La laringe en una compleja estructura anatomica. familiaridad con la embriologa de la laringe es de gran ayuda en la comprensin de la anatoma y la funcin vocal adulto en todo momento. la literatura disponible es confuso, y se han propuesto varios conceptos diferentes de desarrollo de laringe humana. la confusin se puede atribuir a varios factores (1) autores anteriores han marcado varios sitios anatmicos inconsistentemente. (2) wax models, which are created from postmortem human fetal histology sections, are the mainstay of our current understanding of laryngeal development. observaciones que se hacen sobre la base de estos modelos estn sujetos a interpretacin individual.(3) antes de la existencia de la coleccin Carnegie, no haba centralizacin de las muestras y de cera-modelos reconstrucciones para cada cientfico posterior para analizar y comparar. por lo tanto, slo se puede especular sobre la razn de las conclusiones hechas contrastantes en la literatura.Este captulo se divide inti dos secciones. la primera seccin se analizan las teoras existentes sobre el desarrollo prenatal del vestbulo larngeo. marco de cartlago, y la musculatura. adems, se discuten las contribuciones de los aparatos arco branquial a las estructuras de soporte de la laringe. la segunda seccin describe la diferenciacin anatmica posnatal de la laringe con respecto a su papel como un rgano que produce voz.

Desarrollo Prenatal el sistema de clasificacin Carnegie representa la nomenclatura estndar para la definicin de las etapas crticas en el desarrollo de la embriologa . se ha organizado en 23 etapas. la etapa de trmino se utiliza para designar a los niveles posteriores de desarrollo por la aparicin de las caractersticas morfolgicas especficas que no existan en el anterior nivel de desarrollo. esta clasificacin es til porque ni la edad embrionaria ni la longitud de un embrin coincide con precisin con el nivel de desarrollo morfolgico. un resumen de las etapas de desarrollo del embrin humano de acuerdo con la__AKI VAN NOMBRES DE AUTORES___se indica en el cuadro 5-1. Aunque la siguiente discusin de desarrollo de laringe se desva de las caractersticas que se muestran en la Tabla 5-1, que es til para propsitos de comparacin.

funcin de vestbulo larngeoFleischmann (1820) proporcion el primer tratado documentado que describe el desarrollo de la laringe. desde entonces se han realizado varios estudios importantes sobre el origen y desarrollo oh la laringe. probablemente la obra ms influyente realizado a finales del siglo XIX fue aportado por el suyo (1885), en su descripcin del desarrollo del tracto gastrointestinal y los arcos farngeos. propuso que el primordio respiratorio apareci como una evaginacin de la porcin ceflica de la faringe por la tercera semana de edad gestacional. en sus dibujos anatmicos Fig. 5-1 demostr que la ranura celebraran el primordio de pulmn ascenda hacia el piso de la faringe (o el nivel de ascender hacia la bolsa farngea) por una "muesca ascendente" separando as el intestino anterior en una trquea ventral y dorsal esfago. Smith llam la estructura anatmica responsable de la separacin de la trquea y el esfago del "septum endodrmico", basada en el contraste de los hallazgos histolgicos a Smith y sus teoras , sin embargo, eran similar porque ambos asumieron que la trquea se desarroll ceflico al origen del primordio respiratorio, y que se requera un proceso ascendente para separar la trquea del esfago. su teora implicaba que la distancia entre el piso de la faringe y la separacin traqueo-esofgica disminuira gradualmente a medida que pasaba el tiempo. Sin embargo, las conclusiones de zaw-tun no estuvieron de acuerdo. zaw-tun (1982) utiliz las secciones histolgicas de serie tanto en la coleccin Carnegie de embriones humanos en Davis, California, y la coleccin shatner en la Universidad de Alberta para crear una secuencia cronolgica completa de desarrollo de la laringe mediante reconstrucciones cera modelo. clasific el segmento de intestino anterior que separa el suelo de la faringe (en el nivel de la cuarta bolsa farngea) desde el origen del primordio respiratoria (PR) como la laringofaringe primitiva (PLPH) . contraria a su tesis, zaw-tun encontraron que el PLPH alargado como el embrin madura. Adems, Zaw-TUN mostr que la trquea se desarroll como resultado de la prolongacin continuada de la primordio respiratorio (RP) desde su sitio de origen desde el intestino anterior, que llam el piso de la faringe primitiva Fig. 5-2. finalmente, el PLPH desarroll el vestbulo larngeo o supraglotis, el piso de la faringe primitiva se convirti en la regin de la glotis, y la porcin ceflica del primordio respiratorio descendente desarrollado en el infraglotis. la secuencia de desarrollo larngeo de etapas 11 a 14 que se propoded por zaw-tun se muestra en la figura 5-4 fig 5-4 A representa una etapa 11 muestra vistas desde una perspectiva lateral. el primordio heptico (HP) es inicialmente contigua con el primordio repiratory (RP) y ambos estn integrados en el septo transverso (ST - la regin punteada). debido a la rpida proliferacin de la primordio heptica (HP) en la superficie inferior del septo transverso (ST) del intestino anterior se alarga y el primordio respiratoria (PR) se separa del primordio heptica (HP). esta separacin permite que el primordio respiratorio para dilatar y bifurcar ventrocaudalmente en brotes estirn (fig 5-4 B-F). como el primordio respiratorio desciende, que da lugar a una estructura en forma de embudo. el extremo ceflico del embudo se convierte en el infraglotis (IG) y el extremo caudal (o forma tubular) se convierte en la trquea en desarrollo (Tr). al mismo tiempo, el segmento de intestino anterior entre los niveles de los sitios originales del primordio heptico (HP) y el primordio respiratoria (PR) se estira para dar lugar a la (E) del estmago esfago (s) y la mitad ceflica del duodeno.(fig 5-4E)de acuerdo con zaw-tun del laringofaringe primitiva (PLPH), ese segmento del intestino anterior por encima del nivel del sitio original del divertculo respiratorio, est sujeto a las fuerzas de compresin del mesodermo farngeo proliferante. esto hace que sus paredes laterales que se fusionan para formar ventrodorsally la lmina epitelial, una obliteracin temporal de la luz de la laringe (stage15). finalmente la recanalizacin de la lmina epitelial dar lugar a la vestbulo larngeo, o supraglotis (etapa 19 a 23). estenosis larngea congnita se puede atribuir a la recanalizacin incompleta de la lmina epitelial. arey demostr la secuencia de desarrollo larngeo visto por destechamiento la cara dorsal de la regin faringolarngeo (Fig. 5-5). de esta la perspectiva, la entrada de la laringe se presenta como una hendidura mediana en el suelo de la faringe, como se muestra en la figura 5-5A. comenzando en la etapa 13, la continua proliferacin del mesodermo farngea circundante y Las arterias cuarto arco branquial da lugar a las hinchazones aritenoides, que flanquean la entrada de la hendidura, la mediana (figura 5-5B). crecimiento continuo de la tercera a la arteria branquial arco da lugar a una inflamacin de la epiglotis mediana que es un derivado de la cara dorsal de la eminencia hypobranchial. este chages la forma de la hendidura vertical medio a un Oulet larngea en forma de T (Fig. 5-5, C y D). la bolsa transversal de la T desciende a lo largo de la cara ventral de la lmina epitelial a la regin glotis por la etapa 14 para formar el ciego larngeo y, finalmente, los ventrculos larngeos. (14) la recanalizacin de la lmina epitelial en etapas 19 a 23 para formar la supraglotis est representada por la separacin de las hinchazones aritenoides en la Figura 5-5E. Existe controversia en la literatura acerca de la interpretacin anatmica de hendidura mediana de vista en el piso de la faringe. Basado en His'8 premisa de una separacin traqueo-esofgica ascendiendo, Kallius9 y Frazer10 cree que la hendidura farngea mediana reprensented el nivel en el que la trquea y el esfago separados. Furthemore, Kallius demostrada que se convertira en la porcin ceflica de la trquea, mientras que Frazer demostrada que woult se desarrollan en el documento DE futura regin gltica. Zaw-Turn, sin embargo, demuestra que el medio de hendidura en el suelo de la faringe era la entrada a la laringofaringe primitiva (PLPh), y por lo tanto representa la eventual apertura en la supraglotis adulto. 14 La tecnologa informtica ha permitido a los cientficos para analizar las relaciones anatmicas complejas a medida que cambian con el tiempo y el espacio. un reciente estudio se utilizaron 18

Fig. 7-5. Desarrollo de la laringe humana, como se ve por destechamiento el embrin para mostrar el suelo de la cavidad farngea. A. A los 5 mm. B. A los 9 mm. C. A los 12 mm. D. A los 16 mm. E. a 40 mm (7). F. sagital hemisection, al nacer (15). En A, His8 asumi la "muesca ascendente" alcanz el nivel del piso de la faringe, y la separacin traqueo-esofgica estara en el nivel que se muestra. Por lo tanto, de acuerdo a Su, el nivel A representara el extremo ceflico de la trquea. A nivel Zaw-Tun13 Un ing Acuerdo-representa la entrada de la laringofaringe primitiva, que finalmente se convierte en la supra-glotis. (... Desde Arey LB Anatoma del Desarrollo 7 ed Philadelphia: WB Saunders, 1965 Usado con permiso.).generados por ordenador en tres dimensiones reconstrucciones slido modelo para retratar las etapas crticas en el desarrollo de la laringe murino. El ratn fue elegido como un modelo animal debido a que (1) el desarrollo de laringe es esencialmente uniforme en todos los mamferos, (2) el anlisis gentico para el desarrollo murino est bien definida, y (3) los embriones de una edad predeterminada puede ser fcil y precisa por etapas. Los resultados de este estudio de desarrollo estaban en estrecha correlacin con los hallazgos de Zaw-Tun y se describirn con ms detalle.Secciones histolgicas seriadas de la regin-laryngopharyn geal de embriones de ratones se obtuvieron de da 9 de la gestacin hasta el da 18. STERECON, un sistema de grficos de computadora diseado para permitir a los trazados tridimensionales de contornos estructurales a partir de tres dimensiones-cionales imgenes, se utiliza para generar el triple dimensin-al models.19, 20 transparencias fotogrficas de cada seccin histolgica entonces fueron proyectadas en una pantalla que estaba del mismo tamao que un monitor de ordenador de alta resolucin. Por medio de una tableta digitalizadora, un cdigo de colores lneas fueron dibujadas en el monitor, destacando las estructuras de inters, por ejemplo, el revestimiento epitelial del intestino anterior, intestino anterior lumen, msculos, cartlagos y arterias. Los contornos resultantes se almacenan en una base de datos y se utilizan para formar modelos de alambre enmarcado. Modelos de malla de alambre fueron luego transferidos a una estacin de trabajo Silicon Graphics y representan como slidos, sombreados reconstrucciones con Wavefront Tecnologas de software. Esto permiti que las estructuras anatmicas que pueden ver en la continuidad, en cualquier orientacin deseada, y con rela-cin a cualquier otra estructura dada. Adems, las estructuras internas podran ser visualizados mediante el seccionamiento de modelos en varios planos. La figura 7-6 es una vista lateral de una reconstruccin tridimensional del revestimiento epitelial de la regin de desarrollo laryngopharyngeal. La primera seal del sistema respiratorio se ve como un engrosamiento del epitelio a lo largo de la cara ventral del intestino anterior conocido como el primordio respiratorio. El primordio respiratorio se separa de la primordio heptica (HP) por el septo transverso, una estructura que con el tiempo se convertir en el tendn central del diafragma. Figura 7-7A es una representacin esquemtica de las regiones laryngopharyngeal de una etapa 12 de embriones en comparacin con la laringe fetal madura en un plano-midsag gital. El divertculo respiratorio es una evaginacin ventral del intestino anterior lumen que se extiende hacia el primordio respiratorio. El sitio de origen del divertculo respiratorio se llama el piso farngeo primitiva y finalmente se convierte en la regin gltica de la laringe adulta. La porcin ceflica del divertculo respiratorio finalmente se convierte en la regin infraglottic de la laringe adulta. El suelo de la faringe pri-mate se separa del piso farngeo, o el nivel de la cuarta bolsa farngea, por un segmento de intestino anterior originalmente clasificada por Zaw Tun-como laringofaringe primitivo, como se mencion anteriormente. Esto a la larga se convertir en el adulto supra-gltica laringe. Figure 77B is a ventral view of a three-dimension- al reconstruccin of the epithelial lining of the laryn- gopharyngeal region of a stage 12 embryo. La respiracin divertculo ha dado lugar a proyecciones bilaterales llamados brotes broncopulmonares, lo que eventualmente se convertirn en el tracto respiratorio inferior. Los brotes estn atados a la cara superior del septo transverso. Los cambios dinmicos en la regin del intestino anterior en desarrollo se estn produciendo en este y etapas posteriores. Por ejemplo, el corazn y el primordio heptico estn proliferando a un ritmo rpido en superficies opuestas del septo transverso. Estas fuerzas diferenciales se ejercen sobre la regin adyacente del intestino anterior, que conduce a un alargamiento dramtica del intestino anterior en un plano caudal cfalo. El resultado se puede ver como la distancia entre el primordio respiratorio y las hepticas aumenta primordio lo largo del tiempo.En las etapas 13 y 14 (Fig. 7-8), el broncopulmonar-brotes pulmonar se dibujan en sentido caudal y dorsal porque estn atados al septo transverso y el aspecto ceflica del intestino anterior y la respira-divertculo historia emigra hacia arriba. Como resultado de ello, (1) dos bronquios principales primarias se desarrollan y (2) la Carina se ve como una regin distinta que se desarrolla a partir el aspecto caudal del divertculo respiratorio, y es el lugar de origen de los dos bronquios principales. La figura 7-9 muestra la distancia entre la carina y el divertculo respiratorio por dos slido blanco flechas en un embrin en la etapa 14. El alargamiento de esta segmento de intestino anterior finalmente dar lugar a la trquea en desarrollo. En este punto en el desarrollo, el alargamiento dramat-ic de la trquea y el esfago se produce. Anatmicamente, el esfago es en estrecha proximidad a la regin de la carina. Compromiso vascular al esfago en desarrollo puede dar lugar a la atresia esofgica o el espectro de Anom-Alies traqueo-esofgica se ven en la figura 7-10. La atresia esofgica en un beb recin nacido por lo general se presenta clnicamente con un aumento de la salivacin que requiere aspiracin frecuente, con la trada pulmonar de tos, asfixia y cianosis. Estos sntomas son el resultado de la agrupacin de saliva en la bolsa esofgica proximal ciego, con la consiguiente desbordamiento en las vas respiratorias del beb. La aspiracin es mayor en los nios que tienen una conexin directa de las vas respiratorias debido a una fstula traqueoesofgica aso-ATED.La fstula traqueoesofgica con una bolsa esofgica distal se produce en el 80% y el 85% de los pacientes y los resultados en la distensin gstrica afectadas debido al aire ingerido con cada respiracin. La distensin del estmago, asociado con aumento de la produccin de cido gstrico, da como resultado respiratorio sntomas debido a (1) traqueal directa aspira-cin de la mezcla de aire se mantuvo a reflujo o acidez gstrica y (2) se redujo excursin diafragmtica. Si el diagnstico se retrasa o no y se inicia la alimentacin, ocurren episodios ing chok-, con el potencial de la va area las manchas.Compromiso vascular a la trquea en desarrollo en esta etapa de desarrollo puede dar lugar a completar agenesia traqueal, atresia, o estenosis traqueal con anillos traqueales completos (Fig. 7-11). Ambas de estas anomalas se asocian con larngea normal y el desarrollo pulmonar porque el insulto se limita a la regin de la trquea en desarrollo.La figura 7-12 muestra una seccin coronal a travs de una reconstruccin de una etapa tarda 14 embriones. El-glotis infraestructura, que es la porcin ms ceflica del divertculo respiratorio, tiene la forma caracterstica de un tringulo en posicin vertical cuando seccionada en el plano coronal, lo que es caracterstico de la Conus adulto Elasti-CUS. La laringofaringe primitiva, que se extiende desde la infraglottis al nivel de la cuarta bolsa farngea, se ha convertido en comprimido bilateralmente a lo largo de su cara ventral, llamada lmina epitelial. Esta compresin es debido a las fuerzas ejercidas por el de forma triangular, Anlage mesodrmico larngeo ing prolifera-y arterias arco branquial. La laringe-mesoder mal anlage finalmente se convierte en los cartlagos de la laringe y los msculos. Una elevacin del piso farngeo mediana da lugar a las crecidas aritenoides. Esto ocurre al mismo nivel que la cuarta bolsa farngea. La trquea es visto como el lumen uniformemente circulares que separan el infraglottis de la carina.En la etapa 15, la lmina epitelial sigue OBLIT-eRate la laringofaringe primitiva de una ventral direccin dorsal hasta la obliteracin es esencialmente com-pleta de la etapa 16. Figura 7-13 es una vista lateral de una reconstruccin tridimensional de la regin-laryngopha larngea de un embrin de etapa 16. Una simulacin-cin de vidrio se utiliza para representar el revestimiento epitelial del intestino anterior para que los cambios internos a la luz (azul) se pueden ver. La laringofaringe primitiva es visto como el segmento del intestino anterior entre la infraestructura de la glotis, que tiene una forma caracterstica de un tringulo invertido-ed cuando seccionado en el plano sagital, y las hinchazones aritenoides (amarillo). Obliteracin completa del laringofaringe primitiva se ve a excepcin de un ciego larngea ventral y un conducto pharyngoglottic dorsal (PhGD). El pharyngoglottis dorsal es el ltimo vestigio de la comunicacin de patente entre la hipofaringe y la infraglottis.El ciego larngeo se origina como un lumen triangulares en forma a lo largo de la cara ventral de las hinchazones aritenoides y progresa caudalmente a lo largo de la cara ventral de la laringofaringe primitiva hasta que se alcanza el nivel de la glotis en la etapa 18 (Fig. 7-14). En la etapa 19, la lmina epitelial comienza a recanalizar de un dorsocephalad a una direccin ventrocaudal. En el proceso, se restablece la comunicacin entre el ciego larngea ventral y dorsal de la pharyngoglottis. La ltima porcin de la laringofaringe primitiva para recanalizar est en el nivel de la glotis, como se indica por la lnea discontinua blanco en la figura 7-15. Es la recanalizacin incompleta de la lmina epitelial que puede dar lugar a todo el espectro de supragltica y atresia de glotis visto clnicamente. En la etapa 21, el ciego larngeo da lugar bilateralmente a los dos ventrculos larngeos. Figura 7-16 es una representacin esquemtica de un embrin de etapa 18 antes de la recanalizacin de la insuficiencia lamina.Complete epitelial de la lmina epitelial para recanalizar dara lugar a un tipo I atresia (Fig. 7-16A). Recanalizacin completa de la lmina epitelial excepto en el nivel de la glotis dara lugar a un tipo III atresia, o una red de glotis (Fig. 17-16C). Recanalizacin parcial de la lmina epitelial dara lugar a una atresia de tipo II (Fig. 17-16B). En los tipos I y II atresia, se asocia estenosis subgltica porque el insulto en desarrollo se produjo en un punto anterior en el desarrollo, la prevencin del desarrollo completo de la regin infraglottic. Adems, no hay signos de ventrculos larngeos, ya que son una de las ltimas estructuras para desarrollarse normalmente.

Larngea cartlago y la formacin del msculoEl aparato de arco branquial es un importante contribuyente a la composicin y la construccin de la laringe en desarrollo. Arcos branquiales III, IV, V, y VI son de particular inters, aunque el quinto arco funde con los sexto tejidos arco branquial. Cada uno de los arcos se compone de las tres capas de clulas germinales primordiales: una masa celular interna del endodermo, un ncleo de clulas intermedias de mesodermo, y las clulas exteriores del ectodermo. Los derivados del endodermo de arcos III, IV, VI y contribuyen a la formacin de la faringe, laringe, trquea, bronquios y alvolos.la capa mesodrmico da lugar a la musculatura voluntario e involuntario, los sistemas vasculares y linfticos, y los elementos esquelticos de la cabeza y el cuello. el tercer arco inerva el msculo estilofarngeo, las arterias cartidas comn e interna, y el cuerpo y mayor cornun del hueso hioides. el cuarto arco da lugar al msculo constrictor farngeo inferior. su aporte arterial de la derecha es la arteria subclavia proximal y en el izquierdo a la aorta. los componentes esquelticos son el cartlago tiroides y cartlagos cuneiformes. sexto arco da origen a todos los msculos intrnsecos de la laringe, excepto el msculo cricotiroidea. su suministro arterial es la arteria pulmonar a la derecha y el conducto arterioso a la izquierda, y sus componentes esquelticos son el cricoides, la aritenoides, corniculados y cartlagos, as como la trquea.los derivados de ectodrmicas dan lugar a los nervios craneales y espinales de todos los arcos. inervacin de la musculatura esqueltica de laringe se puede remontar a su arco branquial de origen. el tercer arco da origen al nervio glosofarngeo y su superior e inferior ganglios. el cuarto arco da lugar a los ganglios de la yugular y nodoso y el nervio larngeo superior, y el sexto arco da origen al nervio larngeo recurrente. el nervio larngeo recurrente izquierdo permanece en la arteria del sexto arco (conducto arterioso), y el nervio derecho se mueve en sentido craneal y lateralmente en asociacin con la arteria del cuarto arco (subclavia), ya que el homlogo derecha del sexto arco desaparece. esto explica el caudolateral a rostromedial transcurso de la derecha del nervio larngeo recurrente. la formacin de cartlagos larngeos de la Anlage mesodrmico rodea ha sido bien establecida, aunque hay diferentes teoras con respecto a la secuencia real de condrificacin. en aproximadamente 32 das de gestacin del desarrollo de laringe humana (etapa 14), anlage mesodrmico larngeo rodea el laringofaringe primitivo. estos sitios de mesodermo condensada observado en las secciones histolgicas transversales aparecen como un tringulo issceles y representan el primordio de tanto el cartlago y los msculos intrnsecos de la laringe en desarrollo. en base a la forma y el lugar de esta forma cuneiforme, zaw-tun demostr que los mrgenes ventrolaterales fueron el esbozo destinado a convertirse en el cartlago de la tiroides, y que el arco de caudal se anlage destinado a convertirse en el cartlago cricoides. el primer sitio condrificacin solo fue identificado en la etapa 16 a lo largo de la cara ventral del anlage cricoides.condrificacin avanzada dorsalmente y bilateralmente a lo largo de cada lado de la infraglottis durante las etapas 19 a 21, hasta que la fusin se produjo en la lmina cricoides dorsal media. fusin incompleta puede explicar el espectro completo de las hendiduras laringotraqueales observados clnicamente en el neonato. benjamin y inglis clasifican hendiduras larngeas en cuatro tipos: tipo 1, la zona interaritenoideo; tipo 2, cricoides parcial, de tipo 3, cricoides en total: mantiene por encima de la entrada torcica; tipo 4, hendido laryngotracheoesophageal.observaciones-tunes zaw de condrificacin cricoides son diferentes a los de Fleischmann (1820) y Arnold (1851), quienes reportaron que el cricoides desarrollado a partir chondrifying mitades que se reuni primero dorsalmente y ventralmente ms tarde. kallius, por otra parte, describe condrificacin del cricoides como ocurring de los centros bilaterales que cumplen ventralmente primera y dorsalmente ms tarde. adems, soulie y Bardier declararon que condrificacin cricoides se produjo en ambas direcciones al mismo tiempo de centros bilaterales. una base embriolgica para el xito relativo de la operacin de divisin cricoides anterior para la estenosis larngea puede, en parte, ser atribuida a estas teoras anteriores que describen la fusin se produce a lo largo de la cara ventral del cricoides.el esbozo de los cartlagos aritenoides se encuentran dentro del mesodermo lateral de la lmina epitelial, justo por encima del nivel de la glotis. el cambio del mesodermo condensada a una plantilla precartilaginosas con procesos vocales, musculares, y apical se completa la etapa 21. el proceso vocal es la ltima porcin del aritenoides a chondrify completo. cartlagos larngeos hialinos desarrollan a partir de mesodermo branquial, mientras que cartlagos elsticos se derivan del mesodermo del piso de la faringe. la mayor parte de la aritenoides se compone de cartlago hialino. Sin embargo, los procesos de vocales se desarrollan por separado en asociacin con los pliegues vocales y se componen de cartlago elstico. los cartlagos aritenoides (de los arytaineoeides palabra griega que significa en forma de cuchara) se fijan en forma piramidal, que consiste en un pice, base, y dos procesos. la base se articula con el cartlago cricoides. el pice se une al cartlago corniculate de Santorini y al redil ariepigltico. los proyectos de procesos vocales anteriormente para conectar con el ligamento vocal, y el proceso muscular es el punto de insercin de la mayor parte de los msculos que mueven el aritenoides. las facetas cricoaritenoideas estn bien definidos, suave, y simtrica. cada aritenoides se articula con una faceta elptica en el margen posterior superior del cricoides ring.the faceta cricoides es de unos 6 mm de largo y es cilndrico. la mayor parte del movimiento cricoaritenoideo tradicionalmente ha sido descrito como oscilante, y a lo largo del eje largo de la faceta cricoides, delta tambin se ha descrito. pivotante giratoria limitada se ha pensado que se produzca, tambin. mejoras ms recientes en nuestro entendimiento del movimiento aritenoides se describen en el captulo 7.los cartlagos aritenoides y las facetas cricoaritenoides son muy simtrica y consistente. la articulacin cricoaritenoide es un conjunto arthroidal, apoyado por una cpsula revestida con membrana sinovial. la cpsula se refuerza posteriormente por el ligamento cricoaritenoideo. este ligamento es fuerte y normalmente evita la subluxacin. el eje de la articulacin es en un ngulo de 45 desde el plano horizontal. la cricoaritenoide controles conjuntos abduccin y aduccin de las verdaderas cuerdas vocales, lo que facilita la respiracin, la proteccin de la va area, la fonacin, y otras funciones de la laringe.los msculos de la laringe extrnsecos desarrollan a partir de thde cresta epicrdica como parte de la masa muscular infrahioidea. se separa en capas superficiales y profundas, y cada capa se divide finalmente en dos masas. la capa superficial se divide longitudinalmente para formar partes lateral y medial, lo que resulta en los msculos omohioideo y esternohioideo. la capa profunda se une a la lnea oblicua del cartlago tiroides, se separa en partes inferior y superior, y forma los msculos esternotiroideo y tirohioidea. movimiento aritenoides se controla directamente por los msculos larngeos intrnsecos como la cricoaritenoide posterior, cricoaritenoide lateral, arytenoideus, aritenoides oblicua y tiroaritenoideo. tambin se ve afectada por el msculo cricotiroideo, lo que aumenta la tensin longitudinal sobre la cuerda vocal (que se une al proceso vocal de la aritenoides), y en menor grado por el msculo thyroepiglottic, que tensa el pliegue ariepigltico.

Desarrollo postnatalEmbriologicamente, la laringe desarrolla la mayora de sus caractersticas anatmicas en el tercer mes de vida fetal.En el nacimiento, el cartlago tiroides y el hueso hioides estn unidos el uno al otro.

El esqueleto larngeo luego separa y comienza el lento proceso de osificacin os. el hueso hioides comienzan a osificarse los 2 aos de edad. los cartlagos tiroides y cricoides osifican durante los 20 aos de edad, y los cartlagos aritenoides osifican a finales de los aos 30. a excepcin de los cartlagos cuneiformes y corniculados, todo el esqueleto larngeo est osificado por 65 aos. en el nio, la epiglotis es voluminoso y en forma de omega. no se abre a su configuracin normal para adultos hasta la pubertad. al nacer, la laringe es alta en el cuello, descansando o menos a la altura de la tercera y cuarta vrtebras c3-c4 cervical. que desciende hasta aproximadamente el nivel de c6 por la edad de 5 aos, y contina su descenso gradual, mintiendo en cuanto al nivel de c7 entre las edades de 15 y 20. descenso contina durante toda la vida en ambos sexos. como la laringe desciende, relaciones longitud del tracto vocal cambian y mdula de la voz media tiende a ser menor. en la infancia, la membranosa (vibracin) y las porciones cartilaginosas de las cuerdas vocales tienen la misma longitud. en la edad adulta, la porcin membranosa representa aproximadamente dos tercios de la longitud de las cuerdas vocales. longitud total de las cuerdas vocales es de 6 a 8 mm en el beb, pero aumenta a 12 a 17 mm de la hembra adulta y hasta 17 a 23 mm en el hombre adulto. las dimensiones de todos los dems aspectos de la anatoma de la laringe tambin se incrementan.primero vocalizaciones veces ocurren antes del nacimiento, aunque el grito al nacer es normalmente el primer sonido emitido. sus promedios de frecuencia alrededor de 500 Hz. en este momento, la movilidad de laringe es limitada principalmente a los movimientos verticales, y la aparicin de la laringe es muy similar a la de los primates. medida que el nio crece, la frecuencia fundamental de la voz media cae gradualmente. por 8 aos de edad, es de aproximadamente 275 hz. hasta la pubertad, la laringe masculinos y femeninos son casi del mismo tamao.Durante la infancia, el rango de frecuencia fisiolgica se mantiene bastante constante. Sin embargo, el rango de frecuencia musical aumenta. es decir, el nio se vuelve capaz de producir sonidos musicalmente aceptables a lo largo de un porcentaje cada vez mayor de la gama de frecuencias. por lo tanto, entre las edades de 6 y 16, el cambio evolutivo importante no es el rango absoluto, sino ms bien un mejor control, eficiencia y calidad. durante toda la vida, la frecuencia fundamental media cae de manera constante en las mujeres de alrededor de 225 Hz en el grupo de 20 a 29 aos de edad, a alrededor de 195 hz en el 80 - y 90 - Grupo aos de edad. en varones, la frecuencia fundamental de la voz que habla cae hasta aproximadamente la quinta dcada, despus de lo cual se eleva gradualmente. observaciones recientes sugieren que estos cambios de la vejez pueden ser menos prominente, o no ocurrir en absoluto, en profesionales de la voz.