8/16/2019 lesiones invasivas escamosas

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lesiones invasivas escamosas

1. IntroducciónLa definición de un cáncer como invasivo radica en la infiltración de la membrana basal, por lo

tanto, el concepto de "invasivo" necesariamente es histopatológico y requiere el estudio de unabiopsia amplia. Sin embargo se conoce que mediante el estudio citológico se puede llegar a estediagnóstico con una alta fiabilidad. s por esto que, la !ltima modificación del ao #$$1 del sistema%ethesda recomienda utili&ar el t'rmino de "Lesión Intraepitelial scamosa con (aracter)sticasSospechosas de Invasión".

#. (riterios de invasión *1, #+Los criterios citológicos que se utili&an para seleccionar esos casos sospechosos de invasión sonlos siguientes- ondo con necrosis e inflamación que configuran la llamada "diátesis tumoral".Las e/tensiones citológicas se caracteri&an por la presencia de restos de sangre, fibrina yfragmentos celulares de dif)cil tipificación. 0 este fondo sucio caracter)stico de las e/tensionesmalignas se le denomina diátesis tumoral.

La denominada diátesis tumoral en el fondo del preparado se produce por procesos degenerativosen el teido tumoral, que debido a su rápido crecimiento ya no puede ser perfundido en la mismaproporción por los vasos sangu)neos. La destrucción celular determina la formación de ungranulado fino de prote)nas precipitadas que a diferencia del precipitado de la citólisis de 23derleinno contiene solo componentes del citoplasma sino tambi'n n!cleos disueltos, c'lulas del teidoconectivo y c'lulas de la sangre *hemosiderina+, por lo cual tambi'n se denomina detrito.- 2isposición en agregados sincitiales.- (riterios nucleares de malignidada. 4amaol área media nuclear de las c'lulas tumorales es más del doble que el de las c'lulas normales.

 0unque en las lesiones no invasivas intraepiteliales el tamao nuclear en t'rminos absolutos puedeser mayor, no es as) en t'rminos relativos n!cleo5citoplasma. n general cuanto más invasivoo esel tumor mayor es la relación n!cleo5citoplasma.b. ormaSe observan frecuentes angulaciones y escotaduras especialmente en los n!cleos opacos, negroscomo tinta china, resultado de la picnosis.c. 6embrana nuclear La membrana nuclear muestra engrosamientos irregulares que corresponden a grumos decromatina adheridos a la superficie interna de la membrana nuclear y hendiduras irregularesasim'tricas.d. 2istribución irregular de la cromatinaLa distribución irregular de la cromatina nuclear es el criterio individual más importante demalignidad. La cromatina se distribuye en grumos gruesos, deando espacios aclarados, tambi'nirregulares.e. 7resencia de nucl'olo prominente que a veces llega a ser un macronucl'olo.La presencia de nucl'olos grandes es caracter)stica de los adenocarcinomas.

8. (09(I:;60 S(06;S; I:904I:I?0:4 2 (@L>L0S A90:2S-(09(I:;60 S(06;S; =>904I:I?0:4-(09(I:;60 S(06;S; 2 (@L>L0S 7=>B0S

8.1. (09(I:;60 S(06;S; :; =>904I:I?0:4 2 (@L>L0S A90:2S

https://udidacigin.wikispaces.com/lesiones+invasivas+escamosashttp://nih.techriver.net/listing.php?chapterOutline=5-3http://nih.techriver.net/listing.php?chapterOutline=5-3http://screening.iarc.fr/atlascyto_list.php?cat=F1d&lang=1http://nih.techriver.net/listing.php?chapterOutline=5-3http://screening.iarc.fr/atlascyto_list.php?cat=F1d&lang=1https://udidacigin.wikispaces.com/lesiones+invasivas+escamosas

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- Sus c'lulas tienen un diámetro promedio de 1C Dm y los n!cleos un diámetro de 11 Dm.- Las asociaciones celulares muestran una disposición con frecuencia tridimensionalE los bordescelulares están bien delimitados y n!cleo central.- Fay una intensa hipercromasia y la estructura at)pica de la cromatina.- 0demás, a menudo se ven macronucleolos.- s com!n que se observen fenómenos del tipo Gc'lula dentro de la c'lulaH.- Las c'lulas tumorales presentan con frecuencia manifestaciones degenerativas con la apariciónde n!cleos desnudos.- 2iátesis tumoral.- Se reconoce su diferenciación escamosa por la presencia de puentes intercelulares, gránulos dequeratohialina y queratini&ación citoplásmica individual sin formación de perlas córneas.- l frotis muestra un patrón menos pleomórfico que el carcinoma queratini&ante.8.#. (09(I:;60 S(06;S; =>904I:I?0:4- n este caso el diámetro celular promedio es de 1 Dm y el diámetro de los n!cleos es de 1$ Dm.- Los n!cleos con frecuencia están condensados, teidos de color oscuro a negro, sin unaestructura reconocible de la cromatina. s raro observar nucleolos.- Son caracter)sticas destacadas el intenso polimorfismo de las c'lulas tumoralespredominantemente cornificadas, la aparición de c'lulas fusiformes, y el gran rango de dispersiónde su tamao celular.stá compuesto por c'lulas escamosas con citoplasma amplio eosinófilo *orangofilia, apariencia

habitualmente anaranada por afinidad por el colorante ;range A, uno de los componentes delm'todo de tinción de 7apanicolaouE esta afinidad por el ;range traduce una queratini&acióne/cesiva+En otras ocasiones aparecen anillos citoplasmáticos conc'ntricos, indicando sucesivas l)neas dequeratini&ación, o ac!mulos eosinof)licos, que corresponden a grumos gruesos de queratina,incluso formando remolinos conc'ntricos de c'lulas escamosas que se desarrollan alrededor dec'lulas muertas o de fragmentos de queratina *son las perlas córneas+. 0unque son frecuentes enel carcinoma escamoso queratini&ante, es necesario insistir en que hay que valorar el n!cleo puespueden encontrarse perlas de queratina en condiciones benignas.- ('lulas alargadas. %ao esta denominación se agrupan las conocidas como c'lulas "en fibra" ylas c'lulas "en renacuao". Las "c'lulas en fibra" como su nombre indica son c'lulas muy alargadasy finas con el n!cleo muy picnótico. Son muy caracter)sticas de procesos queratini&antes, sinembargo necesitan estar acompaadas de otros tipos celulares en los que se pueda reconocer la

malignidad en el n!cleo. Las "c'lulas en renacuao" muestran un e/tremo agrandado, como unbulbo o cabe&a, donde se aloa el n!cleo redondeado y una prolongación citoplásmica a modo decolaE- (anibalismo. (orresponde a la internación de una c'lula dentro de otra sin evidencia defagocitosis.8.8. (09(I:;60 S(06;S; :; =>904I:I?0:4 2 (@L>L0S 7=>B0S- ste tipo de carcinoma tiene un diámetro celular promedio de 1J Dm y un diámetro de los n!cleosde Dm. n los frotis de estos tumores se observan c'lulas de pequeo tamao con n!cleo grandey escaso citoplasma cianófiloE- Los n!cleos, que pueden ser redondos u ovales, muestran un patrón at)pico de la cromatina oestán condensados.- l nucl'olo puede ser prominente o bien estar oculto por el hipercromatismo nuclearE- l polimorfismo celular es menor que los otros dos tipos de carcinoma y la relación n!cleo-

citoplasma está particularmente despla&ada a favor del n!cleo.%ibliograf)a- l Sistema %ethesda para informar la citolog)a cervical. Solomon 2, :ayar 9. diciones Kournal.- (itolog)a ginecológica. 2e 7apanicolaou a %ethesda. Lacru& (, aria K. ditorial (omplutense.- (itodiagnóstico ginecológico. :auth F . ditorial 6'dica 7anamericana.