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PARACENTESIS Es un procedimiento en el cual se inserta una aguja o un catter, a travs de la pared abdominal, para extraer lquido del abdomen, con fines diagnsticos o teraputicos. CONCEPOAscitis de debut. Sospecha de infeccin del lquido asctico.CirrosisTumores.Enfermedad cardaca.Enfermedad pancretica. Infeccin(sobre todo tuberculosis).Otros:(dao intestinal, apendicitis).

INDICACIONES DIAGNOSTICA.Obtener una pequea muestra de lquido acumulado en la cavidad peritoneal para su estudio macroscpico y de laboratorio (anlisis bioqumico, citolgico y microbiolgico).

PARACENTESIS EVACUADORA.Drenar lquido acumulado en exceso dentro de la cavidad peritoneal como mtodo complementario en el tratamiento farmacolgico de la ascitis.Facilitar la respiracin en casos de disnea secundaria a ascitis.Disminuir compresin abdominal.Mejorar la movilidad del enfermo.Mejorar los trastornos circulatorios derivados de la ascitis. Prevenir el desarrollo de hernias.

OBJETIVOS Hematoma de pared abdominal.Alteracin de la coagulacin. peritonitis bacteriana.Obstruccin intestinal.Hepatomegalia gigante.Esplenomegalia gigante.Hipertensin portal con varices peritoneales.Embarazo.CONTRAINDICACIONESNeumoperitoneo.Perforacin intestinal.Perforacin de vejiga.Peritonitis.Absceso de pared abdominal.Shock hipovolmico por drenaje gran cantidad de lquido asctico.Hemorragia.COMPLICACIONES1. Informacin al paciente y familiares del procedimiento a realizar y firma de consentimiento. Tranquilizar al paciente y comunicarle que permanezca inmvil durante la prueba para evitar lesiones en rganos vitales. Preservar la intimidad del paciente. Toma de TA, FC, T, medida del permetro abdominal (a la altura del ombligo) y peso. Comprobar que el paciente tenga canalizada una va.Colocar al paciente en decbito supino o semisentado e incluso a veces ligeramente inclinado hacia el lado izquierdo. PREPARACIN DEL PACIENTEPao estrilAntisptico (povidona yodada)Anstesico local EsparadrapoApsito oclusivoBolsa colectoraEcgrafoCatteres de va perifrica n 14 y 16 preferentemente Anestsico local sin adrenalina. Agujas iv e im, jeringas de 10 y 20 para extraccin de muestras. Gasas y compresas estriles. Guantes estriles y no estriles. Contenedor biolgico para material punzante. Tubos o contenedores estriles secos de tapn rojo para recogida de muestras y envo al laboratorio de bioqumica urgente, ordinario y a anatoma patolgica . Recipientes con medio de cultivo aerobio y anaerobio para envo al laboratorio de microbiologa. Rastrillo(si es necesario). Protectores de la cama. Mascarilla. Registros de enfermera.MATERIAL.

ANTES DE LA PUNCIN:1. Comprobar que la familia y el paciente han recibido la informacin mdica sobre el procedimiento que se le va a realizar. 2. Solicitar la colaboracin del paciente. 3. Solicitar del paciente que orine o valorar sonda vesical. 4. Preservar la intimidad del paciente. 5. Colocar al paciente en posicin de fowler o decbito supino. 6. Preparar el material. 7. Control de TA antes, durante y despus de PC.8. Desinfeccin de la piel con antisptico, dese el punto de puncin hacia afuera.TCNICA

Durante la puncin:1. Lavado de manos 2. Pedir al paciente que no se mueva y que respire lentamente durante el procedimiento 3. Colocarse guantes no estriles. 4. Preparar campo estril y depositar material necesario en l. 5. Aplicar solucin antisptica en la zona a puncionar. 7. Preparacin de tubos estriles para la recogida del lquido ascitico si fuera necesario. 8. Vigilar ritmo de salida del lquido y sus caractersticas si la paracentesis es evacuadora y conectar el sistema al trocar. 9. Puncionar el punto elegido, perpendicularmente a la pared abdominal, aspirando al progresar hasta obtener lquido, si es preciso bajo control ecogrfico10.Conectar el contenedor para la evacuacin del lquido. 11. Fijar el sistema al abdomen mientras dure la evacuacin. 12. Retirada de catter en caso de paracentesis evacuadora y colocar apsito.13. Desinfeccin de la piel con antisptico, dese el punto de puncin hacia afuera.

TCNICA TRAS LA PUNCIN:1. Colocar el apsito. 2. Identificar los tubos con los datos del paciente y cursar al laboratorio con su solicitud. Cuantificar volumen y caractersticas del lquido extrado. 3. Recoger el material. 4. Retirarse los guantes5. Realizar lavado de manos. 6. Registrar en la documentacin de enfermera: procedimiento realizado, fecha, hora e incidencias as como la cantidad y aspecto del lquido evacuado. 7. Controlar TA tras la puncin. 8. Vigilar peridicamente si se mancha el apsito. 9. Cambiar apsito si fuese necesario. 10. Reposicin de lquidos segn prescripcin medica. 11. Administracin de analgsicos si el paciente lo requiere tras la puncin. 12. Comenzar la deambulacin del paciente progresivamente.TCNICAhttp://www.gapllano.es/enfermeria/charlas/PARACENTESIS.pdfhttp://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/bb0c50cd2b930b70ecaf1097d62517b4.pdfBIBLIOGRAFIAS