctico producido.

La estrategia de Salud de la Familia (ESF) ha alcanzado una gran expansin en el ltimodecenio: de 3.000 a 32.000 equipos en actividad; con la presencia en cerca de 95% de los

municipios brasileos y 50% de la poblacin; y con slo un 5% de los profesionales conespecializacin en salud de la familia.

El problema fundamental es cmo aumentar la efectividad de esta estrategia y de su equipo.La alternativa que ha pensado el Ministerio de Salud es establecer la especializacin de salud dela familia a gran escala y a travs de la educacin a distancia, con la Universidad Abierta del SUS.

Se pretende capacitar profesionales de salud de la familia promoviendo la capacidad de

gestin y organizacin de servicios de Atencin Primaria de Salud, la cualicacin en la prcticaclnica, la institucionalizacin de evaluacin y monitoreo en salud, la ciudadana y la participacinsocial.

La salud de la familia opera en un campo interdisciplinar, que requiere conocimientosy prcticas de salud colectiva, epidemiologa, ciencias sociales y humanidades, polticas,planeamiento y gestin en las tres profesiones bsicas medicina, enfermera y odontologa. Eneste contexto se deline un proceso de especializacin en salud familiar asociado a la prcticaprofesional que hace oportuno la produccin del conocimiento.

El currculo est para que el alumno aprenda haciendo, para que pueda ganar autonomaen la prctica profesional, ampliando su visin clnica para la colectividad de donde se originanlos usuarios, dar visibilidad a sus actividades en salud familiar y protagonizar cambios en suespecialidad.


26/74


El delineamiento del proyecto pedaggico del curso fue subsidiado con propsitos de: superar laoferta de disciplinas e contenidos fragmentados; estimular la participacin de la autonoma delos alumnos en la solucin de los problemas de su contexto; diseminar el debate de contenidosdisciplinares de excelencia en salud colectiva clnica, como insumos tcnico-cientco para la

solucin de problemas y; organizar las dinmicas de trabajo y la concatenacin de contenidos, a

travs de un proceso de aprendizaje que valoriza la interdisciplinaridad y el trabajo en equipo delos trabajadores de Salud Familiar.

Reexiones de los participantes sobre los desafos de la educacin en

ciencias de la salud en las Amricas

El panel ofert insumos interesantes para la reexin y el debate que se sintetizan a

continuacin:

o La integracin de las prcticas profesionales debe ser un reto pensado desde el planocurricular y especialmente en la prctica en los servicios durante el perodo de formacin.Se valora la estrategia de Brasil en Salud familiar como ejemplo de capacitacininterdisciplinaria.

o Se consider muy importante la capacidad de las asociaciones de escuelas para articularacuerdos y orientarlas en los temas prioritarios. Estos acuerdos deben llegar tambin acada uno de las facultades o y escuelas asociadas y a todos los profesionales.


27/74


o Existen acuerdo de voluntades: los decanos (as) asisten a las reuniones motivados por eltrabajo colectivo, llevan a las facultades muchas propuestas.

o Adems de los encuentros anuales o bianuales, las conferencias generan memorias quese publican, se suben en las pginas Web y all es donde se recopilan las iniciativas.

o En enfermera se est avanzando en la realizacin de foros, redes de investigacin,comunicacin y debates a travs de la Internet.

o Tambin ABRASCO tiene una gran red de asociados; redes de trabajo en APS; comisionesde trabajo e investigacin en salud colectiva; foros que denen actividades y programas.

o En FEPAFEM la comunicacin se establece a travs de las conferencias cada 3 aos;las reuniones nacionales, los intercambios con las asociaciones europeas y con ampliapreocupacin por mejorar la comunicacin y el intercambio virtual con los asociados.

o Se deben establecer mecanismos de seguimiento y evaluacin de evidencias sobre las

orientaciones y el consenso hacia donde deben ir cada una de las profesiones.

o Adems de promover la calidad de la formacin a nivel internacional, es importanteque las asociaciones promuevan el debate de la Atencin Primaria de Salud renovada;la incorporacin de la estrategia en los programas de estudio y la vinculacin entre laacademia y los servicios, que permita llegar a acuerdos sustantivos en la organizacin dela prctica educativa.

o Analizar la situacin de cada disciplina con respecto al mercado de trabajo; las estructurasque impulsan la expansin de algunas especialidades e impiden la expansin de otras,y las dicultades para incorporar la APS en los planes de estudios y como especialidadsiguen siendo deudas sobre las que habra que avanzar.

o El porcentaje de enfermeras (10%) que trabaja con la comunidad en APS es todava muybaja. Lo importante es que esto no se entienda como el primer nivel de atencin. La APSen las escuelas se sigue mirando como algo secundario y no hay todava un mercadode trabajo estable que estimule e incentive la eleccin de las carreras con este tipo deorientacin.

o Se podra pensar en equipos multiprofesionales para fortalecer la APS, los salubristaspodran cumplir tener un rol importante como facilitadores entre los profesionales ytambin se puede pensar en establecer troncos comunes para la formacin de losprofesionales en salud.

o Es preciso establecer una cultura institucional en las facultades/ escuelas sobre la APSy resignicar tanto sus valores como elementos esenciales, cambiando el signicadoasumido por muchos sobre que la APS es de baja complejidad.


28/74


29/74


Este segundo panel tuvo por objetivo conocer y analizar las experiencias de incorporacinde la APS en los programas y procesos de desarrollo curricular en las distintas carreras yfacultades de algunos pases del continente.

En el participaron Marisol Tellez, Department of Dental Public Services, University of TempleUSA; Michael Glasser, School of Medicine, University of Illinois at Chicago, USA; Brbara Carpio,School of Nursing, McMaster University, Canada; Clarice Aparecida Ferraz Ministerio de Salud

de Brasil y Eduardo Hebel, Facultad de Medicina, Universidad de la Frontera, Temuco, Chile.

La experiencia del Departamento de Servicios Odontolgicos Pblicos de

la Universidad de Temple, EEUU (Department of Dental Public Services,

University of Temple USA)

Marisol Tellezplante que a pesar de la variedad en la formacin de los dentistas en USA existeen su universidad un planteamiento curricular que se fundamenta en las ciencias biomdicas,la salud pblica (epidemiologa, bioestadstica, administracin, metodologa de investigacin,evaluacin econmica), las, ciencias de comportamiento (educacin, promocin, comunicacin)y el Liderazgo.

Experiencias de educacin

en ciencias de la saludpara la APS


30/74


El enfoque educativo de la carrera en asumir desde temprano el manejo de las enfermedadesorales, establecer conexin enfermedades orales y sistmicas: el manejo interdisciplinario yla odontologa basada en la evidencia EBD. Los factores de riesgo son un elemento prioritarioy estn anexados a la promocin y atencin en salud oral con otros sectores que inuyen en el

estado de salud y al manejo preventivo de enfermedades crnicas y orales.

El departamento se propone:

modernizar la formacin del odontlogo actual para alinearse con cambios en sistemasde salud a nivel mundial y las prioridades en APS relacionadas con la prevencin eintervencin; el trabajo equipo; exposicin a practica comunitaria; apertura a cambiosen el recurso humano para proveer servicios de salud oral.

Incluir en el currculo conceptos bsicos de salud oral y prevencin en las ciencias de lasalud, desarrollando competencias comunes en los programas de formacin de cienciasde la salud, as como la expansin de programas de innovacin.

Generar incentivos para reclutar odontlogos que trabajen en servicios de atencincomunitarios.

Impulsar cambios en los sistemas de certicacin de las profesiones que requieran

conocimiento de salud oral dentro de sus exmenes de licencia.

La experiencia del Centro Nacional de Profesiones de Salud Rural de la Universidad

de Illinois, Chicago, EEUU (National Center for Rural Health Professions-University of

Illinois at Chicago)

Michael Glasser, de Rockford, Illinois, plante que la misin del centro es promover la saludde las comunidades rurales a travs de la asociacin entre educacin, servicios, investigacin ypolticas.

Los objetivos son desarrollar e implementar a nivel rural el currculo basado en APS, enfocaren las disparidades de salud, proveer y promover la educacin interprofesional y la colaboracin,identicar y reclutar jvenes del medio rural para las carreras de ciencias de la salud, desarrollar

relaciones y capacidades con las comunidades rurales y ser un recurso educativo e investigadoren los temas de salud rural.

Las reas de proyectos del centro son desarrollo e implementacin del currculo en atencinprimaria a nivel rural, desarrollo de la fuerza de trabajo en salud incluyendo desarrollo deasociaciones, desarrollo de canales de concientizacin de profesiones de salud, contratacin yretencin, colaboracin de las comunidades y formacin de capacidad e investigacin aplicadaen enfermedades crnicas: diabetes; asma; cncer; depresin, enfermedades cardiovasculares.

La RMED es un centro de educacin mdica con reconocimiento internacional, diseado parareclutar estudiantes de reas rurales, quienes posterior a completar su programa de residenciaretornarn a sus comunidades rurales como mdicos de atencin primaria.


31/74


Se destaca que 90% de los postulantes a este programa vienen de zonas rurales de Illinois;81% son graduados de Illinois, ms 80% de los graduados del Centro eligieron la atencinprimaria como profesin y el 80% de los graduados con ms de 5 aos han permanecido en suslocalidades rurales.

La colaboracin interprofesional es un tema prioritario para el Centro. De esa manera existe un

currculo rural integrado entre medicina y farmacia, focalizado en el trabajo de equipo, encargadodel cuidado clnico de las comunidades. En el cuarto ao trabajan con proyectos comunitariosorientados en la atencin primaria.

El primer aode estudio est dedicado al aprendizaje de conceptos de atencin de saludbasada en la poblacin, riesgos y seguridad agrcola, desarrollo de recursos de salud, saludmental rural, investigacin basada en la comunidad rural, liderazgo y aptitudes de negociacina nivel rural.

En elsegundo aose estudian los conceptos de salud comunitaria rural incluidos atencinprimaria, medicina familiar, introduccin a aspectos clnicos de prestacin de servicios desalud rural (por ejemplo, estados especcos de enfermedad o temas de atencin de saludespecialmente relacionados con dimensiones psicosociales y conductuales), exploracincontinua de investigacin clnica en comunidades rurales, introduccin a enfoques de trabajo enequipo colaborativos para la atencin de salud.

El tercer ao se aplican conceptos y manejo de investigacin clnica, la tica en la atencinde salud a nivel rural, perspectivas de prcticas multidisciplinarias, otros conceptos sobre laatencin de la salud basada en la comunidad.

El cuarto aose basa en el desarrollo de las destrezas clnicas y aplicacin de los conceptos

aprendidos a lo largo del currculo, adems de la elaboracin de un proyecto de atencin primariaorientado a al comunidad en una comunidad rural elegida.

La losofa del programa est inscrita en el crecimiento personal, las metas de OMS sobre

atencin primaria en pases en desarrollo y sirven de modelo en otras partes del mundo comoTailandia. Este programa ha servido adems para modelar el programa de formacin de mdicosde la Universidad de Illinois.

La experiencia de la Escuela de Enfermera de la Universidad Macmaster,

de Canad (MacMaster University School of Nursing, Canada)

Brbara Carpio de la Escuela de Enfermera de la Universidad de MacMaster, Canadpresent las tendencias y orientaciones de la educacin en enfermera en Canad partiendo delos tres roles principales considerados: salud pblica, cuidado en el hogar y prctica avanzada enatencin primaria en enfermera.

Como logros se mencionan la denicin de competencias multiprofesionales para la salud

pblica, la denicin del rol y campo de accin de enfermera (pregrado, certicacin, prctica


32/74


avanzada) y la denicin de enfermeras/os de salud comunitaria de Canad, tanto en salud

pblica como enfermera en el hogar. Tambin los contenido para programas de pregradoincluido en los criterios para acreditacin de la Asociacin Canadiense de Escuelas de Cienciasde Enfermera (CASN) y el examen profesional de certicacin en salud comunitaria aprobadopor la asociacin canadiense de enfermeras/os (CNA).

Existe una preocupacin por desarrollar entornos de alta calidad para prcticas clnicas dealta calidad a travs de la identidad de enfermera en salud comunitaria, el campo de accinde enfermera, los preceptores de alta competencia, la cultura de apoyo para aprendizaje y losconvenios comunidad-acadmica.

Existe un modelo de prctica profesional y estndares de la prctica de enfermeracomunitaria que incluye la promocin de la salud, la prevencin de enfermedad y proteccin dela salud, el mantenimiento, la paliacin de la salud, las relaciones profesionales, la construccinde capacidades, el acceso y equidad y la responsabilidad y la rendicin de cuentas a nivelprofesional.

Plante algunos desafos para los educadores de enfermera tales como los excesivoscontenidos en el curriculum; el enfoque hospitalaria, la falta de nanciamiento para APS, la

aceptacin de entornos non tradicionales para prcticas clnicas por parte de los docentes y losestudiantes.

La experiencia del Ministerio de Salud de Brasil

El Ministerio de Salud de Brasil estuvo representado por Clarice Aparecida Ferraz quienhabl sobre las polticas y el ordenamiento de la formacin para adecuarse a los principiosorganizacionales y doctrinarios del Sistema nico de Salud basados en principios de universalidad,

descentralizacin, integralidad, equidad y con la estrategia de Atencin Primaria de Salud.


33/74


Los objetivos estratgico del Ministerio para el 2015 son garantizar un acceso de calidaden tiempo adecuado a las necesidades de salud y a los cuidados, aproximando una polticade atencin primaria y especializada; reducir los riesgos y agravios de salud de la poblacin,por medio de la promocin y vigilancia en salud, con especial atencin al combate de dengue;atencin integral de salud de la mujer y los nios; desarrollar la red de urgencias, expansin yarticulacin de las redes de atencin; atencin de la salud de los pueblos indgenas y; contribuir a

la adecuada formacin, ubicacin, cualicacin, valorizacin y democratizacin de las relacionesde trabajo de los profesionales y trabajadores del Sistema nico de Salud (SUS).

Los supuestos bsicos para la formacin de los recursos humanos de salud consideran alproceso de formacin y enseanza centrado en la asistencia hospitalaria y en las enfermedadesde punta; el proceso de formacin centrado en la asistencia hospitalaria y ambulatorio referidaa enfermedades comunes y prevalentes y, el proceso de formacin y enseanza organizado apartir del perl epidemiolgico volcado a la prestacin intersectorial de servicios de atencin a la

salud en todos los niveles de complejidad del sistema de salud y las comunidades.

Otros supuestos son el establecimiento de ambientes institucionales de integracin

enseanzaservicios; el trabajo en equipo multiprofesional y cooperativo; el trabajo articuladointra e interinstitucional; los abordajes metodolgicos de educacin; la interdisciplinariedad yapertura sociocultural como ejes estructurantes de los procesos de formacin y la investigaciny cualicacin de la APS.

La agenda estratgica de Poltica de Reorientacin de la formacin de Recursos Humanospara el SUS tiene varios programas:

PR-SADE: Programa Nacional de Reorientacin de la Formacin Profesional en Salud. PET-SADE: Programa de Educacin para el Trabajo en Salud.

PROFAPS Programa de Formacin Profesional a nivel medio en salud. Residencia Mdica e Residencia Multiprofesional. Poltica Nacional de Educacin Permanente en Salud.

El PRO-SADE tiene como objetivos generales: la integracin enseanza-servicio, asegurandoun abordaje integral del proceso salud-enfermedad con nfasis en la atencin primaria de salud,promoviendo transformaciones en los procesos de generacin de conocimientos, enseanzay aprendizaje en la prestacin de servicios de la poblacin. Tambin tiene como objetivo lareorientacin de los ejes tericos, prcticas y metodologas de enseanza.

La experiencia de la Universidad de La Frontera en Temuco, Chile

Eduardo Hebel, decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de La Frontera Temuco deChile, present las caractersticas de la universidad, las carreras de pre y post grado en cienciasde la salud que imparte la Facultad.

La innovacin curricular centrado en el estudiante y el Aprendizaje Basado en Problemas sonlas caractersticas principales del modelo educativo y el propsito es la creacin de un modelodocente asistencial en atencin primaria en salud que sirva como territorio comunitario para


34/74


prcticas de internado rural interdisciplinario y que, tomando como eje articulador al subsistemade salud, genere desarrollo local.

Las estrategias utilizadas para la prctica del internado rural interdisciplinario (PIRI) son:

Insercin respetando culturas locales.

Formacin de equipos interdisciplinarios Enfoque territorial: La comuna como mbito geogrco

Construccin participativa de necesidades y propuestasde la comunidad

Unidad bsica de trabajo: la familia Bsqueda de un equilibrio de lo asistencial y lo

preventivo. Privilegiar alianza salud y educacin. Recuperar el Saber popular. Las distintas expresiones del arte como medio de

comunicacin y aprendizaje.

Los objetivos generales del programa son:

Apoyar el sistema local de salud;

Implementar lneas articuladoras interdisciplinarias;

Promocin y educacin participativa que promueva estilos de vida saludables

Recuperacin e integracin de la medicina tradicional mapuche

Planicacin y administracin intersectorial en atencin primaria en salud

Crear un sistema de vigilancia epidemiolgica Promover proteccin medio ambiental

Creacin de ambientes saludables: Jardines infantiles, escuelas y comunas saludables

Capacitar a profesionales, tcnicos y comunidad en temticas de salud

Como conclusiones consider la necesidad de crear escenarios comunitarios y territorialesde enseanza aprendizaje en APS y Salud Pblica; articular las carreras de la Universidad deLa Frontera ms all de la Facultad de Medicina; validar modelos de salud y desarrollo localen espacios territoriales rurales y; fortalecer la relacin de cooperacin internacional entre

universidades.

La experiencia de la OPS Colombia

Por la Representacin de OPS en Colombia, Osvaldo Salgadopresent una iniciativa a nivelnacional para el desarrollo del talento humano en Atencin Primaria y Redes Integradas en saluden Colombia.


35/74


La Ley 1438 abre posibilidades para una reorientacin del modelo de organizacin de servicios

de salud, estableciendo la necesidad de avanzar en la conformacin de Redes Integradas deServicios de Salud basadas en la estrategia de Atencin Primaria en Salud. Para ello se tomarla experiencia de diferentes alianzas de redes acadmicas constituidas a nivel nacional paraadelantar procesos de capacitacin y formacin integral en Atencin Primaria en Salud y laexperiencia del Campus Virtual de Salud Pblica de la OPS, con los distintos cursos que ofrece

relacionados con la APS.Se pretende desarrollar un programa de amplia cobertura nacional, encabezado por el

Ministerio de Proteccin Social con el apoyo de OPS, dirigido a todos los actores del sector, ycapacitar y formar el talento humano necesario para lograr los objetivos planteados en la Reformade la salud y las orientaciones que la autoridad sanitaria establezca para la implementacin dela Reforma

Algunos de los componentes tiene que ver con la capacitacin general en APS y RedesIntegradas; la capacitacin en reas especcas de desempeo; la formacin de especialistas en

Atencin Primaria (Salud Familiar, Medicina General o similares; el diseo consensuado de una

malla curricular de Pre Grado; la formacin de formadores y la capacitacin de profesionales delMinisterio.

Hasta el momento existe una voluntad inicial de 14 universidades para la iniciativa; el apoyode la Facultad de Salud Pblica de la Universidad de Antioquia, sede actual del Campus Virtualde Salud Pblica de la OPS y un convenio MPSOPS que nanciar un sub componente de

capacitacin a profesionales del Ministerio. Este ltimo ya se inici en el mes de agosto con loscomponentes de APS y Redes integradas.

Seguidamente participaron en el tercer panel Jaime Gofn por College of Public Health,University of Nebraska Medical Center, USA; lvaro Cardona decano de Facultad Nacional de

Salud Pblica, Universidad de Antioquia, Colombia; Mauro de Castro de la Facultad de Farmaciade la Universidad Federal de Ro Grande do Sul, Brasil; Demetrio Mateo Martnez decano de laFacultad de Medicina, Universidad Nacional de Tucumn, Argentina y Gloria Mara Galvn, de laEscuela Nacional de Enfermera y Obstetricia, Univ. Nacional Autnoma de Mxico, Mxico.

La experiencia del Centro Mdico de la Universidad de Nebraska, EEUU

(University of Nebraska Medical Center, USA)

La presentacin deJaime Gonse centr en la formacin en la atencin primaria orientada ala comunidad (APOC) destacando de inicio tres trminos: educacin, salud y atencin primaria.

La APOC segn Sidney L. Kark, 1983, es la prctica de medicina y enfermera, o de atencin

primaria, enfocada en la atencin de individuos que se sienten sanos o enfermos, o a riesgo deenfermar , mientras tambin est enfocada a la promocin de la salud de la comunidad comoun todo o cualquiera de sus subgrupos. El Institute of Medicine (1984), la dene como la integracin de medicina comunitaria con la atencin primaria de la salud de individuos.


36/74


Una denicin actualizada de APOC15es una prctica de la AP con responsabilidad poblacional,orientada a la mejora de la salud de una comunidad denidacon la progresiva participacin de

la comunidad y con la coordinacin de todos los servicios implicados en la salud de la comunidado en sus determinantes.

Los principios de la APOC son: la responsabilidad por la salud de una poblacin denida; la

atencin basada en las necesidades de salud identicadas a nivel poblacional, la priorizacin;un programa de intervencin que cubre todas las etapas en el continuo salud y enfermedad y,participacin comunitaria.

Mltiples pases utilizan este enfoque y su efectividad en diferentes sistemas y programasha demostrado que permite disminuir la prevalencia de enfermedades infecciosas y crnicas;disminucin de hospitalizaciones; cambios en los factores de comportamiento; promocin delcrecimiento y desarrollo; facilita el trabajo de equipo; sistematiza el trabajo mdico y es probableque disminuya los costos.

El modelo integral de APS y una poblacin denida, identican claramente la importancia de

APOC como precursor losco de la APS16

La enseanza de la APOC se ha fundamentado en la prctica en un Centro de SaludComunitaria, con talleres de Salud Comunitaria basados en la prctica y enseado por los Equiposde Salud.

Como principio de la enseanza se identican el trabajo interactivo (Slo a travs de un

Taller); el Grupo de Trabajo Interprofesional (como equipo de salud) 70% del tiempo total delTaller; basado en datos reales de comunidades reales; con trabajo de campo y con un productoque consiste en una propuesta de un programa APOC, basado en las necesidades de salud

priorizadas de la comunidad y con intervenciones efectivas y adecuadas a la comunidad.

APOC integra la atencin clnica individual en la Atencin Primaria con una orientacincomunitaria y es considerada como salud pblica a nivel local. Lo relevante es incorporar ladimensin comunitaria y poblacional en la formacin clnica de la atencin mdica, considerarla percepcin de la Medicina/Enfermera que traen los estudiantes y no diluir la enseanza de laatencin primaria con pocas horas en el currculo.

Adems, es importante elaborar competencias (conocimientos, habilidades y actitudes) quepermitan un trabajo basado en la consideracin de salud y no slo enfermedad, trabajar enconjunto con otras disciplinas (profesiones) y sectores relacionados con salud y, considerar los

determinantes de salud mas all de lo biolgico: lo econmico-social, lo cultural, lo ambiental.

15 Foz G, Gofn J, Montaner I. Atencin Primaria Orientada a la Comunidad (APOC). Atencin Primaria (libro de texto), Martin Zurro (eds)Barcelona, 2008

16 Crampton P (2001, Soc Sci Med)


37/74


Un importante libro de Jaime y Rosa Gofn ha sidopublicado en el 2010 por Jones and Bartlett Publishers,and the American Public Health Association (APHA),con 8 captulos distribuido en dos sesiones relativasa los principios de la Salud Comunitaria Global y laaplicacin global de la Atencin en Salud Comunitaria

a travs de estudio de casos.

La experiencia de la Escuela de Salud

Pblica de la Universidad de Antioquia,

Colombia

Alvaro Cardona de la Facultad Nacional de Salud Pblica de Antioquia, Colombia, present losantecedentes de la creacin de la Facultad a partir de 1964 con la formacin de Especialistas enSalud Pblica con nfasis en Epidemiologa, Administracin hospitalaria y Planicacin en Salud;

en el 1972 la oferta del master en Salud Pblica, en 1973 el inicio de la formacin de tcnicos

en Administracin Hospitalaria, Estadstica, Saneamiento Ambiental, Control de Alimentos; en1974 la creacin de la Revista de la Facultad Nacional de Salud Pblica y en 1975 el programaIOPAA, bajo el liderazgo del doctor G. Molina, buscando coordinacin interinstitucional. Todosestos programas se caracterizaron por el enfoque orientado a la medicina comunitaria.

A partir de Alma Ata Colombia pone en vigencia el Sistema Nacional de Salud, incorporandoel concepto de APS y desarrollando programas de promotores(as) rurales de salud en todo elpas.

En la facultad, en el ao 1980 los programas tcnicos se transforman en Tecnologas ydurante los aos 1982-1983 la Escuela se transforma en Facultad Nacional de Salud Pblica.

Son los aos de mayor preocupacin por el enfoque de medicina social y los determinantes dela salud colectiva.

Con la expedicin de la Ley 100 de 1993, desaparecen todos los programas de promotores

rurales de salud y se debilita la APS. Sin embargo, surgieron experiencias de resistencia talescomo el ALAS, una experiencia para la formacin mdica basada en salud familiar en la Facultad

de Medicina, Universidad San Martn sede Medelln, 2000-2011 y se desarroll un curso deGestores Comunitarios ofrecido por el grupo de estudios en sistemas tradicionales de la Facultadde Medicina de la Universidad del Rosario, Bogot. 2006.

En 1995 en la facultad se transformaron los programas tecnolgicos a profesionales, sedisearon nuevos currculos en programas de pregrado y posgrado, se ofrecieron programasacadmicos de pregrado en regiones del Departamento de Antioquia y la produccin acadmicase hace crtica del modelo de mercado, promovindose la APS Renovada como alternativa.


38/74


Del 2005 en adelante continuaron las experiencias novedosas de formacin en APS en laUniversidad del Valle con 844 integrantes de los EBAPS (Equipos Bsicos de Atencin primariaen Salud) de 41 de 42 municipios del Valle del Cauca con la composicin de un profesional de lasalud; un profesional del rea social y siete forjadores comunitarios de salud. Otras experienciasse desarrollan por la Universidad de Cartagena, la Universidad del Bosque y Universidad de la

Sabana y la propia Universidad de Antioquia.

Con la nueva Ley 1164 de 2007 y las disposiciones sobre el Talento Humano en Salud y laLey 1438 de 2011 sobre la Reforma el SGSSS, no se modica el modelo de mercado sino se

incorporan conceptos de planicacin de largo plazo; se crea un observatorio de salud pblica;

aparece la APS como centro del modelo de atencin as como las Redes integradas de Serviciosde Salud; se considera la portabilidad nacional del derecho a la atencin de salud y se coloca unplazo para unicacin de planes de benecios.

La Facultad Nacional de Salud Pblica continuar su misin de desarrollar sus programasacadmicos de pregrado y posgrado garantizando dentro de sus contenidos curriculares la APS.

La experiencia de la Universidad Federal de Ro Grande do Sul de Brasil

Por la Facultad de Farmacia, de la Universidad Federal de Ro Grande do Sul de Brasil,Mauro de Castro, abri su presentacin mostrando la realidad de esta disciplina en cuanto ala automedicacin irresponsable, la induccin al consumo del medicamento por parte de lafarmacia y la necesidad de completar la implementacin de la APS.

Con la aprobacin de la Resolucin 154 surge la invitacin del Departamento de AsistenciaFarmacutica e Insumos Estratgicos del Ministerio de Salud para discutir el rol del farmacutico

y sus competencias y el armado de un curso para farmacuticos en APS con una duracin de230 horas distribuidas entre 48 horas presenciales y 182 horas a distancia.

El mismo se ofreci a personalde la Gestin, de las farmaciasde distritos, de farmacias,dispensarios, unidades de salud,policlnicas, farmacias de APS enhospitales y residentes.

Est organizado en tres

grandes mdulos con contenidosgenerales SUS, la gestin clnicadel medicamento, las prcticasclnicas con un enfoque educativobasado en problemas, con casosproblema y una autoevaluacincon construccin.


39/74


Como resultados esperados, el curso busc instalar un cambio de enfoque en los gestores,capacitar para el desarrollo de los Servicios Farmacuticos, instalar procesos de reexin e

implementacin de la propuesta, formar profesores y desarrollar una propuesta de intervencinque facilitara la implantacin en el pas del nuevo enfoque de la APS en servicios farmacuticos.

La experiencia de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de

Tucumn, Argentina

Demetrio Mateo Martnez, de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Tucumn

cont la experiencia curricular establecida a partir del 1988 y las diferentes consignas ofrecidasa los estudiantes

Actualmente, la APS es el componente central de una medicina nica que conjuga la atencinindividual reparadora, con la comunitaria, preventiva y promocional; prepara al egresado para

asumir la promocin y la prevencin en su rea de responsabilidad y para la atencin individualen la puerta de acceso al sistema sanitario.

El aprendizaje de los alumnos se realiza en la sala de situacin, buscando los problemasen la vida, donde nace, trabaja y se enferma la gente, recorriendo los servicios del rea, con laobservacin directa del entorno, en el consultorio de pediatra y del control prenatal de los centrosde salud, en las reas de prctica y de parto, en las reas de las especialidades, en los serviciosde emergencia, en la internacin de pediatra, en la atencin domiciliaria, en los programas desalud escolar, a travs de la educacin para la salud, la investigacin, el ateneo entre otros.

Existen debilidades y amenazas reales a este tipo de enfoque entre las que se cuentan:

la discordancia entre agenda institucional y la del alumno, la coexistencia entre procesosinstituyentes e instituidos y la insuciencia estructural administrativoeconmica respecto de lo

acadmico.

Como amenazas, el compromiso frgil en comunidad educativa, las insuciencias

presupuestarias, la doble pertenencia de docentes, el bajo reconocimiento social al mdicogeneral y la empleabilidad poco atractiva.

Sin embargo, como fortalezas se cuenta con un equipo poltico comprometido, con una polticainstitucional continua que lleva ya 23 aos, la losofa educativa instituida en la universidad, que

gener actividades curriculares, cre un nivel educativo consistente que cuenta con recursos yavances en el postgrado.

Como oportunidades, la facultad tiene el marco poltico nacional favorable, el prestigioinstitucional, los convenios establecidos con los ministerios, algunos programas nanciados e

implementados.

De la experiencia se desprenden algunos aprendizajes tales como: la necesidad de asumirla responsabilidad social universitaria, la conveniencia de denir un rea de responsabilidad


40/74


educativa, la pertinencia de denir una red de aprendizajes para el grado, la exigencia de

trasladar el discurso de APS desde el sanitarismo hacia la medicina general y, la razonabilidadde desarrollar el sistema de postgrado.

Algunas decisiones adoptadas son:

Asumir a la APS como una cuestin profundamente poltica,

Involucrar a lderes polticos,

Fortalecer el rol rector del sector pblico,

Profundizar el vnculo interdependiente salud-educacin,

Reorientar el rol de las universidades en la sociedad,

Reformar los currcula de las profesiones de salud,

Formar en valores, la ausencia de dogma no es anomia,

Consultar a la comunidad organizada,

Consolidar nuestros propios esfuerzos,

Instituir una agenda poltica propia.

La Facultad ha asumido el perl del mdico orientado hacia APS denido en la reunin

convocada por OPS en julio de 2008 en Belo Horizonte: persona con sensibilidad social,comportamiento tico, capacidad de liderazgo, trabajo en equipo y autoaprendizaje, poseedorade competencias que le permitan con la ms alta calidad posible, inuir en el bienestar de las

comunidades y participar en el mantenimiento y recuperacin de la salud de individuos, familiasy comunidades.

Se propone elaborar una agenda concreta para las Amricas a travs de foros y debates

sobre la APS, de mecanismos para interesar a los sectores polticos, de estudios sobre losefectos econmicos de las polticas, de promover decisiones en trminos de regionalizacin(reformas en el sector salud), promover reformas de los currcula de las carreras y utilizar conms nfasis las tecnologas de la comunicacin (TICs) para la enseanza y el aprendizaje.

La experiencia de la Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia de la

Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Gloria Mara Galvn, de la Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia de la UniversidadAutnoma de Mxico, present las propuestas de licenciatura en enfermera y obstetricia de 1968

y el programa de la licenciatura en enfermera del 2010 y la profesionalizacin de enfermerastcnicas con el convenio de IMSS a travs del Sistema de Universidad Abierta y Educacin aDistancia.

Un proyecto especial del SUA con la Organizacin Panamericana de la Salud (OMS/OPS) esun curso virtual de autoaprendizaje que apoya la formacin de docentes y la capacitacin deenfermeras para Amrica Latina, para ello se disearan y pondrn en lnea materiales didcticosdirigidos a la Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI).


41/74


La Divi

libro de atencion primaria

Documents

Transcript of libro de atencion primaria