Lavado gastrico

Anyeni Mariel Severino Diaz

El procedimiento se usa para limpiar el estómago de sangre, venenos, tóxicos u otras sustancias; un tubo es insertado en el estómago,y a través de éste se irrigan fluidos que posteriormente se extraen para remover elmaterial que pueda estar contenido dentro delórgano.

indicaciones• Eliminación de sustancias tóxicas. • Agentes Tóxicos y Corrosivos.• Irrigación en pacientes con hemorragiagastrointestinal superior que tienen úlcerascon coágulos para ayudar a evacuarlos.• Instilación de sustancias quelantes ocatárticos.

CONTRAINDICACIONES

• Vía respiratoria no protegida.• Posible ingestión de sustancias alcalinaspotentes.• Estrechez esofágica conocida.• Ingestión de caústicos por el riesgo deperforación del esófago.

• Ingestión de hidrocarburos por el riesgo deaspiración y neumonitis química.• Pacientes que han ingerido cuerpos extraños grandes, afilados o paquetes de alcaloides.• Paciente con riesgo de hemorragia o perforación gástrica a raíz de enfermedades u operaciones recientes.• La inserción de una sonda por vía nasalestá contraindicada en lactantes, puestoque respiran de forma obligatoria por lanariz; se utiliza la vía orogástrica. se encuentra contraindicada, en presenciade traumatismo craneal, lesión maxilofacialo fractura de la fosa anterior del cráneo.

1. Bata.2. Guantes limpios.3. Gafas protectoras. 4 sondas5. Lubricante hidrosoluble.6. Equipo de aspiración faríngea.7. Protector oral (para la inserción de unasonda orogástrica).

8. Jeringa de 50 mL con punta de catéter.9. Solución salina normal o agua corrientetibia (37º C).10. Estetoscopio.11. Toallas de papel.12. Esparadrapo.13. Cubeta de recolección de líquido(“riñonera”).14. Sistema de tubos de lavado

Las sondas disponibles son:

• Sonda de Levin: es un tubo de luz únicaen PVC, cuyos calibres son 8, 10, 12, 14,16, 18 Gauth.

• Sonda gástrica de Salem o Ventron Levin:es una sonda con doble luz con dos aberturas;una para succión y otra que parapermitir el flujo de aire. Los calibres son10, 12, 14, 16 y 18 French.

• Sonda del equipo de lavado gástricoCode Blue Easi–Lav®: para adultos decalibre 18 a 40 Fr y para uso pediátricode 18 a 28 Fr. Las sondas de calibremayor a 36 Fr se colocan por la boca.

Sistema pasivo

También se denomina sistema de gravedad cerrado.Emplea un conector en—“Y” unido a una bolsapara fluido, a una bolsa de drenaje y a la sondagástrica. La bolsa para fluido se coloca suspendida por encima del nivel del paciente, se pinza la rama de la conexión a la bolsa de drenaje y, por efecto de la gravedad, la solución pasa a la cavidad gástrica; a continuación se pinza la rama de la bolsa de fluido y se abre la rama de drenaje para permitir la salida del contenido del estómago, igualmente por gravedad. Tanto el conector en “Y” comoel tubo ofrecen cierta resistencia al paso de líquido; cabe realizar aspiración intermitente de la sonda para incrementar el vaciamiento gástrico.

SISTEMA ACTIVO

Sistema de una sola jeringa. Es el método más eficaz y eficiente para remover desechos del estómago. Emplea una jeringa, bomba para introducir el fluido dentro del estómago, se agita el contenido y luego se realiza la succión.

Sistema mixto

Es un sistema cerrado de doble jeringa.Combina lo mejor del sistema activo y pasivo. Se considera un sistema activo que con una jeringa produceagitación mecánica dentro del estómago, lava el interior extrayendo material de los pliegues estomacales, desprende fragmentos y los evacúa en una forma rápida. Además es un sistema cerrado que no requiere desconexión en el tubo gástrico; es rápido, limpio y necesita 1 o 2 operadores para el procedimiento.

PROCEDIMIENTO PARA LA INSERCIÓNDE LA SONDA GÁSTRICA

1. En el adulto se mide la distancia entre lapunta de la nariz y el lóbulo de la oreja másla distancia desde el lóbulo de la oreja alextremo de apéndice xifoides, y se marcaesta distancia en la sonda. En el niño semide la distancia desde el lóbulo de la orejahasta el punto intermedio entre el apéndicexifoides y el ombligo.

2. Examen de la nariz para seleccionar la fosanasal permeable.3. Lubricación de la punta de la sonda.4. Colocación de la cabeza del paciente enposición neutra.5. Inserción de la sonda a través del orificionasal en un ángulo de 60 a 90o respecto alplano de la cara.6. Una vez que la sonda esté en la orofaringe,el paciente debe flexionar la cabeza haciaadelante y deglutir varias veces. El tubo esavanzado, mientras el paciente deglute,hasta el punto demarcado previamente enla sonda.

7. La introducción de la sonda ha de ser suavey continua aprovechando los movimientosde deglución del paciente. 8. Si el paciente presenta tos, estridor, cianosiso no puede hablar se debe sospechar9. Se verifica la colocación de la sonda aspirandoel contenido gástrico o inyectando20 a 30 mL de aire con una jeringa mientrasse ausculta el burbujeo de aire sobreel epigastrio.10. Se asegura la sonda al dorso de la narizcon esparadrapo y el extremo distal conuna pinza nodriza y esparadrapo a la batadel paciente.

PROCEDIMIENTO PARA LA INSERCIÓNDE LA SONDA OROGÁSTRICA

1. Se mide la distancia entre los labios y elángulo de la mandíbula más la distanciadesde la mandíbula al apéndice xifoides,y se marca la sonda en este punto.2. Se coloca el protector oral.3. Se pasa la sonda con suavidad por la boca,dirigiéndola hacia abajo y hacia atrás endirección a la faringe.4. Se continúa con el sexto paso de inserciónde la sonda nasogástrica.