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Zaintzen eta gizarteratzen KOMUNIKAZIO LIBURUA

2015KO azaroaren 2526 de noviembre de 2015

LIBRO DE COMUNICACIONES Cuidando e integrando

IX JORNADAS DE

ENFERMERA

DEL PAS VASCO

EUSKAL HERRIKO

ERIZAINTZAKO

IX. JARDUNALDIAK

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Antolatzailea / Organizadas por: Osakidetza

Eusko Jaurlaritzako Osasun saila Departamento de salud del Gobierno Vasco

Datak / Fechas: 25 y 26 de noviembre de 2015

Egoitza / Sede: Ficoba. Feria internacional de la costa vasca. Iparralde hiribidea 43 / Avda. Iparralde 43

28302 Irun. www.ficoba.org

EUSKAL HERRIKO

ERIZAINTZAKO IX. JARDUNALDIAK

Zaintzen eta gizarteratzen

IX JORNADAS DE ENFERMERA

DEL PAS VASCO Cuidando e integrando

http://www.ficoba.org/

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Aurkibidea / Indice: 107.- CUESTIONARIO SOBRE CONOCIMIENTOS Y ACTITUD DE ENFERMERA ANTE LA

PARADA CARDIORRESPIRATORIA. CREACIN Y PILOTAJE. ................................................... 8

114.- ATENCIN AL PACIENTE QUE SOLICITA ASISTENCIA INDEMORABLE: CONSULTA

DE ENFERMERA DE ALTA RESOLUCIN (CEAR). .................................................................. 33

122.- ESTUDIO COSTE EFECTIVIDAD DE LA TCNICA MONLDAL VERSUS CURA

TRADICIONAL DE APSITO DE GASA EN LA HERIDA QUIRRGICA DE CIRUGA

COLORRECTAL PROGRAMADA EN EL SERVICIO DE CIRUGA GENERAL DEL HOSPITAL GALDAKAO-USNSOLO. ................................................................................................................ 40

123.- ESTUDIO COMPARATIVO DE ESCALAS DE CARGAS DE TRABAJO EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS CRTICOS. ............................................................................................................. 42

126.- FORMACION AL PROFESORADO EN PRIMEROS AUXILIOS EN LA ESCUELA. ........ 44

131.- INCIDENCIA DE FLEBITIS EN EL HOSPITAL DE LA OSI GAU, ESTUDIO REALIZADO

DENTRO DEL PROYECTO FLEBITIS ZERO. ................................................................................ 47

135.- LA ENFERMERA GESTORA DE CASO EN EL CENTRO DE SALUD MENTAL:

CUIDADO INTEGRADO Y CONTINUADO DE LAS PERSONAS EN TRATAMIENTO CON

MEDICACIN DEPOT.. ................................................................................................................... 49

141.- EVALUACIN DEL CUMPLIMIENTO DE LAS MEDIDAS DE PREVENCIN CLNICAS

NO FARMACOLGICAS RECOMENDADAS EN EL PROYECTO NEUMONA ZERO. ............ 51

153.- USO DEL SISTEMA SHERLOCK 3CG COMO MEDIDA PARA UBICAR

CORRECTAMENTE LA PUNTA DEL CATTER CENTRAL DE INSERCIN PERIFRICA

(PICC). .............................................................................................................................................. 53

102.- SOBREDIAGNSTICO DE CNCER: UN PROBLEMA REAL? ...................................... 55

103.- PERFIL DE PARTICIPACIN EN EL PROGRAMA DE CRIBADO DE CNCER

COLORRECTAL DEL PAS VASCO Y SU IMPORTANCIA EN LA ORGANIZACIN DE LAS

COLONOSCOPIAS DE CRIBADO. .................................................................................................. 57

106.- ENFERMERIA EN LA ATENCION INTEGRADA A LOS PACIENTES CON

NECESIDADES PALIATIVAS.......................................................................................................... 59

109.- ADHERNECIA AL PROGRAMA EFICAR: EJERCICIO FSICO PARA PERSONAS CON

INSUFICIENCIA CARDIACA SUPERVISADO POR ENFERMERA EN ATENCIN PRIMARIA. ........................................................................................................................................................... 63

110.- NIVEL DE AUTOCUIDADOS EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO II EN EL CENTRO DE SALUD DE LA VILLAJOYOSA (ALICANTE). .................................................... 65

112.- ESTUDIO PARA LA MEJORA DEL PROCESO DE EXTRACCIN DE SANGRE EN

CENTRO DE SALUD. ...................................................................................................................... 67

113.- DISEO DE UN PROYECTO DE EDUCACIN: DISLIPEMIAS. ...................................... 73

115.- EXPERIENCIA DE UNA EDUCACIN GRUPAL: DIABETES. ......................................... 91

129.- INMERSIN DEL ALUMNO EN BUENAS PRCTICAS SOBRE LA HIGIENE DE

MANOS A SU LLEGADA AL HOSPITAL. ................................................................................. 100

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130.- LLOVI EL DA DE MI CUMPLEAOS? DIARIO PARA PACIENTES. ....................... 102

136.- AL OTRO LADO DEL ESPEJO. NEO DE MAMA EN PRIMERA PERSONA. ................ 104

143.- KATETER ZENTRALEN ZAINKETA GIDA LEHEN ARRETA MAILAN. ........................ 106

146.- VALORACION SOCIOSANITARIA DEL ANCIANO DE RIESGO EN UN CENTRO DE SALUD. ........................................................................................................................................... 108

156.- COMPETENCIA INTERCULTURAL DESDE LA ENFERMERIA. ................................... 110

159.- ANLISIS DAFO: SITUACIN ACTUAL DE LA ENFERMERA DE ATENCIN PRIMARIA. ..................................................................................................................................... 115

160.- EDUCACION SANITARIA EN EL MANEJO DE INHALADORES EN PACIENTE

ASMATICO...................................................................................................................................... 117

166.- ANLISIS DE COMUNICACIONES TELEFNICAS EN ENFERMERA DE CONSULTA

NEUROLOGCA. ............................................................................................................................. 119

167.- PARTICIPACI N INFORMAL EN EL CUIDADO TRAS UN ICTUS, Y AHORA QUE? . 122

178.- ESTRATEGIAS NO FARMACOLGICAS EN EL CONTROL DEL DOLOR, AGITACIN Y

DELIRIO EN UCI. .......................................................................................................................... 124

182.- EL DIAGNSTICO DE SALUD EN EL TERRITORIO. LA DINAMICA SOCIAL POR LOS

DETERMINANTES DE LA SALUD. ............................................................................................. 125

186.- LAS CONSULTAS NO PRESENCIALES EN EL ASESORAMIENTO DE HERIDAS

CRONICAS...................................................................................................................................... 126

101.- QU SABEN LOS CIUDADANOS DEL PAS VASCO SOBRE REANIMACIN CARDIOPULMONAR Y DESFIBRILACIN EXTERNA SEMIAUTOMTICA? .......................... 128

119.- FACTIBILIDAD, EFICACIA POTENCIAL Y SEGURIDAD DEL PLASMA RICO EN

PLAQUETAS AUTLOGO EN EL TRATAMIENTO DE LCERAS VASCULARES EN

ATENCIN PRIMARIA: ESTUDIO PILOTO FASE I-II. .............................................................. 129

120.- MEJORA CONTINUA DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA A LAS PERSONAS CON

DIABETES EN HOSPITALIZACIN. ............................................................................................ 130

132.- CUIDADOS PERIOPERATORIOS EN CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA. .................. 135

145.- ENFERMER@S INVESTIGANDO EN ATENCIN PRIMARIA : MISIN IMPOSIBLE? ......................................................................................................................................................... 137

165.- "LEER ES UN PLACER" LA LECTURA FCIL IMPLEMENTADA EN LA RED DE

SALUD MENTAL DE ARABA. ...................................................................................................... 139

171.- FORMACIN DE GRADO PARA EL CUIDADO INTEGRADO Y CONTINUADO. ......... 145

175.- CONSENSO SOBRE EL USO Y CAMBIO DE LOS EQUIPOS DE ADMINISTRACIN DE

SUEROTERAPIA Y MEDICACIN, iMPLANTACIN DE EVIDENCIA Y EVALUACION. ....... 149

183.- DESCENTRALIZACION DEL CUIDADO DEL RESERVORIO VENOSO SUBCUTANEO

DEL HOSPITAL AL CENTRO DE SALUD EXPERIENCIA PILOTO. ......................................... 151

105.- GRUPO ABIERTO EN DESHABITUACION TABAQUICA. .............................................. 153

5

108.- APLICACIN Y EVALUACIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA A TRAVS DEL

JUEGO EN (TRASTORNO MENTAL GRAVE) TMG INFANTO-JUVENIL................................. 155

133.- CREACIN DE UN EQUIPO DE TERAPIA INTRAVENOSA EN LA OSI GOIERRI-ALTO

UROLA. ........................................................................................................................................... 169

149.- SUJECIN MECNICA DESDE LA TICA, HOMOGENEIDAD Y TRANSVERSALIDAD. ......................................................................................................................................................... 171

157.- LA CONSULTA DE ENFERMERA MEJORA LOS RESULTADOS DE PACIENTES

INTERVENIDOS DE CIRUGA BARIATRICA. ............................................................................. 173

164.- EVALUACIN EN EL USO DEL TELEDIAGNSTICO (RTTV-EEG). EFECTIVIDAD E

IMPACTO SOCIO-SANITARIO...................................................................................................... 174

168.- ANLISIS DEL USO DE SUPLEMENTOS DE LECHE ARTIFICIAL EN UNIDAD DE

HOSPITALIZACIN PURPERAS DEL HUD. ............................................................................ 184

172.- ANSIEDAD EN ALUMNOS DE ENFERMERA. ............................................................... 186

179.- UNA NUEVA VISIN DE GESTIN DE CARGAS DE TRABAJO EN UCI: PUNTO

ROJO. .............................................................................................................................................. 190

111.- EVOLUCIN DE LA FIBROSIS Y DE LAS TRANSAMINASAS EN PACIENTES CURADOS DE LA INFECCIN POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS C. ................................... 192

121.- ENFERMERIA DE COMARCA GIPUZKOA EN LA LUCHA CONTRA EL TABACO. ..... 193

124.- CALIDAD DEL SUEO EN PERSONAL ASISTENCIAL DEL TURNO DE NOCHES DE

UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL. ............................................................................................ 194

125.- CUIDANDO A PACIENTES CON EPOC A TRAVS DE LA EDUCACIN GRUPAL. ... 196

127.- USO PERTINENTE DEL COLLARN CERVICAL EN EL PACIENTE TRAUMTICO:

UNA REVISIN SISTEMTICA. .................................................................................................. 197

134.- ESTUDIO MULTICNTRICO DE RIESGO CARDIOVASCULAR ADVANCE EN

DIABETES MELITUS TIPO 2. ...................................................................................................... 198

137.- IMPORTANCIA DE LAS INTERVENCIONES MOTIVACIONALES EN EL PROCESO

TERAPUTICO DE UN PACIENTE ADICTO. ............................................................................ 202

138.- CONTINUIDAD DE CURAS DEL PACIENTE COMPLEJO TRAS ALTA HOSPITALARIA.

PROGRAMA PREALT. ................................................................................................................... 206

139.- IMPACTO DEL AJUSTE PRESUPUESTARIO EN LA ATENCIN A LA COMUNIDAD EN EL BARCELONES NORTE. .................................................................................................... 208

140.- EFICACIA DE LAS ESTRATEGIAS INSTAURADAS PARA LA PREVENCIN DE LAS LCERAS POR PRESIN. ........................................................................................................... 210

142.- HERIDAS CRNICAS EN ATENCIN PRIMARIA. REFLEXIONES SOBRE EL

IMPACTO DE LA CAPACITACIN DE LOS PROFESIONALES, EN LOS RESULTADOS

CLNICOS Y ECONMICOS. ........................................................................................................ 212

147.- CUIDADOS DE INTEGRACIN. ........................................................................................ 214

150.- PODEMOS MEJORAR LA PREPARACIN PARA LA COLONOSCOPIA DEL PACIENTE

INGRESADO? ................................................................................................................................. 224

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161.- OBESIDAD E HIPERTENSIN ARTERIAL EN NIOS DE LA COMARCA ARABA. ... 229

163.- LA ORGANIZACIN DE LA MEDICACIN EN EL DOMICILIO PARA FAVORECER EL

CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTOLA ORGANIZACIN DE LA MEDICACIN EN EL

DOMICILIO PARA FAVORECER EL CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO. ........................ 230

169.- CASO CLNICO/ TICO A DONDE LLEVAMOS A SERVANDO? .................................. 232

174.- ATENCIN EXTRAHOSPITALARIA POR AMBULANCIAS CON SOPORTE VITAL CON

ENFERMERA (SVE). .................................................................................................................... 236

177.- INTERVENCION COMUNITARIA A DIFERENTES COLECTIVOS DEL MUNICIPIO DE

SANTURTZI EN REANIMACION CARDIOPULMONAR. ........................................................... 238

181.- INCIDENCIA DE LCERAS POR PRESIN EN LA UCI DEL HOSPITAL

UNIVERSITARIO DE ARABA. ...................................................................................................... 240

187.- EVALUACION DE LA GESTION DE ENFERMERIA DE ATENCION PRIMARIA EN RAC PEDIATRICO. ........................................................................................................................ 241

104.- EVALUACIN A NIVEL POBLACIONAL DEL BENEFICIO EN SALUD Y COSTE DEL

PROGRAMA DE DETECCIN PRECOZ DEL CNCER DE COLON Y RECTO EN LA CAPV EN

HOMBRES. ..................................................................................................................................... 250

117.- UNA EXPERIENCIA PARA FOMENTAR EL EMPODERAMIENTO EN VACUNACION:

HABLANDO DE LAS VACUNAS DESDE LA CIENCIA. ............................................................. 252

128.- EFECTIVIDAD DE LAS COMPRESAS DE AGUA TIBIA EN LA DISMINUCIN DE LA

TEMPERATURA EN PACIENTES PEDITRICOS: UNA REVISIN SISTEMTICA. ............. 260

144.- SEGURIDAD EN EL CUIDADO VASCULAR DE LOS PACIENTES

PLURIPATOLGICOS. .................................................................................................................. 261

152.- CONOCIENDO AL CUIDADOR DE PACIENTES CON DEMENCIA. .............................. 263

154.- COMPETENCIAS DE LA ENFERMERA DE PREVENCIN Y CONTROL DE LA INFECCIN. ................................................................................................................................... 268

173.- TELEASESORAMIENTO EXPERTO DE ULCERAS POR PRESION EN ATENCION

PRIMARIA: RESULTADO PRELIMINARES DEL PROYECTO TELEUPP. ............................... 270

180.- GESTIN AVANZADA DE CARGAS DE TRABAJO EN UCI: NIVEL DE ESTRS

GENERADO EN LOS PROFESIONALES. ................................................................................... 272

184.- OXIGENOTERAPIA DE ALTO FLUJO EN PEDITRIA. ................................................ 273

118.- MANUAL DE REGISTRO VACUNAL EN OSABIDE. ....................................................... 275

148.- PROGRAMA DE ACOGIDA PARA ENFERMERAS Y AUXILIARES DE ENFERMERA

EN EL ENTORNO DE CUIDADOS CRTICOS: M.A.R.E / M.A.R.Te.C. ................................... 280

151.- GESTIN DE LAS LCERAS POR PRESIN Y HERIDAS CRNICAS EN LA OSI

BILBAO BASURTO. ....................................................................................................................... 282

155.- "EUSKADI LIBRE DE HUMO DE TABACO: ABORDAJE DEL TABAQUISMO EN

PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL". ............................................................................. 284

158.- PREVALENCIA USO DE PULSERAS IDENTIFICATIVAS PACIENTES

HOSPITALIZADOS. RESULTADOS DE UN CORTE. ................................................................. 286

7

162.- LAS NECESIDADES DE INFORMACIN DE LOS FAMILIARES EN LAS UNIDADES

DE CUIDADOS INTENSIVOS. REVISIN SISTEMTICA. ....................................................... 289

170.- DEFINICIN DE LOS RESULTADOS DE APRENDIZAJE DEL PRACTICUM EN EL

REA URGENCIAS-UVI EN COLABORACIN. ......................................................................... 291

176.- COMO EVITAR UN INGRESO POTENCIANDO LA COORDINACION ENTRE NIVELES. ......................................................................................................................................................... 296

185.- CEPILLADO DENTAL EN LA PREVENCIN DE NEUMONA ASOCIADA A

VENTILACIN MECNICA. .......................................................................................................... 298

8

107.- CUESTIONARIO SOBRE CONOCIMIENTOS Y ACTITUD

DE ENFERMERA ANTE LA PARADA CARDIORRESPIRATORIA.

CREACIN Y PILOTAJE. Egileak / Autores: Tscar Gonzlez V, Rodriguez Molinuevo A, Gea Snchez M, Blanco Blanco

J

Lantokia / Centro de trabajo: OSI BILBAO-BASURTO

E-mail: veronica.tiscargonzalez@osakidetza.eus

Introduccin

Cuando la Parada Cardiorrespiratorioa (PCR) ocurre en el medio intrahospitalario, son

generalmente los profesionales de enfermera los primeros en detectarla y en activar la cadena

de supervivencia, por lo que su actitud y conocimientos en materia de Reanimacin Cardio

Pulmonar (RCP), son clave para garantizar la calidad de los cuidados.

Se realiza una revisin exhaustiva de la literatura cientfica no encontrando ninguna

herramienta validada que valore los conocimientos y actitudes de las enfermeras ante una

PCR, por lo que el objetivo principal de este estudio es crear y validar un cuestionario que

lleve a cabo esta valoracin.

Metodologa

Estudio descriptivo transversal. Se desarrolla en la OSI Bilbao-Basurto, (Octubre 2013-junio

2014). Se disea el primer borrador en base a las recomendaciones de la ERC (European

Resuscitation Council) 2010 y a las recomendaciones tico-legales vigentes. Se realiza

triangulacin entre la investigadora principal y un experto en validacin de cuestionarios. El

borrador del cuestionario resultante es sometido a tres rondas Delphi con 10 expertos;

mdicos y enfermeras (Pas Vasco y Catalua), tras lo que se realizan nuevas modificaciones.

Finalmente se realiza el pilotaje (test-retest) con 30 enfermeras. Se valoran diversos aspectos

de la fiabilidad del cuestionario: consistencia interna (alfa de Cronbach) y la estabilidad

temporal (Coeficiente de Correlacin Intraclase) en la dimensin de actitud; y la factibilidad y

practicabilidad global del cuestionario.

Resultados

El resultado principal del estudio es la creacin de un cuestionario que agrupa en tres

dimensiones los 33 tems que lo conforman: datos sociodemogrficos, conocimientos y

actitud. Tiempo medio de cumplimentacin: 11 minutos 4 (mediana de 10 minutos).

La consistencia interna de la dimensin de actitudes medida a travs del alfa de Cronbach, es

de 0,64. Existen 5 tems que presentan efecto techo-suelo. Se realiza anlisis factorial, del

que se desprende la existencia de 4 posibles dimensiones dentro del cuestionario de actitud:

Se siente capacitado (Cronbach 0.92), Responsabilidad personal (0.72), Liderazgo (0.69) y,

Responsabilidad legal (0.57).

Discusin

9

La factibilidad del cuestionario es ptima, siendo un instrumento de fcil y rpida

administracin, bien aceptado por las enfermeras y, con aceptables resultados psicomtricos.

Limitaciones del estudio: 5 tems presentan efecto techo apreciable y el alfa de Cronbach no

alcanza el 0.70 idneo. Las propiedades que se valoran en el grupo piloto son indicadores

que nos hacen reflexionar acerca de los tems del cuestionario surgido del proceso Delphi, por

lo que se plantean modificaciones antes de realizar la validacin en la poblacin total.

10

TTULO: CUESTIONARIO SOBRE CONOCIMIENTOS Y ACTITUD DE ENFERMERA ANTE LA

PARADA CARDIORESPIRATORIA. CREACIN Y GRUPO PILOTO

AUTORES:

TSCAR GONZLEZ V1, RODRIGUEZ MOLINUEVO A1, GEA SNCHEZ M2, BLANCO BLANCO

J2

1 Enfermeras OSI Bilbao-Basurto

2 Enfermer@s Universitat de Lleida

Mail de contacto: veronica.tiscargonzalez@osakidetza.eus

INTRODUCCIN:

Se denomina parada cardiorrespiratoria (PCR) a la interrupcin brusca, de forma inesperada y

potencialmente reversible de la circulacin y la respiracin espontneas. Se manifiesta

clnicamente por un estado de inconsciencia, apnea y ausencia de pulso, pudiendo conducir

irreversiblemente a la muerte en pocos minutos1. Existe evidencia cientfica de que el inicio

precoz de las maniobras de Reanimacin Cardio Pulmonar (RCP) junto a la activacin

temprana de la cadena de supervivencia son claves para mejorar el pronstico del paciente2,

por lo que el conocimiento y dominio de una correcta tcnica de reanimacin cardiopulmonar

se convierte en uno de los determinantes principales de los ndices de xito en la atencin de

la parada cardiorrespiratoria, tanto a nivel intra como extrahospitalario. 2,3

El Comit de Unificacin Internacional en Resucitacin (ILCOR) sealaba en el 2010 que los

conocimientos y habilidades en Soporte Vital Bsico y Avanzado se deterioraran en un breve

plazo de unos 3-6 meses. Por este motivo la realizacin de evaluaciones frecuentes podra

ser til a la hora de identificar aquellos profesionales que requieran reforzar sus

conocimientos y/ habilidades4.

Cuando la PCR ocurre en el medio intrahospitalario, son generalmente los profesionales de

enfermera los primeros en detectarla y activar la cadena de supervivencia5, 6, convirtindose

as en pieza clave en la RCP, siendo imprescindible por lo tanto, que reciban formacin

continua en la materia.

Por otra parte, decidir si iniciar o no una RCP no siempre es una decisin sencilla, ya que

hay que tener presente adems una serie de aspectos ticos y legales que a menudo

11

envuelven la situacin de PCR. Con el fin de preservar el trato digno del paciente y de

proteger los principios bioticos de beneficencia y No maleficencia, cimientos

inquebrantables de la actuacin sanitaria, el Consejo Europeo de Resucitacin (ERC)

establece una serie de directrices dentro de sus recomendaciones sobre RCP4. De esta forma,

se hace preciso que el profesional sanitario conozca adems de las recomendaciones, en qu

situaciones est indicado iniciar o no una RCP, y/o cundo se deben detener las maniobras ya

iniciadas.

Sin embargo, la toma de la decisin de iniciar la RCP y/o suspenderla, puede estar a menudo

envuelta en controversia. La falta de protocolos de actuacin en contextos especficos

(pacientes terminales, mala calidad de vida por patologas concomitantes, expresin

consciente y reiterada de la persona de su voluntad de no reanimacin a familiares) es una

realidad comentada en diversos estudios.

En el mbito hospitalario8 a menudo nos encontramos con situaciones en las que no existe en

la Historia clnica una orden mdica clara y por escrito de No Iniciar Resucitacin, que est

fundamentada en el estado deteriorado y las graves patologas concomitantes del paciente, y

que tenga en cuenta adems los deseos del propio paciente y/o sus familiares.

Estudios como el llevado a cabo por el Grupo de Biotica del SEMICYUC, describen una

propuesta de formulario ONIR (Orden clara de No Iniciar Reanimacin) 7.

Algunos Comits de tica Asistencial Hospitalaria como el del Hospital Universitario Central

de Asturias, han ido ms all proponiendo formularios a incorporar en la Historia clnica del

paciente en los que el mdico responsable del mismo refleja por escrito rdenes mdicas

sobre limitacin del tratamiento no slo de las maniobras de RCP, haciendo constar en el

curso clnico tanto los argumentos de ndole mdico como la propia voluntad del paciente y

familiares8.

De este modo, la RCP se debera iniciar de inmediato en aquellos pacientes en los que se

espera que el tratamiento sea satisfactorio y puedan ser dados de alta, o pacientes en los que

se desconoce el pronstico de la enfermedad concomitante y se espera que el tratamiento de

la PCR sea tambin satisfactorio (dicha situacin puede ser frecuente en servicios de

urgencias y emergencias extrahospitalarias en los que no se conoce la situacin previa del

paciente)8. En las ocasiones en las que los datos mdicos no permiten predecir los beneficios

potenciales de la RCP, deberan tenerse en consideracin las preferencias del paciente en el

hipottico caso de que se conocieran.

12

Ante una PCR no slo es importante considerar los conocimientos sobre RCP que tienen los

profesionales. El derecho prioritario del paciente debe ser el de recibir una RCP de calidad

respetando su voluntad siendo la actitud de los profesionales sanitarios clave en este campo.

Ahora bien, Qu se entiende por actitud?

Rodrguez defini la actitud como una organizacin duradera de creencias y cogniciones en

general, dotada de una carga afectiva a favor o en contra de un objeto definido, que

predispone a una accin coherente con las cogniciones y afectos relativos a dicho objeto9 .

Entre otros aspectos a valorar acerca de la actitud de los profesionales sanitarios durante la

RCP se encuentra la necesidad de un liderazgo claro dentro del equipo de reanimacin4.

La toma de la decisin de iniciar o no y de suspender las maniobras de RCP compete al

responsable del equipo de reanimacin, habitualmente aunque no necesariamente, un mdico

7.

Algunos autores ponen de relieve tambin que las enfermeras adoptan en raras ocasiones el

papel de lder.

Poder evaluar no slo los conocimientos de las enfermeras acerca de las recomendaciones de

la RCP, sino tambin poder valorar su actitud ante una PCR sera de gran inters a la hora de

adaptar la formacin a sus necesidades y mejorar la atencin, garantizando la calidad de los

cuidados y el respeto a los derechos fundamentales del paciente.

En la bsqueda bibliogrfica llevada a cabo no se encuentra ningn cuestionario validado

para tal fin, por lo que el objetivo de este estudio es el crear y validar un cuestionario.

3) OBJETIVOS:

OBJETIVO PRINCIPAL:

o Elaborar un cuestionario en lengua castellana que evale los conocimientos de las

enfermeras acerca de las recomendaciones de la RCP y que valore su actitud ante

una PCR

OBJETIVOS SECUNDARIO:

o Valorar las primeras propiedades psicomtricas de dicha herramienta para poder

aplicarlo despus al total de la poblacin diana con el fin de medir su validez.

13

4) METODOLOGA:

4.1. DISEO DEL ESTUDIO: Estudio descriptivo transversal. Octubre 2013 a junio del 2014.

mbito: OSI Bilbao-Basurto.

El estudio se desarrolla en tres fases:

Las dos primeras constituyen el proceso de elaboracin del cuestionario, mientras que en la

tercera (pilotaje) se evala alguna de las propiedades psicomtricas del mismo.

1 FASE:

BSQUEDA BIBLIOGRFICA: PUBMED, Cinahl, Scielo, Cochrane library y revistas sanitarias

como la Revista Cientfica de la Sociedad Espaola de Medicina de Urgencias y Emergencias

entre otras.

Palabras clave: paro cardiaco (DeCS), resucitacin cardiopulmonar (DeCS), conocimientos

(DeCS), actitudes y prctica en salud (DeCS), enfermera (DeCS), biotica (DeCS).

Key words: Cardiorespiratory arrest (MeSH), Cardiopulmonary Resuscitation (MeSH), Nursing

(MeSH), knowledge (MeSH), attitude (MeSH).

DISEO DE UN CUESTIONARIO Ad hoc, autoadministrable y semiestructurado, centrado en

las recomendaciones sobre RCP bsica y Avanzada de la ERC 2010, en las recomendaciones

bioticas y legales vigentes en nuestro pas ante una PCR, y en los cuestionarios no validados

utilizados por otros investigadores. Se tiene tambin en consideracin la poblacin a la que

va dirigido: enfermeras de hospitalizacin y Atencin Primaria de la Organizacin Sanitaria

Integrada (OSI) Bilbao-Basurto (Osakidetza). Se excluyen las enfermeras de servicios

especiales ya que son unidades con una mayor prevalencia de PCR y reciben por ende ms

cursos de reciclaje y se les presupone a su vez un mayor dominio de la tcnica de RCP.

Tras la elaboracin de un borrador inicial del cuestionario en base a la bsqueda bibliogrfica

realizada se realiza triangulacin entre la investigadora principal y un experto en validacin de

cuestionarios.

EL CUESTIONARIO CONSTA DE 3 PARTES:

o Recogida de datos sociodemogrficos

o Preguntas terico-prcticas sobre conocimientos de las recomendaciones de RCP

ERC 2010, basadas en dichas recomendaciones y en base a los resultados

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obtenidos por otros investigadores con cuestionarios elaborados ad hoc pero sin

validar.

4 posibles respuestas. Puntuacin de 0-10.

o Preguntas acerca de actitud de las enfermeras ante una PCR. Respuestas escala

Likert.

2 FASE:

TCNICA DELPHI:

Con la tcnica Delphi se somete el cuestionario a la valoracin de expertos, que deben valorar

la capacidad de ste para evaluar todas las dimensiones que deseamos medir. Dicha tcnica

presupone que, aunque pueda existir discrepancia se puede encontrar algunos puntos de

consenso, y diferenciar qu aspectos dimensiones son importantes.

SELECCIN Y CONTACTO CON LOS EXPERTOS:

Se seleccionan expertos nacionales independientes y aislados de distintos hospitales y niveles

asistenciales y zonas geogrficas distintas para garantizar la independencia en sus decisiones.

La seleccin se hace de forma intencionada. Los criterios para su seleccin son en base a su

experiencia clnica en atencin hospitalaria, primaria y unidades intensivas, experiencia

docente en materia de RCP bsica e instrumentalizada y/ conocimientos avanzados en

metodologa de investigacin y validacin de cuestionarios.

El contacto se realiza a travs de correo electrnico en el que se incluye una hoja informativa

del proyecto y la voluntariedad de su participacin en el mismo.

En cuanto al nmero de expertos seleccionados se toma como referencia estudios que sealan

que el mnimo para la tcnica Delphi sera de 7. Se definen un total de 10 perfiles de

expertos que se consideran necesarios para llevarla a cabo, que finalmente son los siguientes:

1. Enfermera urgencias Hospital Donostia y con experiencia en

emergencias y urgencias extrahospitalarias.

2. Enfermera docente RCP bsica-instrumentalizada y DESA de la OSI

Bilbao-Basurto del rea hospitalaria (Osakidetza).

3. Mdico cardilogo y docente RCP bsica-instrumentalizada y DESA de

la OSI Bilbao-Basurto del rea hospitalaria (Osakidetza).

4. Enfermera de la Unidad de Coronarias Hospital de Cruces (Osakidetza)

y psicloga (se considera positivo la formacin en psicologa para

15

analizar con mayor profundidad las preguntas acerca de actitud ante la

PCR).

5. Enfermera de unidad de hospitalizacin de la OSI Bilbao-Basurto del

rea hospitalaria (Osakidetza).

6. Experto en validacin de cuestionarios y mdico intensivista Hospital

Arnau de Vilanova (Lleida).

7. Mdico especialista en medicina preventiva y salud pblica. Tcnico

superior en salud pblica. Departament de Salut. Generalitat de

Catalunya.

8. Mdico de Atencin Primaria con experiencia en investigacin

9. Enfermero de Atencin Primaria. Coordinacin de Programas de Salud

Pblica y de Seguridad del Paciente. Osakidetza, servicio vasco de

salud.

10. Mdico cardilogo de la OSI Bilbao-Basurto del rea hospitalaria

(Osakidetza).

La participacin de los expertos se hace va correo electrnico y se garantiza en todo momento

el anonimato de los participantes en la tcnica Delphi durante el desarrollo de la misma.

Se realizan un total de tres rondas.

Tras la primera ronda se analiza el primer cuestionario, llevando a cabo la categorizacin y

sistematizacin de las respuestas. Se realiza el anlisis de resultado, seleccionando los

puntos de vista representativos del consenso mnimo.

Despus se presenta de nuevo a los expertos en una segunda ronda para que valoren la

idoneidad de los cambios realizados y sugieran nuevas mejoras y modificaciones. Se solicita

tambin que expresen su grado de acuerdo desacuerdo con cada una de las categoras. El

investigador principal ordena las respuestas indicando en cual se da mayora y existe

uniformidad.

En la tercera ronda se enva el borrador del cuestionario definitivo y se valora el estilo y

formato del mismo.

3 FASE: PILOTAJE DEL CUESTIONARIO:

mbito del estudio: OSI Bilbao-Basurto

Perodo en el que se realiza el pilotaje: Primera quincena junio 2014.

16

En el cuestionario de actitud se realiza test-retest con una semana de diferencia entre

ambos.

Muestra piloto: 30 enfermeras de la OSI Bilbao Basurto. La muestra es seleccionada

por conveniencia.

Criterios de inclusin:

Enfermeras en activo en el momento del estudio y facilidad para localizarlas de nuevo al

cabo de una semana con el fin de llevar a cabo el retest.

Criterios de exclusin:

Enfermeras de servicios especiales

Se valoran diversos aspectos de la FIABILIDAD y FACTIBILIDAD del cuestionario (Porcentaje

de no respuesta a cada pregunta) y la PRACTICABILIDAD del mismo (tiempo que se tarda en

rellenar el mismo y la facilidad para entender las preguntas).

CAPACIDAD DISCRIMINATIVA DE LAS PREGUNTAS: Existencia de efecto suelo y efecto

techo. Se define como el porcentaje de personas con la puntuacin menor (suelo) y mayor

(techo) en cada dimensin. Estos efectos podran restar capacidad discriminatoria a las

preguntas.

Para estudiar estos efectos y la forma de distribucin de las respuestas, se miden los rangos y

se muestran las medianas y las amplitudes intercuartiles.

Anlisis del pilotaje del cuestionario:

Para el tratamiento estadstico de los datos se elaborar una base de datos Microsoft Excel y

se analizarn con el programa estadstico SPSS Statistics 20. Se considerar una p

17

6) CRONOGRAMA DE TRABAJO:

Noviembre

2013

Diciembre

2013

Enero

2014

Febrero

2014

Marzo

2014

Abril

2014

Mayo

2014

Junio

2014

Fase 1

Bsqueda bibliogrfica. Marco terico.

Hiptesis de trabajo

Elaboracin de cuestionario Ad

hoc (3 dimensiones) Bsqueda

bibliogrfica

Elaboracin cuestionario para

expertos

Fase 2 CEIC

Tcnica DELPHI (3

rondas)

Fase 3 Pilotaje del cuestionario (30 personas: test-retest)

Tabla 1: Cronograma

7) RESULTADOS:

El resultado principal del estudio es la creacin del cuestionario que agrupa en tres

dimensiones los 33 tems que lo conforman: datos sociodemogrficos, conocimientos y

actitud (Anexo 1).

El proceso de creacin del cuestionario se describe a continuacin:

7.1 Resultados de la Tcnica Delphi:

En la primera ronda reciben el borrador del cuestionario sobre RCP junto a un cuestionario ad

hoc para evaluar diferentes aspectos del mismo. Disponen del plazo de siete das para

responder, tras el cual y una vez analizados los datos y realizadas las modificaciones

oportunas, se enva de nuevo el cuestionario a los expertos con otra encuesta para pedir

nuevamente su opinin acerca de la idoneidad de los cambios realizados. De nuevo, se

analizan todas las opiniones, se realizan nuevos cambios y se enva en la tercera y ltima

ronda.

18

Las modificaciones realizadas en el cuestionario, fruto de la tcnica Delphi, se describen en

el cuadro siguiente:

Primera Ronda Delphi -Se escriben las abreviaturas entre parntesis la primera vez que aparecen en el cuestionario - Apartado datos sociodemogrficos: Se aade Atencin primaria y servicios de pediatra Se cambia el trmino gnero por sexo Se retira la pregunta de si se siente capacitado para llevar a cabo una RCP (ya que aparece en el apartado actitud) -Apartado conocimientos tericos: En la pregunta n 2 se retira de la habitacin al referirse exclusivamente al mbito hospitalario Minutos se escribe completo en vez de abreviado Se aade una pregunta ms sobre el uso del DESA (n 11) -Apartado actitud: Es el apartado que sufre ms modificaciones en la primera ronda: Se modifican las respuestas de escala Likert: 1: Muy en desacuerdo 2: Ligeramente en desacuerdo 3: Ni de acuerdo ni en desacuerdo 4: Ligeramente de acuerdo 5: Muy de acuerdo Se aade la pregunta n 7: Considera que la RCP puede ser realizada indistintamente por mdicos enfermeras Se modifica el enunciado de las preguntas n 2, 6, 9, 12 y 14 Segunda Ronda Delphi - Apartado datos sociodemogrficos: Se modifican intervalos de tiempo Se especifica pediatra hospitalaria y de Atencin Primaria - Apartado conocimientos tericos: En la pregunta 5 en la respuesta n 3 se cambia el trmino puetazo por golpe precordial En la pregunta 6 se ponen abreviaturas entre parntesis taquicardia ventricar (TV) y fibrilacin ventricular (FV) -Apartado actitud: Se modifica enunciado de las preguntas 9, 12, 13 y 14 Se aade una pregunta abierta para que los profesionales puedan aadir observaciones/sugerencias Tercera Ronda Delphi Se realizan cambios en el formato y estilo del cuestionario

Tabla 2: Descripcin de la tcnica Delphi

Resultados del pilotaje del cuestionario:

Una vez finalizada la tcnica Delphi, se lleva a cabo el pilotaje del cuestionario. En el grupo

piloto se evalan algunas de las propiedades psicomtricas del cuestionario, cmo algunos

aspectos de fiabilidad. Es por lo tanto la fase final de elaboracin del cuestionario antes de su

administracin al grupo ampliado (poblacin diana).

19

1) Apartado conocimientos terico-prcticos RCP (11 preguntas):

Grfico n 8: % aciertos conocimientos RCP

En el grupo piloto se comprueban distintos porcentaje de aciertos (entre el 13 y el 90 %). Lo

que demuestra que hay preguntas con mayor y menor grado de dificultad.

Grfico n 9: nota media conocimientos

Nota media de 6.6 sobre 11 (rango entre un 3 y 11) con distribucin simtrica.

2) APARTADO ACTITUD ANTE LA PCR:

Hay 4 tems que presentan EFECTO TECHO-SUELO y un tem con sentido inverso.

20

- Pregunta 4: Considera que es responsabilidad de su centro de trabajo ofrecerle la formacin

para poder llevar a cabo una RCP

- Pregunta 5: Considera que fuera de su rea de trabajo tambin tiene la obligacin de iniciar

una RCP

- Pregunta 12: Considera que la rapidez con la que inicie las maniobras de RCP puede

disminuir el riesgo de daos neurolgicos

- Pregunta 13: Considera necesario que los pacientes NO reanimables estn identificados (por

ej. en el hospital o incluso en la historia de Atencin Primaria).

- Pregunta 8: Considera que el personal sanitario debe ser exclusivamente quien debe iniciar

o no una RCP. Tiene sentido inverso.

TABLA: PORCENTAJE DE RESPUESTAS EN LOS TEMS DE ACTITUD. N = 30.

1

2

3

4

5

NS/NC

TECHO

ACTI1 10 17 37 33 3 0 ACTI2 7 10 27 47 10 0 ACTI3 3 7 17 30 43 0 ACTI4 0 0 0 23 77 0 T ACTI5 0 0 7 7 86 0 T ACTI6 0 7 7 27 60 0 ACTI7 0 7 13 20 60 0 ACTI8 30 30 27 10 0 3 INV ACTI9 17 13 20 23 27 0 ACTI10 30 7 20 23 20 0 ACTI11 10 3 37 17 33 0 ACTI12 3 3 0 3 90 0 T ACTI13 0 0 7 3 90 0 T ACTI14 0 3 13 30 53 0

ACT: tem de actitud. NS/NC: No sabe No contesta. T: Efecto techo. INV: Sentido inverso.

Tabla n3: % respuestas tems actitud

21

Fiabilidad interna (de los 14 items):

Alfa de Cronbach del 0,64. Se realiza anlisis factorial del que se desprende la existencia de

4-5 posibles dimensiones, a la espera de confirmar dicha relacin en el estudio de los datos

tras el envo a la poblacin total.

Factibilidad: Se analiza en base al porcentaje de preguntas no contestadas y el tiempo de

realizacin.

Tiempo medio de realizacin: 11 minutos 4 (mediana de 10 minutos)

Rango (de 5 a 30 minutos)

Grfico n 16: Tiempo de realizacin

La factibilidad del cuestionario es ptima, ya que hay pocos tems que no hayan sido

contestados, existen tambin pocas observaciones de los entrevistados y el tiempo de

respuesta es adecuado, rondando los 10 minutos. Tan slo una persona dijo haber tardado

alrededor de 30 minutos en contestarlo, aadiendo que haba sufrido mltiples interrupciones

durante ese tiempo.

22

8) DISCUSIN:

Si bien en el cuestionario de conocimientos no es preciso llevar a cabo fiabilidad test-retest

ya que el hecho de repetir el test por s mismo puede mejorar los resultados, en el

cuestionario de actitud, el grupo piloto nos sirve para identificar los tems con efecto techo en

los que todo el mundo ha contestado estar muy acuerdo.

Tras la realizacin del pilotaje se concluye que no se debe modificar ninguna pregunta del

cuestionario de conocimientos, ya que el resultado es el adecuado: hay preguntas de todo tipo

de dificultad y recogen diversos aspectos del tema evaluado. Si bien no existen diferencias

significativas en el anlisis de esta dimensin del cuestionario, hay que tener en cuenta que

el grupo piloto es pequeo. Sirve para ver alguna tendencia que luego hay que comprobar en

grupo grande.

La factibilidad del cuestionario es ptima, siendo un instrumento de fcil y rpida

administracin, bien aceptado por las profesionales enfermeras, adaptado al contexto de

nuestro pas, y con unos aceptables resultados psicomtricos analizando tanto cada

dimensin por separado como en global.

Se observa margen de mejora en cuanto a conocimientos terico-prcticos y sobre aspectos

tico-legales en materia de RCP en la muestra piloto, por lo que sera interesante volver a

evaluar los conocimientos y actitud de estas enfermeras tras una intervencin formativa en la

materia.

Como limitaciones del estudio, aunque no se encontr un efecto suelo relevante, s fue

apreciable en 4 tems del apartado de actitud sobre los que se debe reflexionar. Las

propiedades que se valoran en el grupo piloto son indicadores que nos hacen modificar

aspectos-items del cuestionario surgido del proceso Delphi. Los tems en cuestin son: el 4,

5, 12 y 13.

Pregunta 4: Considera que es responsabilidad de su centro de trabajo ofrecerle la formacin

para poder llevar a cabo una RCP. Es llamativo que una gran mayora de profesionales

encuestados considera obligacin del centro ofrecer y mantener la formacin en RCP y sin

embargo no ocurre lo mismo con el tem que se refiere a la obligacin personal de reciclarse

(pregunta de actitud n3), responsabilidad recogida en el cdigo deontolgico de nuestra

profesin, concretamente en el Artculo 60:

23

Ser responsabilidad de la Enfermera/o, actualizar constantemente sus conocimientos

personales, con el fin de evitar actuaciones que puedan ocasionar la prdida de salud o de

vida de las personas que atiende.

Se decide mantener este tem ya que puede ser interesante analizar los resultados tras el

envo al total de la poblacin diana.

Pregunta 5: Considera que fuera de su rea de trabajo tambin tiene la obligacin de iniciar

una RCP. Se podra valorar su retirada del cuestionario ya que parece estar correctamente

interiorizada en las profesionales enfermeras.

Pregunta 12: Considera que la rapidez con la que inicie las maniobras de RCP puede

disminuir el riesgo de daos neurolgicos. Lo mismo que la anterior.

Pregunta 13: Considera necesario que los pacientes NO reanimables estn identificados (por

ej. en el hospital o incluso en la historia de Atencin Primaria). Parece que existe tambin un

criterio claro de la necesidad de reflejar en la historia clnica aquellos pacientes en los que no

se debera iniciar una RCP. Sin embargo en nuestra OSI Bilbao-Basurto no se dispone por el

momento de ningn formulario similar, lo que podra dar lugar a investigaciones y proyectos

futuros, con el fin de seguir mejorando la calidad asistencial, por lo que se decide

mantenerlo.

Pregunta 8: Considera que el personal sanitario debe ser exclusivamente quien debe iniciar o

no una RCP. Tiene sentido inverso. Se debera modificar pudiendo ser sustituida por No es

necesario ser personal sanitario para iniciar o no una RCP.

En lo referente a las implicaciones prcticas: el cuestionario podra utilizarse como tcnica de

cribado para determinar si un servicio centro es susceptible de intervencin formativa

porque sus conocimientos y/ actitudes no sean los deseados. Al mismo tiempo podra servir

de mtodo de evaluacin de las acciones formativas ya existentes y de comparacin de las

distintas estrategias formativas y de reciclaje de cada centro y/o comunidad brindando la

oportunidad de compartir nuestra experiencia con otros mbitos asistenciales de nuestro pas.

10) ESTADO ACTUAL Y FUTURO DEL PROYECTO:

Una vez creado el cuestionario, modificado en base a los resultados de la tcnica Delphi y

analizado tras la realizacin de la prueba piloto, se evala la validez del mismo. Para ello se

enva el cuestionario a toda la poblacin a estudio, enfermeras de la OSI Bilbao-Basurto

(aproximadamente 1826 enfermeras).

24

Este estudio es por lo tanto la primera parte de la validacin del cuestionario y su objetivo

principal es la creacin y valoracin de las primeras propiedades psicomtricas de dicha

herramienta para poder aplicarlo despus de forma ms general y analizar la validez de

constructo mediante anlisis factorial, y anlisis de la fiabilidad en una muestra mayor.

Por otro lado, tras los resultados de la primera fase de este estudio, surge la necesidad de

profundizar en los aspectos bioticos y en definir cul es el rol de la enfermera en la PCR, por

lo que se plantean otros dos proyectos que se estn desarrollando actualmente de forma

paralela:

o Una revisin sistemtica sobre el rol de la enfermera ante los aspectos bioticos

que envuelven la PCR.

o Un estudio de corte cualitativo que explore cul es y/o debera ser el rol de la

enfermera en la PCR, segn la perspectiva de enfermeras, mdicos, otros

profesionales sanitarios y desde la perspectiva del propio paciente.

AGRADECIMIENTOS:

A los 10 expertos que participaron de forma desinteresada en la tcnica DELPHI para la

validacin del cuestionario:

- Roberto Abad Garca: Enfermero con experiencia en Atencin primaria. En la

actualidad Coordinacin de Programas de Salud Pblica y de Seguridad del Paciente.

Direccin de asistencia sanitaria Osakidetza

- Yolanda Diez Martinez: Enfermera y supervisora de la unidad de Cardiologa Intensiva

(CAI) de la OSI Bilbao-Basurto del rea hospitalaria (Osakidetza). Docente RCP bsica-

instrumentalizada y DESA para profesionales sanitarios.

- Ane Elorriaga: Mdico especialista en cardiologa de la OSI Bilbao-Basurto del rea

hospitalaria (Osakidetza). Docente RCP bsica-instrumentalizada y DESA para

profesionales sanitarios.

- Larraitz Gaztanaga: Mdico especialista en cardiologa de la OSI Bilbao-Basurto del

rea hospitalaria (Osakidetza). Docente RCP bsica-instrumentalizada y DESA para

profesionales sanitarios.

- Leire Iruretagoyena Franco: Enfermera hospitalizacin de la OSI Bilbao-Basurto del

rea hospitalaria (Osakidetza).

25

- Nuria de Ros Briz: Enfermera Unidad Coronaria del Hospital de Cruces (Osakidetza).

Psicloga. Master investigacin en salud Universidad de Lleida.

- Iaki Martn Lesende: Mdico de familia en la OSI Bilbao-Basurto (Osakidetza),

clnico y experto-investigador en la atencin a los Mayores desde la Atencin Primaria.

- Erika Migliaccio: Enfermera servicio de urgencias Hospital Universitario Donostia

(Osakidetza, servicio vasco de salud). Antroploga. Experiencia en urgencias

extrahospitalarias DYA.

- Joan Torres: Mdico especialista en medicina preventiva y salud pblica. Tcnico

superior en salud pblica. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya. Facultad

de enfermera Universidad de Lleida.

- Javier Trujillano: Mdico especialista en Medicina Intensiva Hospital Arnau de

Vilanova (Lleida). Experto en Metodologa sobre cuestionarios (psicometra). Validacin

y creacin de cuestionarios.

Agradecer a Antonio Escobar su asesoramiento (Unidad de investigacin de la OSI Bilbao-

Basurto).

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Anexo 1

DATOS SOCIO-DEMOGRFICOS

Sexo:

Mujer Hombre

Experiencia laboral:

20aos

Tipo de contrato:

Eventual/Interino Fijo laboral Fijo estatutario

Edad:

28

Servicio en el que desempea sus tareas:

Unidad mdica Unidad quirrgica Servicio pediatra hospitalaria

Consulta pediatra Atencin Primaria Consulta Atencin Primaria Otros

Especificar

ltima vez que recibi un curso de reciclaje en RCP:

2 aos Nunca

ltima vez que tuvo que asistir una Parada Cardio respiratoria (PCR):

2 aos Nunca

Cada cuanto tiempo considera necesario recibir formacin de reciclaje de RCP:

< 6 meses 6m-1 ao 1 -2 aos >2 aos Nunca

Teniendo en cuenta las ltimas recomendaciones del Consejo Europeo de Resucitacin

(ERC) 2010 para RCP:

1. Le avisa un familiar de que un paciente est tirado en el suelo y no responde, su actuacin sera:

1. Dar la voz de alarma 2. Comprobar si respira 3. Acercarse hacia l y comprobar si responde 4. Iniciar RCP ( compresin- ventilacin)

2. Ha comprobado que el paciente realmente se encuentra inconsciente, por lo que su actuacin en este momento sera:

1. Dar la voz de alarma 2. Comprobar si respira 3. Iniciar maniobras de RCP 4. Reevaluarlo con regularidad

3. Tras comprobar la ausencia de respiracin y pulso, llega a la conclusin de que el paciente se encuentra en Parada Cardio Respiratoria (PCR), por lo que se dispone a iniciar las maniobras de RCP. Para ello, debe conocer que la tcnica de compresin torcica ptima comprende:

1. Comprimir el pecho a una velocidad de al menos 100 por minuto y una profundidad de al menos 5 cm (para un adulto)

29

2. Comprimir el pecho a una velocidad de al menos 60 por minuto y una profundidad de al menos 5 cm (para un adulto)

3. Comprimir el pecho a una velocidad de al menos 100 por minuto y una profundidad de no ms de 4 cm (para un adulto)

4. Comprimir el pecho a una velocidad de no ms de 60 por minuto y una profundidad de al menos 5 cm (para un adulto)

4. La relacin correcta compresin/ventilacin en la RCP segn las recomendaciones de la ERC 2010 es:

1. 2:15

2. 15:2

3. 2:30

4. 30:2

5. Entre los cambios ms importantes producidos en la actualizacin las guas de RCP cabe destacar:

1. La importancia de la realizacin temprana de compresiones torcicas sin interrupciones. 2. Las compresiones torcicas pueden detenerse el tiempo que sea preciso para asegurar la

intubacin del paciente 3. Cobra importancia el papel del golpe precordial 4. Se recomienda el uso de medicamentos a travs del tubo traqueal 6. Durante el tratamiento de la parada cardiaca por Fibrilacin Ventricular (FV) Taquicardia

ventricular sin pulso (TVSP), se administra 1 mg de adrenalina:

1. Despus de la segunda descarga y repetir cada 3-5 minutos 2. Despus de la tercera descarga y repetir cada 3-5 minutos 3. No se administra adrenalina sino atropina y repetir cada 3-5 minutos 4. Despus de la primera descarga y repetir cada 3-5 minutos 7. Con el fin de que las compresiones torcicas sean de buena calidad se recomienda

siempre que sea posible:

1. Cambiar la persona que hace las compresiones torcicas cada 4 ciclos. 2. No es necesario cambiar la persona que realiza las compresiones torcicas si sta no se

encuentra cansada. 3. Se pueden interrumpir las compresiones brevemente para el descanso del reanimador 4. Cambiar la persona que hace las compresiones torcicas cada 2 minutos, con la mnima

interrupcin 8. Despus de realizar una desfibrilacin se debe:

1. Reanudar la RCP inmediatamente despus de la descarga si la desfibrilacin no ha

tenido xito, sin valorar el ritmo ni palpar el pulso 2. Valorar el ritmo y palpar el pulso antes de reanudar la RCP 3. Sin valorar el ritmo ni palpar el pulso, reanudar la RCP inmediatamente tras la descarga

aunque la desfibrilacin haya sido exitosa.

30

4. Administrar adrenalina antes de reanudar la RCP 9. En cuanto a la va de administracin de medicamentos en una PCR, es cierto que:

1. Tanto la va venosa como la intrasea son accesos preferibles a la va traqueal para la

administracin de frmacos. 2. Se prefiere la administracin de adrenalina va endotraqueal si la causa de la PCR ha

sido respiratoria. 3. Es recomendable colocar una aguja intrasea a pesar de que el paciente disponga de una

va perifrica 4. La va de eleccin para la administracin de adrenalina es la endotraqueal, por lo que se

debe priorizar la intubacin del paciente.

10. Los frmacos utilizados por va intravenosa deben :

1. Seguirse al menos por un bolo de 20 ml de fluido 2. Seguirse al menos por un bolo de 5 ml de fluido 3. No es necesario que vayan seguidos por un bolo de fluido 4. Diluirse nicamente en suero fisiolgico 11. En una vctima de PCR por Fibrilacin ventricular cul es el tratamiento ms efectivo:

1. Adrenalina IV 2. Golpe precordial 3. Desfibrilacin 4. Intubacin

31

Valore del 1 al 5, donde:

1 2 3 4 5

1 Considera que tiene la preparacin suficiente para llevar a cabo una RCP

2 Considera que conoce el protocolo de actuacin para llevar a cabo una RCP en su rea de trabajo

3 Considera que es responsabilidad personal estar preparado para poder llevar a cabo una RCP

4 Considera que es responsabilidad de su centro de trabajo ofrecerle la formacin para poder llevar a cabo una RCP

5 Considera que fuera de su rea de trabajo tambin tiene la obligacin de iniciar una RCP

6

Considera que la persona con ms conocimientos y experiencia del equipo debera ser quin LIDERASE una RCP independientemente de ser mdico enfermera

7 Considera que la RCP puede ser REALIZADA indistintamente por mdicos enfermeras

8 Considera que el personal sanitario debe ser exclusivamente quien debe iniciar o no una RCP

9

Considera oportuno que no se inicien las maniobras de RCP o se suspendan si se han comenzado cuando la probabilidad de secuelas neurolgicas es elevada

10

Considera que la presencia de familiares podra influir en su decisin de iniciar las maniobras de RCP

11

Cree que la informacin que tiene USTED del paciente puede hacer que se pare la RCP

12

Considera que la rapidez con la que inicie las maniobras de RCP puede disminuir el riesgo de daos neurolgicos

13

Considera necesario que los pacientes NO reanimables estn identificados (por ej. en el hospital o incluso en la historia de Atencin Primaria)

1. Muy en desacuerdo 2. Ligeramente en desacuerdo 3. Ni de acuerdo ni en desacuerdo 4. Ligeramente de acuerdo 5. Muy de acuerdo

32

14

Considera necesario que los pacientes con ms riesgo de precisar RCP estn identificados en el hospital

33

114.- ATENCIN AL PACIENTE QUE SOLICITA

ASISTENCIA INDEMORABLE: CONSULTA DE

ENFERMERA DE ALTA RESOLUCIN (CEAR). Egileak / Autores: Jimenez Mendia L, Calvo Carrasco D, Acea Morales M.I, Maestro

Zubillaga E, Garay Lpez De Aguileta A.M, Garcia De Eulate Urdangarain I.

Lantokia / Centro de trabajo: C.S. SALBURUA

E-mail: LUISPIO.JIMENEZMENDIA@osakidetza.eus

1. INTRODUCCIN

El Centro de Salud de Salburua inaugurado hace 2 aos, est ubicado en un barrio

joven. Actualmente, nuestros usuarios acuden fundamentalmente por patologa aguda y

solicitan ser atendidos de forma indemorable. La gestin de la demanda asistencial

constituye uno de los puntos lgidos de la Atencin Primaria, donde confluyen los

intereses de los profesionales y los ciudadanos.

2. OBJETIVOS

A) Abordaje del proceso agudo en equipo.

B) Educar e informar a nuestros usuarios en cuanto:a la gestin de su proceso de salud-

enfermedad, gravedad y a la utilizacin de los recursos sanitarios disponibles.

C) Racionalizar y organizar la carga de trabajo en nuestras agendas optimizando los

recursos y permitindonos dar una atencin ms ajustada a las necesidades del

paciente.

D)Dar a conocer a la poblacin las competencias enfermeras en la resolucin de

procesos agudos.

METODOLOGA

Se realiz una revisin bibliogrfica sobre experiencias similares publicadas. Junto al

equipo administrativo, elaboramos un algoritmo de citacin para derivar a la Consulta de

Enfermera de Alta Resolucin, a pacientes mayores de 14 aos que soliciten cita

indemorable en el da, y la agenda de su mdico no disponga de mas huecos libres para

citar. Posteriormente, consultando las guas clnicas, elaboramos mediante consenso 30

protocolos con actuacin de enfermera (criterios de exclusin, algoritmo de actuacin y

cuidados de enfermera para el proceso de atencin).

RESULTADOS

Comenzamos la puesta en marcha del proyecto el 01/10/2014. La recogida de datos se

hace a travs del registro en tabla Excel y en la historia clnica del paciente. Se ha

realizado una monitorizacin mensual de los datos, obtenindose hasta la fecha:

- % de procesos que resuelve enfermera: > 60%

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- % de procesos que deriva a medicina: < 40%

- Patologa resuelta en la CEAR con ms frecuencia:respiratoria, digestiva y trmites

administrativos.

- % de pacientes que su situacin clnica era realmente indemorable: 31,26%

- % de pacientes que repiten por el mismo u otro proceso:

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ATENCIN AL PACIENTE QUE SOLICITA ASISTENCIA INDEMORABLE EN LA

CONSULTA DE ENFERMERA DE ALTA RESOLUCIN (CEAR)

INTRODUCCIN/CONTEXTO:

El Centro de Salud de Salburua fue inaugurado en Noviembre de 2013. Est ubicado

en un barrio de reciente creacin y por tanto habitado por poblacin entre 20-40 aos

en su mayora.

A este centro, acudimos a prestar nuestros servicios profesionales procedentes de

diferentes centros de Salud de la Comarca Araba con distintas sensibilidades, formas

de organizacin de trabajo y con experiencia principalmente en control y seguimiento

de pacientes crnicos, sobre todo en los profesionales de enfermera.

Actualmente, nuestros usuarios acuden fundamentalmente por patologa aguda,

solicitan ser atendidos de forma indemorable, en ese mismo momento, y generalmente

por patologa de baja complejidad que puede esperar a la atencin programada que se

le propone. Adems, se constata el desconocimiento que tienen de los recursos

sanitarios existentes, de su correcto uso y del manejo su proceso de salud-enfermedad.

La gestin de esta demanda asistencial constituye uno de los puntos lgidos de la

Atencin Primaria, donde confluyen los intereses de los profesionales y los ciudadanos.

Es por todo ello, que el equipo de profesionales decidimos comenzar a trabajar en

UN SISTEMA EFICAZ DE GESTION DE ESTE PACIENTE EN LA CONSULTA DE

ENFERMERIA con los siguientes:

OBJETIVOS:

A) Abordaje del proceso agudo en equipo.

B) Educar e informar a nuestros usuarios en cuanto: a la gestin de su proceso de

salud- enfermedad, gravedad y a la utilizacin correcta de los recursos sanitarios

disponibles.

C) Racionalizar y organizar la carga de trabajo en nuestras agendas optimizando los

recursos y permitindonos dar una atencin ms ajustada a las necesidades del

paciente.

D) Dar a conocer a la poblacin las competencias enfermeras en la resolucin de

procesos agudos.

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METODOLOGA :

En primer lugar realizamos una revisin bibliogrfica sobre experiencias similares

publicadas:

Encontrando por ejemplo, que en el SAS (Servicio Andaluz de Salud) existe la

consulta de enfermera a demanda, es decir, con cita espontanea, para la gestin de

este tipo de pacientes agudos.

La enfermera Catalana realiza una atencin de excelencia para el paciente con

patologa aguda de baja complejidad en las consultas de atencin primaria con ptimos

resultados.

En nuestro servicio de Salud hay experiencia en varias UAPs de la Comarca

Guipzcoa en la gestin de pacientes agudos e indemorables en las consultas de

enfermera basndose en protocolos consensuados y validados con sus equipos.

Adems, existe un informe jurdico del SVS-Osakidetza que valida esta actuacin

protocolizada de enfermera.

Una vez revisada y valorada toda esta documentacin, vemos que lo que ms se

ajusta a nuestros objetivos es la CONSULTA DE ENFERMERIA DE ALTA RESOLUCION,

porque en si misma valora, organiza, registra, establece juicio diagnostico, prescribe,

cuida y educa al paciente resolviendo el problema por el que acude.

En segundo lugar, y junto al equipo administrativo, elaboramos un algoritmo de

citacin para derivar a la Consulta de Enfermera de Alta Resolucin, a pacientes

mayores de 14 aos que soliciten cita indemorable en el da, y que la agenda de su

mdico no disponga de mas huecos libres para citar. Desde el AAC se gestionar una

cita en la agenda de la enfermera de referencia del paciente, seleccionando el acto de

citacin CEAR/CEAR TELEFONO segn corresponda. Estos actos no estn

preestablecidos en la agenda de enfermera, por lo que cualquiera de los otros actos

establecidos ser convertido y empleado para ste fin. Por tanto TODAS LAS

ENFERMERAS de nuestro centro de salud atendern consultas de este tipo de acuerdo

con la filosofa de trabajo del centro: atencin integral a la persona.

Posteriormente, el equipo sanitario, nos reunimos en pequeos grupos de trabajo para

consultar las guas clnicas, y elaboramos 30 protocolos, que se corresponden a los

procesos por los que nuestros pacientes acuden ms frecuentemente solicitando

asistencia indemorable. Todos estos protocolos fueron consensuados y validados por

todo el equipo y en ellos se detalla, de forma sistemtica, cual es la actuacin de

enfermera para cada proceso de atencin: Lugar y forma de registro en la historia

clnica del paciente, criterios de exclusin/signos de alarma, cuidados de enfermera,

algoritmo de actuacin y hoja de cuidado, recomendaciones para el proceso por el que

han acudido.

Para poder realizar un anlisis y valoracin de resultados del proyecto, acordamos

realizar el registro en una tabla Excell de todas las consultas realizadas.

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En ltimo lugar se presento el proyecto a la Direccin de la Comarca Araba a la que

pertenece nuestro Centro de Salud, quien tras conocerlo nos apoy y autoriz a ponerlo

en prctica. Marcamos como plazo 3 meses para la valoracin inicial del proyecto, y de

1 ao para la valoracin final y consolidacin si buenos resultados del mismo. En el ao

2015 la Direccin de Comarca incluy este proyecto en su Plan de Gestin Anual, como

lnea de potenciacin de innovacin.

Adems, se ha presentado como proyecto BOTTOM-UP en el Departamento de

Sanidad del Gobierno Vasco donde ha sido aceptado.

INICIO Y DESARROLLO:

Comenzamos el 1 DE OCTUBRE 2014 a citar y atender pacientes en la CEAR.

Mensualmente se han ido analizando los datos recogidos y extrayendo resultados que

han sido analizados y valorados en el equipo. Los problemas que se han ido detectando

tanto en la citacin como en la aplicacin de los protocolos de actuacin han sido

revisados y solucionados por consenso en el equipo.

Durante los 3 ltimos meses del proyecto se ha realizado encuestas de satisfaccin al

10% de los pacientes atendidos en la CEAR, y en el ltimo mes al personal que ha

trabajado en el centro de salud durante este ao.

RESULTADOS:

A fecha 30 DE SEPTIEMBRE 2015 estos son los resultados:

2.377 PACIENTES se les ha propuesto la cita en la CEAR segn algoritmo de

citacin

El 96,13% ha aceptado pasar a la CEAR

RANGO DE EDAD: 63,82 % entre 20 y 40 aos.

POR SEXO 58,73% mujeres

HAN PASADO A CONSULTA MDICA PRESENCIAL 36,35%

TOTAL RESUELTOS POR ENFERMERIA 63,65%

(Incluidos los derivados a consulta mdica no presenciales u otro da a consulta mdica)

RESUELTOS EXCLUSIVAMENTE SIN DERIVACION POR ENFERMERIA EN LA

PROPIA CEAR 23,65%

Pacientes que repiten por el mismo proceso:

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PROCESOS POR LOS QUE MAS ACUDEN LOS PACIENTES Y RESOLUCION DE LOS

MISMOS EN LA CEAR:

TRAMITES ADMINISTRATIVOS 21,96% del que la CEAR resuelve un

94,01%

PATOLOGIA RESPIRATORIA 18,97% del que la CEAR resuelve un

58,98%

PATOLOGIA DIGESTIVA 6,06% del que la CEAR resuelve un 83%

PATOLOGIA ORL 5,01% del que la CEAR resuelve un 45,3%

PATOLOGIA TRAUMA 4,12% del que la CEAR resuelve un 50,97%

PATOLOGIA URINARIA 4% del que la CEAR resuelve un 68,5%

PATOLOGIA DE PIEL 3,24% del que la CEAR resuelve un 56,79%

PATOLOGIA GINECOLOGICA 1,51% del que la CEAR resuelve un 78,14%

PATOLOGIA PSICOLOGICA 1,51% del que la CEAR resuelve un 55,62%

PATOLOGIA OCULAR 2,69% del que la CEAR resuelve un 21,93%

PATOLOGIA CARDIACA 1,18% del que la CEAR resuelve un 21,18%

PROCESOS NO PROTOCOLIZADOS 16,87% del que la CEAR resuelve un

44,61%

CONCLUSIONES:

1. Para poder realizar de forma ms global y exacta las conclusiones del proyecto

se decidi por el equipo medir la satisfaccin tanto de usuarios como de

profesional que haban trabajado con el proyecto.

En cuanto a la satisfaccin de los usuarios, se seleccion de forma aleatoria,

una muestra del 10 % de los pacientes que han sido atendidos en el ltimo

trimestre del primer ao del proyecto, y se les realiz una encuesta por

telfono. Los usuarios han considerado entre buena (56,25%) y muy buena

(43,75 %) la atencin recibida por la enfermera en la CEAR. Adems el

68,75% volveran a acudir a dicha consulta para resolver su problema de salud.

En cuanto a los profesionales, el 96,87% valoran muy positivamente su

trabajo en equipo para el abordaje del paciente agudo y el 90,62% piensan

que se estn logrando los objetivos del proyecto.

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2. La Consulta de Enfermera de Alta Resolucin (CEAR), se ha consolidado como

resolutiva en ms de un 60% de los pacientes que atiende.

3. Como PUNTOS FUERTES DEL PROYECTO hay que sealar :

Alta implicacin y participacin activa de todos los profesionales del equipo

(AAC, mdicos y enfermeras)

El abordaje del paciente agudo se ha consolidado como dinmica de trabajo

por el equipo.

Enfermera ha integrado el concepto y la filosofa del proyecto como una

competencia ms en Atencin Primaria.

4. Como PUNTOS DEBILES DEL PROYECTO hay que sealar:

El proyecto es muy sensible a la no cobertura de profesionales durante sus

ausencias. Si la accesibilidad a la citacin en las consultas mdicas supera los

2 das o ms, el paciente entiende que no puede esperar tanto a ser atendido

por su mdico y por tanto es derivado a la CEAR.

Necesidad de formacin y desarrollos de habilidades profesionales en el manejo

de protocolos de atencin del proceso agudo por parte del personal de

enfermera de nueva incorporacin.

RETOS DEL PROYECTO:

Se proponen por el equipo tras el anlisis de los datos del primero ao:

Aumentar la resolucin del CEAR al 70%

Extender el proyecto a pediatra

Expandir el proyecto al resto de centros de nuestra comarca que as lo

consideren.

40

122.- ESTUDIO COSTE EFECTIVIDAD DE LA TCNICA

MONLDAL VERSUS CURA TRADICIONAL DE APSITO DE

GASA EN LA HERIDA QUIRRGICA DE CIRUGA

COLORRECTAL PROGRAMADA EN EL SERVICIO DE

CIRUGA GENERAL DEL HOSPITAL GALDAKAO-

USNSOLO. Egileak / Autores: Raquel Garca Cendn. Supervisora Urologa, ORL y Nefrologa.

Hospital Galdakao-Usansolo. Investigadora principal.

Lantokia / Centro de trabajo: Hospital Galdakao-Usansolo

E-mail: raquel.garciacendon@osakidetza.net

Introduccin

Tradicionalmente se ha utilizado la gasa seca para curar las heridas.Con el avance de la

tecnologa se han incorporado nuevos materiales que crean y mantienen un ambiente

hmedo en el lecho de la herida, creando la cura en ambiente hmedo (CAH). La

mayora de estudios sobre CAH se centran sobre heridas crnicas, aunque ya se ha

empezado a estudiar en heridas agudas. Su accin antimicrobiana queda recogida en

diversos estudios .Actualmente, la manera de abordar la herida quirrgica es diferente

dependiendo de cada Centro sanitario, llegando a variar dentro de ellos .

En el Hospital Galdakao-Usansolo las tcnicas de cura de herida quirrgica utilizadas

son: cura tradicional de apsito de gasa y la Tcnica Mlndal .La tcnica Mlndal

consiste en cubrir la herida quirrgica con un apsito de hidrofibra de hidrocoloide,

fijado con apsito de poliuretano. Se realiza en el quirfano y se mantiene hasta la

retirada de puntos o hasta que el exudado de la herida alcance el borde del apsito .

Ante la ausencia de un criterio comn realizamos este estudio para valorar el coste-

efectividad de la Tcnica Mlndal en relacin con la cura tradicional de apsito de gasa.

Objetivos

1. Medir y comparar el n de infeccin superficial de HQ en ambos grupos (el

intervenido en 2013-cura tradicional- y el que se intervenga en 2014-tcnica Mlndal-)

2. Medir y comparar el n de cambios de apsito en ambos grupos.

3. Medir y comparar el tiempo de enfermera en la realizacin de las curas

4. Medir y comparar el coste econmico/paciente

Metodologia

Estudio cuasi experimental, antes-despus, en el que se reclutarn de manera

progresiva pacientes intervenidos por ciruga colorrectal programada, a los que se

realizar la tcnica Mlndal durante el perodo establecido o hasta la consecucin del

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tamao muestral . Los datos obtenidos se compararn con los ya existentes en el mismo

perodo del 2013.

Resultados

Disminuye un 8% el nmero de infecciones superficiales.

Reduce en un 50% el nmero de cambios de apsito y del tiempo de enfermera.

Se reduce en 30e el coste de cura por paciente

El anlisis coste efectividad refleja una disminucin de 44e/tratamiento con la tcnica

Monldal

Conclusiones

La tcnica Molndal es una tcnica sencilla, extrapolable a cualquier tipo de herida

quirrgica y totalmente coste efectiva .

Esperamos que los resultados de este estudio avalen su uso generando confianza en

profesionales y gestores.

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123.- ESTUDIO COMPARATIVO DE ESCALAS DE CARGAS

DE TRABAJO EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS CRTICOS. Egileak / Autores: N.de Ros Briz, A.Martnez Galarza, J.I.Pijon Zubizarreta, M.Sols

Ibinagagoitia, Y.Rodrguez Rodrguez, C.Garca Soto

Lantokia / Centro de trabajo: OSI Ezkerraldea-Enkarterri-Cruces

INTRODUCCIN

El uso de escalas de medicin es un sistema muy utilizado a nivel mundial para el

conocimiento de la carga de trabajo de enfermera en las unidades asistenciales.

A lo largo de los ltimos 40 aos se han ido desarrollando, con diversos componentes y,

por lo tanto, diferente complejidad en su cumplimentacin, distintas escalas para uso

en las unidades de cuidados crticos e intensivos. Actualmente, algunas de las ms

utilizadas son la Nine Equivalents of nursing Manpower use Score (NEMS) y la

Nursing Activities Score (NAS).

Si se pretende determinar la carga de trabajo de enfermera es necesario seleccionar

aquella escala que la establezca con mayor precisin.

OBJETIVOS

Principal: determinar la carga de trabajo de enfermera en la unidad 5 A Unidad de

Cuidados Crticos de la Organizacin Sanitaria Integrada (OSI) Ezkerraldea Enkarterri -

Cruces mediante el uso de las escalas NEMS y NAS.

Secundario (1): determinar el grado de concordancia entre los resultados de la escala

NEMS y la escala NAS.

Secundario (2): establecer el ratio enfermera-paciente con el resultado de cada escala.

METODOLOGA

Se ha llevado a cabo un estudio observacional, prospectivo y transversal durante el mes

de marzo de 2015. Se recogieron un total de 388 mediciones de la escala NEMS y

NAS, as como datos clnicos y sociodemogrficos de los pacientes. El estudio fue

autorizado por el Comit tico de Investigacin Clnica.

Se realiz un anlisis descriptivo y analtico de la correlacin entre las escalas con un

nivel de significacin de p

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gnero o edad aunque s se establecen segn sea la patologa de los pacientes mdica o

quirrgica.

CONCLUSIONES

La escala NAS mide de forma ms completa y ajustada las cargas de trabajo y tiene en

cuenta cuidados de enfermera como la observacin continua, higiene, movilizacin,

tareas administrativas y apoyo a familiares que la escala NEMS no cuantifica. Se

necesitan ms estudios que exploren la relacin entre escala NAS y otras escalas de

cargas de trabajo.

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126.- FORMACION AL PROFESORADO EN PRIMEROS

AUXILIOS EN LA ESCUELA. Egileak / Autores: Laboa Souto A.I., Fernandez Cobo G., Alonso Alonso M.A., Jaka

Miranda S., Martin Tellechea L., Usandizaga Endaya A.

Lantokia / Centro de trabajo: OSI DONOSTIALDEA

E-mail: ANAISABEL.LABOASOUTO@OSAKIDETZA.NET

FORMACION AL PROFESORADO EN PRIMEROS AUXILIOS EN LA ESCUELA

El Departamento de educacin, Delegacin de Salud y Direccin de Comarca

(actualmente integrada en la Organizacin Sanitaria Integrada Donostia ), se renen

peridicamente. Conscientes de la realidad que viven los profesionales de los centros

escolares ante situaciones de accidentes o de enfermedad de los alumnos,

consideraron oportuno formar al profesorado en primeros auxilios y urgencias vitales.

Objetivo:

1. Dotar al profesorado de conocimientos y habilidades para abordar aquellas

situaciones de urgencia ms frecuentes en las aulas.

2. Disminuir las complicaciones de una actuacin inadecuada.

3. Generar herramientas de apoyo para atender las urgencias vitales y los

primeros auxilios

4. Mejorar la comunicacin interdepartamental.

Metodologa:

Se form un grupo de trabajo compuesto por Pediatras del Hospital, de Atencin

Primaria y Enfermeras de Salud Escolar.

Se planificaron talleres de sesiones terico prcticas sobre las 3 materias (Reanimacin

Cardiopulmonar -RCP-, Urgencias vitales y primeros auxilios) de 3 horas de duracin

cada una.

Resultados:

Se ha elaborado una gua para la atencin a urgencias vitales y otra de

primeros auxilios

La gua de primeros auxilios elaborada por las enfermeras de Salud Escolar

muestra esquemas e imgenes que facilitarn la puesta en prctica. El

contenido de esta gua comprende la atencin en caso de Sncope, Fiebre, Dolor,

Heridas, Lesiones traumticas, Quemaduras, Picaduras/ Mordeduras, accidentes

en boca y dientes, Intoxicaciones, Posicin de seguridad y el material necesario

en un Botiquin,

45

Se realizaron 4 Talleres con un total de 12 sesiones y con una participacin de

87 profesores.

El ndice de satisfaccin que se logr entre los asistentes fue del 9,48, en una

escala de 1 a 10.

Conclusiones:

Con este trabajo se ha pretendido mejorar el abordaje de las situaciones de urgencia en

las aulas, minimizando las complicaciones de una atencin inadecuada, alcanzando al

mayor numero del profesorado.

- Los resultados de la encuesta de satisfaccin demuestran que se ha

incrementado la confianza del profesorado para dar respuesta a situaciones de

urgencia.

- Por ltimo se ha mejorado la comunicacin entre los profesionales de los

departamentos.

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FORMACION AL PROFESORADO EN PRIMEROS AUXILIOS EN LA ESCUELA El Departamento de educacin, Delegacin de Salud y Direccin de Comarca (actualmente integrada en la Organizacin Sanitaria Integrada Donostia ), se renen peridicamente. Conscientes de la realidad que viven los profesionales de los centros escolares ante situaciones de accidentes o de enfermedad de los alumnos, consideraron oportuno formar al profesorado en primeros auxilios y urgencias vitales. Objetivo:

1. Dotar al profesorado de conocimientos y habilidades para abordar aquellas situaciones de urgencia ms frecuentes en las aulas.

2. Disminuir las complicaciones de una actuacin inadecuada. 3. Generar herramientas de apoyo para atender las urgencias vitales y los

primeros auxilios 4. Mejorar la comunicacin interdepartamental.

Metodologa: Se form un grupo de trabajo compuesto por Pediatras del Hospital, de Atencin Primaria y Enfermeras de Salud Escolar. Se planificaron talleres de sesiones terico prcticas sobre las 3 materias (Reanimacin Cardiopulmonar -RCP-, Urgencias vitales y primeros auxilios) de 3 horas de duracin cada una. Resultados:

Se ha elaborado una gua para la atencin a urgencias vitales y otra de primeros auxilios

La gua de primeros auxilios elaborada por las enfermeras de Salud Escolar muestra esquemas e imgenes que facilitarn la puesta en prctica. El contenido de esta gua comprende la atencin en caso de Sncope, Fiebre, Dolor, Heridas, Lesiones traumticas, Quemaduras, Picaduras/ Mordeduras, accidentes en boca y dientes, Intoxicaciones, Posicin de seguridad y el material necesario en un Botiquin,

Se realizaron 4 Talleres con un total de 12 sesiones y con una participacin de 87 profesores.

El ndice de satisfaccin que se logr entre los asistentes fue del 9,48, en una escala de 1 a 10. Conclusiones: Con este trabajo se ha pretendido mejorar el abordaje de las situaciones de urgencia en las aulas, minimizando las complicaciones de una atencin inadecuada, alcanzando al mayor numero del profesorado.

- Los resultados de la encuesta de satisfaccin demuestran que se ha incrementado la confianza del profesorado para dar respuesta a situaciones de urgencia.

- Por ltimo se ha mejorado la comunicacin entre los profesionales de los departamentos.

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131.- INCIDENCIA DE FLEBITIS EN EL HOSPITAL DE LA

OSI GAU, ESTUDIO REALIZADO DENTRO DEL PROYECTO

FLEBITIS ZERO. Egileak / Autores: Alarcn Duque, E.M.; Arroyo Rodrigo, M.J.; Lanzeta Vicente, I.;

Echeverra Muguruza, M.A.

Lantokia / Centro de trabajo: OSI Goierri-Alto Urola

E-mail: EVAMARIA.ALARCONDUQUE@osakidetza.eus

INTRODUCCIN

El uso de catter venoso perifrico (CVP) en el mbito sanitario se sita en torno al 66%

de los pacientes ingresados. Sin embargo los datos que existen sobre tasas de flebitis

son muy variables, oscilando entre un 5-7% de prevalencia segn los ltimos estudios.

Nuestro hospital se ha adherido al Proyecto piloto multicntrico: Estrategia

multifactorial flebitis zero, cuyo primer paso es recoger informacin homognea y

comparable respecto a los CVP: tipos, usos, eventos adversos relacionados co