LARINGE LARINGE

ANATOMIA LARINGEAANATOMIA LARINGEA

Es un tubo hueco similar a una flauta Es un tubo hueco similar a una flauta ubicadaubicada en la región media inferior en la región media inferior del cuello, con un extremo del cuello, con un extremo inferior inferior

plano que se continua con el plano que se continua con el cartílago cricoides y una extremidad cartílago cricoides y una extremidad superiorsuperior ovalada, en bisel orientado ovalada, en bisel orientado

hacia arriba. hacia arriba.

que la comunican que la comunican con la vía aérea con la vía aérea superior, (con la superior, (con la

base de la lengua base de la lengua por delante y la por delante y la

faringe que la faringe que la envuelve por envuelve por

detrás).detrás).

CARTILAGOSCARTILAGOS- Cartílagos Cartílagos imparesimpares: Tiroides, epiglotis, : Tiroides, epiglotis,

cricoides.cricoides.

- Cartílagos Cartílagos parespares: Aritenoides, : Aritenoides, corniculado, Wrisberg. corniculado, Wrisberg.

unidosunidos por los ligamentos y las por los ligamentos y las

membranas como: Tirohioidea, membranas como: Tirohioidea,

membrana cricotiroidea, que le dan los membrana cricotiroidea, que le dan los

movimientos.movimientos.

LIGAMENTOSLIGAMENTOS

Tiroaritenoideos superior (Tiroaritenoideos superior (bandas ventricularesbandas ventriculares))

Tiroaritenoideos inferior (Tiroaritenoideos inferior (cuerdas vocalescuerdas vocales))

AritenoepigloticoAritenoepiglotico

IntrínsecosIntrínsecos

-Interaritenoideo (impar)-Interaritenoideo (impar)

-Tiroaritenoideo (M -Tiroaritenoideo (M vocal)vocal)

-Cricoaritenoideo Post-Cricoaritenoideo Post

-Cricotiroideo-Cricotiroideo

FUNCION

Constrictor de la glotisConstrictor de la glotis

Constrictor glotis- Tensor Constrictor glotis- Tensor ccvvccvv

Dilatador de la glotisDilatador de la glotis

Tensor CCVV(N laringeo Tensor CCVV(N laringeo sup.)sup.)

MUSCULOS

-Extrínsecos -Extrínsecos

SuprahiodeosSuprahiodeos

EstilohioideoEstilohioideo

GenihioideoGenihioideo

MilohioideoMilohioideo

DigastricoDigastrico

InfrahioideoInfrahioideo

EsternohiodeoEsternohiodeo

EsternotiroideoEsternotiroideo

TirohioideoTirohioideo

OmohioideoOmohioideo

ArteriasArterias

LaringeasLaringeas

Superior (t sup)Superior (t sup)

Posterior (t sup)Posterior (t sup)

Inferior (t inf)Inferior (t inf)

VenasVenas::TributariasTributarias

LinfáticosLinfáticosSupragloticos(cadenas yugulocarotideas y espinales)

Gloticas: pretraqueal(escasos)

Subgloticas Ant prelaringeo (membrana cricotiroidea)

Post paratraqueales(tronco vena yugular)

InervaciónInervación

IX par-EspinalIX par-Espinal

X par-Neumogastrico – VagoX par-Neumogastrico – VagoFibras motoras(Laringeo inferior)Fibras motoras(Laringeo inferior)Fibras sensitivas(Laringeo sup)Fibras sensitivas(Laringeo sup)Fibras secretorasFibras secretoras

ParasimpáticosParasimpáticosSimpáticas(Simpáticas(ganglio cervical ganglio cervical

supsup))

HistologíaHistología

Laringe (epitelio cilindro ciliado)Laringe (epitelio cilindro ciliado)

CCVV (plano estratificado)CCVV (plano estratificado)

División topográficaDivisión topográfica

Supraglotis: epiglotis. Repliegues aritenoepigloticos, bandas ventriculares, ventriculo

Glotis: CCVV-espacio

Infraglotis: debajo de ccvv-hasta traquea

Fisiología Fisiología laringealaringea

Protectora o deglutoriaProtectora o deglutoria

RespiratoriaRespiratoria

FonatoriaFonatoria

Función protectora o fonatoriaFunción protectora o fonatoria::

El cierre laringeo se produce de El cierre laringeo se produce de manera refleja por estímulos de manera refleja por estímulos de contactos químicos o térmicos y se contactos químicos o térmicos y se realiza a nivel de los tres pliegues realiza a nivel de los tres pliegues laringeoslaringeos

a)a) Superior:Superior: repliegue aritenoepiglotico; se repliegue aritenoepiglotico; se completa anteriormente por el cierre de completa anteriormente por el cierre de la epiglotis y posteriormente por los la epiglotis y posteriormente por los aritenoides.aritenoides.

b)b) Medio:Medio: bandas ventriculares (M bandas ventriculares (M tiroaritenoideo o tensor de ccvv)tiroaritenoideo o tensor de ccvv)

c)c) Inferior:Inferior: cierre gótico (el mas seguro) cierre gótico (el mas seguro)

Función respiratoria: Función respiratoria:

La glotis se abre durante fracciones La glotis se abre durante fracciones de segundos antes del descenso del de segundos antes del descenso del

diafragma, regulado por el centro diafragma, regulado por el centro respiratorio.respiratorio.

Este activa los músculos Este activa los músculos cricoaritenoideos posteriores cricoaritenoideos posteriores (dilatadores de la glotis), esta se (dilatadores de la glotis), esta se ensancha en la inspiración, y se ensancha en la inspiración, y se estrecha en la espiración estrecha en la espiración

Función fonatoria: Función fonatoria:

La voz es el producto de las La voz es el producto de las vibraciones del borde libre de las vibraciones del borde libre de las cuerdas vocales, expuesto al flujo cuerdas vocales, expuesto al flujo de aire que atraviesa la glotis, las de aire que atraviesa la glotis, las fuerzas en juego sonfuerzas en juego son

a)a) tensión de los músculos intrínsecos tensión de los músculos intrínsecos de la laringe de la laringe

b)b) presión intraluminal presión intraluminal

c)c) presión subgloticapresión subglotica

Semiológica Laringea e Semiológica Laringea e HipofaringeaHipofaringea

Comienza en el momento que el Comienza en el momento que el paciente esta frente al médico paciente esta frente al médico

Interrogatorio: Interrogatorio:

* tipo de respiración * tipo de respiración

* coordinación fono respiratoria* coordinación fono respiratoria

* utilización de musculatura cervical* utilización de musculatura cervical

* presencia de: aleteo nasal, estridor * presencia de: aleteo nasal, estridor

tiraje durante la respiración y fonacióntiraje durante la respiración y fonación

• Observar el timbre e intensidad de la Observar el timbre e intensidad de la voz.voz.

• Hábitos (tabaquismo, alcoholismo)Hábitos (tabaquismo, alcoholismo)

• Características ambientales de vida:Características ambientales de vida: domiciliarias, laborales (polvo, domiciliarias, laborales (polvo,

vapores, ruidos) vapores, ruidos)

• Enfermedades hereditariasEnfermedades hereditarias

• Reflujo gastroesofagicoReflujo gastroesofagico

Exploración instrumentalExploración instrumental

Laringoscopia indirectaLaringoscopia indirecta

FibrolaringoscopiaFibrolaringoscopia

Laringoscopia Óptica 90º-70ºLaringoscopia Óptica 90º-70º

Microlaringoscopia DirectaMicrolaringoscopia DirectaDiagnostica-quirúrgicaDiagnostica-quirúrgica

Estudios RadiológicosEstudios Radiológicos Telerradiografía de perfilTelerradiografía de perfil

Tomografía AxialTomografía Axial

Tomografía Lineal Frontal Durante Tomografía Lineal Frontal Durante la fonaciónla fonación

Radiografía contrastada-(laringografia)Radiografía contrastada-(laringografia)

Arteriografías digitales Arteriografías digitales

Resonancia Magnética nuclear RMNResonancia Magnética nuclear RMN

Estroboscopia: Durante la fonación cuerdas vibran y es posible la visualización con el movimiento de la luz.