Lenguaje - MITAREA...Afasia acústico-fonémica (gnóstica) Almacenamiento de la palabra en la...

Lenguaje

Departamento de Psicología y Salud Pùblica

Universidad Centroamericana

“José Simeón Cañas”

Lenguaje

• Funciones: (lenguaje es diferente del habla)

– Función comunicativa

– Función cognitiva: organiza la vida mental en general.

• Puede ser:

– Comprensivo: proceso de decodificación, es decir

identificación de la idea o conceptos del lenguaje

– Expresivo:

• Lenguaje repetitivo: forma más básica

– (reproducción de un elemento audioverbal o visual)

• Lenguaje denominativo: más complejo depende de la percepción

(visual, táctil, auditiva)

• Lenguaje narrativo o espontáneo: el más complejo

https://www.youtube.com/watch?v=n0brAVKHQa4

Lenguaje y pensamiento

https://www.youtube.com/watch?v=qdMQmr_cDCU

Lenguaje

https://www.youtube.com/watch?v=n0brAVKHQa4

https://www.youtube.com/watch?v=qdMQmr_cDCU

Desarrollo del lenguaje• Fase prelingüística

– 0 a 3 meses: gritos, sollozos, usa vocales

– 4 meses: inicia el balbuceo

• Fase lingüística

• El desarrollo depende de:

– Madurez neurológica y perceptiva

– Estimulación adecuada: Imitación e Interacción

Lenguaje• Elementos:

– Prosodia: ritmo, entonación, tensión, tiempo, intensidad, pauta

– Fonética: expresión del fonema• Bilabiales: /m/, /p/, /b/, /v/

• Dentales: /d/, /t/

• Velares: /k/, /g/, /j/, /x/

• Palatales: /ch/

• Nasales: /n/, /ñ/

– Léxico: palabra

– Semántica: el significado de la palabra y oración

– Sintaxis: estructura del lenguaje

– Pragmática: uso adecuado del lenguaje (habilidades sociales)

Lenguaje: Hemisferio derecho

– Aunque se calcula que aproximadamente el 70% de la

actividad lingüística tiene predominio del hemisferio

izquierdo, el hemisferio derecho participa en el lenguaje.

– Prosodia: melodía, rapidez (fluidez) e inflexiones del

discurso lingüístico.

• Lesiones derechas resultan en un habla plana, monótona y sin

cambios de inflexión, lenguaje robotizado.

– Pérdida del sentido figurativo: interpretación de

metáforas, refranes o frases con doble significado.

• Lesiones dificultan la comprensión del significado implícito del

lenguaje.

– Aspectos emocionales: comprensión y expresión

emocional en el lenguaje.

• Lesiones dificultan la mímica, desaparece la ironía y el sarcasmo.

Lenguaje

• Modelo Wernicke-Geschwind (WG)– Área de Broca

– Área de Wernicke

– Fascículo arqueado

– Giro angular

– Corteza auditiva primaria

– Corteza visual primaria

– Corteza motora

• Limitaciones del modelo: – Énfasis en actividad cortical

– Énfasis en actividad del hemisferio izquierdo

Modelo Wernicke-Geschwind.

• Área de Broca.

– Corteza motora modificada que contiene los patrones motores necesarios para la producción del lenguaje.

• Área de Wernicke.

– Corteza auditiva modificada que guarda los patrones auditivos en forma de palabras.

Aspectos motores de la comunicación

1. Recepción: en el área auditiva primaria.

2. Interpretación de las palabras: Área deWernicke.

3. Determinación en el área de Wernicke de laspalabras que dirán de respuesta.

Aspectos motores de la comunicación

4) Transmisión de las señales desde el área deWernicke a la de Broca a través del fascículoarqueado.

5) Formación del programa de palabras en elárea de Broca .

6) Transmisión de señales motoras paracontrolar los músculos del habla.

Modelo Wernicke-Geschwind : Lenguaje

repetitivo

Geschwind, N. (1979). Specialization of the Human Brain. Scientific American, 241(3),180–199.

Corteza Auditiva PrimariaÁrea de Wernicke

Fascículo Arqueado

Corteza MotoraRepetir una

palabra escuchada

Área de Broca

Modelo WG: Lectura

Geschwind, N. (1979). Specialization of the Human Brain. Scientific American, 241(3),180–199.

Corteza

Visual Primaria

Área de Wernicke

Fascículo ArqueadoCorteza Motora

Decir una palabra

escrita

Área de Broca

Giro

Angular

Estructura

Psicológica

Unidad

Funcional

Organización Cerebral Alteración,

síntoma

LENGUAJE COMPRENSIVO

Oír y escuchar

Reconocimiento de la

palabra

II Zonas primarias

temporales bilaterales

Zonas secundarias

temporales dominantes

Sordera, hipoacusia

Afasia acústico-fonémica

(gnóstica)

Almacenamiento de la

palabra en la memoria

audioverbal

II Regiones mediales y

profundas del lóbulo

temporal

Afasia acústico-mnéstica

Comprensión de cada

palabra y de la

relación lógica entre

ellas (sintaxis)

II Regiones parietales

inferiores dominantes

Afasia semántica

Análisis activo de la

información

(búsqueda de la idea

del mensaje)

III Regiones frontales Impresiones sin

verificación

No comprensión de

lenguaje figurado

Elementos prosódicos

(ritmo, inflexiones)

II y III Regiones temporales,

parietales y frontales no

dominantes

No comprensión del

mensaje implícito

No comprensión

LENGUAJE EXPRESIVO

Estructura Psicológica U. F. Organización Cerebral Alteración, síntoma

LENGUAJE REPETITIVO

Oír y escuchar

(no es necesario

reconocer)

Almacenamiento*

II Zonas primarias temporales

bilaterales

Zonas secundarias temporales

dominantes

Sordera, hipoacusia

Afasia acústico-fonémica

(gnóstica)

Voluntariedad para

cumplir instrucción

III Zonas terciarias frontales Abulia

Confusión en la tarea

Ecolalia, Perseverancias

Vía de traducción del

fonema en articulema

Subcortic. Fascículo arqueado Incapacidad básica para

repetir la palabra

correctamente

Organización del

movimiento

III

Subcortic.

Zonas secundarias frontales

dominantes

Ganglios basales

Afasia motora eferente

Repetición estereotipada

Aferentización

kinestésica

II Zonas primarias y secundarias

parietales dominantes

Afasia motora aferente

Ejecución del habla III

Subcortic.

Zonas primarias frontales

dominantes

Ganglios basales

Parálisis


(tensión, inflexión)

II y III Regiones temporales, parietales y

frontales no dominantes

Habla plana y monótona


LENGUAJE DENOMINATIVO

Observar el estímulo

(objeto, fotografía) y

Reconocimiento


occipitales bilaterales

(giro angular)

Ceguera, hemianopsias,

Agnosia visual

Voluntariedad para

cumplir instrucción

III Zonas terciarias frontales Abulia

Confusión en la tarea

Búsqueda del concepto

(palabra)

II Regiones parietales inferiores

dominantes

Afasia amnésica

Asociación de la palabra

con sus sonidos-fonemas

II Zonas secundarias temporales

dominantes

Disociación entre los

sonidos y las letras



Subcortic. Fascículo arqueado Incapacidad básica para

repetir la palabra

correctamente

Organización del

movimiento

III

Subcortic.


dominantes, Ganglios basales



Aferentización

kinestésica





Subcortic.



Parálisis



II y III Regiones temporales, parietales y

frontales no dominantes



LENGUAJE NARRATIVO

Voluntariedad para

expresar una idea

III Zonas terciarias frontales Abulia, Afasia dinámica,

(Mutismo)

Búsqueda de las palabras

(léxico) relacionadas a la

idea


dominantes

Afasia amnésica

Organización lógica y

gramatical (sintaxis) de

las palabras


dominantes

Afasia semántica

Asociación de la palabra

con sus sonidos (fonemas)

II Zonas secundarias temporales

dominantes

Disociación entre los sonidos y

las letras de la palabra



Subcortical Fascículo arqueado Incapacidad básica para repetir

la palabra correctamente

Organización del

movimiento

III

Subcortical


dominantes

Ganglios basales



Aferentización kinestésica II Zonas primarias y secundarias




Subcortical



Parálisis

(Mutismo)



II y III Regiones temporales, parietales

y frontales no dominantes


AFASIAS

Afasia Comprensión Repetición Denominación Articulación

(Contenido)

Motora

Eferente

(Broca)

Preservada Alterada Alterada Alterada(agramatical)

Acústico-

fonémica

(Wernicke)

Alterada Alterada Alterada Preservada

(ensalada

de palabras)

Motora

AferentePreservada Preservad. Preservada Alterada

(adecuado)

Dinámica Preservada Preservad. Alterada Alterada

(mutismo)

Global Alterada Alterada Alterada Alterada

Afasia Sensorial, Afasia acústico-fonética

Afasia Motora Eferente, o

Afasia Expresiva

AFASIA GLOBAL

Test de Lenguaje de Boston

(BNT)

TEST DE BOSTON PARA EL DIAGNOSTICO DE LA AFASIA

AUTORES: H. Godglass y E. Kaplan

• AÑO: 1996 2da edición

• APLICACIÓN : individual

• TIEMPO: variable

• EDAD: adultos

• Ed. Medica Panamericana

• USO: Clínico

El test de Boston es una prueba que tiene 3 objetivos :

1. diagnosticar la presencia y el tipo de cuadro afásico que presenta el

paciente, dando lugar a inferencias sobre la localización cerebral.

2.Evaluar el nivel de rendimiento a lo largo de un amplio rango, tanto para la

determinación inicial como para la detección del cambio en el tiempo.

3. evaluar globalmente las dificultades y posibilidades del paciente en todas

las áreas del lenguaje como guía para el tratamiento.

El test de Boston para el diagnóstico de la afasia consta de las siguientes

pruebas:

1. HABLA DE CONVERSACIÓN Y EXPOSICIÓN

a. Valora el habla del sujeto en una conversación informal (nombre, edad,

teléfono, dirección, profesión, barrio, familia,…)

b. Se le muestra la Tarjeta 1 al sujeto y se le pide que nos diga todo lo que ve

que está pasando en esta lámina

2. COMPRENSIÓN AUDITIVA

a. Discriminación de palabras (Tarjetas 2 y 3).

“Señálame…..” Categorías: objetos, letras, formas, números, colores, acciones.

b. Identificación de partes del cuerpo. “Señala tu nariz”

Discriminación derecha-izquierda. “Señala tu oreja derecha

c. Órdenes simples y complejas: Simples: “Cierre la mano”; “Señala el techo y luego el

suelo” Complejas: “Dése dos golpecitos en cada hombro con dos dedos y con los ojos

cerrados”

d. Material ideativo complejo. El sujeto debe contestar Si o No a una serie de preguntas

de menor a mayor complejidad que le realiza el examinador: “ ¿sirve el martillo para

cortar madera?”

e. Secuencias automatizadas. (Ej: días de la semana, meses, alfabeto, contar hasta 21).

f. Recitado (padrenuestro, refranes), canto

g. Repetición de palabras:: qué, silla, hamaca, morado, marrón,…

h. Repetición de frases y oraciones: “el grifo gotea”; “Subí corriendo a su casa y llamé al

timbre”.

i. Lectura de palabras (Tarjeta 5). “Señalar palabras que el sujeto debe leer”.

3. EXPRESIÓN ORAL

a. Agilidad oral:

• No verbal: “repetir una serie de movimientos lo más rápido posible” :

contraer los labios, abrir y cerrar la boca, sacar y esconder la lengua.

• Verbal: (Tarjeta 4.).

• Repetir las palabras que el examinador pronuncia de forma rápida. Por

ejemplo: “Mama-mama”.

• Debemos anotar el número de veces que es capaz de repetir la palabra

mama durante 5 segundos. Valora problemas de articulación, parafasias,

circunloquios, neologismos.

4. COMPRENSIÓN DEL LENGUAJE

ESCRITO

5. ESCRITURA

ASPECTOS A CONSIDERAR EN EL LENGUAJE:

Generales:

- Lenguaje espontáneo

- Comprensión literal y figurada

- Repetición

- Denominación

- Lectura

- Escritura

- Cálculo

- Praxias bucolinguofaciales

Específicos:

- Prosodia, Fonética, Léxico, Semántica, Sintaxis,

Pragmática

Afasia sensorial, comprensiva (Wernicke)

• Comprensión del lenguaje muy afectada

• Lenguaje es muy fluido: invasión del lenguaje:

“ensalada de palabras”: confusión de

características fonéticas, neologismos.

• Frecuentes errores de denominación

• Trastornos en la repetición de palabras

• Alexia, Agrafía.(Síntomas secundarios)


(Expresiva o de Broca)

• Reducción del lenguaje expresivo y producción verbal

• Tendencia a utilizar estereotipias y agramatismos

• Dificultad para articular sonidos del lenguaje

• Denominación alterada, pero con compensación

mejora

• Mediocre comprensión del lenguaje escrito

• Escritura disortográfica

• Lectura y escritura afectada, dislexia profunda

• Producción del canto preservada, malas palabras

• Puede haber conciencia de su problema

Afasia Motora Aferente

• Incapacidad para pronunciar correctamente un articulema a causa de una ausencia de tono sensorial y muscular del aparato fonador.

• Ver video: dislalia: comunicación integral.

• Escuchar a “Carlos”

Otras afasias:

• De conducción (daño en fascículo arqueado): repetición gravemente afectada, hay una desconexión de la imagen sensorial y motora.

• Global: daño tanto en el área de Wernicke como en la de Broca.

Afasia dinámica o transcortical motora

• Daño en regiones frontales

• Disminución drástica en la iniciativa para hablar de manera espontánea

• Mutismo

• Perseveraciones, ecolalia

• Pobreza en la expresión escrita

• Capacidad para la repetición del lenguaje está preservada.

• Lectura en voz alta preservada

• Comprensión del lenguaje escrito preservada

Otras alteraciones

- Perseveraciones:

- Utilización repetitiva de elementos del lenguaje que

el paciente acaba de emitir.

- Dificultad de desactivar un circuito funcional

(inhibición).

- Ecolalia:

- Repite las últimas palabras que se le han

dirigido.

- Reducción del lenguaje espontáneo.

- Afasia de conducción: daño en el fascículo

arqueado.

Afasia de Broca

https://www.youtube.com/watch?v=2e919

YGu8HA

Paciente: Niño... Piso...cae...

Lata de

galletas…caerse…silla…agua…

Terapeuta: ¿derramado?

Paciente: Sí

https://www.youtube.com/watch?v=2e919YGu8HA

Afasia Wernicke

Paciente:

... “de la silla, y de acá modera o sacacá

(por el niño)…y la paalmadera (por la

niña), demases, no le ievo…”

Afasias https://www.youtube.com/watch?v=19NnwR-Y39s

https://www.youtube.com/watch?v=19NnwR-Y39s

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