Introducción

Administración 2014

Detalles para tener presente

Programa

Calendario

Evaluaciones

Tiempos de espera

Que vimos el semestre pasado

HistoriaServiciosEmpresas de servicioProceso administrativo

Planificación Implementación

DirecciónOrganización

ControlCalidad conceptos básicos

¿Qué haremos este semestre?

Integrar conceptos básicos de la ciencia administrativa para favorecer la atención de nuestros pacientes

SISTEMA DE SALUD

MANEJO FINANCIERO:MANEJO CONTABLE

SOLUCION DE PROBLEMAS Y TOMA DE DESICIONESGESTIÓN DE CAMAS

MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD MARKETING EN SALUD

PROFUNDIZAR TEORIAS QUE PERMITEN EL DESARROLLO DE LOS TRABAJOS ANTERIORES

P

R

O

C

E

S

O

A

D

M

I

N

I

S

Gobierno

MINISTERIOS

MINSAL

POLITICAS

FINANCIAMIENTO

27 SERVICIOS DESALUD

CENTROS DE ATENCION SECUNDARIA

CENTROS DE ATENCION TERCIARIACENTROS DE

ATENCION PRIMARIA

Municipalidades

SNSS

http://www.slideshare.net/OdontologiaUFT2012/organizacin-del-estado-chileno-en-salud

HISTORIA

Orígenes 1552 por orden del Rey Carlos V de España se funda el Hospital San Juan de Dios,

Durante la época colonial alta prevalencia de enfermedades infecto-contagiosas: viruela, tifus exantemático, sarampión, afecciones entéricas, TBC, enfermedades venéreas y en algunas zonas del país- peste bubónica, malaria y fiebre amarilla.

Responsables: nivel socioeconómico, las condiciones ambientales, la ruralidad y la falta de acceso a los escasos establecimientos asistenciales .

SIGLO XIX

Se crearon diferentes instituciones cuyo objetivo era estructurar el sector salud en Chile:

Junta de Vacunas (1808) Junta Directiva de Hospitales (1832). Hacia 1850 existían las Sociedades de Socorros

Mutuos (SSM), entidades que conformaban sistemas solidarios de ahorro privado destinados a otorgar principalmente prestaciones de salud y previsión a sus afiliados.

Siglo XX

1924 se crea el Ministerio de Higiene, Asistencia y Previsión Social, que se hará cargo de las tareas de higiene pública.

El Ministerio de Salud fue creado en 1959, con la responsabilidad de realizar actividades de programación, control y coordinación en materia de salud pública. 

Evolución de la población

En 1570 se calculan en 624.000 habitantes. En 1590 se calculan en 582.000 habitantes. En 1620  se calculan en 557.000 habitantes. En 1778  se contaron 808.861 habitantes. En 1800 se estimaban en 750.000 habitantes

(230.000 indígenas En 1810 se estiman en 800.000 habitantes.

Juan Saldaña Villalba (Director Académico). Historia y Ciencias Sociales. Historia de Chile. Santiago de Chile: CPECH S. A., 2009, pp. 99, ISBN 978-956-8703-06-6

 Instituto Nacional de Estadísticas (INE) 

 1835  Primer censo de la república 1.010.336 HBT

1907  3.231.531 habitantes.

1940 5.023.539 habitantes.

1960 7.374.115 habitantes.

1970 8.884.115 habitantes.

 1982 11.329.736 habitantes.

 1992 13.348.401 habitantes.

2002 15.116.435 habitantes.

2012 16.572.475 habitantes (informe preliminar).

 Instituto Nacional de Estadisticas, julio de 2009, pp. 28-29.

Para el año 2050 se estima que la población chilena crecería a entre 19,9 y 23,7 millones, entre cálculos bajistas y alcistas

Expectativas de vida

La población chilena ha mejorado mucho su expectativa de vida, a inicios del siglo XX el promedio de vida era de 35 años

Actualmente es de 80 años

Sistema de salud

Publico

Privado

SNS 1952 SERMENA 1953

FONASA 1979 administra el 7% obligatorio ISAPRE 1981

7% obligatorio mas…

Superintendencia de Salud desde el 1 de enero del 2005.

privado

AñoSeguro público

(FONASA)

 % participaci

ón FONASA

Seguro privado

(ISAPRE)

 % participación ISAPRE

Otros %

participación Otros

Población (proyecció

n INE)

1990 9.729.020 73,1 2.108.308 15,9 1.463.068 11,0 13.300.396

1995 8.637.022 59,6 3.763.649 26,0 2.094.551 14,4 14.495.222

2000 10.157.686 65,6 3.092.195 20,0 2.234.851 14,4 15.484.732

2005 11.120.094 68,0 2.660.338 16,3 2.569.549 15,7 16.349.981

2006 11.479.384 69,5 2.684.554 16,3 2.351.436 14,2 16.515.374

Manejo económico del sector salud

CHILE

Problema Económico

Existe siempre que:

“Necesidades son muchas y los recursos son escasos”

Algunos titulares económicos

“Salud intervendrá los servicios con peor gestión de recursos del país” “Se hará riguroso control de gastos y

cumplimiento de metas, que implicara cambios en los equipos de trabajo”(El Mercurio, 14/2)

EJ: Sotero del Río deuda: $4.197.368Posta central $1.789.112.(en miles de pesos)

“Crítica realidad en salas de urgencia del país”, “Agresiones al personal por largas esperas

de los usuarios” “Accesos deficientes y carencias de

pabellones de operación” “Camas en mal estado y carencias de sillas

de ruedas para traslado”. (El Mercurio )

“Fuga de enfermeras hacia el sector privado provoca grave déficit en hospitales públicos” (El Mercurio )

El 70% de los cuidados sanitarios de un enfermo hospitalizado los entrega la enfermera, según la Organización Mundial de la Salud.

“Ministerio de Salud ahonda esta problemática, y afirma que si se consideran sólo los 22 hospitales de alta complejidad del país, existe una enfermera cada 31 camas, sin considerar la complejidad de los pacientes.”

“El estándar internacional al respecto habla de que en una cama de menor complejidad debe haber una enfermera cada 12 pacientes.”

“El problema afecta también al sector privado, que ha tenido que aumentar los sueldos que ofrece a las enfermeras, así como también salir a buscar a los distintos hospitales a estas profesionales, ocasionándoles un problema mayor a dichos recintos.”

Ley de oferta y demanda

Una clínica privada puede pagar hasta $1.200.000 brutos a una enfermera al ingresar. En este aspecto destaca la Clínica Santa María, una de las que ofrecen mejores sueldos.

Esto ha obligado al sector público a mejorar los salarios para competirle.

Durante muchos años, la entrada de las enfermeras al sistema de salud público se hizo en el grado 17 de la escala única de remuneraciones, con un sueldo equivalente a $452.500.

Actualmente se ha mejorado, e ingresan en el grado 13 ($855.233). La propuesta que trabaja el Colegio de Enfermeras junto con el Ministerio de Salud es para mejorar la escala hasta el grado 12 ($941.081).

Tecnología cada vez más sofisticada,

+

El envejecimiento de las poblaciones

Ha producido un encarecimiento progresivo de la atención en salud

un gran aumento del gasto sanitario global.

Teniendo en cuenta quelos recursos de los que dispone una sociedad para la atención en salud sonlimitados……

El uso y la evaluación de tecnologías sanitarias no se puede limitara medir la eficacia de las técnicas, sino que es necesario asegurar que seutilizan de forma óptima, es decir, produciendo el máximo beneficio posible.

FPP

A nivel país

Salud vs educaciónSalud vs viviendaSalud vs obras publicas

A nivel de centros de salud

Estructura física vs más personalValor hora vs mas personalMas personal Médico vs mas personal

enfermero

Característica Canada Usa Chile

Tipo Estatal Mixto Mixto

Problema Principal Espera Cobertura Inequidad

Asignación de costo Empleado Empleado Empleado

Persepción mala mala mala

Seg Medicamentos Obligatorio Voluntario Voluntario

% del PIB 9,9 15,3 6,1

Esperanza de vida 80 77,4 77,9

Economía en el MINSAL

En Abril 2003 se crea la Unidad Asesora en Economía de la Salud.

En el año 2005 cambia el organigrama del MiNSAL, por la reforma sanitaria, la Unidad se transforma en Departamento de Economía de la Salud, dependiente de la Subsecretaría de Salud Pública.

Con ello, el Ministerio de Salud se ubica a la vanguardia en Latinoamérica, con la incorporación orgánica de una instancia que hace posible el diálogo entre salud y economía.

Objetivos del Dpto de Economía

a) Entregar elementos técnicos, desde el campo de la Economía de la Salud, para la toma de decisiones sobre políticas del sector.

b) Investigar problemas de asignación de recursos y proponer soluciones para apoyar el logro de resultados sanitarios deseables (objetivos y metas sanitarias).

c) Analizar, evaluar y proponer políticas de asignación de recursos en salud, especialmente aquellos aspectos vinculados a la Reforma de salud.

d) Asesorar a la autoridad en materias relacionadas con la administración económica y financiera de la salud y en aspectos económicos del sistema de salud chileno.

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR SISTEMA PREVISIONAL DE SALUD1990-2006 (%)

68,263,4 64,2

60,0 62,265,8

72,577,9

12,3 12,58,1

11,2 11,1 9,77,4 5,2

13,716,8

20,923,425,124,0

20,415,4

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1990 1992 1994 1996 1998 2000 2003 2006

Público ISAPRE Otros Sin sistema

Fuente: MIDEPLAN, Encuestas CASEN 1990-2006.

NOTA: Presupuestos Iniciales de cada año + Reajustes y Leyes Especiales 1.- Serie homogénea, en base a los cambios presupuestarios de la CENABAST y el FUPF2.- Incluye sólo gastos sobre la línea, no considera: Servicio de la Deuda, Inversión Financiera y Saldo Final de Caja

INCREMENTO DEL PRESUPUESTO SECTORIAL

2000

1.244.746

2001

1.346.960

2002

1.484.414

2003

1.582.867

2004

1.676.891

2005

1.825.919

2006

2.031.806

2007

2.304.086

2008

2.565.281

-

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

3.000.000

8,2%

11,3%8,9%

5,9%6,6%10,2%

11,3%

13,4%

EXPECTATIVA DE VIDA AL NACER V/S GASTO PER CÁPITA EN SALUD

Superficie Construida1.520.310 m2

1.736 VehículosDotación Autorizada

1.741

Atención Primaria de Salud1.803 Establecimientos

1.167 PSR127 CGR200 CGU

191 CESFAM118 CECOF

Red Asistencial Sector Salud

183 Hospitales59 Alta Complejidad

24 Mediana Complejidad100 baja Complejidad

26.372 camas

Más cobertura para 10,8 millones de personas inscritas y validadas.

Atención Primaria

INVERSIÓN EN SALUD…En esta administración se habrá invertido más que en toda la década anterior (M$ de 2009)

52.374

161.645

-

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

160.000

180.000

Promedio 1990-2006 2009p

MÁS PERSONAL,

MÁS ESPECIALISTAS,

MÁS CAMAS…

PRINCIPALES PROBLEMAS DE AREA SLAUD HOY

Enfermedades crónicas

Falta de personal de salud fundamentalmente especialistas

Falta de infraestructura

Sector Público aproximadamente 110 mil personas ocupadas en la Salud Pública.

Inequidad

AUGE

OportunidadProtección financieraCalidad

Estrategia de favorecer la oportunidad

Gestión de camas