Presentado a :Dra. Juana Camacho

Lavado Gástrico y Paracentesis

Franchesca Francisco Tobal 2008-0690

Sustentado por :

Lavado Gástrico

-Un sonda es insertado en el estómago, y a través de éste se irrigan fluidos que posteriormente se extraen para remover el material

que pueda estar contenido dentro del órgano.

Indicación Eliminación de sustancias tóxicas.

Agentes Tóxicos y Corrosivos

En pacientes con hemorragiagastrointestinal superior que tienen úlceras con coágulos.

Instilación de sustancias quelantes o catárticos.

Contraindicaciónes

Vía respiratoria no protegida

Posible ingestión de sustancias alcalinas potentes.

Estrechez esofágica conocida.

Ingestión de caústicas

Ingestión de hidrocarburos

Pacientes que han ingerido cuerpos extraños grandes, afilados

Paciente con riesgo de hemorragia o perforación gástrica

Lactantes Traumatismo craneal

Lesión maxilofacial o fractura de la fosa anterior del cráneo

Procedimientos

-En el adulto se mide la distancia entre la punta de la nariz y el lóbulo de la oreja más la distancia desde el lóbulo de la oreja al extremo de apéndice xifoides, y se marca esta distancia en la sonda.

-En el niño se mide la distancia desde el lóbulo de la oreja hasta el punto intermedio entre el apéndice xifoides y el ombligo.

Sonda Nasogastrica

1. Se mide la distancia entre los labios y el

ángulo de la mandíbula, más la distancia

desde la mandíbula al apéndice xifoides,

y se marca la sonda en este punto.

2. Se colóca el protector oral.

3. Se pasa la sonda con suavidad por la

boca, dirigiéndola hacia abajo y hacia

atrás en dirección a la faringe.

Sonda Orogastrica

Se instilan entre 150 y 300 mL en adultos yentre 10 a 15 mL/Kg o 50 a 100 mL en losniños; se deja en el estómago durante unosminutos y a continuación se aspira o se dejadrenar.

Complicación Relacionadas con la colocación de la sonda:

•Lesión de los cornetes nasales, de la mucosa nasal que produce epistaxis.

•Lesiones de faringe, esófago o estómago al realizar la introducción de la sonda por la vía nasal o durante el avance de la sonda.

•El paciente puede presentar laringoespasmo.

Durante el lavado:

•Alteración en la función cardiorrespiratoria: taquicardia y taquipnea.

•Alteración hidroelectrolítica .

•Hipotermia .

•Aspiración del contenido gástrico o líquido de lavado a los pulmones.

•Sobredistensión.

•Sangrado.

•Lavado pulmonar.

•Perforación: puede ser del esófago o del estómago; es la más rara de las complicaciones.

El paciente debe quedar cómodo y con elmáximo bienestar posible.

• Se debe explicar al paciente y la familia laposibilidad de vómito, mareo, molestias odolor.

Después Del Procedimiento

Existen dos variedades de paracentesis:

P. Diagnóstica: sirve para comprobar la existencia de líquido y obtener un volumen pequeño para su análisis.

P. Evacuadora ó terapéutica: su finalidad es extraer líquido abdominal que no se consigue eliminar con otros tratamientos.

Paracentesis

Indicaciones:Ascitis

Sospecha de infección del líquido ascítico.

Peritonitis

Embarazo ectópico roto

Contraindicación:

La única contraindicación absolutaes una alteración de la coagulación

Infección de la pared

abdominal.

Hemo peritoneo.

Hepato y/ó

Esplenomegalia

gigantes .

Embarazo.

Gran hipertensión

portal con varices

peritoneales.

MaterialesGafas protectorasGuantes esterilizadosGasas esterilizadasSolución de povidona yodadaSolución anestésica local Aguja calibre 25Jeringa de 10 mlCatéter que pase por la agujaCatéter que contenga la agujaLlaves de 3 víasSistema de recogida de líquidosFrascos de hemocultivo.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

Explicar el procedimiento

Obtener el consentimiento informado

La vejiga del paciente debe estar vacía

Se desinfecta la pielSe aplica solución de povidona

yodada y se deja secar.

Línea media y 2 cm. por debajo del ombligo.

Intentar evitar zonas de cicatrices abdominales.

Colocar paños esterilizados para crear un campo estéril.

Se inyectan de 2-5 ml de solución anestésica local subcutánea, se espera a que haga efecto.

•Se punciona con aguja perpendicular al

plano de la pared abdominal y realizando a

la vez una aspiración suave e intermitente

hasta llegar a cavidad peritoneal.

• Una vez allí se extraen 60 ml de líquido.

Procedimiento De Paracentesis Diagnostica

Procedimiento De Paracentesis Terapéutica•Se procede a puncionar con la cánula

perpendicularmente a la pared abdominal.

• Una vez comprobado que sale el líquido sin dificultad se procede a fijar la cánula con un apósito de gasas y fixomul.

•Se conecta el extremo del tubo de paracentesis al sistema de recéptales y estos al sistema de vacío.

Posibles complicaciones: Las más habituales son el hematoma en el punto de punción ó la salida espontánea de líquido por el orificio de punción.

La hemorragia importante por punción de vasos de pared, la perforación intestinal ó de vísceras (vejiga, bazo) son excepcionales.

MUCHAS GRACIAS POR SU

ATENCION!! !