Lesiones de la mucosa oral

Lesiones Blancas *Lesiones Rojas *Lesiones pigmentadasInfecciones de la mucosa Cáncer oral Lesiones vesículo-ulcerativas

Definición de conceptos

Mácula: cambio plano y circunscrito, puede ser de diversos colores.

Pápula: elevación circunscrita, menor a 0,5 cm de diámetro.

Placa: lesión levemente elevada, plana.

Pústula: lesión elevada, menor a 0,5 cm con líquido amarillento

Vesícula: lesión elevada menor a 0,5

cm que contiene líquido claro.

Ampolla (bula): vesícula mayor a 0,5

cm.

Úlcera: pérdida del epitelio

Erosión: perdida parcial del epitelio

Causas de lesiones blancas

LocalesPlaca, materia albaQuemadurasQueratosisInjertosCicatrices

CongénitasFordyceLeucoedemaQueratosis congénitas (NBE, DCH)

InflamatoriasInfecciosas Hongos: Candidiasis Virales: leucoplasia pilosa, papiloma / verruga No infecciosas Liquen plano / lupus eritematoso

NeoplásicasLeucoplasiaQueratosisCarcinoma

Lesiones BlancasNo Desprendibles

LeucoplasiaLiquen planoEstomatitis nicotínicaCandidiasis hiperplásicaLupus eritematosoNevo blanco esponjoso

Lesiones blancas y rojas

CandidiasisLiquen planoEritro leucoplasiaCarcinoma verrucosoLupus eritematoso

Leucoplasia

¿Es el tabaco la posible causa?SI NO

Dejar el hábito

ControlDesapareció?

SI NO BIOPSIA

SI Lesión definible?

NO

Disp mod / severa? SI NO

CONTROLAR TRATAR EXTIRP. EXTIRPAR SEGÚN DX INMEDIAT. SI ES

POSIBLE

Bilateral Buccal Mucosa White Lesions:Differential Diagnosis

White sponge nevus and

HBID

Hereditary; does not disappear when stretched; biopsy to confirm. HBID may have conjunctival lesions

Lichen planus Look for white reticulations (striae) and skin lesions

Lichenoid drug reaction

Look for white lesions in context of new drug history

Cheek chewing White shaggy lesions along the occlusal plane

Lupus erythematosus

Delicate radiating striae

Candidiasis Look for predisposing factors, can rub off, responds to antifungal therapy

Lesiones Rojas

Lengua geográficaCandidiasis sub prótesisCandidiasis eritematosaQueilitis angularEritroplasiaAnemiaHemorragiaMucositis

Halitosis

Mala higiene oralGingivitis (esp. GUNA)Enf PeriodontalSepsis oralAlveolitisRestos bajo prótesis u otros aptos.UlcerasBoca seca

Micro-organismos en halitosis

Prophyomonas gingivalis Prevotella intermedia Fusobacterium nucleatum Bacteroides forsythus Treponema denticolaPRODUCEN:

Compuestos sulfurosos volátiles (mercaptano de metilo, sulfuro de H y dimetil sulfito)Poliaminas (putrescina, cadaverina)Acidos grasos de cadenas cortas (ac. Butírico, valérico, propiónico)

En ausencia de inf bucal, evaluar:

EstarvaciónDrogas

Abuso de solventes, nitratos, disulfiran, citotóxicos

Enf. Sistémica: Diabetes (cetosis) Sepsis nasal, cpo extraño, infecc sinusal o resp. Enf. Gastrointestinal (H pylori ?) Falla hepática Falla renal

Sicogénico / sicosomático (halitofobia)

Petequias, equímosis, telangiectasia

Trauma inespecífico trauma palatino

Mononucleosis infecciosaPurpura trombocitopénicaLeucemiaHemofiliaTelangiectasia hereditaria hemorrágica

Localizada Múltiple o difusa

Trauma Sin injuria Circinada Xerost. Sin xerost.

Mucositis Fuma? Piel? S SJÖGREN Cand.Si No Si No? Anemia

Alergia

Eritroplasia LE Er. Migrans

LESIONES ROJAS

PURPURA - Etiología (Hemorragia en piel y/o mucosa)

Trauma Trauma por succión de:

Aparatos Hábitos Felatio Vómito

Desórdenes plaquetarios Púrpura trombocitopénica Enf. De médula ósea Anemia aplástica Infecciones

Mononucleosis Rubéola VIH

Gamopatías Angina Bulosa

Hemorrágica Enf. Vasculares S. Ehlers-Danlos Amiloidosis

Lesiones blancas que se desprenden al raspado.

LESIÓNCARACTERÍSTICA IMPORTANTE

Lengua saburral Dorso lengua, desprende fácil.

Candidiasis SeudomembranosaPaladar, dorso lengua, mejillas, puede dejar zona rojiza.

Morsicato buccarum Mejillas, línea oclusal

Quemadura térmica, químicaPaladar, después de cocktail Aspirina, cerca a diente con pulpalgia

Sífilis secundariaPlaca mucosa, a veces algo puede desprenderse

Difteria Manchas grisáceas, orofaringe

Reacción a pasta dentaria o colutorioPelícula blanquecina, deja mucosa sana

Lesiones blancas que NO se desprenden al raspado.

LESIÓN CARACTERÍSTICA IMPORTANTE

Línea alba A lo largo de línea oclusal.

Leucoedema Más frecuente en negros, mejillas

LeucoplasiaPuede ser en la histopatología: hiperqueratosis, displasia epitelial, carcinoma.

Queilitis actínicaGrisáceo, blanquecino, bermellón labio inferior, premaligno.

Sífilis secundariaPlaca mucosa, a veces algo puede desprenderse

Liquen plano Estrías de Wickham, bilateral

Morsicato bucarum Mejillas, a veces en labio

Estomatitis nicotínica Paladar duro, asociado con fumar pipa

Leucoplasia pilosaBorde de lengua, bilateral, asociada a infección por VIH

Candidiasis hiperplásica Comisuras, bilateral

Lupus eritematosoMejillas, parecido a liquen plano, generalmente hay lesiones cutáneas

Injerto de piel Historia de cirugía previa

Fibrosis Submucosa Más común en Sudeste asiático

Nevo blanco esponjosoHereditario, AD, inicio en niñez, mejillas.

Paquioniquia congénitaHereditario, AD, inicio en niñez, dorso lengua, uñas y lesiones palmares y plantares.

Disqueratosis intraepitelial benigna hereditaria

Hereditario, AD, descrito solo en USA, jamás en Chile, mejillas, ojos.

Sifilis terciaria Glositis sifilítica

Estomatitis urémica Falla renal

Lesiones Blancas y Rojas

LESIÓN CARACTERÍSTICA IMPORTANTE

Eritema migrans Lengua geográfica, patrón cambiante

Candidiasis Componente blanco desprendible

Liquen plano Estrias blancas, atrófico, erosivo, generalmente bilateral y en mejillas

Quemadura Por pizza, canapé, aspirina

Queilitis actínicaBorde bermellón labio inferior, exposición continua al asol

Estomatitis nicotínica Paladar duro, asociada a fumar pipa

Eritroleucoplasia Displasia epitelial o carcinoma

Reacción liquenoide

Parecido a liquen plano, leucoplasia, mejillas, parecido a liquen plano, necesario realizar test de hipersensibilidad

Lupus eritematosoMejillas, parecido a liquen plano, lesiones en piel

Xantoma verruciforme Encía, paladar duro, superficie papilar

Fiebre escarlatinaSecundario a infección por estreptococo beta hemolítico, lengua aframbuesada

Lesiones Rojas

LESIÓNCARACTERÍSTICA IMPORTANTE

Faringitis Faringitis viral

Eritema traumático Irritación local

Estomatitis protésica Zona de apoyo de prótesis

Candidiasis ertiematosa Paladar duro, dorso lengua

Eritema migrans Asociado a lengua geográfica

Queilitis angular Eritema y fisuras en comisura labial

Quemadura térmica Por líquidos calientes

EritroplasiaGeneralmente es displasia epitelial o carcinoma.

AnemiaLengua depapilada, roja, atrófica, por anemia perniciosa, deficit de Fe o vit B

HemangiomaNiños, se palidece a la presión, a veces azulado

Petequias, equímosis y telangiectasias

LESIÓNCARACTERÍSTICA IMPORTANTE

Trauma inespecífico Antecedente de trauma en la zona

Infección tracto respiratorio superior Petequias en paladar blando

Mononucleosis infecciosaPetequias en paladar blando, a veces amigdalitis y/o faringitis 

Purpura trombocitopénica idiopáticaZona de traumas, hemorragia gingival, a veces en VIH

Trauma por fellatioPetequias o equimosis en paladar blando

Hemofilia Hereditario, L-X, hemorragia gingival

LeucemiaCausada por trombocitopenia secundaria, hemorragia gingival

Telangiectasia hemorrágica hereditaria

Múltiples telangiectasias de 1-2 mm de diámetro, antecedente de epistaxis o hemorragia gastrointestinal

Síndrome CREST

Telangiectasis múltiples de 1-2 mm., Calcinosis cutis, fenómeno Raynaud, defecto motilidad Esofágica, eSclerodactilia, Telangiectasias

Cont. Petequias, equimosis y telangiectásias

Lupus eritematosoAsociado a lesiones cutáneas, mejillas

Fiebre escarlatinaSecundario a infección por estreptococo beta hemolítico, lengua aframbuesada

Mucositis por radiación Paciente en radioterapia

Gingivitis linearEritema en encía marginal, asociado a VIH

Gingivitis Asociada a Placa bacteriana

Reacción liquenoideAlergia a alimentos, materiales dentales, realizar test de hipersensibilidad.

Cont. Lesiones Rojas