LA TIROIDES

La tiroides es una glándula en forma de mariposa ubicada en el cuello, justo arriba de la clavícula.

Es una de las glándulas endocrinas que producen hormonas. Las hormonas tiroideas controlan el ritmo de muchas actividades del cuerpo.

Estas incluyen la velocidad con la que se queman calorías, cuán rápido late el corazón. Todas estas actividades componen el metabolismo del cuerpo.

DIAGNOSTICO.

Todo paciente que presente nódulo tiroideo requiere de un análisis de sangre para medir los niveles de hormonas TSH, T4L, T3 y T4, y de una ecografía a la tiroides.

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LA TIROIDES PROCEDIMIENTOS.

PROCEDIMIENTOS:

Ecografía de tiroides: Para realizar este examen, el médico radiólogo coloca un transductor suavemente sobre el cuello, lo que permite obtener imágenes de alta precisión para caracterizar los nódulos tiroideos. Es el primer paso y probablemente el más importante en el estudio.

Punción biopsia con aguja fina de nódulo tiroideo: Consiste en la obtención de diminutos fragmentos de un nódulo sospechoso, mediante la aspiración con aguja fina (la misma utilizada para la extracción de sangre en exámenes), que se realiza bajo visión ecográfica simultánea. Posteriormente estos son estudiados bajo el microscopio por patólogos expertos. Es de gran utilidad para precisar si el nódulo es benigno o maligno cuando la ecografía no es concluyente.

Ecografía de etapificación cervical: Es una ecografía especialmente realizada para examinar los ganglios linfáticos del cuello en todo paciente que será sometido a cirugía por cáncer de tiroides. Con este examen el cirujano puede planificar si es necesaria la resección de ganglios durante la intervención quirúrgica.

BOCIO

SÍNTOMAS: No todos los tipos de Bocio presentan síntomas. Entre los síntomas que se manifiestan se presentan: •Inflamación. •Tos. •Bulto o hinchazón en el cuello. •Aumento de peso. •Dificultad para respirar. •Opresión en la garganta •Frecuencia cardíaca rápida. TRATAMIENTOS MÉDICOS: •Dependiendo del tamaño del bocio, signos, síntomas y de la causa de fondo se realizan los siguientes tratamientos: •Observación. •Medicamentos. •Cirugía. •Yodo Radiactivo. CAMBIOS DE VIDA Y TRATAMIENTOS CASEROS: Obtener suficiente yodo: usar sal yodada, comer mariscos, algas. Evitar el consumo de yodo en exceso: evitar la sal yodada, mariscos, algas , etc.

HIPOTIROIDISMO.

CONCEPTO: El Hipotiroidismo es cuando la glándula tiroides no es capaz de producir suficiente hormona tiroidea. CAUSAS: El hipotiroidismo se produce cuando la glándula tiroides produce menos hormona de la necesaria para el buen funcionamiento del organismo. •Infecciones virales, •Embarazo o tiroides post parto, •Radioterapia, •Cirugía de tiroides. DIAGNOSTICO: •Prueba de la TSH (Hormona estimulante de la tiroides y •Nivel de la Hormona Tiroxina. •Un nivel bajo de Tiroxina y un nivel alto de TSH indican que la tiroides es Hipoactiva. SÍNTOMAS: •Cansancio, •Dificultad de concentración, •Aumento de peso, •Sensación de Frío.

HIPOTIROIDISMO.

TRATAMIENTO MEDICO:

Uso diario de la Hormona Tiroidea sintética levotiroxina, la cual restaura los niveles adecuados de la hormona y revierte los signos y síntomas del hipotiroidismo.

ESTILO DE VIDA Y REMEDIOS CASEROS:

•Consumo de perejil, huevos, ajo, jengibre, plátanos, pepinos, manzanas, sal yodada o marina, algas, fucus, espirulina, pescados y mariscos.

•Ejercicio regular.

•Dormir bien y descansar.

HIPERTIROIDISMO.

CONCEPTO: El Hipertiroidismo es cuando la glándula tiroides produce en exceso la hormona tiroidea. CAUSAS: •Enfermedad de Graves, •Inflamación de la tiroides debido a infecciones virales, •Algunos medicamentos después del embarazo, •Tomar demasiada hormona tiroidea, •Tumores no cancerosos de la glándula tiroidea o de la hipófisis. DIAGNOSTICO: •Prueba de la TSH (Hormona estimulante de la tiroides y •Nivel de la Hormona Tiroxina. (T4) •Nivel de la Hormona Triyodotironina (T3). SÍNTOMAS: •Pérdida de peso inesperada, •Ritmo cardíaco acelerado o irregular, •Irritabilidad, •Sudoración, •Nerviosismo, •Altibajos emocionales, •Caída del cabello, •Debilidad muscular.

HIPERTIROIDISMO.

TRATAMIENTO MEDICO:

Los tratamientos incluyen la administración de yodo radiactivo, medicamentos y, en algunos casos cirugía.

ESTILO DE VIDA Y REMEDIOS CASEROS:

•No fumar,

•Mantener los ojos lubricados,

•Proteger los ojos,

•Hacer ejercicio en forma regular,

•Aprender técnicas de relajación.

CÁNCER DE TIROIDES.

CONCEPTO:

El cáncer se origina cuando las células en el cuerpo comienzan a crecer en forma descontrolada.

TIPOS DE CÁNCER TIROIDEO:

Diferenciados (incluyendo papilar, folicular y célula Hurthle).

Medular Anaplástico (un agresivo tumor indiferenciado).

CAUSAS:

El cáncer de tiroides se produce cuando las células de la tiroides sufren cambios genéticos (mutaciones). Las mutaciones permiten que las células crezcan y se multipliquen con rapidez. La acumulación de células tiroideas anormales forma un tumor.

FACTORES DE RIESGO:

Sexo Femenino: es más frecuente en las mujeres que en los hombres.

Exposición a niveles elevados de radiación,

Ciertos síndromes genéticos heredados.

CÁNCER DE TIROIDES.

DIAGNOSTICO:

•Exploración física,

•Ecografía,

•Biopsia mediante aspiración con aguja fina,

•Estudio por imágenes

•Gammagrafía con yodo radiactivo,

•Radiografía de tórax,

•Tomografía computarizada,

•Imágenes por resonancia magnética,

•Tomografía por emisión de positrones,

•Análisis de sangre (T3, T4, Tiroglobulina, Calcitonina, Antígeno carcinoembrionario.

TRATAMIENTO MEDICO:

•El tratamiento, depende del tipo y la etapa del cáncer, así como de su estado de salud general.

•El tratamiento que generalmente tiene éxito, incluye:

•Cirugía,.

CÁNCER DE TIROIDES.

•Terapia hormonal,

•Yodo radiactivo,

•Radiación y, en algunos casos, quimioterapia.

ESTILO DE VIDA Y REMEDIOS CASEROS:

Los métodos alternativos pueden incluir:

•Vitaminas.

•Hierbas.

•Dietas especiales.

•Acupuntura.

•Masajes.

•Buena alimentación.

•Reducir o eliminar el consumo de azúcar, embutidos y comida precocinada.

•Consumir: Ajo, cebollas, verduras de color rojizo, cítricos, verduras de color verde, manzana, setas, legumbres, lácteos, aceite de oliva, huevo, pescado azul, cúrcuma, semillas de sésamo o calabaza.

•Ejercicio Físico como natación, Pilates, baile.

NÓDULOS TIROIDEOS.

CONCEPTO:

Un nódulo tiroideo es una protuberancia sólida o llena de líquido.

CAUSAS:

•Deficiencia de Yodo,

•Crecimiento excesivo del tejido tiroideo normal.

•Quiste tiroideo.

•Inflamación crónica de la tiroides (tiroiditis).

•Bocio multinodular.

•Cáncer de tiroides.

DIAGNOSTICO:

•Exploración física.

•Pruebas de la función tiroidea.

•Ecografía.

•Biopsia mediante aspiración con aguja fina.

•Gammagrafía tiroidea.

NÓDULOS TIROIDEOS.

SÍNTOMAS:

La mayoría de los nódulos tiroideos no causan signos ni síntomas. Sin embargo ocasionalmente algunos nódulos pueden llegar a ser tan grandes que pueden:

•Palparse.

•Verse, a menudo como una inflamación en la base del cuello.

•Presionar la tráquea o el esófago, lo cual causa dificultad para respirar o tragar.

COMPLICACIONES:

Las complicaciones asociadas con los nódulos tiroideos comprenden:

•Dificultad para tragar o respirar.

•Hipertiroidismo.

•Problemas asociados con el cáncer de tiroides.

NÓDULOS TIROIDEOS.

TRATAMIENTO MEDICO:

La mayoría de los nódulos tiroideos no necesitan tratarse. El tratamiento para los nódulos cancerosos, de mayor tamaño o que producen hormonas en exceso consiste en:

Cirugía: El tratamiento habitual para los nódulos malignos es la extracción quirúrgica, generalmente junto con la mayoría del tejido tiroideo, un procedimiento llamado Tiroidectomía casi total.

Ablación por Alcohol: Esta técnica implica la inyección de una pequeña cantidad de alcohol en el nódulo tiroideo canceroso.

ESTILO DE VIDA Y REMEDIOS CASEROS:

•Eliminar el azúcar y los alimentos procesados,

•Evitar los alimentos fritos y los productos lácteos,

•Incluir alimentos ricos en yodo,

•Consumir una mayor cantidad de cítricos.

NÓDULOS Y CÁNCER TIROIDEO EN EL EMBARAZO.

En el caso de cáncer de tiroides o nódulos tiroideos se realiza el diagnóstico según los protocolos habituales, se estudiaran los nódulos sospechosos, y en el caso que se detecte un tumor maligno se realizará solamente seguimiento ecográfico, está totalmente descartada cualquier prueba con radiación como una gammagrafía ,si el cáncer o el nódulo no es agresivo se mantiene al paciente estable y se puede posponer el tratamiento quirúrgico en el posparto, pero depende de cada caso individual.

El hipotiroidismo o el hipertiroidismo se asocia a problemas de fertilidad, se debe tratar especialmente de forma individualizada, especialmente cuando se aplican técnicas de reproducción asistida.

Durante la lactancia materna aumenta las necesidades de yodo, se recomienda usar suplementos especialmente si se realiza lactancia materna exclusiva, toda mujer que padezca hipotiroidismo debe seguir su tratamiento hormonal habitual ya que si la hormona tiroxina es baja afectaría la producción de leche es importante señalar que también durante el período la lactancia materna está totalmente prohibido realizar pruebas con radiación

TIROIDITIS.

Tiroiditis es un término general que se refiere a la “inflamación de la glándula tiroides”.

La tiroiditis incluye un grupo de trastornos individuales, los cuales causan inflamación de la tiroides y como resultado producen distintas presentaciones clínicas.

Por ejemplo, la tiroiditis de Hashimoto es la causa más común de hipotiroidismo en los Estados Unidos.

La tiroiditis del post-parto, que causa una tirotoxicosis transitoria (niveles altos de hormona tiroidea en la sangre), seguida de hipotiroidismo transitorio, es una causa común de problemas de la tiroides después del parto.

La tiroiditis sub aguda es la causa principal de dolor en la tiroides.

La tiroiditis también puede ocurrir en pacientes que toman los medicamentos interferón y amiodarona.

TIROIDITIS POSTPARTO

Es importante señalar que existe una tiroiditis posparto qué es la inflamación de la tiroides de la madre después de haber culminado su gestación, está causada principalmente por anticuerpos y se presenta en mujeres con enfermedad tiroidea previa o antecedentes familiares de enfermedades autoinmunes o enfermedades tiroideas.

Esta tiroiditis posparto suele aparecer de uno a tres meses después del alumbramiento y comienza con un hipertiroidismo leve y una segunda fase de hipotiroidismo, en la primera etapa se realiza tratamiento con betabloqueantes y en la segunda con levotiroxina.

Esta patología regularmente se cura en un 80% de forma espontánea entre el noveno y doceavo mes, puede ser recurrente en un nuevo embarazo.

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ADENOMAS Y CARCINOMAS TIROIDEOS.

Los adenomas tiroideos se clasifican en papilares, foliculares y de células de Hurthle. Los foliculares que son los más frecuentes se curan con la aplicación de YODO o la cirugía y regularmente son benignos. Causan hipertiroidismo.

Los carcinomas pueden ser: anaplásticos, foliculares y medulares. El folicular se presenta mayormente en personas de edad avanzada, el papilar entre los 20 y los 40 años con mayor frecuencia, los valores de tiroglobulina sérica son elevados y la calcitonina es el marcador tumoral que indica el cáncer medular de tiroides, que es el más agresivo.

El tratamiento es tiroidectomía, extracción parcial o total de tiroides, exploración de los ganglios adyacentes, y el uso posterior de la levotiroxina, y la realización de gammagrafías del área, cada seis meses.

El tratamiento de levotiroxina es de por vida, en este caso.

TIROIDES EN NIÑOS CON SÍNDROME DE DOWN.

Los niños con Síndrome de Down tienen mayor porcentaje de alteraciones endocrinológicas y auto inmunitarias que la población en general. Características como el hipocrecimiento y tendencia a la obesidad son conocidos como parte del síndrome, la alteración endocrina más frecuente es el hipotiroidismo subclinico en especial el de origen autoinmunitario de “TIROIDITIS AUTOINMUNE”, y en el caso de hipertiroidismo más del 3% también la incidencia es mayor que la población en general, pero de base inmunitaria “ENFERMEDAD DE GRAVES BASEDOW”.

Se estima que entre un 30 y 40% de la población con Síndrome de Down posee problemas tiroideos, debe ser imperativo evaluación tiroidea, porque al no ser diagnosticada correctamente, puede producir daños irreparables en el crecimiento, el desarrollo intelectual y psicomotor y producir problemas cardiocirculatorios.

Existe también una incidencia mayor en el hipotiroidismo congénito en la población Síndrome de Down, especialmente por los altos valores de TSH, y especialmente en la población masculina. Es importante detectar en estos pacientes los problemas de tiroides, a través de las pruebas de TSH; T3 y T4 anticuerpos antiperoxidasa, anticuerpos antitiroideos, y la inmunoglobulina estimulante de tiroides denominada TSH.

HIPOTIROIDISMO EN EL EMBARAZO.

La función de la tiroides en el embarazo es fundamental para el desarrollo del feto , ya que está implicada en el desarrollo del sistema nervioso central , ya que el feto no es capaz de fabricar su propia hormona tiroidea hasta la décima y doceava semana del embarazo , ya que depende de la hormona tiroidea materna. En caso de que exista un antecedente de hipotiroidismo, debe detectarse cuanto antes y se logra la máxima eficacia del tratamiento, si se aplica antes de la décima semana del embarazo.

La principal causa de deficiencia o alteración de la tiroides en el embarazo es la deficiencia de yodo. La deficiencia de yodo puede causar hipotiroidismo, una dieta adecuada y los respectivos suplementos pueden prevenir problemas en el embarazo.

Los principales problemas durante el embarazo están relacionados con los anticuerpos contra la tiroides, estos anticuerpos son: la peroxidasa tiroidea y antitiroglobulina , las mujeres con anticuerpos presentan un mayor riesgo de hipotiroidismo en el embarazo, por lo tanto es importante mirar la TSH en el momento que se confirma el embarazo y hacerle el respectivo seguimiento. El hipotiroidismo o la falta de hormona tiroidea afectan principalmente el sistema nervioso central del feto, produciendo un menor coeficiente intelectual del niño y otras alteraciones más grave según el grado de déficit.

HIPERTIROIDISMO EN EL EMBARAZO Y TIROTOXICOSIS.

También se pueden presentar excesos de hormona tiroidea que produce el hipertiroidismo, las causas más frecuentes de este problema son: la enfermedad de GRAVES BASEDOW, que es causada por unos anticuerpos contra el receptor de TSH, y la tirotoxicosis transitoria del embarazo, se debe a la misma hormona que causa las náuseas y el vomito.

En el caso de la enfermedad de Graves, puede provocar infertilidad mientras las hormonas estén descontroladas, es importante señalar que en esta patología los anticuerpos pueden pasar el feto.

El caso de la tirotoxicosis transitoria del embarazo, aparece en el primer trimestre y se resuelve de forma espontánea en la semana 14 del embarazo, en este caso no requiere tratamiento, si se producen vómitos recurrentes, hay que tratar la posible deshidratación de la madre.