Afasia pragmatica

IV Jornadas Monográficas de Lingüística ClínicaIV Jornadas Monográficas de Lingüística ClínicaUniversidad de ValenciaUniversidad de Valencia

AFASIA Y FAMILIA:

Validez Ecológica de Intervención

Ana Belén Núñez JordánAna Belén Núñez JordánLogopeda

Sobre el uso de esta presentación

Esta presentación está sujeta a una Licencia Creative Commons del tipo: Reconocimiento, es decir, se debe hacer mención del autor y referencia a las IV

Jornadas de Lingüística Clínica celebradas en la U. Valencia del 12 al 14 de noviembre de 2008.

No comercial

Sin obra derivada

Más información en:http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/deed.es_CO

1. MARCO TEÓRICO.1. MARCO TEÓRICO.

AFASIAAFASIAAlteración del lenguaje debida a una lesión

cerebral focal

AFASIASAFASIASTipos de alteraciones del lenguaje oral, lectura y

escritura

AFÁSICOSAFÁSICOSPersona portadora de una alteración del

lenguaje y con unas reacciones afectivas ante su problema, ubicado en un entorno familiar y

social concreto.

La afasiología y la logopedia (siglo XX), incorpora teorías procedentes de la lingüística general,

especialmente:

PRAGMÁTICA

Pragmática Pragmática • Integra todo aquello que es capaz de dar cuenta a la utilización de un lenguaje en situaciones comunicativas concretas.

• Sturtevant atiende al contexto pragmático, contexto en el que las expresiones lingüísticas toman su verdadero sentido.

• Hymes (1973) define las funciones de la comunicación a partir del examen empírico del habla en su contexto pragmático.

• Aportación de Wunderlich.

competencia lingüística & competencia pragmática


AfasiaAfasia

¿Un hablante afásico pierde la competencia comunicativa?¿Un hablante afásico pierde la competencia comunicativa?

¿puede rentabilizarse esa competencia comunicativa ¿puede rentabilizarse esa competencia comunicativa preservada para mejorar la calidad de sus interacciones?preservada para mejorar la calidad de sus interacciones?



Rehabilitación logopédica no centrada en terapias estrictamente verbales sino planteadas desde un uso efectivo del lenguaje en sus contextos reales.

Lenguaje como instrumento de comunicación contextualizado. Planteamiento pragmático, holista, globalizador.

Enfoque pragmático de Enfoque pragmático de rehabilitación en las afasiasrehabilitación en las afasias

Enfoque pragmático de Enfoque pragmático de rehabilitación en las afasiasrehabilitación en las afasias

2. MÉTODO Y TERAPIA2. MÉTODO Y TERAPIA

GRAMATICALGRAMATICALBOSTONBOSTON

GRAMATICALGRAMATICALBOSTONBOSTON

PRAGMÁTICAPRAGMÁTICAPREP-INIAPREP-INIA

PRAGMÁTICAPRAGMÁTICAPREP-INIAPREP-INIA

COMPETENCIACOMPETENCIALINGÜÍSTICALINGÜÍSTICA

COMPETENCIACOMPETENCIACOMUNICATIVACOMUNICATIVA

Evaluación gramatical

Test de Boston para el diagnóstico de la afasia (Goodglass y Kaplan).

Vertientes evaluadas:

Expresión: Forma gramatical, Test de Vocabulario Boston.

Comprensión: Designación de imágenes, Órdenes, M.I.C.

Índice de Competencia Lingüística.


Evaluación pragmática

PREP-INIA Neural (Protocolo Rápido de Evaluación Pragmática) (Gallardo).

Actividad conversacional.Categorías evaluadas:

Pragmática enunciativa: actos de habla y significados inferenciales. Pragmática textual: superestructuras, cohesión y coherencia temática. Pragmática interactiva: toma de turno (agilidad del turno, índice de participación conversacional, prioridad sociolingüística).

Índice de Competencia ComunicativaHabilidad Pragmática General, Específica y Gramatical.


TERAPIA INDIVIDUALTERAPIA INDIVIDUAL

TERAPIA DE GRUPOTERAPIA DE GRUPOTERAPIA FAMILIARTERAPIA FAMILIAR


Terapia Individual

Diseño de un plan de tratamiento personalizado.

Programas, técnicas y procedimientos específicos de rehabilitación.

Diseño de situaciones comunicativas para el entrenamiento de habilidades lingüísticas según sus necesidades y posibilidades.

MEJORAR SU COMPETENCIA LINGÜÍSTICA Y COMUNICATIVA.


Terapia de Grupo

Efectividad de la comunicación individual.

Apoyo a la terapia individual, no sustitución de ésta.

Contexto diferente donde hacen uso de sus recursos y estrategias comunicativas aprendidas en terapia.

Ofrecer oportunidad de compartir experiencias a través de la comunicación.

Recibir y ofrecer apoyo emotivo y psicosocial.

MEJORAR SU COMPETENCIA COMUNICATIVA.


Terapia Familiar

Terapia agradable, poco costosa.

Concepción del hablante como persona activa, participante en el entorno.

Atención hacia el interlocutor(es)-clave(s).

Situación de igualdad participativa en su entorno habitual.

Entrenar para adquirir habilidades de conversación que revelen la competencia del hablante afásico.

MEJORAR SU COMPETENCIA COMUNICATIVA.


Terapia de Conversación Asistida (Aura Kagan). Identificar conductas amenazantes y contraproducentes

para la interacción del hablante afásico (actos de minorización).

Identificar conductas que faciliten la comunicación efectiva y conseguir su rentabilización interactiva.

Características: Aspiración adaptativa y compensatoria del habla. Se focaliza la comunicación en sentido global. Son poco conocidas, y a veces provoca rechazo. No son igualmente válidas en todos los tipos de afasia.


Terapia Familiar

OBJETIVOOBJETIVO

Evolución del lenguaje Enfoque pragmático de rehabilitación Actividad conversacional Estructura de interacción


3. CASUÍSTICA.3. CASUÍSTICA.

Tipo afasia

Casos T. I.* T. F.*Escala de serveridad

Periodo de evolución

Competencia

C. L.* C. P.*

Afasias fluentes

J. M. SI NO 3 1 AÑO 65´8 % 89´4 %

M. E. SI SI 5 1 AÑO 91´6 % 82´6 %

Afasias relativa/ fluentes

A. P. SI NO 2 6 MESES 18´3 % 52´3 %

E. C. SI SI 3 6 MESES 47´5 % 52´1 %

Afasias no

fluentes

E. G. SI SI 01 AÑO y 2

MESES 6´6 % 28´5 %

A. R. SI NO 1 1 AÑO y ½ 30´8 % 45´4 %

T.I: Terapia individual; T.F: Terapia familiar; C.L: Competencia lingüística; C.P: Competencia pragmática.

4. RESULTADOS4. RESULTADOS

Afasias FluentesAfasias Fluentes

0

20

40

60

80

100

2007 2008

J.M. E.S: 3

C.L

HPG

HPE

HPGram

0

20

40

60

80

100

2007 2008

M.E. E.S: 5

C.L

HPG

HPE

HPGram 0

20

40

60

80

100

feb-08 mar-08

T.Familiar M.E.

HPG

HPE

HPGram

Afasias relativamente FluentesAfasias relativamente Fluentes

0

20

40

60

80

100

febrero mayo julio

A.P. E.S: 2

C.L

HPG

HPE

HPGram

0

20

40

60

80

sept mar-08

E.C. E.S: 3

C.L

HPG

HPE

HPGram

0

20

40

60

80

100

noviemb ene-08

T.Familiar E.C.

HPG

HPE

HPGram


Afasia No FluenteAfasia No Fluente

0

10

20

30

40

50

60

70

80

sept mar-07 dic-07

A.R. E.S: 1

C.L

HPG

HPE

HPGram


0

10

20

30

40

50

60

2007 abr-08

E.G. E.S: 0

C.L

HPG

HPE

HPGram

Afasia No FluenteAfasia No Fluente

0

20

40

60

80

100

ENERO MARZO JUNIO

T.Familiar E.G.

HPG

HPE

HPGram


Terapia Familiar. InicialTerapia Familiar. Inicial

Terapia Familiar. EvoluciónTerapia Familiar. Evolución

5. CASUÍSTICA.5. CASUÍSTICA.

Tipo afasia

Casos T. F.* E.S.

Competencia

Evolución

Competencia

C. L.* C. P.* C. L.* C. P.* C.P.* (T.F)

Afasias fluentes

J. M. NO 3—4 65´8 % 89´4 % 1 AÑO 75 % 95´2 %

M. E. SI 5 91´6 % 82´6 % 1 AÑO 95 % 88 % 79´1 %

Afasias relativa/ fluentes

A. P. NO 2—3 18´3 % 52´3 % 6 MESES 48´3 % 72´7 %

E. C. SI 3 47´5 % 52´1 % 6 MESES 51´6 % 70´8 % 73´9 %

Afasias no fluentes

E. G. SI 0—1 6´6 % 28´5 %1 AÑO y 2 MESES

10 % 47 % 78´5 %

A. R. NO 1—3 30´8 % 45´4 %1 AÑO

y ½ 59´1 % 56´5 %

El análisis conversacional ayuda al profesional a elaborar o reelaborar los tipos de intervención y modificar los objetivos del tratamiento.

La terapia familiar responde a las necesidades comunicativas en un contexto natural minimizando el déficit pragmático.

La evolución del lenguaje es más significativa cuando amplías los contextos de interacción y los tipos de intervención.

El enfoque pragmático de rehabilitación permite mejorar el acceso comunicativo, aumentar los niveles de participación y la calidad de vida incluso para los que ni son ni podrán ser comunicadores independientes.

6. CONCLUSIONES6. CONCLUSIONES

6. CONCLUSIONES6. CONCLUSIONES

Muestra insuficiente para determinar que cierta puntuación asume una pragmática alterada.

Nos da una aproximación sobre la competencia comunicativa del paciente.

Déficit pragmático específico ≠ asociado al déficit gramatical.

El uso de pruebas ecológicas resulta de utilidad: discordancia entre el resultado de los test estandarizados y la habilidad comunicativa real.

Alerta sobre posibles trastornos o alteraciones asociadas.

El diagnóstico no es un punto de llegada sino de partida.

LESIÓN CEREBRALLESIÓN CEREBRAL

AFASIAAFASIA

PRAGMÁTICAPRAGMÁTICA

FUNCIONALFUNCIONAL

EQUIPO MULTIDISCIPLINAREQUIPO MULTIDISCIPLINAR

LingüistaLingüista LogopedaLogopeda

Gracias por vuestra Gracias por vuestra atenciónatención

[email protected]

Afasia pragmatica

Documents

Transcript of Afasia pragmatica