1. La Entre Vista La vista/vistaLa Vista

2. Objetivos de la Entrevista Reunir toda la informacin pertinente a laenfermedad Adaptacin del paciente a la enfermedad:Explicar el diagnostico, establecer un planteraputico y aconsejar cambios conductuales. 3. Comunicacin NO verbal 4. Comunicacin no verbal a dos niveles La sensibilidad que tiene el propio pacientepara captar seales no verbales emitidas porlas personas que le rodean incluyendo a losprofesionales de la salud. La expresividad no verbal de los pacientes quetan til suele ser para el mdico 5. Sensibilidad Los pacientes observan las acciones noverbales de quienes les atienden y deciden sison apreciados, respetados o si se espera quemejoren,osiresultanrepugnantes,La miradadesvalorizadoso intratables,locual,obviamente, est muy relacionado con el "efectoplacebo". El contacto fsico La mirada 6. Expresividad En el caso de las emociones asociadas a la enfermedad elpaciente expresa ms sus emociones de manera noverbal, ya que posee una falta de ENTRENAMIENTO encuanto al CONTROL u ocultamiento de estas emociones. Existen casos extremos en los que el sistema de expresinverbal del paciente se ve afectado por la enfermedad hastaquedar totalmente deteriorado, convirtindose entonces elsistema de comunicacin no verbal no slo en la principalsino en la nica va de comunicacin entre el paciente y suentorno. Adems de esto, se debe poner atencin a otros aspectosque tambin forman parte de la comunicacin no verbal, yque aportan mucho en el diagnstico. 7. La comunicacin VERBALClave de una entrevista exitosaHabilidades 8. Las Habilidades De Comunicacin Observar Escuchar Preguntar Sentir Diagnosticar 9. Observar Atento a las pistas no verbales Facies, aspecto generalMarcha, postura, movimientosDeterminamos por nuestrasprimeras apreciaciones, ciertosniveles de "calidad"Lenguaje y comportamientono verbal 10. EscucharMas que OIR, esAtencinentender elInterssentido de lo quePrivacidaddice el paciente. Quien habla se sienta reconocido Saber escuchar, se inicia con saber callar, mientras el otro habla.Saber escuchar te acercas mas a la otra persona. 11. PreguntarFORMA DE PREGUNTAR:directa y sencilla cuidar vocabulario utilizadoofrecer diferentes alternativas, cuando seaposible, al clienteSe debe permitir al paciente hacer preguntasManejar tono, enfasis, volumen y velocidad dela voz 12. SentirLa empata es clave paraeste paso.trasmitirle al pacienteuna muestra de humildad.Tocar al paciente.Sobre el hombro= apoyo creando un vinculo Pierna o muslo=solo entre paciente-amenazadormedico.Tratarlo con mas soltura yEl sentir te convierte en genrale importancia.amigo de tus clientes o pacientes. 13. CONTACTO Sentir al pacienteEn la consulta se debe ir al encuentrodel paciente. Saludarlo por su nombre, esto lohace sentir acogido. Estrechar la mano Se invita a pasar y tomar asiento. Almomentode iniciar laconversacin, se pueden tenerfrases de acogida que centren laconversacin, tales como: qu lotrae a consultar? Qu molestias hatenido? En qu le puedo tratar deayudar? En qu le puedo servir? 14. Un trato para cada pacienteEl medico debe ser capas de hacer sentir cmodo al paciente de ganrselo y lograr que cuente sus problemas Respeto Trato formal Tacto Amabilidad 15. Preguntas , preguntas, preguntas NOOOO influya en la respuesta.por ejemplo :1. En la noche le duele mas?2. En estos casos, por lo general duele en la maana, Austed le pasa? 16. Tipos de preguntas Preguntas abiertas: libertad de expresarse y describir el dolor con sus palabras . Cuidando el tiempo y que no se salga del tema Preguntas cerradas: Opciones al paciente para que lo relacione con el sntoma. Por ejemplo:1.Le duele mas en la noche o en el da?2.El dolor le ha aumentado o le ha disminuido? 17. DiagnosticarRegla de las cinco vocales:Audicin, Evaluacin; Investigacin; Observacin; Comprender(Understanding) Audicin: Escuchar cuidadosamente, permite al paciente descubrirlo que hay detrs de las palabras. Evaluacin: Separar la informacin relevante de la irrelevante, y laimportancia de los datos. Investigar areas importantes en las que son necesarias masaclaraciones. Observacin: Comunicacin no verbal La comprensin de las preocupaciones y de las aprensiones delpaciente permite al entrevistador jugar un papel mas emptico 18. Tipos de diagnsticos Diagnstico diferencial: Es el conjunto de enfermedades que puedenocasionar un sndrome, descartndose una a una segn la hiptesisplanteada y las exploraciones complementarias, hasta encontrar laenfermedad que ocasiona los sntomas del paciente. Diagnstico clnico: Es el que se establece mediante la anamnesis,exploracin fsica y exploraciones complementarias que no sean deanatoma patolgica. Tiene menos certeza que el diagnstico patolgico. Diagnstico patolgico: Tambin llamado anatomopatolgico o histolgico,que es obtenido mediante una biopsia y es el que ofrece el diagnsticodefinitivo en un cncer 19. Las etapas del diagnostico Diagnsticos semiolgico Diagnsticos sindromatico Diagnsticos etiolgico 20. Diagnostico semiolgico Consisteen la identificacin y valoracin de sntomas y signos: los diagnsticos semiolgicos son los que quedan resumidos en la parte de la historia denominada resumen de sntomas y signos 21. DIAGNOSTICO SINDROMATICO Se entiende por un sndrome un conjunto desntomas y/o signos dependientes de unamisma alteracin fisiopatologica, pero quepueden tener varias causas primarias (diversaetiologa) en este paso no siempre se vaencontrar la causa primaria de la enfermedadpero si se va a encontrar la importancia de laenfermedad. 22. Diagnostico etiolgico Consiste en la identificacin de la causa primerade la enfermedad. Rara vez se hace un diagnostico etiolgico deentrada Este diagnostico usualmente tiene que esperarlos resultados de los exmenes paraclinicos, larespuesta al tratamiento, y la observacin de laevolucin de la enfermedad 23. Otros Aspectos Lugar donde se desarrolla la entrevista El manejo del tiempo Actitud, presentacion y preparacin profesional 24. Lugar donde se desarrolla la entrevistaEl lugar y las circustansias donde se desarrolla la entrevista medica deben ser adecuadas. Es necesario disponer algn grado de:1. Comodidad2. Privacidad3. Silencio4. iluminacin 25. El manejo del tiempo Se debe programar un tiempo razonable para atender acada paciente. La citacin debe estar planificado para cumplir con cadauno de los pacientes. El medico debe tener cuidado de llegar sin atrasos a suconsulta (ser cumplidos). Saber llevar la conduccin de la entrevista, que elpaciente entregue informacin que no aporte aldiagnostico. 26. Actitud y preparacinprofesional Actitud de servicio, serenidad y tranquilidad. Preparacin profesional adecuada. Ser capaz de remitir o realizar consultas La tica. 27. Presentacin Personal 28. El medico ante la entrevista Interlocutor simptico, y preocupado sinceramente por elusuario. Temas difciles. Tener mucho tacto. Tener en cuenta cultura. No imponer sus principios. Respeto al paciente. No juzgar Compasivo y mostrar inters El aspecto del entrevistador. La pulcritud cuenta. Laimagen que se tiene de los mdicos. 29. El examen fsico1. Respetar el pudor del paciente.2. Ser delicado.3. Disponer de todo lo necesario4. Respetar las medidas de aislamiento bacteriolgico.5. Informar al paciente. 30. Elementos que deterioranla comunicacin Falta de tiempo de los mdicos. Impresin de que al medico no le interesa elproblema del paciente. Incapacidad de acceder al medico. Actitud de superioridad del medico. Arrogancia oindiferencia. Falta de informacin adecuada al paciente acercade su enfermedad.Signos y sntomas 31. Los alumnos de medicina cuandoestn comenzando a ver pacientes Es frecuente que los pacientes colaboren cuando se les trata conrespeto e incluso, agradezcan el inters que se les muestran y lacompaa que se les entregan, adems los alumnos pueden ayudara los mdicos tratantes con aspectos especficos por ejemplo,cuando descubren aspectos de la historia clnica todavadesconocidos, o colaborando con aspectos en funcionesadministrativas. 32. Preguntas? 33. Crees que todo eso, lo puede reemplazar uncomputador?Gracias por su atencin