El cáncer es un grupo de enfermedades caracterizadas

por el crecimiento descontrolado de las células

con invasión local de los tejidos y metástasis sistémica.

Son cancerosos o malignos más de 100 tipos de tumores

que se desarrollan en individuos de ambos sexos y

de cualquier edad, raza o grupo étnico o socioeconómico.

FISIOPATOLOGIA

• Todos, o casi todos los casos de cáncer se deben a una mutación o activación anormal de los genes que controlan el crecimiento celular.

• La probabilidad de ocurrencia de mutaciones puede aumentar muchas veces cuando una

persona se expone a ciertos factores:

CANCER GASTRICO

• Carcinoma: Es el tumor clínicamente más frecuente en el estómago. Es un adenocarcinoma que se presenta la mayoría de las veces como una masa irregular con una profunda ulceración central que invade las paredes del estómago.

• Adenocarcinoma: es un tumor maligno que afecta principalmente a las glándulas secretoras de la pared gástrica.

• factores asociados con la aparición del cáncer gástrico son:

Historia familiar de cáncer gástrico.

Tabaquismo.

Anemia perniciosa.

Grupo sanguíneo A.

Gastrectomía previa para tratamiento de enfermedades benignas.

SIGNOS Y SINTOMAS • Pérdida del apetito. • Dificultad al tragar, en particular cuando se incrementa con el

tiempo. • Llenura abdominal vaga. • Náuseas y vómitos. • Vómitos con sangre. • Dolor abdominal. • Eructos excesivos. • Mal aliento (halitosis). • Exceso de gases (flatulencia). • Pérdida involuntaria de peso. • Deterioro de la salud en general. • Llenura abdominal prematura después de las comidas. • En las fases tempranas los síntomas son leves, vagos e

inespecíficos, similares a los síntomas de enfermedad benigna, éstos pueden ser: Ardor " En la boca del estomago", agrieras, indigestión, pesadez abdominal.

MEDIOS DIAGNOSTICOS

• Radiología

• Ecografía

• Ultrasonografía endoscópica

• Tomografía axial computarizada (TAC)

• Resonancia nuclear magnética (RNM)

TRATAMIENTO • La extirpación quirúrgica del estómago

(gastrectomía) es el único procedimiento curativo que existe, aunque la terapia por radiación y la quimioterapia pueden traer beneficios.

• Para los pacientes en los cuales la cirugía no es una opción, la quimioterapia y la radioterapia pueden mejorar los síntomas. En algunos pacientes, un procedimiento de derivación (bypass) quirúrgica puede brindar alivio a los síntomas.

• Radioterapia: Se utiliza como método complementario paliativo si hay tumor microscópico residual o bordes positivos cuando no sea posible una reintervención para ampliar los márgenes siendo esta la conducta más adecuada.

• Quimioterapia: Se utiliza como terapia neoadyubante para tumores localmente avanzados, y resecables para permitir una resección interior o como tratamiento complementario postoperatorio que permite en algunos grupos de pacientes mejorar la sobrevida.

CIRUGIA • La terapéutica quirúrgica es efectiva en los

pacientes con cáncer gástrico temprano, pero en aquellos con enfermedad avanzada continúa teniendo una baja sobrevida, alta morbilidad y mortalidad.

• El 80 % de los pacientes con cáncer son sometidos a cirugía, si existen metástasis. No debe intentarse cirugía radical; solo se actuará en caso de obstrucción y hemorragia, se hará gastrectomía parcial y aun gastroenteroanastomosis.

• La cirugía curativa arroja un 11% de mortalidad mientras que la cirugía paliativa

tiene una tasa de mortalidad del 24%.

• La gastrectomía total está indicada de acuerdo a la localización del tumor (subcardiales, del

techo gástrico y del fundus).

• Si no hay evidencias de metástasis y no hay extensión extragástrica, pueden intentarse cirugías gástricas subtotales distales en las

lesiones prepilóricas o en las lesiones pequeñas del cuerpo gástrico.

GASTRECTOMIA: PROCEDIMIENTO

• Se extirpa la parte afectada del estómago y el intestino delgado se une a la parte restante para conservar la

integridad del tracto digestivo.

GASTRECTOMIA: CUIDADOS POSTOPERATORIOS

• Después de la cirugía, el paciente permanece con sonda nasogástrica para mantener el estómago vacío y en reposo. Al cabo de algunos días, cuando el estómago comience a funcionar de forma normal, se puede retirar la sonda y el paciente puede ingerir una dieta líquida clara y gradualmente llegar a una dieta normal y completa.

CUIDADOS DE CUIDADOS DE ENFERMERIAENFERMERIA

Manipular al paciente con suavidad.

Administrar analgésico según indicación medica.

Mantener SNY permeable.

Pesar al paciente una vez por semana.

Llevar un control escrito del peso Educar al paciente respecto de la alimentación enteral que

esta recibiendo.

Realizar las curaciones

Ver características de la herida, signos y síntomas de infección.

Educar al paciente para que tosa presionando su herida operatoria con una almohadilla.

Controlar los signos vitales con énfasis en la T° corporal.

Educar al paciente respecto a la percepción y/o visualización de cualquier signo o síntoma

de infección.

COMPLICACIONES POTENCIALES

• Dehiscencia de herida operatoria en zona media abdominal.

• Evisceración.• Hipovolemia / Shock.• Hemorragia.• Infección (peritonitis).• Retención urinaria (obstrucción ureteral).• Ascitis.• Obstrucción y perforación intestinal.• Íleo paralítico.• Tromboflebitis.• Depresión grave.

Adenocarcinoma Gástrico  Paciente femenino de 62 ańos con pérdida de peso de 20

 libras, vómitos, anorexia, anemia con hemoglobina de  8.3 y dolor en el epigastrio por más de seis meses

Extenso Adenocarcinoma ulcerado

Adenocarcinoma Gástrico obstructivo

Extenso adenocarcinoma ulcerado del cuerpo gástrico. Paciente femenino de 81 ańos.

Paciente masculino de 70 ańos, presenta dolor abdominal, vómitos y pérdida de peso, más de 40 libras.

 Adenocarcinoma gástrico que invade desde el antro hasta  el fondo.

Adenocarcinoma Gástrico Avanzado.

Adenocarcinoma Gástrico en Etapa Temprana.

 Carcinoma Gástrico en etapa temprana. Díminuto Adeno Carcinoma Gástrico ulcerado de apenas

 3 milimetros.

Extenso adenocarcinoma ulcerado. Masculino de 66 ańos con extenso adenocarcinoma

Adenocarcinoma gástrico que sube hacia el esófago.

Adenocarcinoma Gástrico del fondo.