SUPLEMENTO ESPECIAL

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Red de Investiagción sobre sarcomas Avances

BioCruces

Servicio deUrgenciasKudeaketaren

Kalitateari2 0 0 8

Gabinete de Comunicación Plaza de Cruces, s/n 48903 Barakaldo (Bizkaia) Komunikazioa Bulegoa Gurutzetako Plaza, z/g 94 600 6428 Gabinete.Comunicacion.Cruces@osakidetza.net www.hospitalcruces.com

La historia electrónica posibilita la atención integrada del paciente Osabide Global

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El Hospital completará a fi-nal de año el despliegue de la historia electrónica global. La implantación de este sistema de gestión en la atención de los pacientes, denominado E-Osabide u Osabide Global, po-sibilita que los profesionales de todos los niveles asistenciales puedan disponer del 100% de la información clínica de un pa-ciente las 24 horas del día, des-de cualquier punto de atención

de Osakidetza. Órdenes médi-cas, informes de pruebas, de radiodiagnóstico, cuidados de enfermería, evolutivo, medica-ción, informes de alta, diagnósti-cos, etc. generarán una historia clínica global del paciente que, gracias a las nuevas tecnologías, puede realizarse incluso desde la misma habitación del enfermo.El Hospital comenzó a utilizar la historia electrónica en el mes de abril. En el momento actual, ya alcanza al 75% de la hospi-talización (unas 600 camas) y al 56% de las consultas externas. El objetivo es alcanzar el 100% a finales de año.

Trasplante renal de donante vivo

La situación de la donación está cambiando. El descenso de la mortalidad de los accidentes de tráfico tiene como efecto la reducción de donantes y el in-cremento de la lista de espera

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de los pacientes necesitados de trasplante. Además, la cada vez más dependencia de otro tipo de mortalidad, como es el ACV, aumenta la edad del donante obstaculizando la adecuación de

edad entre donante y receptor. En esta situación, el trasplan-te renal de donante vivo es una alternativa que ofrece buenos resultados y que Cruces, como centro de referencia, impulsa.

Adimen-urritasuneko familia-sindromeberriaOspitalean ikerkuntza berri bat egin da, eta Isabel Tejada doktorea, Genetika Molekularreko Laborategiko arduraduna izan da burua. Ikerkuntza horrek, adimen-urritasun txiki edo mugakoaren eragile genetikoaren inguruko gako berriak eman ditu. Azterketan, lehen aldiz deskribatzen da X kromosoma-ri lotutako adimen-urritasun txiki bat duen, Xp22.12 genea-ren mikrobikoizketarekin, RPS6KA3 barne, haur baten kasua. Ikerkuntza osoa Pediatrics aldizkari zientifiko ospetsuan argi-taratu da.Bereziki aipagarria da egindako aurkikuntza, adimen-urritasun la-rriaren eragile genetikoetan ikertzaile asko ari badira ere, “adimen-urritasuna txikia edo mugakoa den kasuetan, berriz, ehuneko txiki baten eragile genetikoak baino ez dira ezagutzen”, zehaztu du Te-jada doktoreak. Halaber, “emaitzek pazienteen bizi-kalitatea, tra-tamendua eta hauen zaintza hobetzen laguntzen dute, hala nola, familia barruan kasu gehiago eta, honekin, beharrezkoak ez diren osasun-gastuak saihesten laguntzen dute”.

Gurutzetako Unibertsitate OspitaleaGESTIÓN Hospital Universitario CrucesUrria Octubre2

Implantación de Osabide Global

Uno de los efectos que tendrá a medio plazo es sustituir a la historia clínica en papel, que se estruc-turaba en diferentes episodios, especia-lidades, etc. Ahora todo esto está inte-grado en la historia clínica electrónica, con todos los pasos a través de los dife-rentes servicios de hospitalización, aten-ción primaria y urgen-cias.

El papel de las nuevas tecno-logías es clave. Gracias a las estaciones clínicas móviles con tecnología wifi y a los tablet, el personal sanitario puede, a pie de cama, ver la historia del pa-ciente, el informe de urgencias, el evolutivo del día anterior, la hoja de interconsulta, la analí-tica pedida, las imágenes y el informe radiológicos. Es decir, tiene toda la información ne-cesaria para tomar decisiones. Además, el sistema tiene inte-grada la prescripción electróni-ca de medicamentos y permite realizar órdenes médicas,

VIENE DE LA PORTADA

Ospitaleak bost ibilgailu elektriko erosi ditu

Pazienteen zaintza kudeatzeko sistema honi esker, laguntza maila guztietako profesionalek, egunaren 24 orduetan eta Osakidetzako edozein arreta gunetik, pazientearen informazio klinikoaren %100ekoa

kontsultatu dezakete.

Completada la ampliación y modernizaciónde Urgencias

2013koOspitaleanbiltzarra

El Hospital ha concluido las obras de las Urgencias Generales con las que se han ganado 1.300 m2 y que ha supuesto la reforma de otros 1.550 m2, con un pre-supuesto de ejecución que ha ascendido a 6.998.376 €. El nue-vo equipamiento presta servicio a más de 212.000 pacientes al año, con una media diaria de 575 urgencias, de las que el 80% son ambulatorias.El Viceconsejero de Sanidad y Consumo, Jesús Mª Fernández, el Director de Osakidetza, Julián Pérez Gil, junto con el Director Ge-rente del Hospital, Gregorio Achu-tegui y el médico responsable de la unidad, Dr. Gabriel Gutiérrez, visitaron el nuevo servicio en un acto de impulso a la moderniza-ción y mejora de la instalaciones sanitarias vizcaínas.

Ospitaleak lau auto elek-triko eta furgoneta elektriko berri bat ditu, beste hainbes-te diesel ibilgailu ordezkatuz. Proban zegoen ibilgailu ele-ktriko bakarrari lau auto berri gehitzen zaizkio, Peugeot ION markakoak, eta Mercedes VITO furgoneta bat, E-CELL modelokoa. Ibilgailuek, renting

2013ko otsailaren 20, 21 eta 22an, Bilboko Euskalduna jau-regian Estatu mailan Ospitaleko Kudeaketa Biltzar garrantzitsuena ospatuko da. Sektoreko 2.000 profesionaletik gora bilduko ditu eta ospitaleko zerbitzuen ku-deaketa eraginkorraren inguruko esperientzia trukean oinarrituko da. Biltzar honek 4 milioi euroko eragin ekonomikoa izango duela aurreikusi da.

sistemaren bidez eskuratu direnak, 130 kilometroko au-tonomia eta 150 km/orduko gehienezko abiadura dute. Guztira, sei ibilgailu elektriko, bakoitza bere kargadore ele-ktrikoarekin. Kargadoreek gaueko tarifa erabiliko dute sei eta zortzi ordu artean irauten duen karga egiteko.

Erosketa hau Zuzendari ku-deatzailea den Gregorio Achu-tegik EVErekin sinatutako energia-hobekuntzarako hit-zarmenean kokatzen da; ener-gia-kontsumoak eta energia elektrikoko, gas naturaleko eta beste energietako kostuak az-tertzeko konpromisoaren tes-tuinguruan.

NombramientosDesde el pasado 1 de julio, el Dr. Iñaki Galindez Alberdi es el nuevo jefe de Sección de Sa-lud Laboral. El Dr. Galíndez es Médico especialista en M. Tra-bajo y Diplomado en ergono-mía por la Universidad católica Lovaina.Lleva 18 años trabajando en Osakidetza como médico del trabajo en el Hospital Gal-dakao y Comarca Bilbao y como Coordinador en Ergono-mía del S. Prevencion Corpo-rativo Osakidetza.

Jose Luis González Igle-sias es el nuevo Subdirector de Organización y Sistemas. Tiene 40 años y es Ingeniero Industrial en la especialidad de Organización. En la adminis-tración pública ha desempe-ñado labores como inspector en la Inspección de Seguridad y Salud Laborales de Osalan y en la Dirección de Calidad Am-biental del Gobierno Vasco. En la empresa privada ha de-sarrollado su labor en empre-sas multinacionales el campo de la consultoría de sistemas de información y reingeniería de procesos, participando en diversos proyectos interna-

cionales de transformación de organizaciones.Jose Luis sustituye a Esther Elvi-ra, que se reincorpora a su plaza dentro de la misma Subdirección.

Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea MEDICINAHospital Universitario Cruces Urria Octubre 3

Trasplante renal de donante vivo

Un estudio busca mejorar el tratamiento de la gota

El nefrólogo José Manuel Urbi-zu, atiende la consulta de Tras-plante Renal de Donante Vivo con el objetivo de hacer bajo esta mo-dalidad de 13 a 15 trasplantes al año. Una modalidad que presen-ta un procedimiento distinto del tradicional y que suma posibilida-des de poder realizar una vida al margen de la hemodiálisis.H.C.: ¿Cuál es la razón de esta consulta?J.M.U.: La mayoría de los do-nantes ahora son por ACV, no son accidentes de tráfico en persona joven con lo que cada vez el donante es mayor y co-menzamos a tener una pobla-ción con cada vez más dificul-tades para trasplantarse, que es la gente joven.H.C.: ¿El proceso tiene las sufi-cientes garantías?J.M.U.: Primero hay que decir que es un tratamiento que se

VIENE DE LA PORTADA

En los últimos años, debi-do a diferentes circunstancias como la emigración, el turis-mo, los desplazamientos por motivos laborales, la coope-ración internacional…, el nú-mero de viajes internacionales ha experimentado un enorme crecimiento. Todo esto ha au-mentando significativamente

Nueva Consulta deMedicina Tropical

el número de personas con riesgo de padecer enferme-dades infecciosas importadas. De hecho, se está constatan-do una demanda creciente de atención en relación a dicha patología en la Unidad de En-fermedades Infecciosas del Hospital. Para atender esta necesidad y abordarla de una forma más específica se ha creado una consulta de Me-dicina Tropical dentro de esta Unidad.La Dra. Josune Goikoetxea será la responsable de dicha consulta. Para ello, y enmar-cado en el Plan de estancias formativas que desde la Di-rección se está impulsando, ha recibido formación en uno de los centros de referencia en dicha patología a nivel na-cional, como es la Unidad de Medicina Tropical del Hospital Ramón y Cajal de Madrid.

oferta cuando se acerca la ne-cesidad de tratamiento con diá-lisis ya que, a diferencia del de cadáver, puede realizarse previo a iniciar diálisis. El proceso tiene varias fases. Una inicial que es la decisión. El donante tiene que venir decidido espontáneamente. La mayoría de las veces siempre hay un contexto familiar, el padre, la madre o un hermano quieren donar. Tienes que detectar que la decisión es suficientemente libre, que no exista presión sobre el donante. A partir de ahí, comien-za la parte médica. Tienen que cumplir una serie de condiciones inmunológicas, una compatibili-dad del grupo sanguíneo y otras en lo referente al estado de salud del donante. Si supera estas fa-ses, el donante también es visto por el psiquiatra. Posteriormente toda la información se pasa al Comité de Ética Asistencial del

hospital, garante del protoco-lo. Por último, el juez tiene que certificar el cumplimento de la ley española de donación que establece que hay un donante, un receptor, que este donante es para este receptor, que no hay presión, que no hay ningu-na transacción económica, etc. Además, tenemos abiertos los canales de comunicación con el donante por si decide no continuar.H.C.: ¿Son más compatibles los familiares?J.M.U.: Son más compatibles inmunológicamente. Además, en el donante vivo la incom-patibilidad inmunológica tiene algo menos importancia que en el donante cadáver porque el riñón sufre menos, ya que lo extraes, lo prepararas y en una hora está implantado en el re-ceptor. Esta menos sometido a problemas y estimula me-nos el sistema inmunológico y tenemos la ventaja de que la inmunosupresión la podemos comenzar de antemano ya que la cirugía es programada. El paciente comienza la inmuno-supresión 48 horas antes del implante. H.C.: ¿ Qué consecuencias tie-ne para el donante?J.M.U.: Cuando se estudia bien al donante y cumple los requisi-tos, para el donante no supone un riesgo. Existen estudios a largo plazo que indican que no hay una limitación en su espe-ranza de vida, si se ha hecho la selección bien. Nosotros hemos realizado 14 hasta la fecha y no hemos tenido ningún problema.

El Dr. Fernando Pérez Ruiz, del Servicio de Reumatología li-dera el grupo que está llevando a cabo un estudio que pretende evaluar la eficacia de los fárma-cos en el control de los signos y síntomas de la gota aguda. La gota es la causa de artritis aguda más frecuente en la po-blación adulta, especialistas del hospital están comparando dos medicamentos, tetracosáctida y betametasona, o su combinación en dosis única para evaluar tanto

su eficacia como su seguridad. Este estudio se está realizan-do a través de diversos orga-nismos. Además del Hospital, participan en el proyecto los hospitales La Paz, Doce de Octubre y Puerta de Hierro de Madrid, Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, el Hospital Ge-neral de Castellón e investiga-dores integrados en el Grupo de Estudio de Artritis Cristali-nas de la Sociedad Española de Reumatología (GEACSER).

PremiosFundación IPSEN Pharma/SERMEF

Las doctoras Ainhoa Gar-cía Ribes ( Neuropediatria ), y Maite Pacheco Boiso de la Unidad multidisciplinar de Es-pasticidad del Servicio de Re-habilitación , en colaboración con el Dr Iñaki Martinez del Servicio de Radiología obtuvie-ron el 2º premio por su trabajo “Aplicación de toxina botulíni-ca en glándulas salivares para el tratamiento del babeo en pacientes neuropediátricos”, presentado en la 2ª Edición de los premios Fundación IPSEN Pharma/ en el Congreso de la Sociedad Española de Médici-na Física y Rehabilitación.

Berrikuntza Ugalkortasunaren arloan Ospitaleko Giza Ugalketako Unitateko buru den Roberto

Matorras doktoreak, joan den uztailaren 4ean, Stockholmen, 2011 urteko Berrikuntza Saria jaso zuen Ugalkortasunaren arloan. Saritutako egitasmoak, umetokiaren (barrunbe en-dometriala) barruan dagoen likidoan, in vitro ernalketa egi-ten duten pazienteetan haur-dunaldia lortzeko erraztasun/zailtasuna iragartzen duten molekula zehatzak antzemate-ko helburua du.

Premio CAR

La Médico residente de Ci-rugía Infantil, Lara Medrano, obtuvo uno de los premios a comunicaciones presenta-das en el el L Congreso de la Sociedad Española de Ciru-gía Pediátrica. En el trabajo, “Cirugía de Alta Resolución: un paso más en la en la ciru-gía ambulatoria”, participaron también los doctores P. Ló-pez, C. Torres, A. Azpeitia, I. ferreiro y A. Olaizola.

Gurutzetako Unibertsitate OspitaleaFORMACIÓN E INVESTIGACIÓN / ENFERMERÍA Hospital Universitario CrucesUrria Octubre4

Nuevas claves para el estudio de las causas genéticas del retraso mental

Medicamentos específicos, seguros y eficaces para lapoblación pediátrica

Así, tras acudir una madre con un niño con retraso psico-motor manifestado desde el pri-

Ikerkuntzak, munduan lehen aldiz, deskribatu du RPS6KA3 genearen bikoizketak adimen-urritasun bat eragiten duela,ama eramaile asintomatikoekin.

mer año de vida a la consulta de neuropediatría, fue remitido al laboratorio de genética para el estudio del caso. El paciente te-nía también dos tíos, hermanos

VIENE DE LA PORTADA de la madre, con retraso psico-motor que no pudieron acabar la escuela primaria, pero que vi-ven de forma autónoma.Al paciente se le realizó “un ca-

riotipo o estudio cromosómico y un estudio molecular del síndro-me X-frágil”. Pero, en ausencia de un positivo registrado para estas pruebas y con antecedentes fa-miliares, los científicos decidieron continuar las investigaciones.En este punto, se hizo necesaria la exploración de otros genes del cromosoma X. El equipo dirigido por Isabel Tejada aplicó entonces una técnica denominada CNV (Copy number variants), “viendo deleciones y duplicaciones del genoma no visibles al micros-copio”.Para ello, “utilizamos una técnica que se llama MLPA (Mul-tiplex ligation-dependent probe amplification) que contiene di-versas sondas o fragmentos del genoma que queríamos analizar, dado que había tres pacientes conocidos similares ligados entre

sí por vía materna. Ante nuestra sorpresa vimos una duplicación de una región muy pequeña, no descrita, y que contenía 7 ge-nes de los cuales sólo uno, el RPS6KA3, está relacionado con el retraso mental”, ha señalado la genetista.No obstante, las mutaciones en este gen producen otro tipo de síndrome que no se halló en el caso del paciente. “Este hecho nos movió a pensar que estába-mos ante otra entidad nueva y que, como ocurre en otros nume-rosos síndromes, la duplicación del gen o genes produce un efec-to patológico opuesto y/o diferen-te a las deleciones o mutaciones puntuales, pues no es la deficien-cia de una o varias proteínas sino su sobre-expresión, lo que pro-duce el efecto patológico”.

Más de 50 profesionales sanitarios, entre médicos obstetras, neonatólogos y pediatras así como farmacéuticos e investigadores, participaron el 22 y 23 de Sep-tiembre en sendos cursos sobre promoción de medicamentos específicos, seguros y eficaces para la población pediátrica. Los cursos estaban financiados por el Insti-tuto de Salud Carlos III a través de la Red de Investigación en Salud Materno Infantil y del Desarrollo (Red SAMID), que coordina el Dr. Adolf Valls i Soler, neonatólogo de Cruces y Catedrático de Pediatría de la UPV/EHU. Divididos en una doble jornada, se trató el tema de los ensayos clínicos desde una perspectiva múltiple, tanto clínica, como farmacológica, ética y metodológica. Así mismo, los asistentes recibieron formación en relación a los conocimientos necesa-rios para asegurar la calidad y excelencia de estos estudios en los que participen.

Tesis

El pasado 15 de septiem-bre el Dr. Jose María Peña Sangrado del Servicio de Radiodiagnóstico, defen-dió su tesis Doctoral en la Facultad de Medicina de la Universidad del País Vasco – EHU. Dirigida por el profe-sor Pedro Bilbao Zulaica ca-tedrático y Jefe de Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital y codirector y Ferran Guedea Edo, Profe-sor Titular y Jefe de Servicio de Oncología Radioterápica del Instituto Catalán de On-cología, obtuvo la califica-ción de sobresaliente cum laude por unanimidad del tribunal.

Líderes entrasplante hepático

Más de 300 expertos entre cirujanos, hepatólogos, especialistas del aparato digestivo, internistas, especia-listas y anestesistas vinculados al trasplante hepático celebraron en el Palacio Euskalduna de Bilbao, el XXIII Congreso Anual de la Sociedad Española de Trasplante Hepático (SETH) organizado por la Unidad de Cirugía Hepatobiliar y Trasplante Hepático del Hospital, dirigida por el Dr. Jorge Ortiz de Urbina.Cruces, centro de referencia en el País Vasco, rea-liza 70 implantes al año, con una lista de espera sensiblemente menor que en el resto de España, alrededor de dos meses. Desde que la Unidad inició su actividad, hace 16 años, se han realizado cerca de 3.000 trasplantes de hígado. Los expertos opi-nan que aumentar la cifra de donaciones en el País Vasco se presenta como un reto complicado, dado que en la actualidad Euskadi es con un 10,8% la segunda comunidad donde más han crecido en el último año, por detrás de Castilla y León (18%).

LABORATORIO DE GENÉTICA MOLECULAR

Hospital Universitario Cruces Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea FORMACIÓN E INVESTIGACIÓN / ENFERMERÍAHospital Universitario Cruces Octubre Urria 5

Ospitaleak haurren aurkako tratu txarrei buruzko erregistro baten sorkuntzan parte hartzen du

Red de investigación sobre sarcomas

Ospitalea, Espainia osoko bes-te ospitaleekin lankidetzan ari da, pediatriako larrialdi zerbit-zuetan antzeman diren haurren

El registro ha comenzado a funcionar el 1 de septiembre y cuenta con la participación inicial de 25 centros hospitalarios de toda España.

La Unidad de Tumores del Servicio de Traumatología del Hospital, junto con el Hospital Universitario Donostia, el Bio-banco Vasco para la Investi-gación (o+ehun), ha puesto en marcha una red de investigación sobre sarcomas, un tipo de cán-cer que afecta a huesos o teji-dos blandos del organismo, que posibilitará una mayor y mejor investigación traslacional en este campo. En esta red parti-cipan los doctores José Ignacio Vicinay, Josu Merino y Luís Aréi-zaga del Hospital y el doctor Ja-vier González Acha, del Hospital Universitario Donostia.Los investigadores básicos (que trabajan fundamentalmente en laboratorios) y los clínicos (que asisten de manera habitual a los pacientes afectados de sarco-ma) podrán acceder al biorre-positorio de muestras de tejidos con sarcoma que gestiona el Biobanco Vasco para la Investi-

gación. De este modo, se posi-bilita el trabajo de la nueva red, promoviendo una investigación más eficaz y eficiente y facilitan-do la aplicación práctica de los resultados de las investigacio-nes científicas.La red, está abierta a entidades públicas y privadas del ámbito sanitario (centros de investi-gación cooperativa, empresas biotecnológicas, industria far-macéutica, de análisis genético, etc.) interesadas en la investiga-ción sobre sarcomas.Los tejidos con los distintos ti-pos de cánceres musculoes-queléticos son captados por los propios hospitales que compo-nen la red, pasando a ser ges-tionados de una manera común y en tiempo real gracias al Bio-banco Vasco para la Investiga-ción, que coordina su uso y dis-ponibilidad.Premio mejor póster científicoEn el marco de la 48ª edición

del Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Ortopé-dica y Traumatología (SECOT), celebrado en Oviedo durante los días 28,29 y 30 de sep-

tiembre de 2011, la Dra. Eva Rabanal Fernández, del ser-vicio de Traumatología y resi-dente de 4º año del Hospital ha recibido el premio al mejor

póster científico con el trabajo titulado: “Tratamiento percu-táneo del osteoma osteoide: complicaciones y dificultades técnicas”.

En la imagen, los doctores Josu Merino, Eva Rabanal y Luís Aréizaga.

aurkako tratu txarren inguruko kasu guztien erregistro bateratu bat sortzeko. Ospitaleko Pedia-tria Larrialdietako Atalburua den

Jesús Sánchez Etxaniz dokto-reak koordinatzen du Larrialdi Pediatrikoen Espainiako Elkar-teko Tratu Txarren Taldea.

Bizkaiko Erizaintza Elkargoak antolatu duen haurren aurkako tratu txarrak antzemateko lante-gi bat dela eta, Jesús Sánchez doktoreak erregistro hau, 25 os-pitaleren partaidetzarekin, abian jarriko zela aditzera eman zuen. Ekimen honek linean erregistro bat eskaintzen du, non, tratu txarren susmoak daudenean, osasun-profesionalek, kasu hauetan galdagarriak diren kon-fidentzialtasun berme guztiekin, pazientearen adina, generoa, susmo mota, kasu kopurua, etab. jasotzen dituzten. Orain arte, Espainian ez zen existitzen antzeko erregistrorik.

Haurren aurkako tratu txarrak antzemateko lantegiaHain zuzen ere, Lehen Mailako Arretako hogei bat erizainek par-te hartu zuten lantegian. Haiek etengabe pazientearen alboan lan egiten dutenez, haurren

aurkako tratu txarren susmoak modu goiztiarrean antzemate-ko egoera pribilegiatua baitute. Hori izan da prestakuntza kole-ktibo honetan oinarritzeko kon-promisoaren arrazoia. Uste da 1.000 haurretako 5 eta 15 artean tratu txarrak sufrit-zen dituztela, tratu txarren kasu guztietako %10 eta %20 ingu-ru besterik antzematen ez diren arren. Oro har, mutilek neskek baino tratu txar gehiago (%60, %40aren aldean) sufritzen dituzte.Hala eta guztiz ere, neskek sexu-abusuen %80 sufritzen dituzte. Tratu txar fisikoak sarriago ger-tatzen dira 5 eta 2 urtetik behe-rako haurrekin. Sexu abusuak, berriz, 9 edo 12 urtetik gorako neska eta mutilek jasaten di-tuzte nagusiki. Gainera, hainbat egiteko ez betetzea, adibidez, desegokia edo nahikoa ez den elikadura ematea, tratu txartzat hartzen da.

Gurutzetako Unibertsitate OspitaleaPROFESIÓN Hospital Universitario CrucesUrria Octubre6

Identificación y análisis de incidentes

Ospitaleko asistentzianhigiene-ekintza okerraksaihestea

En junio de 2010 se presentó en el Hospital una herramienta para motivar a los profesiona-les a aprender de los problemas de la práctica diaria que podían

afectar a la seguridad de los pacientes. Esta herramienta de notificación se incluyó entre las aplicaciones de Cruces y ha permitido iniciar en la gestión de

eventos adversos a una buena parte de los servicios y unidades del centro hospitalario.Desde julio de 2010 y hasta ju-nio de 2011 se han registrado

Ospitaleak, infekzioak sor ditzake-ten higiene-ekintza okerrak ospi-tale-arretan zuzentzeko egiten ari den kanpaina indartzeko, bideo bat jarri du profesionalen eskura. Bi-deoan, pazienteen artean infekzio nosokomiala sarri zabaltzea erraz-ten duten ohitura okerrak azpima-rratzen dira. Aipatutako infekzioak Estatuko osasun-zentroetan ospi-taleratutako pazienteen %7,14ari eragiten dio.Esparru horretan Prebentzioko Me-dikuntza egiten ari den lana oso ga-rrantzitsua da, eta hirugarren saria jaso zuen “Ideien Lehiaketa: Maiat-zaren 5eko Eskuen Higienearen gaineko Munduko Jardunaldiaren inguruko Ekintzak” lehiaketan, osa-sun-profesionalak eskuen higieneaz kontzientziatzeko egindako kanpai-narengatik. Lehiaketa hori OMEk bultzatzen du eta Osasuneko Siste-ma Nazionalaren eremuan ospatzen da.

en la base de datos 218 inci-dentes, siendo 39 los servicios y unidades que han realizado al menos una notificación duran-te este periodo. El equipo más activo ha sido Farmacia, aunque servicios como Cirugía General, Gastroenterología, Urgencias (Pediatría y Generales) y la U.C.I. de Pediatría y Unidad Neonatal, y las Unidades de Enfermería de la 10ª y de la 3ªB, también han utilizado con frecuencia el siste-ma de notificación. Junto a la notificación, se ha puesto en marcha una actividad formativa, que pretende ense-ñar una metodología de análi-sis de los eventos notificados para maximizar el impacto de las acciones de mejora. La me-todología utilizada, denominada Protocolo de Londres, es la he-rramienta más extendida para la investigación de incidentes en nuestro entorno, y su utilidad radica en la obtención de reco-mendaciones que se alcanzan a

través de la realización de una serie de actividades secuen-ciales que incluyen recogida de información, búsqueda de buenas prácticas, entrevistas y reflexión entre los profesionales, identificación de acciones inse-guras y de los factores que han contribuido a la realización de estas prácticas incorrectas.La puesta en práctica de las re-comendaciones va a depender muchas veces de la motivación de las propias personas de la Unidad/Servicio para mejorar la seguridad. En otras ocasiones, se necesitará el apoyo de la Di-rección para su aplicación y ex-tensión por el Hospital.Los líderes de la organización se deben convencer de que la identificación y análisis de erro-res es un factor clave de la cali-dad técnica prestada, y que in-troducir herramientas objetivas de análisis va a facilitar el pro-ceso de toma de decisiones de manera más eficiente.

Quiero despedirme de todas las personas que trabajan en el Hospital Universitario Cruces, al final de mi etapa laboral. Daros las gracias por las oportunidades que he tenido para desarrollarme como persona y como medico, junto a vosotros.Al contemplar con perspectiva mi trayectoria profesional, ser medico y haber podido realizar la mayor parte de mi trabajo en el Hospital de Cruces, ha sido un gran privilegio.

Dra. Mª Isabel Royo(Salud Laboral)

Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea EN PRIMERA LÍNEAHospital Universitario Cruces Octubre Urria 7

Dra. Mª Isabel Royo(Salud Laboral)

Servicio de UrgenciasGurutzetako Ospitaleko Larrialdi Zerbitzua 1986an sortu zen, ospitalizazio arloan zegoen masifikazio arazo larriari erantzuteko. Larrialdi

Zerbitzua sortu ondorengo urteetan zehar, pazienteen eskaria etengabe igo zen urtero %5-6, hortaz, hogei urteren buruan (2006), paziente kopurua bikoiztu egin zen.

Los Servicios de Urgencias (S.U.) se crearon inicialmente en EEUU en los años 70 y en la década de los 80 se implan-taron en Europa. A todos ellos les ha caracterizado un impor-tante y progresivo aumento de recursos humanos y tecnoló-gicos, y un alto nivel de acep-tación y satisfacción por parte de la población y del sistema sanitario.El S.U. del Hospital Universi-tario Cruces se creó en 1986 para dar respuesta al grave problema de la masificación en el área de hospitalización (multitud de pacientes ingre-sados en los pasillos de todas las plantas). Hasta entonces el S.U. había sido la “puerta

principal” de ingresos en el Hospital, muchos de ellos in-necesarios porque se podía solucionar el problema sin in-gresar.Durante los años que siguieron a la creación del S.U. la demanda de pacientes se incrementó de forma continua en un 5-6% por año, de tal forma que en veinte años (2006) se duplicó el núme-ro de pacientes. En los últimos cinco años (2006-2011) la de-manda ha permanecido estable, con escasas fluctuaciones. En la base de este incremento de la demanda hay varias causas, en-tre las que destaca su fácil ac-cesibilidad, el envejecimiento de la población con el consiguiente aumento de las enfermedades

crónicas y la utilización del S.U., en muchos casos, como una alternativa para conseguir una atención inmediata. Paralelamente al incremento de la demanda ha habido un pro-gresivo aumento de los recur-sos humanos así como cambios estructurales que han posibilita-do una notable mejoría de los planteamientos funcionales; de hecho, la última reforma-am-pliación del S.U., que ha durado dos años, ha finalizado reciente-mente y ha permitido establecer un área eficaz de clasificación de pacientes, aumentar el nú-mero de despachos de atención ambulatoria, separar circuitos de atención en base a prioridad/gravedad, aumentar de forma

considerable el espacio del área de Reconocimiento (camas), mejorando el confort y la priva-cidad del paciente y disponer de un área de Estabilización bien dotada para la atención de si-tuaciones graves.Así hemos llegado a la situación actual en la que el S.U. se ha convertido en un Servicio con alta capacidad diagnóstica y te-rapéutica, propiciado todo ello por los avances tecnológicos (pruebas de imagen y laborato-rio) y por las mejoras estructura-les y funcionales.De cara al futuro, tenemos, se-gún mi opinión, varios retos, como son: • Profundizar en los sistemas de seguridad del paciente.

• Mejorar y potenciar las rela-ciones con otros servicios del Hospital (protocolos conjun-tos, itinerarios de atención a pacientes, etc.)• Fomentar la formación con-tinuada del personal del S.U. y conseguir el reconocimiento como especialidad de Medici-na de Urgencias, lo que posibi-litaría una formación homogé-nea y de alta calidad vía MIR.Por último, quiero agradecer a todo el personal de S.U y a to-dos los que de alguna forma es-tán implicados en el trabajo del S.U,. su esfuerzo y colaboración.

Dr. Gabriel Gutiérrez HerradorJefe de Servicio de Urgencias

Médico Quirúrgicas

Gurutzetako Unibertsitate OspitaleaSOLIDARIDAD Y OTROS Hospital Universitario CrucesUrria Octubre8

Tierra de Hombres - Gizakien Lurra

“Viaje hacia la vida”Egitasmo honi esker, Afrikako herrialde ezberdinetako adingabekoei osasun-laguntza espezializatua eskaini zaie,

Osakidetza sareko ospitaleen bitartez. 2010 urtean zehar, guztira sei haur operatu zirenGurutzetako Unibertsitate Ospitalean.

Tierra de Hombres tiene como finalidad la atención directa a la infancia necesitada sin distinción de orden político, racial o confe-sional. Dentro de los diferentes

proyectos de cooperación que desarrolla, está el programa de Atenciones Médicas Especializa-das. En ocasiones, la enferme-dad de los pequeños precisa una

tecnología punta de la que se carece en el país de origen. Esta necesidad dio lugar al nacimien-to, en 1960, del programa “Viaje hacia la Vida”, que actualmen-

te se lleva a cabo en Euskadi. Gracias a este proyecto, se ha proporcionado a menores de dis-tintos países africanos, asistencia sanitaria especializada a través de

los hospitales de la red Osakide-tza. Durante el año 2010, un total de seis niños fueron intervenidos en el Hospital Universitario Cruces gracias a este programa.

Mohamed DIA es un pequeño senegalés que lle-gó en junio de 2009, con dos años y medio, y que aún permanece en Bizkaia tras 22 cirugías sufri-das. Se trata de un caso de malformación anal que fue intervenido erróneamente en su país y que le ocasionó, también, un problema con la uretra.

Ahmed Tijani GADIGO, más conocido por Dem-ba, es un niño de Mauritania que, pese a tener dos estancias casi seguidas, fue tratado rápidamente de su problema de ambigüedad por el Servicio de Urología del Hospital. Primero estuvo cuatro meses para una primera intervención y, como la siguiente no se podía hacer hasta los seis meses, regresó a su país para volver días antes de la ope-ración, fijada de antemano. En una estancia total que no llegó al año.

Hairate TCHAGARA esta niña de Togo llegó con un año recién cumplido. Ha sido tratada de una malformación anal durante algo más de medio año pero, según el equipo de Cirugía del Hospital se va completamente restablecida y sin ninguna secuela.

Mohamed Lemine O/ELY llegó desde Mauri-tania y se le trató de una ambigüedad, por el equipo de Urología del Hospital y durante este año será de nuevo intervenido para corregir su problema.

Abdoulaye Ahmedou BAH procedente de Mau-ritania, con un año y medio, sufría un diafragma en la uretra que, en la mayor parte de los casos, le habría ocasionado la muerte. Afortunadamente su organismo encontró una vía de escape y pudo llegar a Bizkaia para ser tratado por el equipo de Urología del Hospital.

Serigne Fallou GUEYE llegó desde Senegal y para ser tratado también en el Hospital de una cardiopatía, canal atrio ventricular parcial con una CIA. Fue operado la víspera de nochebuena.