VIH/ SIDA

DRA VICTORIA OTERO P.

Historia

Los primeros casos de sida se detectaron en 1981, pero actualmente está claro que otros casos habían estado produciéndose sin ser reconocidos como tales antes de este año.

En Bolivia se registraron los primeros casos el año 1984, pero no es hasta el año 2004 que se empieza a sistematizar la información.

El VIH fue descubierto por los grupos de investigadores de Robert Gallo y Luc Montagnier en 1983.

VIH

Es el Virus de Inmunodeficiencia Humana que se encuentra en cantidad suficiente para su transmisión en la sangre, semen, secreciones vaginales, líquido amniótico y la leche materna de una persona infectada por el virus. Por consecuencia se reconoce tres vías de transmisión: vía sexual, sanguínea y perinatal o vertical

Tiene como célula blanco de infección a todas aquellas que presenten receptores CD 4, entre ellos todos los linfocitos T del linaje CD 4, y algunos macrófagos.

Causa la destrucción de su célula blanco y como consecuencia la deficiencia del sistema inmune dejando vulnerable al organismo de infecciones por agentes infecciosos oportunistas o crecimiento de células cancerígenas normalmente controladas por el sistema inmune.

El VIH pertenece a la familia de los Retroviridae, estructuralmente virus con envoltura y de configuración eicosaedrica. Como unidad infecciosa cumple un ciclo vital al interior de su célula blanco, linfocitos T o células que presentan receptores CD 4 en su membrana celular

SIDA

Corresponde a la última etapa de la infección por VIH, es el Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida, se caracteriza por la presencia de infecciones oportunistas, cuenta de linfocitos CD 4 disminuidos considerablemente. Por términos de caracterización y notificación epidemiológica se considera el criterio Río Caracas para definición de caso sida, el cual se basa en presencia de signo sintomatología de acuerdo al siguiente detalle:

Diagnóstico de VIH

Se considera diagnóstico VIH positivo a toda persona que tenga resultado positivo a pruebas laboratoriales que determinen la presencia de anticuerpos anti VIH o antígenos propios del virus, de acuerdo al algoritmo vigente en el país. Toda persona que accede o demanda pruebas laboratoriales para el diagnóstico de VIH, necesariamente debe brindársele consejería pre y post prueba, además de obtenerse el consentimiento informado, excepto en los casos contemplados por la Ley 3729

Medicamentos antirretrovirales.

Tratamiento antirretroviral de primera línea

SALUD PUBLICA Y VIH

Declaración política de las Naciones Unidas sobre el VIH y el sida de 2011: Objetivos y compromisos de erradicación

1. Reducir a la mitad el número de transmisiones sexuales del VIH para 2015.

2. Reducir en un 50% el número de transmisiones del VIH entre los usuarios de drogas inyectables para 2015.

3. Erradicar las nuevas infecciones por el VIH entre los niños para 2015 y reducir notablemente el número de muertes maternas relacionadas con el sida.

4. Aumentar el acceso a la terapia antirretrovírica para que 15 millones de personas sigan un tratamiento que pueda salvarles la vida para 2015.

5. Reducir en un 50% el número de muertes relacionadas con la tuberculosis (TB) entre las personas que viven con VIH para 2015.

6. Eliminar el déficit mundial de recursos para el sida para 2015 y conseguir una inversión mundial anual de 22.000 a 24.000 millones de USD en países de ingresos bajos y medios.

7. Eliminar las desigualdades de género y el abuso y la violencia de género, y aumentar la capacidad de las mujeres y de las niñas de protegerse a sí mismas frente al VIH.

8. Erradicar el estigma y la discriminación de las personas que viven con el VIH y que se ven afectadas por el VIH a través de la promulgación de leyes y políticas que garanticen la consecución de todos los derechos humanos y libertades fundamentales.

9. Eliminar las restricciones de entrada, estancia y residencia relacionadas con el VIH

10. Eliminar los sistemas paralelos de los servicios relacionados con el VIH para fortalecer la integración de la respuesta al sida en los esfuerzos sanitarios y de desarrollo a nivel mundial

NORMATIVA LEGAL

LEY No 3729 LEY DE 8 DE AGOSTO DE 2007 "LEY PARA LA PREVENCION DEL VIH-

SIDA, PROTECCION DE LOS DERECHOS HUMANOS Y ASISTENCIA INTEGRAL MULTIDISCIPLINARIA PARA LA PERSONAS QUE VIVEN CON EL VIH-SIDA"

La presente Ley se enmarca en los siguientes principios:

a) Dignidad: Toda persona que vive con el VIH-SIDA, recibirá un trato digno acorde a su condición de ser humano y no podrá ser sometida a discriminación, degradación, marginación o humillación.

b) Igualdad: Todas las personas que viven con el VIH-SIDA, deben recibir asistencia integral y multidisciplinaria sin ninguna restricción, que garantice la mejor calidad de vida posible, sin distinción de raza, edad, sexo, opción sexual o género, idioma, religión, opinión política o de otra índole, origen, condición económica o social, el grado de evolución de la enfermedad u otra cualquiera.

c) Universalidad: Por el que todas las personas y las que viven con el VIH-SIDA, tienen derecho a la prevención, asistencia integral multidisciplinaria y rehabilitación.

d) Confidencialidad: La condición clínica de las personas que viven con VIH-SIDA deben sujetarse a normas de confidencialidad establecidas en los códigos de ética, protocolos médicos y epidemiológicos y la presente Ley.

e) Integralidad: La atención integral comprende la prevención del VIH-SIDA y la asistencia integral multidisciplinaria, recuperación y rehabilitación de las personas que viven con el VIH-SIDA, en forma oportuna y con calidad, eficiencia y eficacia garantizando el acceso a los medicamentos antirretrovirales y para las enfermedades oportunistas.

f) Responsabilidad: Los poderes del Estado se constituyen en directos responsables en la promoción y protección de los derechos de las personas que viven con el VIH-SIDA, la sociedad en su conjunto y toda persona que habita el territorio boliviano tiene la obligación de contribuir a la implementación de las políticas nacionales sobre el VIH-SIDA.

Artículo 6 (Protección de Mujeres Embarazadas). El Estado promocionará pruebas voluntarias y confidenciales de VIH a todas las mujeres embarazadas y garantizará la pre y post consejería.

Las mujeres embarazadas con resultado positivo al VIH tienen derecho a atención integral multidisciplinaria incluyendo consejería psicológica, cesárea programada y tratamiento antirretroviral para la prevención de la transmisión vertical del VIH.

Artículo 8 (Protección a las Personas Privadas de Libertad). Toda persona privada de libertad que vive con el VIH-SIDA, deberá recibir atención integral multidisciplinaria adecuada y oportuna y gozará de los mismos derechos que cualquier otra persona privada de libertad.

Artículo 9 (Derecho a la Reserva). Las personas que viven con VIH-SIDA, leñen derecho a la reserva de su identidad y situación, para ello las autoridades judiciales se encuentran obligadas al resguardo de su identidad, en todas las instancias del proceso, para este efecto se utilizará un código o nomenclatura codificada, salvo petición y consentimiento de la persona afectada.

Artículo 10. (Deberes de los Portadores). Toda persona que vive con el VHI-SIDA y conoce su estado serológico, tiene las siguientes obligaciones:

a) A practicar su sexualidad con responsabilidad b) A informar de su estado serológico a su pareja

sexual; c) A comunicar su estado serológico al

profesional o personal de salud que lo atienda. A cumplir estrictamente las disposiciones

contenidas en los protocolos médicos

Artículo 17 (Provisión de Preservativos). Los propietarios y administradores de hoteles, moteles, lenocinios y otros establecimientos afines, tienen la obligación de proporcionar preservativos a los clientes y personas que trabajan en el comercio sexual, en dichos establecimientos, de forma absolutamente gratuita

Artículo 19 (Pruebas para el Diagnóstico de VIH-SIDA).  I. Ninguna persona será sometida a pruebas obligatorias para el

diagnóstico de VIH-SIDA, salvo en los casos que se establecen a continuación, sujetas a normas de atención: 

a) Para efectos de donar sangre, hemoderivados, leche materna, semen, órganos o tejidos.

b) Para la emisión del carnet sanitario a personas de ambos sexos que se dedican al comercio sexual.

c) Enjuiciamiento penal por transmisión a otras personas, d) Para fines de vigilancia epidemiológica e investigación en la

población que enfrenta un riesgo potencial e inminente de transmisión. e) En pacientes con insuficiencia renal crónica, antes de entrar a los

programas de hemodiálisis. f) En pacientes programados para intervenciones quirúrgicas g) A los que presenten una o varias ETS y a los que manifiestan alguna

conducta de riesgo. h) En los niños nacidos de madres VIH(+).

Artículo 30 (Accidente Laboral y Riesgo Profesional). Cualquier persona, que como efecto del trabajo hubiera sido expuesta al VIH-SIDA y se conozca un riesgo real de adquirir el VIH, deberá recibir de inmediato el tratamiento antirretroviral profiláctico establecido para estos casos, de acuerdo a normas que establece el Ministerio de Salud y Deportes.

Artículo 31 (Víctimas de Delitos de Violación y Estupro). Toda persona que hubiera sido víctima de delitos de violación y/o estupro, deberá recibir de inmediato tratamiento antirretroviral establecido para estos casos, así como el seguimiento previsto en este caso.

Artículo 32 (Atención Integral Multidisciplinaria Obligatoria)

Situación en Bolivia

El primer caso reportado de VIH en Bolivia data de 1984, desde entonces hasta la gestión del 2010 se ha notificado 6.176 casos. La epidemia del VIH en Bolivia es considerada de tipo concentrada y de bajo nivel con una prevalencia de 0,05% en la población general y superior al 5% en poblaciones vulnerables

Distribución geográfica

La distribución geográfica muestra que 89% de los casos se distribuyen en los departamentos de La Paz, Cochabamba y Santa Cruz, correspondiendo el 54% de los casos notificados a Santa Cruz. Esta concentración se explica por un mayor tamaño poblacional en estos  departamentos y presumiblemente a una mayor exposición a determinados factores de riesgo.

Objetivo General

Reducir la ocurrencia de nuevas infecciones por ITS y VIH, la morbilidad y mortalidad de las personas que viven con VIH/SIDA.

ESTADISTICAS MUNDIALES

Se estima que en todo el mundo 33 millones de personas vivían con el VIH en 2007.

El número anual de nuevas infecciones por el VIH disminuyó de 3 millones en 2001 a 2,7 millones en 2007. En total, 2 millones de personas fallecieron a causa del sida en 2007, mientras que las estimaciones para 2001 fueron de 1,7 millones según el Informe sobre la Epidemia Mundial de sida 2008, ONUSIDA.