MODELO DE ITINERARIO FORMATIVO TIPO
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HOSPITAL DE MÉRIDA COMISIÓN DE DOCENCIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO UNIDAD DOCENTE DE OTORRINOLARINGOLOGíA JEFE DE SERVICIO: Dr. Francisco Sánchez González TUTOR DE RESIDENTES: Dr. Vicente Guillén Guerrero
Transcript of MODELO DE ITINERARIO FORMATIVO TIPO
HOSPITAL DEMÉRIDA
COMISIÓN DEDOCENCIA
ITINERARIOFORMATIVO TIPO
UNIDAD DOCENTE DE OTORRINOLARINGOLOGíA
JEFE DE SERVICIO: Dr. Francisco Sánchez González
TUTOR DE RESIDENTES: Dr. Vicente Guillén Guerrero
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INDICE
I. DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD
II. DURACIÓN DE LA FORMACIÓN:
III. PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DE LA ESPECIALIDAD;
IV. CARACTERÍSTICAS DE LA UNIDAD DOCENTE
A. INTRODUCCIÓN
B. CARACTERÍSTICAS DE LA UNIDAD ASISTENCIAL:
1.
ACTIVIDAD QUIRÚRGICA.2. ACTIVIDAD EN
CONSULTAS.
3. ACTIVIDAD EN PLANTA DE HOSPITALIZACIÓN.
4. ACTIVIDAD EN URGENCIAS.
C. CARACTERÍSTICAS DE LA UNIDAD CIENTÍFICA Y DOCENTE
V. GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO DE LA ESPECIALIDAD DE
OTORRINOLARINGOLOGÍA Y PATOLOGÍA CERVICOFACIAL:
A. OBJETIVOS Y COMPETENCIAS D E LA ESPECIALIDAD:
I. OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS;
II. ADAPTACIÓN DE LOS OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS AL
CONTEXTO DEL CENTRO /UNIDAD EN FUNCIÓN DE LAS
COMPETENCIAS A ALCANZAR POR CADA AÑO DE RESIDENCIA Y
MAPA DE HABILIDADES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR POR AÑO DE
RESIDENCIA
1. PRIMER AÑO DE RESIDENCIA
2. SEGUNDO AÑO DE RESIDENCIA
3. TERCER AÑO DE RESIDENCIA
4. CUARTO AÑO DE RESIDENCIA
III. ACTITUDES
B. ATENCIÓN CONTINUADA: GUARDIAS:
C. PLAN DE ROTACIONES Y GUÍA: (DISTRIBUCIÓN DE
OBJETIVOS, ACTIVIDADES): INTERNAS, EXTRAHOSPITALARIAS Y
EXTERNAS. CRITERIOS DE ELECCIÓN.
D. ACTIVIDADES FORMATIVAS Y DE INVESTIGACIÓN
I. PLAN OBLIGATORIO DE FORMACIÓN TRANSVERSAL Y
COMPETENCIAS COMU
NES:II. CURSOS DE LA ESPECIALIDAD:
III. SESIONES
1. SESIONES CLÍNICAS DEL SERVICIO
2. PROGRAMA ORDINARIO DE SESIONES
CLÍNICAS HOSPITALARIAS. SESIONES
GENERALES;
IV. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS Y
DE INVESTIGACIÓN
E. CONGRESOS, JORNADAS, SYMPOSIUMS
F. SISTEMAS DE EVALUACIÓN DEL PROCESO DOCENTE Y DE
LOS RESULTADOS
G. FUENTES DE I N F O R M A C I Ó N Y D O C U M E N T A C I Ó N .
BIBLIOGRAFÍA DE APOYO
VI. PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIÓN DEL RESIDENTE:
VII. CONSIDERACIONES FINALES.
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El contenido de esta guía o itinerario formativo tipo responde al
trabajo de adaptación, del Programa Oficial de la especialidad de
Otorrinolaringología y Patología Cérvicofacial, a las características
concretas de la Unidad Docente de dicha especialidad del Hospital
de Mérida.
Se complementa con otros documentos y protocolos elaborados
por la Comisión de Docencia de dicho centro y pretende ser una
herramienta para el desarrollo de una formación MIR de calidad en
el contexto de nuestra Unidad.
Todas las guías o Itinerarios tipo de las distintas unidades
docentes de Formación especializada acreditadas del Hospital de
Mérida deben ser aprobadas por la comisión de Docencia.
I. DEF I N I C I ON DE L A E SP EC I A L I D A D:
La Otorrinolaringología y patología Cérvico-Facial es la especialidad médico-quirúrgica
que se ocupa de la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades del
oído y de las vías aerodigestivas superiores (boca, nariz, faringe y laringe) y de las funciones
que se derivan de estas (audición, respiración, olfacción, deglución y fonación: voz y habla), así
como de las estructuras cervicales y faciales conectadas o relacionadas con dichas patologías y
funciones.
En los últimos años se vienen produciendo cambios importantes en la práctica de la
Otorrinolaringología debido al desarrollo de la especialidad y la progresiva aplicación de las
nuevas tecnologías que al ampliar su campo de actuación requiere la actualización de
conocimientos y habilidades.
Por otra parte, la actualización de este programa viene condicionada por las nuevas
tendencias de la medicina en general, las técnicas de gestión clínica, el papel de la bioética y la
dimensión de los nuevos problemas organizativos y de funcionamiento del sistema sanitario.
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I I . D U RA C I ON DE L A F ORMA C I O N: La duración de la especialidad es de 4 años
III . P RO G RAMA F ORMA T I V O O F I C I A L DE L A ES P EC I A L I D A D ;
http://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-A-2007-9411
IV. CARACTE R I S T I C AS D E L A U N I D AD D O CE N TE
Jefe de Servicio: Dr. Francisco Sánchez González
Tutor de Residentes: Dr. Vicente Guillén Guerrero
A. INTRODUCCIÓN:
El Servicio de Otorrinolaringología Y Patología Cervico-Facial del Complejo
Hospitalario Mérida-Tierra de Barros se encuentra en la cuarta izquierda
(hospitalización), en la quinta derecha (urgencias de ORL y Sala de sesiones), en el
bloque posterior de la cuarta planta, área quirúrgica, quirófano 5 (cirugía con
ingreso y anestesia general) y en el de la segunda planta, quirófano 7 (Cirugía Mayor
Ambulatoria) y otras dos salas destinadas a cirugía con Anestesia local, del Hospital
General de Mérida. En la tercera planta del área de consultas del Hospital de Mérida
(3 salas de consultas y 2 de pruebas especiales). Y en el Hospital Tierra de Barros,
cuatro salas, dos consultas una de audiometría y otra de exploración microscópica
del oído y un quirófano para CMA.
El servicio está compuesto por 12 facultativos: Un jefe de Servicio, Un Jefe de
Sección, seis facultativos especialistas de área y cuatro residentes.
Contamos con 10 camas de hospitalización en la cuarta planta del hospital, ala
izquierda.
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La actividad asistencial y docente de nuestro servicio se realiza en el Complejo
Hospitalario Mérida-Almendralejo, formado por el Hospital General de Mérida y
El Hospital Tierra de Barros.
El servicio cuenta con protocolos de diagnóstico y tratamiento por los que
se rigen las decisiones adoptadas y coincidentes con los protocolos
recomendados por la sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología
Cérvico-Facial.
El servicio cuenta con docencia desde 1989 y existe una plaza de residente
al año, encargándose también de la formación de residentes de Medicina Familiar
y Comunitaria ya que estos tienen una rotación obligatoria de un mes por este
servicio en dónde asisten a consultas, visitas de planta, urgencias, quirófanos y
pruebas especiales (Audiometrías). Y de impartir docencia a alumnos de
Medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad Extremadura.
B. CARACTERÍSTICAS DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
Vamos a describir, la cartera de servicios y los recursos físicos, humanos y
técnicos de la Unidad asistencial, la organización de la unidad y el resumen de la
actividad asistencial, sistematizándolo según las distintas actividades que
comprende (quirófanos, consultas, hospitalización y urgencias).
En cuanto a la cartera de servicios , abarcamos todos aquellos procedimientos
terapéuticos (médicos o quirúrgicos) y diagnósticos que se realizan habitualmente en
la práctica otorrinolaringológica, además en los últimos años hemos ido ampliando
esta cartera de servicio, con procedimientos tales como, cirugía de la glándula
paratiroides, cirugía láser, tanto oncológica como no oncológica, otoplastias,
neuromonitorización del nervio recurrente en la cirugía tiroidea, ya lo empleábamos
en la cirugía de parótida, reducciones amigdalares y colocación de implantes
osteointegrado, además de la colaboración con el servicio de oftalmología en las
dacriocistorrinostomías. Esto ha supuesto un enriquecimiento en la capacidad
docente de la unidad.
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Además, todos los lunes formamos parte de un comité oncológico de cabeza y
cuello junto con oncólogo radioterápico, oncólogos médicos, radiólogo,
anatomopatólogo y ocasionalmente si se necesita con otros especialistas, donde
comentamos y diseñamos el tratamiento multidisciplinar de pacientes con cáncer de
cabeza y cuello. Suele asistir además del adjunto, el residente de segundo o tercer
año.
1-. ACTIVIDAD QUIRÚRGICA
Se disponen de 6 quirófanos semanales, con anestesia general de los cuales,
dos son de Cirugía Mayor Ambulatoria, uno en el Hospital de Mérida y otro en el
Hospital de Tierra de Barros y otro de Cirugía Ambulatoria con anestesia Local.
Además, cada cierto tiempo, colaboramos con el servicio de oftalmología, en un
quirófano de dacriocistorrinostomías con láser, por medio de la endoscopia nasal.
Normalmente un adjunto del servicio, a veces acompañado por un residente, de
tercer o cuarto año.
Se realizan una media de 600 intervenciones al año
La actividad quirúrgica habitualmente se realiza por dos especialistas y
un médico residente, pudiendo variar en función de la patología.
El quirófano se encuentra equipado con una mesa modular de última
generación, torres de endoscopia, ópticas, sistema de autolimpieza de las ópticas,
sistema de aspiración y rasuración de pólipos, o sistema de radiofrecuencia de
cornetes en la CENS. Fuentes de luz, microscopios quirúrgicos, motores de fresado
de oído, disponemos además del instrumental para realizar implantes
osteointegrados. Equipos de coagulación, monopolar, bipolar, ligasure, etc. Sistema
coblator para reducciones amigdalares y cirugía de cornetes. Equipo para cirugía
láser, etc. Y además cuenta con equipamiento informático con gran pantalla para
poder visualizar las imágenes a fin de realizar una buena planificación quirúrgica.
Habitualmente el quirófano es atendido por dos especialistas, un anestesista,
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un residente de Otorrinolaringología, dos enfermeras, auxiliares de enfermería y
celadores que suelen estar en salas intermedias y acuden al quirófano cuando se les
requiere.
2-. ACTIVIDAD EN CONSULTAS
Existen consultas externas de Otorrinolaringología todos los días de la
semana y en los dos hospitales, en el de Mérida y en el de Tierra de Barros. Todas
las consultas disponen de ordenador e impresora para poder realizar la historia
clínica informatizada. Hay 2-3 consultas diarias atendidas por médicos especialistas,
una auxiliar y un médico residente en alguna de ellas. Se atienden 21 pacientes por
consulta y día entre primeras veces y sucesivas.
Además, una vez por semana, existe una consulta quirúrgica en la que se
programa la cirugía, que se va a realizar la semana siguiente. Atendida por un
medico especialista, un auxiliar y por el residente de segundo o tercer año
principalmente.
Consultas de Audiología infantil, en la que se estudian los niños remitidos
desde el área, para cribado auditivo, dentro del programa de diagnóstico precoz de
la sordera, así como pacientes que, por edad, no colaboración, etc., precisen realizar
unas pruebas de audición objetivas. En esta consulta se realizan audiometrías,
impedanciometrías y sobre todo Potenciales Evocados Auditivos. En Mérida
atendido por un médico especialista, una auxiliar y un residente de tercer o cuarto
año. Una o dos consultas semanales.
Consultas de Electronistagmografia y Videonistagmografía: 1 consulta
semanal atendida por un médico especialista, junto con una auxiliar y un Residente
de tercer o cuarto año, sobre todo.
El área de Consultas externas en el Hospital de Mérida se sitúa en la tercera
planta del edificio de Consultas Externas, en dónde se disponen de 5 salas, 3 salas
donde se pasa la consulta habitual, dotadas de microscopio quirúrgico, sistema de
aspiración, otoscopio y nasofibrolaringoscopio, además del mobiliario e
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instrumental propio de una consulta de ORL y 2 dónde se realizan las exploraciones
especiales, una dotada de dos Audiómetros, con sus cabinas insonorizadas y un
impedanciómetro. Estas exploraciones las realiza una enfermera, debidamente
instruida previamente. Y la otra dotada de un aparato de potenciales evocados,
videonistagmógrafo y audiómetros para hacer audiometrías en campo libre.
En el Hospital Tierra de Barros se dispone de 2 salas para consulta dotadas
de nasofibrolaringoscopio, otoscopio y el instrumental y mobiliario propios de una
consulta de ORL, otra sala para exploraciones con el microscopio quirúrgico, y
sistema de aspiración y otra para pruebas especiales, dotada de audiómetro y cabina
insonorizada atendida por una enfermera previamente instruida para realizar estas
pruebas.
En cada consulta asiste al médico una auxiliar de enfermería y además hay
una enfermera para ayudar en las exploraciones y realizar audiometrías e
impedanciometrías.
3-. ACTIVIDAD EN PLANTA DE HOSPITALIZACIÓN
Se realiza visita diaria de los pacientes hospitalizados, incluyendo los fines de
semana, siempre que haya pacientes ingresados.
Las historias clínicas son actualizadas y revisadas diariamente, se realiza
control evolutivo de los pacientes, revisión de tratamientos, se realizan curas diarias
si son necesarias, informes de alta, información diaria de los pacientes. De forma
habitual esta actividad es atendida por un médico especialista y un residente.
En la planta se disponen de camas de hospitalización, un control de
enfermería, sala de preparación y almacenaje de los medicamentos, sala
administrativa y varios almacenes. La planta se atiende por el Otorrinolaringólogo,
residente, personal de enfermería, auxiliares, celadores y personal administrativo.
La sala de curas está situada en la quinta planta del hospital (ala derecha),
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dotada de microscopio quirúrgico, de nasofibrolaringoscopio, de sistema de
aspiración, otoscopio y del mobiliario e instrumental necesario. Hace las veces de
consulta de urgencias y esta atendido por un médico especialista, un residente y una
enfermera.
Se dispone también de una sala de sesiones, situada en la quinta planta del
hospital, ala derecha. Dotada de equipos informáticos, de un proyector, pantalla,
pizarra, de cámara de fotos y de una pequeña biblioteca para consultas médicas y
especializadas.
4-. ACTIVIDAD EN URGENCIAS
Se realiza asistencia de urgencias por un Otorrinolaringólogo de presencia
física por las mañanas y localizado por las tardes y noches de forma diaria con
guardias en dónde se atiende a los pacientes ingresados, el postoperatorio de los
pacientes intervenidos, se atienden nuevos ingresos, interconsultas de otros
servicios del hospital y pacientes que acuden a urgencias con patología del área de
ORL.
Para ello el servicio dispone de dos salas, situadas en la quinta planta, ala
derecha del hospital, dotadas de microscopia quirúrgico, un nasofibrolaringoscopio,
compartido entre las dos, sistema de aspiración, otoscopio y mobiliario e
instrumental propio de una consulta de estas características.
Las guardias pueden estar apoyadas por un médico residente, que realizan 5
guardias al mes cada uno de ellos.
C. CARACTERÍSTICAS DE LA UNIDAD CIENTÍFICA Y DOCENTE
La Unidad Docente del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital de
Mérida, está formada por un adjunto que hace las veces de tutor, que coordina todas
las actividades científicas y docente del servicio que quedan reflejadas en un
documento “Memoria Asistencial y Docente del Servicio de ORL” en dónde quedan
recogidos los cursos, congresos, publicaciones, posters, comunicaciones orales y
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sesiones clínicas que se realizan por los miembros del servicio y principalmente por
los médicos residentes que se están formando en la especialidad. Por el resto de los
integrantes del servicio, que hacen labores de docencia y los cuatro residentes de
nuestra especialidad, y durante algunos meses del año por un residente de medicina
familiar y comunitaria.
Esta Unidad tiene su ubicación en la sala de sesiones de la quinta derecha del hospital,
disponemos de ordenadores, impresora láser, cañón de presentaciones, pantalla y pizarra y de
una pequeña biblioteca para consultas médicas y especializadas.
.
De forma activa se estimula a los residentes a la realización de actividades
docentes y de investigación, fundamentalmente clínica, a través de protocolos de
recogida de información clínica, que a su vez permite realizar trabajos, como
publicaciones, posters o comunicaciones y evaluar la calidad del trabajo asistencial
del servicio.
Se les apoya y facilita todo lo que es posible por parte del servicio.
El programa de sesiones, del servicio, está formado por:
-. Sesión clínico-radiológica: diaria de aquellos casos problemáticos o interesantes que
se hayan visto en consultas o urgencias. Así como el repaso a todos los enfermos ingresados en
nuestro servicio.
-. Sesión Monográfica: periodicidad semanal, en unos casos serán temas desarrollados
y presentados por el residente bajo la supervisión de un adjunto del servicio (según el programa
elaborado por el tutor), en otras ocasiones videoconferencias, realizadas en otro hospital
auspiciadas por la Sociedad Española de Otorrinolaringología, sesiones impartidas por un
facultativo de otro centro hospitalario, etc. esta se realizan los jueves de 8.15 a 9.00.
-. Sesiones quirúrgicas, bibliográficas y sesiones de morbimortalidad (según el
programa elaborado por el tutor), que serán los viernes con el mismo horario.
-. Seminarios de un tema en concreto, propuesto por el tutor que se desarrollaran en
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varias sesiones
Se les recomienda la posibilidad de realización de su tesis doctoral, durante el
periodo de residencia.
V. GUIA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO DE LA ESPECIALIDAD DE
OTORRINOLARINGOLOGíA:
A. OBJETIVOS Y COMPETENCIAS DE LA ESPECIALIDAD:
I.-OBJETIVOS GENERALES Y ESPECIFICOS:
El Programa de formación de especialistas en Otorrinolaringología tiene por objeto:
Proporcionar al médico en formación los conocimientos, en extensión y profundidad, de
la especialidad de Otorrinolaringología y Patología Cervicofacial con el objeto de dotarle de las
habilidades suficientes para actuar como Otorrinolaringólogo general.
Posibilitar que lleve a cabo los procedimientos exploratorios propios de la especialidad,
que le permitan diagnosticar y tratar médica y quirúrgicamente la patología prevalente, dentro de
todos los ámbitos de la especialidad.
Inculcar en el médico en formación: Actitudes éticas de relación humana con el paciente,
la mejora continua de la calidad, el aprecio por la investigación y el progreso en el conocimiento
científico, la gestión óptima de los recursos sanitarios y el trabajo en equipo.
Que, al finalizar el presente Programa, el médico en formación esté en posesión de los
conocimientos y recursos personales que le permitan desarrollar en el futuro, áreas de mayor
complejidad de la especialidad.
II.-ADAPTACIÓN DE LOS OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS AL CONTEXTO
DEL CENTRO/UNIDAD EN FUNCIÓN DE LAS COMPETENCIAS A ALCANZAR POR
CADA AÑO DE RESIDENCIA Y MAPA DE HABILIDADES Y COMPETENCIAS A
ADQUIRIR POR AÑO DE RESIDENCIA
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PRIMER AÑO DE RESIDENCIA
La actividad estará repartida entre Consultas Externas, médico ayudante de Planta de
Hospitalización, urgencias y Quirófano.
CONSULTAS EXTERNAS.
Durante este primer año de estancia en el Servicio de O.R.L., parte de la actividad será
en Consultas Externas.
Deberá cumplir los siguientes objetivos:
a) Realizará la Historia Clínica O.R.L.
Aprenderá a ser conciso y al mismo tiempo minucioso en la obtención de los datos
O.R.L. del paciente, y su posterior traslado a la Historia clínica informatizada. También
controlara las peticiones y su posterior acceso de pruebas, dentro de la historia clínica
informatizada. Y cuidara el trato al paciente.
b) Aprender a realizar las técnicas de la Exploración Básica O.R.L.
Se iniciará en la realización e interpretación de las siguientes exploraciones:
- Otoscopia clásica con otoscopio y microscopio
- Laringoscopia Indirecta
- Rinoscopia anterior y posterior
- Nasofibrolaringoscopia
- Exámenes complementarios: Analítica y Radiología O.R.L.
c) Aprender las técnicas de la Exploración Audiológica: aproximadamente una vez al
mes asistirá a la consulta de audiometrías e impedanciometría que hay en nuestro
servicio.
Deberá aprender a realizar e interpretar lo siguiente:
- Audiometría tonal y enmascaramiento.
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- Audiometría verbal.
- Audiometría supraliminar.
- Timpanometría.
- Pruebas de función tubárica.
Durante su estancia en la Consulta Externa, permanecerá adscrito a una consulta con el
objetivo de familiarizarse con la patología más frecuente O.R.L., aprender los protocolos de
recepción y derivación de enfermos, y hacer diagnósticos supervisados por un médico adjunto,
con la recomendación de que vaya variando el adjunto que le ha de supervisar en este trabajo.
PLANTA DE HOSPITALIZACIÓN. Y URGENCIAS
- Durante el primer año permanecerá, cuando así se le indique, como médico ayudante de
planta de hospitalización y de urgencias.
- Deberá aprender el manejo del paciente hospitalizado (operado o no), curas, actualización o
prescripción de tratamiento, actualización de las historias informáticas de estos pacientes y
su posterior informe de alta, reflejando los cuidados postoperatorios indicados y del paciente
que acude a urgencias en periodo matinal. Así como empezar a familiarizarse con las
urgencias ORL más comunes, así como su tratamiento.
- Aprenderá a realizar Informes de Alta de hospitalización y de urgencias. Siempre será
supervisado por un médico adjunto.
QUIRÓFANO.
- Durante este primer año, tendrá el quirófano con anestesia local asignado en el segundo
semestre del año y los quirófanos con local o general que se le asignen por faltar el residente de
mayor año titular del mismo, por rotación, vacación u otras circunstancias.
- En el Quirófano, se iniciará en la cirugía O.R.L. primero como ayudante, y posteriormente
realizando las siguientes intervenciones, siempre supervisado y ayudado por un adjunto:
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- Técnicas quirúrgicas ambulatorias, con anestesia local: biopsias con ayuda de endoscopio, en
cavidad oral, etc. exéresis de lesiones pequeñas en cavidad oral, faringe, fosa nasal u oídos,
inyecciones intratimpánicas, biopsia de labio inferior en el diagnóstico de síndrome de Sjögrem,
etc.
-. Amigdalectomías y Adenoidectomías.
-. Miringotomías y tubos de ventilación.
-. Laringoscopias y Microcirugías Laríngeas.
-. Radiofrecuencia de cornetes.
-. Ayudante 3º ó 2º en todas las intervenciones.
GUARDIAS.
Las guardias serán de presencia física y las realizará:
* Durante los seis primeros meses: Hará una guardia en el Servicio de Urgencias del hospital
(con el objetivo de aprender a valorar al enfermo en su conjunto). Y supervisado por un médico
del servicio de urgencias. El resto de las guardias que realice las hará en el servicio de ORL,
tutelado por el R4, y en su defecto por el R3 si el anterior está rotando en otro hospital.
* Los siguientes seis meses, realizará todas las guardias en el Servicio de O.R.L. en las
mismas condiciones que en los seis meses anteriores.
- El número de guardias optimo y recomendable deberá ser entre cinco y siete mensuales.
PROGRAMA TEÓRICO.
- Embriología, Anatomía, y Fisiología de Oído, Fosas Nasales y Senos Paranasales, Rino,
Oro, e Hipofaringe, Cuello, Glándulas Salivares, Tiroides y Paratiroides.
- Exploración Auditiva y Vestibular.
- Diagnóstico por imagen en O.R.L.
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- Deberá asistir a los Servicios de Anatomía Patológica y Radiodiagnóstico con objeto de
familiarizarse con las técnicas de Diagnóstico Histopatológico y de imagen relacionadas con
la especialidad.
PROGRAMA DE ACTIVIDADES FORMATIVAS
-. Sesión Clínica diaria: Asistirá a la presentación y discusión de enfermos
hospitalizados y casos problemáticos o de interés del servicio.
-. Sesión Monográfica: periodicidad semanal, en unos casos serán temas desarrollados y
presentados por el residente bajo la supervisión de un adjunto del servicio, en otras ocasiones
videoconferencias, realizadas en otro hospital auspiciadas por la Sociedad Española de
Otorrinolaringología, sesiones impartidas por un facultativo de otro centro hospitalario, etc. esta
se realizan los jueves de 8.15 a 9.00. y en unos casos asistirá a las realizadas por otros residentes
del servicio y en otros las impartirá el mismo en función del programa elaborado por el tutor.
-. Sesiones quirúrgicas, bibliográficas y sesiones de morbimortalidad, que serán los viernes con
el mismo horario.
-. Seminarios de un tema en concreto que se desarrollaran en varias sesiones.
-. Cursos:
*Curso de iniciación de fresado de Hueso Temporal en Cadáver (en los últimos meses
antes de finalizar el año de residencia).
*Curso de Audiología.
*Cursos programados por Unidad Docente del Hospital, tales como Curso de
R.C.P. y Curso de Lectura crítica de artículos, etc.
SEGUNDO AÑO DE RESIDENCIA
Durante este año, el médico Residente, rotará por las distintas áreas del servicio:
consultas externas, hospitalización y quirófano.
Al final de este segundo año, debe desenvolverse con soltura en la Cirugía Básica O.R.L.
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y en la resolución de Urgencias de la especialidad.
Asimismo, realizará una rotación interna extrahospitalaria de tres meses en el Servicio de
Cirugía maxilofacial del Hospital Universitario de Badajoz.
Asistirá al comité oncológico de cabeza y cuello, cuando el residente de tercer año no
pueda asistir.
CONSULTAS EXTERNAS
Atenderá primeras visitas y sucesivas, cumpliendo el objetivo de Diagnóstico y
Orientación Terapéutica de los pacientes, incluyendo Indicaciones Quirúrgicas (supervisadas
especialmente por el adjunto).
Realizará técnicas exploratorias habituales: Audiometrías, Timpanometría, Endoscopias,
etc.
Aprenderá a realizar e interpretar técnicas exploratorias especiales: Otoemisiones,
Potenciales Evocados Auditivos, Electronistagmogramas, etc.
Asistirá a consultas especiales: consulta prequirúrgica, de forma habitual y de forma
esporádica a consultas de detección precoz de la sordera, de vestibulometría o de potenciales.
PLANTA DE HOSPITALIZACIÓN Y URGENCIAS
Realizará el seguimiento postoperatorio de todos los enfermos operados, y el
Diagnostico y evaluación de Tratamiento de las Urgencias O.R.L. ingresadas.
Participará junto a los miembros de plantilla de las actividades propias de la Planta, tales
como visita a los enfermos, elaboración de informes, consultas intrahospitalarias y curas.
QUIRÓFANO
Tiene asignado el quirófano de anestesia local durante el primer semestre de su año, y el
quirófano de CMA que se realiza en Mérida. Y ocasionalmente aquellos quirófanos con local o
general que se le asignen por faltar el residente titular del mismo, por rotación, vacación u otras
circunstancias.
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Consolidara los tipos de intervenciones iniciadas en R1.
Realizará ayudado por un médico adjunto, los siguientes tipos de cirugía:
Septoplastias.
Iniciar Miringoplastias y Timpanoplastias.
Iniciar Mastoidectomías y Estapedectomías.
Iniciar Cirugía Endoscópica nasosinusal.
Realizar Cirugía Cervical no oncológica: quistes, traqueotomías.
Iniciar Vaciamientos ganglionares.
Iniciar Submaxilectomías y Tiroidectomías.
Hará de primer ayudante en cirugía oncológica en general y fundamentalmente en laringec-
tomías totales y parciales.
GUARDIAS
Realizará Guardias de presencia física en el servicio de ORL, bajo la supervisión de un
facultativo localizado, con un número recomendable entre cinco y siete mensuales. Con un
grado de responsabilidad y un grado de supervisión atribuible al R2, pudiendo firmar altas de
pacientes solo o con la supervisión del adjunto según la patología. (cuadro anexo, consensuado
por todos los integrantes del servicio y validado por comisión de docencia).
Durante su rotación realizara guardias de presencia física en el servicio en el que este
rotando.
Al final de este segundo año, debe saber resolver las urgencias más habituales de la
especialidad.
PROGRAMA DE ACTIVIDADES FORMATIVAS
Durante el año, realizará una Rotación interna extrahospitalaria de tres meses de
duración, por el Servicio de Cirugía MaxiloFacial acreditado (Hospital Universitario de
Badajoz), con el objetivo de aprender el manejo de la patología de dicha especialidad.
-Sesión Clínica diaria: Asistirá a la presentación y discusión de enfermos hospitalizados y casos
problemáticos y de interés del servicio.
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-. Sesión Monográfica: periodicidad semanal, en unos casos serán temas desarrollados y
presentados por el residente bajo la supervisión de un adjunto del servicio, en otras ocasiones
videoconferencias, realizadas en otro hospital auspiciadas por la Sociedad Española de
Otorrinolaringología, sesiones impartidas por un facultativo de otro centro hospitalario, etc. esta
se realizan los jueves de 8.15 a 9.00. y en unos casos asistirá a las realizadas por otros residentes
del servicio y en otros las impartirá el mismo en función del programa elaborado por el tutor.
-Sesiones quirúrgicas, bibliográficas, y sesiones de morbimortalidad, que serán los viernes con
el mismo horario.
-. Seminarios de un tema en concreto que se desarrollaran en varias sesiones.
Se informará al residente de las revistas de mayor impacto de O.R.L., quien
seleccionará las que considere de mayor interés. Debiendo exponer el tema
posteriormente.-Sesiones de Casos Clínicos cerrados: Periodicidad quincenal.
La selección del caso clínico problema, la realizará el tutor, quien entregará la información al
residente. Éste preparará la sesión ayudado por el R3. Los médicos del staff también participaran en
un turno de sesiones
-. Preparación de comunicaciones a congresos tanto regionales como nacionales y a vecesinternacionales y publicaciones
-Cursos:
-Curso de fresado del Hueso Temporal.
-Curso de Cirugía Endoscópica nasosinusal.
-Curso de Radiología O.R.L.
-Cursos programados por la Unidad Docente del Hospital:
*Curso de Epidemiología.
*Curso de medicina basada en la evidencia.
Es recomendable que, durante este año, inicie la Tesis Doctoral, si no lo había hecho antes
TERCER AÑO DE RESIDENCIA
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Durante este tercer año, el residente rotará por las distintas áreas del servicio, al igual que el
resto de los residentes.
Realizará rotaciones por aquellas unidades que sean de su interés y que no existan en
nuestro servicio, de forma voluntaria como unidades de Otoneurología, de cirugía endoscópica
del oído o de la nariz, rinoplastia etc., teniendo en cuenta los criterios mencionados en este
itinerario formativo tipo.
Asistirá al comité oncológico de tumores de cabeza y cuello.
CONSULTAS EXTERNAS
Actuará con más autonomía que el año anterior, sentando indicaciones diagnósticas y
terapéuticas médicas y quirúrgicas, que deben ser refrendadas por un médico de plantilla
Deberá llevar a cabo de forma correcta y completa la exploración O.R.L. tanto de consulta
general como de consulta especial (audiología, exploración vestibular).PLANTA DE
HOSPITALIZACIÓN
Al igual que en consultas, actuarán con más autonomía en el seguimiento de pacientes
hospitalizados y realización de altas hospitalarias y en el manejo de las urgencias que acudan al
hospital en horario de mañana.
QUIRÓFANO
El residente de tercer año tendrá asignado el quirófano de CMA que se realiza en el Hospital
Tierra de Barros y el quirófano con anestesia general que se realiza los jueves. También ayudará,
al oftalmólogo en el quirófano de las dacrocistorrinostomías láser. Y ocasionalmente aquellos
quirófanos con anestesia general que se le asignen por faltar el residente titular del mismo, por
rotación, vacación u otras circunstancias.
Además de afianzar las intervenciones quirúrgicas de los años anteriores, realizarán:
A) Como cirujano ayudado por un médico de plantilla:
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-Cirugía Endoscópica nasosinusal
-Antrotomía maxilar (Cadwell-Luc)
-Cirugía cervical: -Submaxilectomías
-Quistes y fístulas cervicales
-Adenopatías no metastásicas
-Cirugía Otológica: -Miringoplastias y Timpanoplastias
-Estapedectomías.
-Completar Mastoidectomías (Previamente debe haber completado un
programa de fresado del Hueso Temporal de iniciación, antes de empezar a realizar Cirugía en
vivo).
B) Como primer Ayudante:
-Vaciamientos ganglionares cervicales funcionales y radicales
-Laringuectomías parciales y totales
-Tiroidectomías
-Parotidectomías
GUARDIAS
Realizara Guardias de presencia física en el servicio de ORL, bajo la supervisión de un
facultativo localizado, con un número recomendable entre cinco y siete mensuales. Con un
grado de responsabilidad mayor y un grado de supervisión menor que el R2, pudiendo firmar
altas de pacientes solo o con la supervisión del adjunto según la patología. (cuadro anexo,
consensuado por todos los integrantes del servicio y validado por comisión de docencia).
PROGRAMA DE ACTIVIDADES FORMATIVAS
-. Sesión Clínica diaria: Asistirá a la presentación y discusión de enfermos hospitalizados y
casos problemáticos y de interés del servicio.
-. Sesión Monográfica: periodicidad semanal, en unos casos serán temas desarrollados y
21
presentados por el residente bajo la supervisión de un adjunto del servicio, en otras ocasiones
videoconferencias, realizadas en otro hospital auspiciadas por la Sociedad Española de
Otorrinolaringología, sesiones impartidas por un facultativo de otro centro hospitalario, etc. esta
se realizan los jueves de 8.15 a 9.00. y en unos casos asistirá a las realizadas por otros residentes
del servicio y en otros las impartirá el mismo en función del programa elaborado por el tutor.
-. Sesiones quirúrgicas, bibliográficas, y sesiones de morbimortalidad, que serán los viernes con
el mismo horario.
-. Seminarios de un tema en concreto que se desarrollaran en varias sesiones.
-. Preparación y presentación de Sesiones interhospitalarias
-. Preparación de comunicaciones a congresos tanto regionales como nacionales y a veces
internacionales y publicaciones.
Cursos: -Fresado del hueso temporal (Un curso más avanzado)
-Oncología de cabeza y cuello
-Cirugía de Oído Medio -Cirugía endoscópica nasosinusal (mayor nivel que elanterior)
ACTIVIDADES CIENTÍFICAS Y DE INVESTIGACIÓN
-Realizará Curso de Investigación programado por Unidad Docente
- Colaborará, junto al R4, y residentes de otros servicios en trabajos científicos y programas de
investigación que se realicen en el hospital (Ejemplo: Sorderas genéticas).
CUARTO AÑO DE RESIDENCIA
Al igual que el resto de los residentes, los residentes de cuarto año rotarán por lasdistintas áreas del servicio
22
Realizará rotaciones por aquellas unidades que sean de su interés y que no existan en
nuestro servicio, de forma voluntaria como unidades de otoneurología, de cirugía endoscópica
del oído o de la nariz, rinoplastia, cirugía plástica etc....
En el segundo semestre, llevará a cabo funciones de médico adjunto supervisado en
último término por un miembro del staff y programadas por el Jefe de Servicio.
EN CONSULTAS EXTERNAS Y HOSPITALIZACIÓN.
Actuarán con autonomía tanto con las primeras visitas como con las sucesivas en el
diagnóstico e indicaciones médicas y quirúrgicas ORL.
Ayudaran en su función al R3.
Pondrán especial dedicación en las consultas de audiología (Potenciales evocados de
tronco cerebral, tanto como screening, como exploración) y exploración vestibular
(electronistagmografia).
QUIRÓFANO.
Desarrollarán toda la actividad quirúrgica que ha realizado durante los años anteriores.
Tiene asignados los quirófanos con anestesia general del lunes y del miércoles y en
ocasiones el quirófano de dacriocistorrinostomía ayudando al oftalmólogo. Y ocasionalmente
aquellos quirófanos con anestesia general que se le asignen por faltar el residente titular del
mismo, por rotación, vacación u otras circunstancias.
Realizarán como cirujano principal:
- Cirugía oncológica cervical:
o Vaciamientos ganglionares funcionales y radicales.
o Laringuectomías totales y parciales.
- Tiroidectomías parciales y totales.
- Parotidectomías.
23
- Cirugía otológica mayor:
o Timpanoplastias y reconstrucción osicular.
o Estapedectomías.
o Mastoidectomías.
- Cirugía endoscópica nasosinusal mayor.
PROGRAMA DE ACTIVIDADES FORMATIVAS.
-. Sesión Clínica diaria: Asistirá a la presentación y discusión de enfermos hospitalizados y
casos problemáticos y de interés del servicio.
-. Sesión Monográfica: periodicidad semanal, en unos casos serán temas desarrollados y
presentados por el residente bajo la supervisión de un adjunto del servicio, en otras ocasiones
videoconferencias, realizadas en otro hospital auspiciadas por la Sociedad Española de
Otorrinolaringología, sesiones impartidas por un facultativo de otro centro hospitalario, etc. esta
se realizan los jueves de 8.15 a 9.00. y en unos casos asistirá a las realizadas por otros residentes
del servicio y en otros las impartirá el mismo en función del programa elaborado por el tutor.
-. Sesiones quirúrgicas, bibliográficas, y sesiones de morbimortalidad, que serán los viernes con
el mismo horario.
-. Seminarios de un tema en concreto que se desarrollaran en varias sesiones.
-. Preparación y presentación de Sesiones interhospitalarias
-. Preparación de comunicaciones a congresos tanto regionales como nacionales y a veces
internacionales y publicaciones.
Cursos:
- Oncología de cabeza y cuello.
- Cirugía endoscópica nasosinusal avanzada.
- Curso de gestión clínica.
ACTIVIDADES CIENTÍFICAS E INVESTIGADORAS.
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Colaborará en los trabajos científicos, clínicos o de investigación programados por la
unidad docente del hospital, junto con residentes de otras especialidades.
Iniciará programas propios de investigación del servicio junto a miembros del staff (por
ejemplo, estudios de sorderas genéticas).
Debería acabar la tesis doctoral iniciada.
III AC T I T U D E S :
En general las características básicas de la profesionalidad son el seguimiento estricto de las
normas éticas, la posesión del conocimiento y las habilidades definidas por la “lex artis” y el
compromiso de servir a la sociedad.
Perfil detallado de los atributos exigibles durante la formación especializada deberán incluir:
o Orientación al paciente: voluntad para definir y resolver los problemas del paciente.
o Identificación con los objetivos de la unidad y el centro al que está adscrito.
o Capacidad de colaboración con los miembros de su equipo.
o
o Dedicación, disponibilidad y puntualidad.Flexibilidad para adaptarse en situaciones cam-
biantes y con personas diversas.
o Respeto por las normas éticas, valores culturales-espirituales y por la confidencialidad.
o Iniciativa y resolución para tomar decisiones adecuadas a su nivel de conocimientos-habili-
dades.
o Utilización racional de los recursos disponibles, teniendo en cuenta el coste-beneficio
B. ATENCIÓN CONTINUADA. GUARDIAS.
25
Los residentes de segundo, tercer y cuarto año de nuestro servicio realizan 5 guardias
mensuales de presencia física siendo dos al mes en día festivo. Las guardias las realizan
supervisados por un adjunto del servicio que se encuentra localizado, pudiendo consultar con el
mismo todo lo que crean necesario.
El residente de primer año, durante los primeros 6 meses realiza, una guardia al mes
en el servicio de urgencias, de presencia física adaptándose a las normas impuestas en dicho
servicio en cuanto a atención continuada se refiere y supervisado por un adjunto del servicio de
urgencias. Y realiza tres de ORL, de presencia física supervisado por el Residente de cuarto año
o en su defecto por el de tercer año, en caso de rotación o vacación u otra circunstancia que
afecte al anterior. Durante los siguientes seis meses hará 4 guardias de presencia física, una de
ellas de festivo en las mismas circunstancias antes referidas.
En los periodos de rotación, el residente realiza guardias en el servicio en el que rota,
adaptándose a las normas del mismo, aunque siempre según lo establecido por su programa
formativo.
Según el Real Decreto que regula el periodo de residencia (183/2008), la responsabilidad
del residente va aumentando de forma progresiva al mismo tiempo que desciende el nivel de
supervisión. En general, en nuestro servicio, están tutelados y supervisados en todos los ámbitos
asistenciales, consulta, hospitalización, quirófanos, etc., pero las guardias son localizadas, esto
genera problemas en cuanto a que grado de responsabilidad y supervisión tienen los residentes
durante sus guardias que son de presencia física. Según este real decreto tan solo los residentes
de primer año requieren una supervisión de presencia física no pudiendo firmar altas, informes
etc., en nuestro caso esto se soluciona, al hacer las guardias, supervisados por un residente de
cuarto año como ya hemos dicho. Pero en el caso del resto de residentes, la responsabilidad debe
definirse, según el proceso que se trate y el año de residencia, porque como es lógico existirán
procedimientos, exploraciones, maniobras etc., que un residente de primer año, cuando lleve
varios meses en el servicio, podrá realizar solo y del mismo modo habrá otras que incluso un
residente de cuarto año deberá estar supervisado.
Existen tres grados de responsabilidad reconocidos:
26
-. Nivel de responsabilidad o supervisión 3 o responsabilidad mínima: el residente aprende
viendo cómo actúa el adjunto responsable, siendo supervisado directamente en sus actividades
por el mismo.
-. Nivel responsabilidad o supervisión 2, el residente realiza las actuaciones bajo la
supervisión de un adjunto, en el caso de las guardias, implica que antes de realizar cualquier
maniobra debe ponerlo en conocimiento del adjunto, y el mismo aconsejará y guiará.
-. Nivel de responsabilidad o supervisión 1, responsabilidad máxima, es decir el residente
puede realizar acciones de forma autónoma y el adjunto esta simplemente como consultor, en el
caso de las guardias el residente estará capacitado para realizarlas sin necesidad de ponerlo en
conocimiento del adjunto.
Según esto, hemos realizado y consensuado entre los integrantes del servicio, un cuadro
donde se resumen el nivel de responsabilidad en función del tipo de proceso a realizar y el año
de residencia a partir del residente de segundo año. Que esperamos sea además aprobado por la
comisión de docencia de nuestro hospital.
NIVEL DE SUPERVISION
HABILIDAD R2 R3 R4
Petición de pruebas (Radiología y Analítica) 1 1 1
Anamnesis, exploración física e instrumental del oído. 1 1 1
Extracción de tapones y cuerpos extraños del oído (salvo que necesite cirugía para el mismo)
1 1 1
Aspiración con control microscópico del oído 1 1 1
Colocación de POPE en otitis externa 1 1 1
Tratamiento médico de otitis 1 1 1
Sutura de heridas en el pabellón auricular 1 1 1
Tratamiento de otohematomas o abscesos del pabellón auricular 2 1-2 1
Exploración y tratamiento del vértigo 1 1 1
Manejo de las Parálisis Faciales Periféricas 1 1 1
Fracturas del Hueso temporal 2 2 1-2
Cirugía otológica urgente 3 3 3
Anamnesis, exploración física e instrumental de fosas nasales 1 1 1
Tratamiento de epistaxis anteriores (taponamiento y cauterización) 1 1 1
Tratamiento de epistaxis posteriores (neumotaponamiento,..) 2 2 2
Sutura de heridas en la pirámide nasal 1 1 1
Fracturas de huesos propios de la nariz con local 2 2 2
Cirugía urgente nasal con anestesia general 3 3 3
Cuerpos extraños en fosas nasales 1 1 1
Abscesos/Hematomas septales 2 2 1
Tratamiento médico de sinusitis, poliposis, etc.... 1 1 1
Anamnesis, exploración y petición de pruebas en el cuello 1 1 1
Sutura de heridas no complejas del cuello 1 1 1
Cirugía urgente cervical (sutura de heridas complejas, drenaje de abscesos, hematomas, etc..).
3 3 3
Traqueotomías con local y/o general 3 3 3
Anamnesis, exploración física e instrumental de la cavidad bucal u orofaringe
1 1 1
Extracción de cuerpos extraños en cavidad oral u orofaringe 1 1 1
Sutura de heridas en cavidad oral 1 1 1
Tratamiento de las hemorragias simples de cavidad oral 1 1 1
Manejo de los flemones y abscesos periamigdalinos 1 1 1
Tratamiento de los edemas de úvula 1 1 1
Manejo y Tratamiento médico de las enfermedades de cavidad oral u orofaringe
1 1 1
Cirugía urgente en el quirófano de cavidad oral u orofaringe 3 3 3
Anamnesis, exploración física e instrumental de la laringe e hipofaringe
1 1 1
Cuerpos extraños en hipofaringe 1-2 1-2 1
Cuerpos extraños intrabronquiales 3 3 3
Cuerpos extraños intraesofagicos 3 3 3
Cirugía urgente en el quirófano de la laringe e hipofaringe 3 3 3
Manejo y Tratamiento médico de las enfermedades de laringe e hipofaringe
1 1 1
C. PLAN DE ROTACIONES Y GUIA (DISTRIBUCION DE OBJETIVOS Y
ACTIVIDADES). INTERNAS EXTRAHOSPITALARIAS Y EXTERNAS.
CRITERIOS DE ELECCION.
Pueden ser:
- Rotación interna extrahospitalaria: En Cirugía Maxilofacial en el Hospital Universitario de
Badajoz, rotación de 3 meses, es la única obligatoria incluida en este plan formativo, los
objetivos son familiarizarse con la patología que afecta a un área vecina a nuestra especialidad,
inicio del manejo de colgajos, inicio de manejo del tratamiento de la patología oncológica de la
región maxilofacial, manejo de la patología urgente de esta área. Esta rotación se realizará
durante el segundo año de residencia, en los meses que, a criterio del tutor de residentes de
cirugía maxilofacial, estime más oportuna y provechosa para realizarse.
-Rotaciones externas: Son optativas, a criterio del residente.
Unidades recomendables de rotar : Cirugía Plástica: Para ahondar en el manejo de
29
las suturas, colgajos libres, pediculizados, etc.; Unidades de otoneurología:
Manejo integral del enfermo con vértigo; Unidades de cirugía de cabeza y cuello:
manejo del tratamiento quirúrgico de dicha región; unidades de cirugía
endoscópica nasosinusal: manejo de la cirugía mínimamente invasiva de la región
nasosinusal; unidades de cirugía otológica, unidades de rinoplastia y Servicios de
radiología especializados en el área ORL.
Criterios de elección : En primer lugar, Tiene que estar acorde con el nivel de
capacitación adquirido por el residente, según el año de residencia. Debe tratarse
de una unidad, que sea puntera en el tema de la rotación. Haber demostrado, por
experiencias anteriores, que imparte una docencia y atención al residente,
adecuada. Que el tema de la docencia impartida en dicha unidad sea de interés del
residente y pueda al regreso, aportar mejoras y novedades al servicio.
Estas rotaciones externas podrán realizarse tanto en unidades pertenecientes a
otros hospitales de la provincia, de la comunidad autónoma, de España o
extranjeros.
Estas rotaciones, serán evaluadas al terminar la misma, por el tutor o el responsable de la
docencia de dicha unidad, según documento preestablecido y se incorporará la nota a la
evaluación anual del residente. Así mismo el residente que rota deberá hacer una evaluación del
servicio por el que ha rotado, que le hará llegar al tutor, para incorporarlo en los documentos de
su evaluación anual.
D. ACTIVIDADES FORMATIVAS Y DE INVESTIGACIÓN
I. PLAN OBLIGATORIO DE FORMACIÓN TRANSVERSAL Y COMPETENCIAS COMUNES:
En nuestro hospital se desarrollan cursos sobre el plan de formación transversal y sobre
las competencias esenciales a los cuales los residentes están obligados a asistir.
A continuación, se expone un resumen de los mencionados cursos:
CURSOS PROGRAMA COMÚN COMPLEMENTARIO
CURSO HORAS RESIDENTES
30
CURSO BÁSICO DE COMUNICIACIÓN 8 R1, R2
CURSO AVANZADO DE COMUNICIACIÓN 8 R3, R4, R5 hosp.
CURSO DE BIOÉTICA 8 R1, R2, R3. Tutores
CURSO RAZONAMIENTO CLÍNICO 15R2, R3, R4, R5 hosp.
Tutores
CURSO LECTURA CRÍTICA ARTÍCULOS 4 R1, R2. Tutores
CURSO DE BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA 8 R1, R2. Tutores
CURSO INICIACIÓN DISEÑO PROYECTO INVESTIGACIÓN 10 R2, R3. Tutores
CURSO MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 6
R3, R4, R5 hosp.Tutores
CURSO ANÁLISIS ESTADÍSTICO. SPSS15
R3, R4, R5 hosp.Tutores
CURSO ECG 8 R1, R2
CURSO RCP AVANZADO 25 Todos R1
CURSO RADIOPROTECCIÓN 6 Todos R
CURSO RECICLAJE RCP 8R3, R4, R5 hosp.
Tutores
CURSO GESTIÓN CLÍNICA Y FARMACÉUTICA 4 Todos R
CURSO INTRODUCCIÓN A LA CALIDAD 4 Todos R. Tutores
CURSO SISTEMAS INFORMÁTICOS 4 Todos R
CURSO RESPONSABILIDAD CIVIL Y MÉDICO-LEGAL 4 Todos R. Tutores
CURSO FORMACIÓN DE TUTORES 12 Todos Tutores
CURSO BÁSICO DE COMUNICIACIÓN PARA TUTORES 4 Todos Tutores
TOTAL 145
II. CURSOS DE LA ESPECIALIDAD:
31
Cada residente deberá realizar obligatoriamente, un Curso de fresado de Hueso Temporal, ya
sea en cadáveres o en temporales frescos, antes de iniciarse en la cirugía del oído, este es
recomendable en el segundo año de residencia y a ser posible debe ser un curso de iniciación y
no de cirugía avanzada. Son recomendables también Cursos de cirugía endoscópica nasosinusal
en cadáver, en principio también de iniciación, entre el segundo y tercer año de residencia,
dejando el de cirugía endoscópica de base de cráneo para el cuarto año de residencia y siempre
que el residente se plantee en un futuro dedicarse a tal especialización. Un curso de cirugía
cervical ya sea en cadáver o en animales, entre el tercer y cuarto año de residencia. Otros cursos
opcionales, son de cirugía láser, de rinoplastia, de disfagias orofaríngeas (muy interesante, en
cuanto puede ser una posible dedicación profesional en el futuro, montando una unidad de
disfagia orofaríngea), de otoneurología, aunque es mas recomendable realizar una rotación, de
detección precoz de la sordera, o manejo de las hipoacusias, etc.
Además, tanto el servicio como el tutor de residentes estimularán, fomentarán y colaborarán
en la asistencia y/o participación, por parte de los residentes, a todos los cursos que se
consideren productivos a nivel docente y formativo.
III. SESIONES
1. SESIONES CLÍNICAS DEL SERVICIO:
Sesión clínico-radiológica diaria de casos de urgencias, de pacientes ingresados, de ca-
sos vistos en consulta que pudieran ser complicados o interesantes. Además, se hará un repa-
so a los pacientes hospitalizados.
Sesión de temas monográficos, una vez a la semana, siendo el jueves el día fijado para
su exposición, según un programa previamente elaborado por el tutor, tomando de base el te-
mario de la especialidad y cada sesión elaborada y expuesta por un residente será supervisa-
da por un adjunto del servicio.
Sesiones por videoconferencia, auspiciadas por la Sociedad Española de Otorrinolarin-
gología Y Patología cérvicofacial, que tienen una periodicidad mensual, y realizadas por es-
pecialistas de otros hospitales del ámbito nacional.
Sesiones bibliográficas, donde se presentará y analizará alguna publicación de interés
para la especialidad. Y se harán los viernes.
32
Sesiones quirúrgicas donde se presentarán y discutirán casos quirúrgicos del servicio.
Se desarrollarán los viernes.
Sesiones de casos clínicos: Donde presentarán y discutirán casos clínicos relevantes del
servicio.
Sesiones de morbimortalidad: donde se analizarán, aspectos de pacientes tratados en
nuestro servicio durante un periodo de tiempo.
Seminarios, de temas monográficos y desarrollados durante varias sesiones.
2. PROGRAMA ORDINARIO DE SESIONES CLÍNICAS HOSPITALARIAS Y
SESIONES GENERALES:
La comisión de docencia elabora anualmente un calendario de sesiones clínicas hospitalarias
generales, en la cual cada servicio tiene asignado un mes para la realización y exposición de una
sesión general con un amplio interés docente. Las mencionadas sesiones generales son de
carácter obligatorio para todos los residentes del Hospital controlándose así la asistencia a éstos.
A continuación, exponemos un ejemplo de calendario de las sesiones generales (2017):
Programa de Sesiones Generales Ordinarias 2017
o 26 Enero. Medicina Interna
o 22 Febrero: Cirugía General
o 14 Marzo: Reumatología
o 20 Abril: Análisis clínico
o 18 mayo : ORL
o 21 Junio : Urgencias
o 4 Julio: medicina Intensiva
o 28 Septiembre: Pediatria
o 18 Octubre: Radiología
o 16 Noviembre: Traumatología
o 12 Diciembre: Ginecología y Obstetricia
33
Las sesiones se celebrarán en el Salón de Actos del Hospital en las fechas indicadas a
partir de las 8,30 h de la mañana.
Además, la comisión de docencia o la propia gerencia del hospital programan otra serie
de sesiones, de temas de interés actual, como la responsabilidad en relación con la historia
clínica, las listas de verificación quirúrgica, prevención de riesgos laborales, etc., que van
dirigidas a todos los sanitarios del Hospital en el salón de actos y a partir de las 8:30 horas.
IV. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS Y DE INVESTIGACIÓN
1. Objetivos de investigación: Se Informará de la conveniencia de incorporación del residente
a las líneas de producción científica de la unidad, en nuestro servicio varios de los residentes
ya han realizado los cursos del doctorado y alguno está preparando la tesis doctoral. Se inten-
ta estimular al residente y apoyar en labores de investigación.
2.
Se estimula al residente a elaborar comunicaciones orales y poster, que expondrán en congresos
regionales, nacionales e internacionales. Publicar casos clínicos o trabajos más elaborados en
revistas de interés científico de la especialidad, de tirada nacional o internacional. Elaborar
capítulos de libros, Ponencias (en el 2019, en el servicio se elaboró y presentó en el congreso
extremeño de la especialidad, una ponencia de tumoraciones cervicales, que además estamos
pendientes de editar, en la que colaboraron todos los integrantes y residentes del servicio).
3. Existen en el servicio Protocolos de recogida de datos de pacientes (Por ejemplo, protocolo
de tiroidectomías, parotidectomías, de hipoacusias, laringuectomías, tumoraciones cervicales
etc..). de los que se encargan los residentes y con cuyos datos además de ser un instrumento,
de valoración de la calidad de la asistencia del servicio, sirve para que los residentes puedan
elaborar comunicaciones, artículos, etc.
E. CONGRESOS, JORNADAS, SYMPOSIUMS:
Todos nuestros residentes suelen acudir por sistema al congreso regional de la Sociedad
Extremeña de Otorrinolaringología, Y al congreso nacional de la Sociedad Española de
34
Otorrinolaringología aportando comunicaciones, trabajos, revisiones clínico-radiológicas y
bibliográficas y exponiendo éstas al resto de los asistentes.
Todos los residentes de nuestro servicio podrán proponer al tutor docente la asistencia a
congresos, jornadas y simposios de su interés, que serán aceptados o no según se consideren
adecuados a su año formativo, premiando siempre si se llevan trabajos a dichas jornadas
formativas.
F. SISTEMAS DE EVALUACIÓN DEL PROCESO DOCENTE Y DE
LOS RESULTADOS
Para la consulta de estos aspectos, nos remitimos al protocolo de la Comisión de Docencia
del Hospital de Mérida (sic), que esta basado en la disposición 5385 del BOE numero 95 de
2018. Resolución de 21 de marzo de 2018, de la Dirección General de Ordenación Profesional,
por la que se aprueban las directrices básicas que deben contener los documentos acreditativos
de las evaluaciones de los especialistas en formación.
En líneas generales, estaría marcado por las calificaciones de las rotaciones, las actividades
complementarias y la calificación del tutor. En nuestro caso, el servicio no esta dividido en
unidades o subespecialidades por lo que la nota, de los meses que el residente no está rotando
fuera, la emitirán otros adjuntos del servicio, siguiendo los criterios expresados por la comisión
de docencia.
G. FUENTES DE INFORMACIÓN Y DOCUMENTACIÓN.
BIBLIOGRAFÍA DE APOYO
REVISTAS DE LA ESPECIALIDAD
Laringoscope
Case histories in Voice Medicine . JP Thomas
Acta Otorrinolaringológica Española
Current opinión in Otolaryngology and Head and Neck Surgery.
Annals of Otology, Rhinology and Laryngology.
35
Otology and Neurotology.
Larynx and Voice Surgery : case presentations. Department of Otolaryngology, Univer-
sity of Iowa.
Clinical Otolaryngology OnLine. American Academy of Otolaryngology-Head and Neck
Surgery
Dr. Quinn. Online Textbook of Otolaryngology. Grand Rounds Archive. University of
Texas/Dept of Otolaryngology.
Grand Rounds Archive. Bobby R Alford Dept. of Otorhinolaryngology and Communic-
ative Science/Baylor College
Grand Rounds Archives: Pediatric Otolaryngology. Bobby R Alford Dept. of Otorhino-
laryngology and Communicative Science/Baylor College (US).
Grand Rounds Presentations. University of Miami.
Otitis Media case studies. University of Colorado - American Academic of Pediatrics
Annales d'Otolaryngologie et de Chirurgie Cervico-Faciale.
European Archives of Oto-rhino-laryngology
LIBROS DE CONSULTA
Enciclopedia Medico- Quirúrgica de Otorrinolaringología. 6 tomos
Manual del residente de ORL y Patología cervicofacial. 2 tomos. SEORL
Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y cuello. C. Suárez, LM Gil-
Carcedo y cols. 4 tomos.
Ponencias de la Sociedad Española de ORL. Se edita una cada año.
ABELLO P., TRASERRA J.: Otorrinolaringología.
BAILEY B. J., et al.: Head and Neck Surgery-Otolaryngology. Lippincott-Raven.
BECKER W., et al.: Otorrinolaringología. Manual ilustrado. 2ª Ed. Doyma. Barcelona.
1994.
CUMMINGS C. W., et al.: Otolaryngology Head and Neck Surgery. 4rd Ed. 5 Vol.
Mosby. Saint Louis.
PORTMAN M., GUERRIER Y.: Traité de Technique chirurgicale ORL et Cervico-Fa-
ciale. Masson. París.
TOS M.: Manual of middle ear surgery. 4 Tomos. Thieme. Suttgart.
36
SOM P.M., BERGERON R.T.: Radiología de cabeza y cuello. Ed. Mosby. St Louis.
Pediatric Otolaryngology . TM Davidson. - UCSD
Otolaryngology (and Facial Plastic Surgery) - eMedicine
Core Curriculum Syllabus . The Baylor College of Medicine Department of Otolaryngo-
logy and Communicative Sciences.
Head and Neck Exam . C Goldberg - School of Medicine, UCSD .
eMedicine.com . Hoy es más que un libro. Portal sanitario, recursos, formación, etc.
Medical Student Education: Otolaryngology - Head and Neck Surgery . UTMB.
Tutoriales y Atlas***:
Seminarios de Otorrinolaringología. Universidad de Oviedo.
Otoscopy Tutorial . Mahibur Rahman.
Pneumatic Otoscopy Review Course . University of Colorado - American Academic of Pedi-
atrics
Head and Neck Cross-sectional Tutorial . Loyola University Chicago Stritch School of Medi-
cine. Correlación anatomía e imagen.
The ear surgery information center
Acoustic transduction in the auditory peripheryExamination of the Head and Neck.
Cochlear fluids research laboratory. Washington University
Dizziness, balance and hearing. Chicago Dizziness and Hearing. Para pacientes y
profesionales. Algunos temas en español.
Atlas de Laryngoscopie . P Beutter.- Univ. Tours/Medecine . Francia
VI. PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIÓN DEL RESIDENTE:
Esta guía o itinerario formativo se adaptará a un plan individualizado de formación
de cada residente donde se especifiquen las actividades formativas a realizar, los periodos
exactos de rotación, guardias, líneas de investigación y demás actividades docentes.
También se harán constar las modificaciones que se hagan en función de
características como residencias previas, convalidaciones, bajas, periodos de recuperación
ante evaluaciones negativas y en general todas aquellas contingencias específicas del residente
37
en cuestión
Se entregará a cada residente anualmente, así como una copia a la Comisión de
docencia para su inclusión en el expediente y se revisará y modificará como mínimo durante las
entrevistas trimestrales.
VII. CONSIDERACIONES FINALES.
Según las directrices vigentes, la periodicidad de revisión del presente itinerario
formativo, así como la forma de registrar los cambios en función de las necesidades formativas
se efectuará mediante revisión anual.
Los cambios que deban realizarse, si así procediera, se notificaran a la Comisión de
Docencia para su aprobación.
En Mérida a 17 de Abril de 2020
FDO: VICENTE GUILLÉN GUERRERO FDO ISABEL RASTROLLO SÁNCHEZ
TUTOR DE RESIDENTES DE ORL JEFE DE ESTUDIOS DE Y PRESIDENTE DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA
38
