Itinerario Formativo Especialidad de Análisis Clínicos

Servicio de Análisis Clínicos

Itinerario Formativo

Especialidad de Análisis Clínicos

Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander

Dra. Clara Isabel Esparza Del Valle


Índice:

1. Introducción

2. Derechos y Deberes del residente

3. Presentación del Servicio

4. Programa de formación de la especialidad

5. Evaluación

6. Guardias

7. Decálogo del Residente

8. Actividades formativas

9. Recursos docentes

10. Bibliografía Recomendada

11. Información adicional de interés para el residente. Web de docencia


1. Introducción

La especialidad de Análisis Clínicos se inicia científicamente a final del siglo XIX. A partir de ella

se generaron otras especialidades relacionadas, que se fueron ampliando según los cambios de

conocimiento. La Especialidad de Análisis Clínicos está estrechamente relacionada y comparte

conocimientos con las especialidades de: Bioquímica Clínica, Hematología y Hemoterapia,

Inmunología, Microbiología y Parasitología, así como con otras áreas como la Genética.

Se entiende por Análisis Clínicos la especialidad que, desde el conocimiento de la fisiopatología

humana y de los métodos de análisis de muestras biológicas de origen humano, tiene como misión

generar información de utilidad para la clínica en los siguientes aspectos:

a) Distinguir los estados de salud y de enfermedad.

b) Ayudar al correcto diagnóstico de las enfermedades.

c) Contribuir al establecimiento del pronóstico de las mismas.

d) Facilitar el seguimiento clínico.

e) Asegurar la eficacia del tratamiento aplicado.

Por ello, el Especialista en Análisis Clínicos se integra como un componente fundamental en el

equipo multidisciplinar que, junto al resto de especialistas clínicos, participa en el proceso de decisión

clínica que afecta a las tareas de prevención de la enfermedad, promoción de la salud y cuidado del

paciente.


2. Derechos y Deberes del residente

Las características de la relación laboral, que afectan a aspectos con implicación en la

formación, tales como jornada laboral, descansos y permisos, están regulados por el R.D.1146/2006

que regula la relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de

la Salud, y en el ámbito de la Comunidad autónoma de Cantabria por el Acuerdo para la mejora de las

condiciones de trabajo del personal con relación laboral especial de residencia para la formación

especializada en ciencias de la salud (B.O.C de 1 de marzo de 2007).

Otras disposiciones que afectan a la formación de especialistas:

Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias donde se regula

los principios rectores de la actuación formativa y docente.

Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre. Real Decreto 1146/2006, de 6 de octubre, que

regula los rotatorios externos.

Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, donde se regula la evaluación de los residentes

Los principios generales derivados de las distintas disposiciones legales que afectan a la

formación especialista son:

Doble vertiente docente y laboral de su vinculación con el hospitales

Derecho y obligación de desarrollar correctamente su programa de formación, ampliando de

forma progresiva su nivel de responsabilidad.

Posibilidad a asistir a cursos, congresos y conferencias para su mejor capacitación

Dedicación exclusiva de su actividad a la institución

Derecho de expedición de certificados en que conste la formación recibida

Derecho de disponer los beneficios de la Seguridad Social

Aceptación de los mecanismos de evaluación que establezca la Comisión de docencia y la

Comisión Nacional de su Especialidad.

Obligación de desarrollar las labores asistenciales que le sean encomendadas por el jefe de

servicio al que se está adscrito y, en su caso por la Comisión de Docencia

Esta sujeto al Contrato de Trabajo en Prácticas que suscribe al incorporarse a su plaza.


3. Presentación del Servicio

El Servicio de Análisis Clínicos está formado por profesionales de ambas especialidades, tanto

analistas clínicos como bioquímicos.

La actividad asistencial de los especialistas es polivalente en todas las patologías y técnicas

propias de la especialidad. No obstante, hay de facto unas áreas de actuación preferente:

- Jefe de Servicio: Dr. Jose Carlos Garrido Gómez

- Área de conocimiento de Urianálisis, Coprología :

- Área de conocimiento de Calidad y POCT: Dra. Josefina Martínez García

- Área de conocimiento de Lípidos y riesgo Cardiovascular, Absorción Atómica y

cromatografía. Responsable de informática: Dr. Bernardo Lavín

- Área de conocimiento de Preanalítica: Dña. Sonia Pérez San Martín

- Área de conocimiento de Proteínas: Dña. María Ortiz Espejo

- Área de conocimiento de Endocrinología, pruebas especiales: Dra. Mª Teresa García

Unzueta

- Área de conocimiento Urgencias y análisis de drogas de abuso: Dña. Ana Padilla

- Área de conocimiento Core: Bioquímica Clínica, Hormonas, Marcadores Prenatales de riesgo

de Aneuploidias y Marcadores tumorales: Dra. Romina García Sardina, Dra. Clara Esparza

Del Valle (responsable de apoyo informática core)

Actualmente se encuentra dividido físicamente en dos laboratorios. El central, situado en el

pabellón 15, planta baja, donde se concentra el procesamiento de las muestras de rutina procedentes

de los centros de salud del área de Santander , las procedentes de consultas y plantas de ingresados

del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla y las derivadas de los otros dos hospitales de la

región, durante el horario de mañana, también en dicho pabellón se encuentra el laboratorio de

urgencias, que funciona las 24 horas, atendiendo a la demanda de la puerta de urgencias y distintas

plantas y servicios que lo precisen por sus características especiales.


Laboratorio de Pruebas Especiales, situado en la torre B planta -1: secciones de Lípidos,

Absorción atómica, Endocrino y Proteínas. Donde se concentra el procesamiento de pruebas

especiales procedentes de los centros de salud del área de Santander, las procedentes de consultas y

plantas de ingresados del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla y las derivadas de los otros dos

hospitales de la región, durante el horario de mañana.

Tutores

Análisis Clínicos: Dra. Clara Esparza Del Valle. (Responsable de formación continuada del

Servicio)

Bioquímica Clínica: Dr. Bernardo Lavín Gómez

4. Programa de formación de la especialidad

La adquisición de las competencias está regulada en el Programa de formación de la

especialidad de Análisis Clínicos, publicado mediante Orden Ministerial SCO/3369/2006, B.O.E. nº

262 de 9 de octubre de 2006.

Este itinerario formativo que aquí se presenta indica la aplicación concreta de dichos

programas en el ámbito del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV), de acuerdo con las

características de su Servicio de Análisis Clínicos y la experiencia en formación de residentes de la

especialidad.

Los principios rectores de la actuación formativa y docente en el ámbito sanitario quedan

establecidos en el artículo 12 de la ley 44/2003 sobre ordenación de las profesiones sanitarias,

encontrándose entre otros: la revisión permanente de las metodologías docentes, la actualización

permanente de conocimientos mediante la formación continuada de los profesionales sanitarios y el

establecimiento, desarrollo y actualización de metodologías para la evaluación de los conocimientos

adquiridos por los profesionales y del funcionamiento del propio sistema de formación.

Con carácter general el Especialista en Análisis Clínicos debe asumir las siguientes competencias:

a) Elección, recomendación, en su caso, y realización, incluida la toma de muestras, de los

procedimientos de laboratorio adecuados al estudio de la situación del paciente, asegurando la

emisión de resultados de calidad garantizada y de coste óptimo.

b) Interpretación de los resultados obtenidos en relación con la situación clínica del paciente,

haciendo llegar esta información a los clínicos.


c) Comunicación y discusión, con otros especialistas, sobre el significado de la información obtenida.

d) Aprender de su ejercicio diario para mejorar la utilidad clínica de los procedimientos de

laboratorio, evaluando y manteniendo la calidad de los métodos disponibles y diseñando e

implantando nuevos métodos analíticos conforme al estado del arte.

e) Colaborar en la gestión de la unidad asistencial en la que esté integrado conforme a un plan de

mejora continua. Para ello participará en los programas de aseguramiento de la calidad, en los de

formación y en los de gestión de recursos.

Todas ellas se concretarán a lo largo de las distintas rotaciones dentro y fuera del Servicio.

PRIMER AÑO. Las rotaciones de este primer año se realizarán dentro del Servicio de Análisis

Clínicos

a. Laboratorio de Urgencias. Actualmente separado, en un futuro cercano incorporado a la

cadena-core. Duración dos meses

b. Orinas y coprología. La duración de esta rotación es de dos meses

c. Bioquímica Clínica, Marcadores tumorales y Prenatal. La duración de esta rotación es de 6

meses

d. Drogas. Actualmente adscrito a la sección de urgencias, en un futuro integrado en el Core

e. Preanalítica . La duración de esta rotación es de dos meses, el segundo de ellos de R2

SEGUNDO AÑO:

Rotación en el servicio de hematología: 4 meses en Morfologia

1 mes en coagulación

1 mes en banco de sangre

1 mes en biologia molecular

1 mes en citometría

Servicio de Análisis Clínicos: 2/3 meses en Proteínas

TERCER AÑO:


3 meses en Inmunología

4 meses en microbiología

1 mes farmacología clínica

2 en Absorción Atómica/HPLC

2 meses en Endocrino (1 mes de R4)

CUARTO AÑO

2 meses en Lípidos

2 meses en URA

2 meses Citogenética

2 meses Genética

1 mes POCT

1 mes Calidad

El orden de estas rotaciones podrá variar dependiendo del perfil de formación del residente ya

que dado el carácter multidisciplinar de la especialidad y que la formación final debe ser idéntica, los

distintos titulados incidirán en mayor medida en aquellos aspectos formativos que sean más

deficitarios de forma que los biólogos, bioquímicos, farmacéuticos y químicos adquieran una mayor

formación en aspectos clínicos y de la organización sanitaria y los médicos en ciencias básicas y

técnicas analíticas. También podrá variar debido a la disponibilidad de docencia en los servicios

distintos del Servicio de Análisis Clínicos.

5. Evaluación

La evaluación de los Residentes se recoge en el R.D. 183/2008 por la que se determinan y

clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del

sistema de formación sanitaria especializada.

Evaluación continuada

La evaluación continuada la realizan los tutores de residentes y los responsables de las

diferentes unidades dentro del servicio de análisis Clínicos y de los distintos servicios por los que rota.


La opinión del tutor es esencial para valorar los aspectos en que se debe hacer un especial hincapié

formativo y el grado de autonomía que puede tener cada residente.

Cada residente debe elaborar una memoria anual de actividades, en la que recoger las tareas

realizadas, junto a las observaciones que pueda considerar de interés para su formación. Incluyendo

igualmente cualquier actividad formativa relacionada con su formación, realizadas dentro del

Hospital o por instituciones o plataformas ajenas.

Durante toda la residencia es aconsejable que se hagan ejercicios de evaluación formativa

regladas, que sirvan para la confirmación o el reajuste del plan de formación individual de cada

residente.

El inicio del cuarto año de rotatorio es un buen momento para que cada residente valore junto

con el tutor y el Jefe de Servicio las posibilidades de rotatorio por otros centros.

Evaluación anual

La evaluación anual de los residentes está centralizada en la Comisión de Docencia que

establece si el rotatorio del residente durante cada año ha sido satisfactorio o no y, en el caso de no

haberlo sido, establece la necesidad de repetir dicho rotatorio. La evaluación anual se realiza, según la

Orden Ministerial, por Comité de Evaluación que tiene en cuenta las fichas de evaluación continuada

de los rotatorios y el Libro o Memoria del Residente. Las evaluaciones positivas las califica como

suficiente, destacado o excelente y las negativas de no apto.

Evaluación final

La Orden Ministerial establece que la calificación del último año de residencia se eleve a la

Comisión Nacional de la Especialidad que determinará la calificación final de todo el período de

formación, anotándose en el Libro del Residente. Cuando es negativa, el residente puede hacer una

prueba ante la Comisión Nacional de la Especialidad. Es importante que el residente elabore una

memoria personal a lo largo de la residencia, que sea validada por los distintos responsables clínicos,

tutores de especialidades de sus rotaciones y por el tutor/a .


6. Guardias

Los residentes realizarán guardias de presencia física tras finalizar su rotación en el

Departamento de Urgencias.

El horario es de lunes a viernes de 15:00 a 08:00 horas. Sábados y domingos de 09:00 a 09:00

El residente estará tutelado por un adjunto de guardia de presencia física, durante los tres

primeros años. Los residentes de cuarto año tendrán adjunto de presencia física hasta las 22:00 horas

y localizado hasta las 8:00/9:00 horas.

La libranza de guardia está marcada por la legislación vigente.

Los residentes externos podrán realizar guardias coincidiendo con el residente de cuarto año, o supervisado directamente por el facultativo de guardia en caso de no haber residente de cuarto año o no haber suficientes residentes en el centro para cubrir todos los días del mes.

El calendario de guardias de residentes deberá entregarse al Jefe de Servicio como mínimo el

día 15 del mes anterior. De no realizarse así, se instaurará uno por defecto por parte de los tutores de

residentes o de la jefatura del servicio.

7. Decálogo del Residente

El perfil profesional del especialista en Análisis Clínicos se caracteriza por:

- El Compromiso ético en su actuación y desarrollo profesional.

- Excelencia en la formación científica y técnica y sus implicaciones clínicas.

- Formación en habilidades docentes y de comunicación.

- Conocimiento profundo de la metodología científica. Responsabilidad de autoformación y

actualización.

- Consideración del paciente como eje de nuestra actividad.

- Capacidad de compromiso con el proyecto y trabajo en equipo.

- Orientación a la acción, la calidad como objetivo y la mejora continua como herramienta.

Liderazgo.

- Capacidad para planificar, dirigir y gestionar.


- Responsabilidad personal y social.

La comisión de Docencia del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla ha publicado un Decálogo

que adaptado al ámbito del laboratorio es:

Aprovecha el tiempo, recuerda que te pagan por aprender: estudia a diaria, entre otras cosas

inglés

No trabajas solo y todos son importantes: respeta y valora al equipo

Observa, escucha, razona, pregunta, analiza y se crítico...sin pasarte

Fíjate en lo que hacen bien los demás e imítales

Escucha, respeta y aprende de los turores y de los que merecen tu confianza

Ten sentido común y no pidas pruebas complementaris innecesarias, ante la duda razonada

consulta y toma decisiones con responsabilidad creciente

La información es confidencial

El paciente es lo más importante, detrás de cada tubo o muestra biológica hay un paciente

Utiliza el correo corporativo

Respeta y se leal a tu institución

8. Actividades formativas

- Sesiones del Servicio: serán de asistencia obligatoria. Sesiones acreditadas de periodicidad

semanal, los miércoles de 8:30 a 9:30 en el salón de actos situado en la planta menos uno del pabellón

21. A partir de su segundo año participarán como docentes en al menos dos sesiones por semestre.

- Sesiones Generales del Hospital: serán de asistencia obligatoria. Sesiones de periodicidad

semanal jueves a las 8:15, en el Salón Tellez Plasencia en el pabellón 16.

- Jornadas

- Congresos

- CURSOS DE FORMACIÓN

Cursos de la comisión local de docencia


Cursos Obligatorios R1:

Curso de inmersión en el Hospital

Curso de Urgencias

Curso RCPB (Reanimación cardiopulmonar básico)

Curso de usuarios de biblioteca

Curso introducción a la bioética clínica

Curso de formación en Protección Radiológica

Cursos Recomendables

Curso de iniciación a la investigación

Curso de habilidades de presentación de trabajos

Cursos de estadística

Cursos de inglés

Cursos de formación On-Line:

Actividades formativas desarrolladas por la Consejeria de Sanidad del Gobierno de

Cantabria desde l aplataforma SOFOS http://sofos.scsalud.es/

Cursos de la especialidad:

Las sociedades científicas realizan cursos de formación continuada a distancia que se

recomiendan a nuestros residentes. AEBM ( asociación Española de Biopatología Médica),

AEFA (Asociacón Española de Farmaceúticos analistas) y SEQC (Sociedad Española de Química

Clínica)

Cursos/Charlas patrocinadas por los laboratorios privados

Cursos del Servicio:


Dentro del compromiso del servicio con la formación continuada del personal, se organizarán

distintos cursos específicos de laboratorio para el personal laboral, a los que los residentes

deben asistir .

Además se promocionará las iniciativas para la participación de los residentes como docentes

en dichos cursos.

Grupos de investigación

Se considera muy positiva la participación del residente como mínimo en un proyecto de

investigación que pueda suponer el inicio de su carrera universitaria.

El servicio no cuenta con grupo de investigación propio

Doctorado

El residente concluye su tercer ciclo formativo y se incentiva siempre el desarrollo de tesis

doctoral. Actualmente no existe posibilidad de desarrollo dentro del servicio.

Rotaciones externas

Los rotatorios externos de los Residentes se regulan mediante R.D. 1146/2006 que regula la

relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la

Salud, y subsidiariamente, por una Directriz General del Ministerio de Sanidad y Consumo y del

Ministerio de Educación y Ciencia de 1996.

9. Recursos docentes

Material General del Hospital

Al comenzar su formación el residente recibe desde la Comisión de Docencia una carpeta con

información general sobre el funcionamiento y características del hospital.

10. Bibliografía Recomendada

Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. Henry

Inmunologia. Roitt. Brostoff. Male

Instrumental Methods of analysis. Willard. Merrit. Dean and Settle


Manual de Citología. Ana Merino

Atlas del Sedimento Urinario. F. Dalet

The urinary sediment. An integrated view. G.B. Fogazzi

En las distintas rotaciones los responsables de cada departamento informarán al residente

sobre la bibliografía adecuada

11. Información adicional de interés para el residente.

Datos de Contacto

Laboratorio de ACL-BQC del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla:

- Jefe de Servicio:

Dr. José Carlos Garrido Gómez: [email protected] (942.20.27.20 Ext 64605).

-Tutor de Bioquímica Clínica:

Dr. Bernardo A. Lavín Gómez: [email protected] (942.20.27.20 Ext: 75295).

-Tutor de Análisis Clínicos:

Dra. Clara I. Esparza del Valle: [email protected] (942.20.27.20 Ext:73838).

-Comisión de Docencia del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla:

Secretaría Comisión de Docencia Residentes:

[email protected] 942-202661 (Extensión: 72661).

- Jefe de Estudios de la Comisión de Docencia y Coordinador de Formación Médica Continuada:

r. F. Javier Adín Ibarra (Telf-Extensión: 75353).

Sociedades Españolas principales relacionadas con el Laboratorio

-Asociación Española de Biopatología Médica- Medicina de Laboratorio (AEBM-ML):

orreo electrónico: [email protected], [email protected]

ágina Web: www.aebm.org Teléfono de contacto: (34) 91 302 22 12

-Sociedad española de Medicina de Laboratorio (SEQC-ML):

orreo electrónico: [email protected]

ágina Web: www.seqc.es Teléfono: 934462670

-Asociación Española del Laboratorio Clínico (AEFA):

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mailto:[email protected]





orreo electrónico: [email protected] [email protected] ágina Web: www.aefa.es Teléfono: (34) 915938490

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