Ríos Gutiérrez Angélica Vianney Valencia Luna Leticia Gabriela

Universidad de Sonora

División de Ciencias Biológicas y de la SaludDepartamento de Enfermería

Patología del niño y del adolecente

Leucemia y Linfoma

Leucemia

Introducción

• Leucemia es el nombre de un grupo de cánceres de las células sanguíneas. Cada año se diagnostican cerca de 27,000 adultos y mas de 2,000 niños con leucemia en USA.

• Existen diferentes tipos de leucemia y diversas opciones de tratamiento para cada uno.

Leucemia

Es el cáncer de los glóbulos blancos.

El aumento en el crecimiento de las células lleva al aglomeramiento de los glóbulos blancos sanos, de los glóbulos rojos, y de las plaquetas. Y como resultado las células normales no pueden funcionar correctamente.

Los leucocitos ayudan al cuerpo a combatir infecciones y enfermedades.Cuando existe leucemia, el cuerpo produce un gran numero de leucocitos anormales, los cuales tienen una apariencia distinta y tienen una función anormal.

Causas

Se desconocen.

•Radiación de gran intensidad.

•Condiciones genéticas (Síndrome de Down).

•Larga exposición a compuestos químicos.

Sin embargo se ha descubierto que ciertos factores

aumentan el riesgo a padecer

leucemia:

Clasificación

Leucemia aguda

Agrava rápidamente

Leucemia crónica

Agrava gradualmente.

La leucemia también puede ser clasificada

según el tipo de glóbulos blancos a los que afecta. Leucemia

linfocítica, y leucemia mielógena.

SíntomasInfeccionesFiebreAnoxia (células con leucemia aumentan, el

numero de glóbulos rojos y plaquetas disminuyen debido al aglomeramiento de células anormales).

Anemia (palidez, cansancio, debilidad).Pérdida de pesoHemorragias o Hematomas Inflamación de los nódulos linfáticos

En la crónica los síntomas pueden aparecer por un largo tiempo

Diagnóstico

Realizar historial detallado y examen

físico.Análisis de sangre.

Aspiración de médula ósea o

biopsia de medula ósea (para saber el

tipo).

TratamientoEl tratamiento de la leucemia es complejo, varía dependiendo de:El tipo de leucemia y el paciente.Gravedad de la enfermedad.Tratamientos previos de leucemia.Edad, síntomas y estado general de salud.

El más común es: radioterapia, quimioterapia, trasplante de médula ósea, inmunoterapia, y esplenectomía.

Se define como una proliferación maligna de células de origen linfoide. La palabra proviene del latin lymph(am) que significa agua y o-ma tumor.

Constituyen el 10-15 % de las neoplasias infantiles, con relación hombre: mujer 3:1 con una incidencia de 1 por cada 100,000 habitantes. Tan solo en el 2011 de reporto 168 casos (15.2%) en el Hospital infantil del Estado de Sonora (HIES) siendo la segunda causa de cáncer.

1. Linfoma de Hodgkin

2. Linfoma no Hodgkin

Se dividen en 2 grupos:

Linfoma de Hodgkin (LH)Cáncer del tejido linfático, definida histopatológicamente por la presencia de células de Reed-Sternberg(RS).

Se dividen en cuatro subtipos histológicos:

Esclerosis Nodular (EN): células de RSy células lacunares.Con afectación Cervical, supraclavicular y mediastinica.

Celularidad Mixta (CM): linfocitos, células plasmáticas, eosinófilos y células SRAvanzada con extensión ganglionar

Predominio Linfocitario (PL): parecida a CM pero con linfocitos pequeños. Se asocia a enfermedad localizada

Depleción Linfocitaria(DL):Con pocos linfocitos y muchas células RS.Se disemina a hueso y medula ósea.

Clasificación: Clasificación Ann Arbor I: El cáncer se localiza en un sitio (La médula ósea no está afectada).

II: El cáncer se localiza en dos sitios, y están ambos por encima o ambos por debajo del diafragma( La médula ósea no está afectada). III: Hay sitios afectados arriba y abajo del diafragma. (La médula ósea no está afectada).

IV: La Medula Ósea está afectada, o las células cancerígenas se propagaron fuera del sistema linfático.

A: Sin síntomas.B: Fiebre, pérdida de peso y sudoraciones.

Presentación Clínica: El 90% de los niños presenta adenomegalias cervicales y/o supraclaviculares, de allí se disemina por vía linfática a las cadenas ganglionares contiguas. Con más frecuencia, se origina en los ganglios linfáticos de la parte superior del cuerpo

Características Linfoma de Hodgkin

Crecimiento ganglionar: Lento y progresivo

Sitios de afectación: Cuello, torax, abdomen y partes blandas.

Tipo histológico: Células de Reed-sternberg

Localización: Adenopatía aislada (60%)

Cuadro clínico: •Inflamación indolora de los ganglios linfáticos-Esplenomegalia.•Síntomas B: Fiebre, pérdida de peso, sudoración nocturna. •Prurito, Inapetencia.•En Fases tardías: síntomas neurológicos. **Adenopatias mediastinales**

Diagnóstico:

En los exámenes de laboratorio se pueden encontrar: Recuento sanguíneo completo oAnemia oNeutrofilia, eosinofiliaoAumento de la velocidad de sedimentación globularoFosfatasa alcalina y lactato de deshidrogenasa

Examen físico: oBuscando todas las adenopatías palpables

oBiopsia ganglionar oRadiografía torácica oEcografía abdominal oBiopsia de médula

Tratamiento:

oCirugía

oQuimioterapia

o*Quimioterapia asociada a la radioterapia

Linfoma no Hodgkin (LNH) Proliferación maligna que surge en los linfocitos

Tres tipos histopatológicos son los más frecuentemente encontrados:

•Linfoma de precursores de células B con localización en el abdomen principalmente en región ileocecal.

•Puede presentarse como invaginación intestinal en niños mayores de 6 años.

Linfomas tipo Burkitt (40-50%)

•El linfoma de precursores de células T

•se asocian a masas en mediastino anterior con adenopatía torso superior

Linfomas linfoblásticos (30-

40%)

•Estos linfomas se originan de formas maduras de células T o células B y pueden crecer casi en cualquier parte del cuerpo. Tiene tendencia a afectar a la piel y al hueso

Linfomas de células grandes

(15%)

Clasificación:

Clasificación Murphy

Estadio l: Único tumor ganglionar o extraganglionar. Excepto masas torácicas o abdominales.

Estadio ll: Múltiples tumores ganglionares o extraganglionares en un mismo lado del diafragma

Estadio lll: Tumores en ambos lados del diafragma (mediastinico, pleural , tímido y masa abdominal.

Estadio lV: Cualquiera de los anteriores con afección a médula ósea o SNC

Presentación clínica: Características:

Crecimiento ganglionar: Rápido y progresivo – Máximo crecimiento 3-5 días.

Sitios de afección: Abdomen, tórax, cuello y otros sitios.

Enfermedad: Sistémica y extraganglionar

Tipo histológico: Linfocitos B y T

Cuadro clínico: Síntomas B(Fiebre, perdida de peso y sudoraciones nocturnas). Dolor y distensión abdominal.Masa abdominal palpable, nauseas y vómitos. Síndrome Mediastinico (Disnea ,tos y dolor torácico ).

Diagnóstico:

Examen clínico minucioso: medir las dimensiones del tumor, buscando otras localizaciones ganglionares o extraganglionares.

•Hemograma •Función renal y hepática •Radiografía de tórax•Ecografía abdominal •Ultrasonido •Biopsia ganglionar•Biopsia de medula ósea.

Tratamiento:

oPoliquimioterapia (habitualmente de 3-4 meses con prednisona, vincristina, ciclofosfamida, doxorubicina y metotrexato a altas dosis (>= 3 gr/m2)

oPrevenir problemas nutricionales oInfecciosas asociadas.

Bibliografía• The patient Education Institute, LEUCEMIA (2011)

• Guía de referencia clínica: Detección oportuna y Diagnóstico del Linfoma No Hodgkin en edad pediátrica. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/447_GPC_Linfoma_no_Hodgkin/GRR_Linfoma_no_Hodgkin.pdf

• Fouzia Msefer Alaoui (2010) Diagnostico precoz del cáncer en el niño. Pag: 92-103.