ROL DEL TECNICO DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO DEL PACIENTE CON INTOXICACION LAVADO GASTRICO Lic....

ROL DEL TECNICO DE ROL DEL TECNICO DE ENFERMERÍA EN EL ENFERMERÍA EN EL

MANEJO DEL PACIENTE MANEJO DEL PACIENTE CON INTOXICACIONCON INTOXICACION

LAVADO GASTRICOLAVADO GASTRICO

Lic. LOURDES PACHECO M.Lic. LOURDES PACHECO M.

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

Las intoxicaciones accidentales, Las intoxicaciones accidentales, intencionales y las sobredosis intencionales y las sobredosis de drogas constituyen un grupo de drogas constituyen un grupo importante de enfermedades importante de enfermedades con alta morbilidad, mortalidad y con alta morbilidad, mortalidad y costos en salud. costos en salud.

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

Aunque al principio el paciente Aunque al principio el paciente intoxicado no luzca enfermo, intoxicado no luzca enfermo, TODOS TODOS los pacientes intoxicados los pacientes intoxicados deben ser tratados como si tuvieran deben ser tratados como si tuvieran una enfermedad potencialmente una enfermedad potencialmente mortal, hasta que el diagnóstico mortal, hasta que el diagnóstico específico y su evolución específico y su evolución demuestren lo contrario.demuestren lo contrario.

EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA

4% de las admisiones hospitalarias por 4% de las admisiones hospitalarias por toxicología requieren hospitalización. Los toxicología requieren hospitalización. Los venenos frecuentemente implicados son:venenos frecuentemente implicados son:

1. Sustancias limpiadoras.1. Sustancias limpiadoras.

2. Analgésicos.2. Analgésicos.

3. Cosméticos.3. Cosméticos.

4. Plantas.4. Plantas.

EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA

Los venenos producen mayor mortalidadLos venenos producen mayor mortalidad

en orden son:en orden son:

1. Monóxido de Carbono.1. Monóxido de Carbono.

2. Analgésicos - Antidepresivos.2. Analgésicos - Antidepresivos.

3. Drogas ilícitas - Drogas uso cv. 3. Drogas ilícitas - Drogas uso cv.

4. Alcoholes.4. Alcoholes.

CONSIDERACIONES CONSIDERACIONES GENERALESGENERALES

Esta evaluación incluye tratar de Esta evaluación incluye tratar de reconocer:reconocer:

1. Sí es una intoxicación.1. Sí es una intoxicación.

2. Tóxico involucrado.2. Tóxico involucrado.

3. Manejo de la severidad.3. Manejo de la severidad.

4. Predecir la toxicidad.4. Predecir la toxicidad.

CONSIDERACIONES CONSIDERACIONES GENERALESGENERALES

El manejo esta dirigido a:El manejo esta dirigido a:

1. Asegurar paciente punto de vista vital.1. Asegurar paciente punto de vista vital.

2. Prevenir la absorción del tóxico.2. Prevenir la absorción del tóxico.

3. Administrar antídotos si es posible y3. Administrar antídotos si es posible y

4. Aumentar la eliminación del tóxico.4. Aumentar la eliminación del tóxico.

FASES DE LAS FASES DE LAS INTOXICACIONESINTOXICACIONES

1.1. FASE PRECLÍNICA: FASE PRECLÍNICA:

Desde la exposición al tóxico hasta el Desde la exposición al tóxico hasta el inicio de los signos y síntomas. El inicio de los signos y síntomas. El manejo en esta fase es guiado por la manejo en esta fase es guiado por la historia clínica y su objetivo es reducir historia clínica y su objetivo es reducir o prevenir la toxicidad esperada.o prevenir la toxicidad esperada.


2. FASE TÓXICA:2. FASE TÓXICA:

Comprende el período desde el inicio de Comprende el período desde el inicio de los síntomas hasta el pico. Los objetivos los síntomas hasta el pico. Los objetivos del manejo en esta fase son disminuir la del manejo en esta fase son disminuir la duración de la toxicidad y la gravedad de duración de la toxicidad y la gravedad de ésta. Las prioridades de manejo son ésta. Las prioridades de manejo son estabilizar al paciente y administrar los estabilizar al paciente y administrar los antídotos indicados.antídotos indicados.


3. FASE DE RESOLUCIÓN: 3. FASE DE RESOLUCIÓN:

Va desde el pico de toxicidad hasta la Va desde el pico de toxicidad hasta la recuperación. El manejo es guiado por el recuperación. El manejo es guiado por el estado clínico y el objetivo es reducir la estado clínico y el objetivo es reducir la duración de la toxicidad.duración de la toxicidad.

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICODE LA INTOXICACIÓNDE LA INTOXICACIÓN

Se hace de la historia clínica, el examen Se hace de la historia clínica, el examen físico, los exámenes de laboratorios y físico, los exámenes de laboratorios y las pruebas toxicológicas.las pruebas toxicológicas.

HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA

En el caso de las intoxicaciones puede: En el caso de las intoxicaciones puede: No obtenerse; pacientes inconscientes o No obtenerse; pacientes inconscientes o

pacientes que no quieren colaborar. pacientes que no quieren colaborar. Ser incompleta o no confiable: pacientes con Ser incompleta o no confiable: pacientes con

intoxicación voluntaria suelen no informar intoxicación voluntaria suelen no informar realmente que o cuanto han ingerido. Incluso las realmente que o cuanto han ingerido. Incluso las familias o acompañantes en ocasiones no familias o acompañantes en ocasiones no aportan estos datos a pesar de ser aportan estos datos a pesar de ser fundamentales por que ignoran lo que sucedió o fundamentales por que ignoran lo que sucedió o por temor o vergüenza. por temor o vergüenza.

Preguntar: Preguntar: QUÉ, CUÁNDO y CUÁNTOQUÉ, CUÁNDO y CUÁNTO..

EXAMEN FÍSICOEXAMEN FÍSICO

VÍA AÉREAVÍA AÉREA

El factor que frecuentemente contribuye a la El factor que frecuentemente contribuye a la muerte de un paciente con intoxicación es la muerte de un paciente con intoxicación es la pérdida de los reflejos protectores de la vía pérdida de los reflejos protectores de la vía aérea, que conducen a obstrucción, aspiración aérea, que conducen a obstrucción, aspiración gástrica o paro respiratorio. gástrica o paro respiratorio.


VENTILACIÓNVENTILACIÓN

Las dificultades para la ventilación son la Las dificultades para la ventilación son la mayor causa de morbi-mortalidad en mayor causa de morbi-mortalidad en pacientes intoxicados. Puede presentarse: pacientes intoxicados. Puede presentarse:

1. Falla ventilatoria.1. Falla ventilatoria.

2. Hipoxia.2. Hipoxia.

3. Broncoespasmo.3. Broncoespasmo.


CIRCULACIÓNCIRCULACIÓN

Verificar pulso y tensión arterial: esto se Verificar pulso y tensión arterial: esto se determina si se deben iniciar maniobras determina si se deben iniciar maniobras Resucitación Cardio Cerebro Pulmonar, Resucitación Cardio Cerebro Pulmonar, iniciar monitoreo electrocardiográfico y iniciar monitoreo electrocardiográfico y signos vitales continuo, deben ser signos vitales continuo, deben ser monitorizados por lo menos seis horas monitorizados por lo menos seis horas hasta determinar la evolución de su hasta determinar la evolución de su cuadro.cuadro.

CIRCULACIÓNCIRCULACIÓN

Asegurar acceso venoso: 1 o 2 venas de buen Asegurar acceso venoso: 1 o 2 venas de buen calibre. calibre.

Tomar muestras para estudios a solicitar. Tomar muestras para estudios a solicitar.

También obtener muestra de orina.También obtener muestra de orina.

Iniciar infusión de LEV de acuerdo al casoIniciar infusión de LEV de acuerdo al caso

Si el paciente está en condiciones, colocar Si el paciente está en condiciones, colocar sonda vesical para monitoria de diuresis.sonda vesical para monitoria de diuresis.

ALTERACIÓN DEL ESTADO ALTERACIÓN DEL ESTADO MENTALMENTAL

El deterioro del estado de conciencia El deterioro del estado de conciencia conlleva a las complicaciones mas conlleva a las complicaciones mas serias de las intoxicaciones.serias de las intoxicaciones.

El coma puede ser resultado de:El coma puede ser resultado de:

Como fenómeno post-ictal.Como fenómeno post-ictal.

Trauma craneano, sangrado o isquemia.Trauma craneano, sangrado o isquemia.

EL MANEJO DEL ESTADO EL MANEJO DEL ESTADO NEUROLÓGICONEUROLÓGICO

El coma : depresión respiratoria, con El coma : depresión respiratoria, con riesgo de hipoxemia, hipercapnia y riesgo de hipoxemia, hipercapnia y muerte. muerte.

Otras condiciones que pueden complicar Otras condiciones que pueden complicar el coma son hipotensión, hipotermia, el coma son hipotensión, hipotermia, hipertermia y rabdomiólisis.hipertermia y rabdomiólisis.

Mantener despejada la vía aérea y Mantener despejada la vía aérea y administrar oxígeno y ventilación asistida administrar oxígeno y ventilación asistida

HIPOTERMIAHIPOTERMIA

Puede remedar o complicar una Puede remedar o complicar una intoxicación.intoxicación.

Generalmente es causada por Generalmente es causada por exposición prolongada a temperaturas exposición prolongada a temperaturas bajas, y el escaso flujo de sangre por la bajas, y el escaso flujo de sangre por la hipotensiónhipotensión

y la bradicardia secundarias.y la bradicardia secundarias.

HIPERTERMIAHIPERTERMIA

Se considera a la temperatura mayor de Se considera a la temperatura mayor de 40°C,que puede ser una consecuencia 40°C,que puede ser una consecuencia catastrófica de las intoxicaciones.catastrófica de las intoxicaciones.

Hipertermia maligna: desorden Hipertermia maligna: desorden hereditario precipitado por el uso de hereditario precipitado por el uso de algunos agentes anestésicos.algunos agentes anestésicos.

CONVULSIONESCONVULSIONES

Son una causa importante de morbi-Son una causa importante de morbi-mortalidad en intoxicaciones. Pueden mortalidad en intoxicaciones. Pueden producir compromiso de la vía aérea, producir compromiso de la vía aérea, apnea, aspiración de contenido gástrico,apnea, aspiración de contenido gástrico,

acidosis metabólica, hipertermia, y daño acidosis metabólica, hipertermia, y daño cerebral permanente.cerebral permanente.

AGITACIÓN, DELIRIUMAGITACIÓN, DELIRIUM

Pueden ser producidos por una gran Pueden ser producidos por una gran variedad de toxinas y drogas. Los cuadros variedad de toxinas y drogas. Los cuadros desencadenados por tóxicos mantienen desencadenados por tóxicos mantienen el sensorio conservado con predomino de el sensorio conservado con predomino de las alucinaciones auditivas, mientras que las alucinaciones auditivas, mientras que en el delirium, es mas frecuente la en el delirium, es mas frecuente la alteración del sensorio con confusión y alteración del sensorio con confusión y desorientación, y las alucinaciones son desorientación, y las alucinaciones son visuales en la mayoría de los casos.visuales en la mayoría de los casos.

OJOSOJOS

1.1. MiosisMiosis: opiáceos, órgano fosforados, : opiáceos, órgano fosforados, hemorragia subaracnoidea.hemorragia subaracnoidea.

2. Midriasis2. Midriasis: cocaína, dopamina, LSD, : cocaína, dopamina, LSD, nicotina, antihistamínicos, atropina, nicotina, antihistamínicos, atropina, antidepresivos.antidepresivos.

3. Nistagmus3. Nistagmus: barbitúricos, carbamazepina,: barbitúricos, carbamazepina, envenenamiento por escorpión.envenenamiento por escorpión.

NEUROPATÍANEUROPATÍA

Antineoplásicos, antiretrovirales, etanol, Antineoplásicos, antiretrovirales, etanol, isoniazida, plomo, órgano fosforados, isoniazida, plomo, órgano fosforados, piridoxina, talio.piridoxina, talio.

PIELPIEL

Pueden encontrarse los siguientes signos Pueden encontrarse los siguientes signos dérmicos en las intoxicaciones:dérmicos en las intoxicaciones:

1. Sudoración: organofosforados, carbamatos.1. Sudoración: organofosforados, carbamatos.

2. Piel roja y seca: anticolinérgicos, monóxido 2. Piel roja y seca: anticolinérgicos, monóxido de carbono, ácido bórico, quemaduras. de carbono, ácido bórico, quemaduras.

3. Palidez: simpático miméticos.3. Palidez: simpático miméticos.

4. Cianosis: hipoxia, metahemoglobinemia.4. Cianosis: hipoxia, metahemoglobinemia.

ABDOMENABDOMEN1.1. Íleo:Íleo: generalmente causado por factores generalmente causado por factores

mecánicos, como trauma o perforación u mecánicos, como trauma o perforación u obstrucción por cuerpos extraños y paquetes obstrucción por cuerpos extraños y paquetes de drogas.de drogas.

2.2. Distensión:Distensión: secundario a isquemia por secundario a isquemia por vasoconstricción prolongada en casos de vasoconstricción prolongada en casos de vasoconstricción por simpaticomiméticos.vasoconstricción por simpaticomiméticos.

3.3. Vómito y diarrea:Vómito y diarrea: organofosforados y organofosforados y carbamatos.carbamatos.

4.4. Disminución del peristaltismo: anticolinérgicos.Disminución del peristaltismo: anticolinérgicos.

SÍNDROMES TÓXICOSSÍNDROMES TÓXICOS

1.1. Síndrome alfa adrenérgico:hipertensión, Síndrome alfa adrenérgico:hipertensión, bradicardia y pupilas midriáticas. bradicardia y pupilas midriáticas.

2.2. Síndrome beta adrenérgico: hipotensión Síndrome beta adrenérgico: hipotensión y taquicardia. y taquicardia.

3.3. Síndrome alfa y beta adrenérgico mixto: Síndrome alfa y beta adrenérgico mixto: hipertensión, taquicardia, hipertensión, taquicardia, midriasis, diaforesis y mucosas secas.midriasis, diaforesis y mucosas secas.


4. 4. Síndrome simpaticolíticoSíndrome simpaticolítico: hipotensión y : hipotensión y bradicardia, miosis.bradicardia, miosis.

5. 5. Síndrome nicotínicoSíndrome nicotínico colinérgico: taquicardia colinérgico: taquicardia inicial, luego bradicardia, fasciculaciones inicial, luego bradicardia, fasciculaciones seguidas de parálisis (Nicotina).seguidas de parálisis (Nicotina).

6. 6. Síndrome muscarínicoSíndrome muscarínico colinérgico: colinérgico: bradicardia, miosis, sudoración, bradicardia, miosis, sudoración, hiperperistaltismo, broncorrea, salivación, hiperperistaltismo, broncorrea, salivación, diarrea e incontinencia urinaria. No existen diarrea e incontinencia urinaria. No existen drogas con efectos puramente muscarínicos.drogas con efectos puramente muscarínicos.


7. 7. Síndrome colinérgico: mezcla de síndrome Síndrome colinérgico: mezcla de síndrome nicotínico y muscarínico (organofosforados y nicotínico y muscarínico (organofosforados y carbamatos y fisostigmina).carbamatos y fisostigmina).

8.8. Síndrome anticolinérgico: taquicardia e Síndrome anticolinérgico: taquicardia e hipertensión moderada. Pupilas muy dilatadas.hipertensión moderada. Pupilas muy dilatadas.Piel seca, caliente y roja. Disminución del Piel seca, caliente y roja. Disminución del peristaltismo y retención urinaria.peristaltismo y retención urinaria.Mioclonias y movimientos coreoatetosicos, Mioclonias y movimientos coreoatetosicos, delirium e hipertermia (atropina, escopolamina,delirium e hipertermia (atropina, escopolamina,antihistamínicos y antidepresivos).antihistamínicos y antidepresivos).

EXÁMENES DE LABORATORIOEXÁMENES DE LABORATORIO

Estos se esperarán de acuerdo al tóxico Estos se esperarán de acuerdo al tóxico involucrado, el estado clínico del paciente y involucrado, el estado clínico del paciente y obviamente, a la disponibilidad de hacerlos. obviamente, a la disponibilidad de hacerlos.

1. Cuadro hemático.1. Cuadro hemático.

2. Glicemia.2. Glicemia.

6. CPK, MD y Troponina.6. CPK, MD y Troponina.

8. Gases arteriales.8. Gases arteriales.

9. Radiografía de tórax.9. Radiografía de tórax.

10.Electrocardiograma.10.Electrocardiograma.

¿CÓMO SE TOMAN LAS MUESTRAS?¿CÓMO SE TOMAN LAS MUESTRAS?

1.1. Comunicar al laboratorio la sospecha Comunicar al laboratorio la sospecha diagnóstica.diagnóstica.

2. Obtener muestras de sangre y orina al 2. Obtener muestras de sangre y orina al ingreso y guardarlos. ingreso y guardarlos.

3. Las mejores muestras para obtener son 3. Las mejores muestras para obtener son orina y lavado gástrico. orina y lavado gástrico.

4. Consultar a un centro de referencia en 4. Consultar a un centro de referencia en Toxicología sobre dudas y posible Toxicología sobre dudas y posible remisión del paciente o las muestras.remisión del paciente o las muestras.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

DESCONTAMINACIÓNDESCONTAMINACIÓN

Es una prioridad. Cuando se inicia Es una prioridad. Cuando se inicia tempranamente, es la medida preventiva tempranamente, es la medida preventiva más efectiva para prevenir la absorción más efectiva para prevenir la absorción del tóxico y reducir la morbilidad y la del tóxico y reducir la morbilidad y la mortalidad. mortalidad.

PIELPIEL

Los corrosivos producen rápidamente lesiones Los corrosivos producen rápidamente lesiones serias y deben ser retirados inmediatamente. serias y deben ser retirados inmediatamente.

Hay que proteger al personal de salud con las Hay que proteger al personal de salud con las medidas universales de bioseguridad.medidas universales de bioseguridad.

Remover ropa contaminada y lavar todas las Remover ropa contaminada y lavar todas las áreas expuestas con abundante cantidadáreas expuestas con abundante cantidad

de agua o solución salina.de agua o solución salina.

Lavar cuidadosamente detrás de los oídos, Lavar cuidadosamente detrás de los oídos, debajo de las uñas y los pliegues cutáneos. debajo de las uñas y los pliegues cutáneos.

OJOSOJOS

La córnea es extremadamente sensible a los La córnea es extremadamente sensible a los corrosivos y los hidrocarburos, que pueden corrosivos y los hidrocarburos, que pueden producir rápidamente daños irreversibles. producir rápidamente daños irreversibles.

Lavar los ojos con Solución Salina Normal Lavar los ojos con Solución Salina Normal previa remoción de lentes de contacto e previa remoción de lentes de contacto e instilación de gota de anestésico local. instilación de gota de anestésico local.

Después de terminar el lavado, valorar la Después de terminar el lavado, valorar la córnea, ocluir el ojo y remitir a valoración por córnea, ocluir el ojo y remitir a valoración por oftalmólogo.oftalmólogo.

INHALACIÓNINHALACIÓN

Cuidar al personal de rescate de la exposición Cuidar al personal de rescate de la exposición a los mismos gases o vapores a los que se a los mismos gases o vapores a los que se expuso la víctima. expuso la víctima.

Remover a la víctima del lugar e iniciar oxígeno Remover a la víctima del lugar e iniciar oxígeno suplementario. Proteger vía aérea y empezar suplementario. Proteger vía aérea y empezar ventilación si es necesario. Observar si hay ventilación si es necesario. Observar si hay edema o indicio de quemadura de la vía aérea. edema o indicio de quemadura de la vía aérea. Si es positiva, vigilar al paciente por la Si es positiva, vigilar al paciente por la posibilidad de obstrucción de la vía aérea. • posibilidad de obstrucción de la vía aérea. • Vigilar signos y síntomas pulmonares y tratar de Vigilar signos y síntomas pulmonares y tratar de acuerdo a éstos.acuerdo a éstos.

GASTROINTESTINALGASTROINTESTINAL

Es la vía más común de exposición a Es la vía más común de exposición a tóxicos.tóxicos.

Existe controversia aún acerca del Existe controversia aún acerca del tiempo prudente para realizar medidas tiempo prudente para realizar medidas de descontaminación.de descontaminación.

VÓMITOVÓMITO

Es útil solo como medida para realizar en Es útil solo como medida para realizar en casa inmediatamente después de la casa inmediatamente después de la exposición al tóxico. Luego, solo aumenta exposición al tóxico. Luego, solo aumenta el riesgo de aspiración de contenido el riesgo de aspiración de contenido gástrico. Contraindicado en ingesta de gástrico. Contraindicado en ingesta de corrosivos, hidrocarburos aromáticos, corrosivos, hidrocarburos aromáticos, pacientes somnolientos, estuporosos o pacientes somnolientos, estuporosos o comatosos o en pacientes con ingesta de comatosos o en pacientes con ingesta de sedantes de acción rápida.sedantes de acción rápida.

LAVADO GÁSTRICOLAVADO GÁSTRICO

Varios estudios han demostrado que Varios estudios han demostrado que con el lavado gástrico se disminuye la con el lavado gástrico se disminuye la absorción.absorción.

Su utilidad hasta 2-4 horas sólo está Su utilidad hasta 2-4 horas sólo está demostrada en ingesta de sustancias demostrada en ingesta de sustancias con efectos anticolinérgicos que retrasan con efectos anticolinérgicos que retrasan el vaciamiento gástrico y salicilatos. el vaciamiento gástrico y salicilatos.

CARBÓN ACTIVADOCARBÓN ACTIVADO

Es un potente absorbente producto de la Es un potente absorbente producto de la destilación de la pulpa de madera.destilación de la pulpa de madera.

Posee una larga superficie de absorción Posee una larga superficie de absorción y es efectivo para la mayoría de las y es efectivo para la mayoría de las toxinas.toxinas.

Su uso es más efectivo que el lavado Su uso es más efectivo que el lavado gástrico, y jamás se debe retrasar su inicio gástrico, y jamás se debe retrasar su inicio por hacer el lavado gástrico.por hacer el lavado gástrico.

CARBON ACTIVADOCARBON ACTIVADO


Polvo negro insoluble, inodoro e insípido.Polvo negro insoluble, inodoro e insípido.

Se obtiene por pirólisis de sustrato Se obtiene por pirólisis de sustrato orgánico, sometido luego a un lavado con orgánico, sometido luego a un lavado con ácido y activación bajo una corriente de ácido y activación bajo una corriente de gas oxidante a 600-900 °C, lo que le gas oxidante a 600-900 °C, lo que le otorga una superficie porosa de 900 a otorga una superficie porosa de 900 a 3500 m2/g y aumenta entre 2 y 3 veces el 3500 m2/g y aumenta entre 2 y 3 veces el poder de adsorción. poder de adsorción.

CARBON ACTIVADOCARBON ACTIVADO


La técnica consiste en diluir 1g/kg de La técnica consiste en diluir 1g/kg de peso de carbón activado en agua agitar peso de carbón activado en agua agitar y administrar en volúmenes no mayores y administrar en volúmenes no mayores de 200cc por vía oral o por sonda, en de 200cc por vía oral o por sonda, en dosis única o repetidas.dosis única o repetidas.

CATÁRTICOSCATÁRTICOS::

Su uso se basa en aumentar el tránsito Su uso se basa en aumentar el tránsito intestinal y de esta forma disminuir la intestinal y de esta forma disminuir la absorción del tóxico y la posibilidad de absorción del tóxico y la posibilidad de obstrucción por carbón activado. Se obstrucción por carbón activado. Se debe tratar de administrar una sola dosis debe tratar de administrar una sola dosis por los efectos indeseables (dolor, por los efectos indeseables (dolor, diarrea, deshidratación). diarrea, deshidratación).

AUMENTO DE LA ELIMINACIÓNAUMENTO DE LA ELIMINACIÓN

Si se ha logrado una rápida disminución Si se ha logrado una rápida disminución de la absorción las medidas para de la absorción las medidas para aumento de la eliminación son pensadas aumento de la eliminación son pensadas de acuerdo a la evolución tóxica. Hay de acuerdo a la evolución tóxica. Hay que evaluar las características de la que evaluar las características de la sustancia, puesto que si no son sustancia, puesto que si no son absorbibles por el carbón activado van a absorbibles por el carbón activado van a hacer todos sus efectos tóxicos. hacer todos sus efectos tóxicos.

DISPOSICIÓN DEL PACIENTEDISPOSICIÓN DEL PACIENTE

Después de la valoración inicial, el tratamiento y Después de la valoración inicial, el tratamiento y el período de observación, se debe tomar la el período de observación, se debe tomar la decisión de qué hacer ahora con el paciente.decisión de qué hacer ahora con el paciente.

Salida:Salida: pacientes que desarrollaron toxicidad pacientes que desarrollaron toxicidad leve, con predicción de severidad leve, que no leve, con predicción de severidad leve, que no tienen alteraciones en el examen físico ni en tienen alteraciones en el examen físico ni en las pruebas de laboratorio. El egreso se define las pruebas de laboratorio. El egreso se define después de seis horas de observación.después de seis horas de observación.

DISPOSICIÓN DEL PACIENTEDISPOSICIÓN DEL PACIENTE

HospitalizaciónHospitalización: pacientes que desarrollaron : pacientes que desarrollaron toxicidad moderada o quienes por su historia toxicidad moderada o quienes por su historia clínica y el tóxico involucrado estén en riesgo de clínica y el tóxico involucrado estén en riesgo de complicaciones, requieren observación cercana complicaciones, requieren observación cercana y control periódico clínico y de laboratorio.y control periódico clínico y de laboratorio.

Unidad de cuidado intermedioUnidad de cuidado intermedio: pacientes que : pacientes que requieren monitoría continúa por toxicidad grave requieren monitoría continúa por toxicidad grave esperada.esperada.

Unidad de cuidado intensivoUnidad de cuidado intensivo: pacientes con : pacientes con intoxicaciones severas, tóxicos de alta letalidad intoxicaciones severas, tóxicos de alta letalidad o fuerte ideación suicida. o fuerte ideación suicida.

MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS

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