Instructivo Sistema de Vigilancia Epidemiologica

7/21/2019 Instructivo Sistema de Vigilancia Epidemiologica

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INSTRUCTIVO SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

OCUPACIONAL – SIVEO- DEL FACTOR DEL RIESGO PSICOSOCIAL

1. OBJETIVO

Establecer los principios y la metodología para gestionar la vigilancia de losfactores psicosociales y sus efectos en la salud de las personas o en el trabajo, através de la identificación, evaluación y control de los factores de riesgopsicosociales reduciendo estos a los niveles tan bajos como sea razonablementepráctico y fortaleciendo los factores psicosociales protectores, manteniendo ymejorando así la salud de los trabajadores.

2. GLOSARIO

• Acoso laboral !oda conducta persistente y demostrable, ejercida sobre unempleado, trabajador por parte de un empleador, un jefe o superior jerár"uicoinmediato o mediato, un compa#ero de trabajo o un subalterno, encaminada ainfundir miedo, intimidación, terror y angustia, a causar perjuicio laboral, generar desmotivación en el trabajo, o inducir la renuncia del mismo.

• Actividad $onjunto de tareas "ue se desarrollan dentro de un proceso.

• A%A&' (As %o) As &easonably 'racticable* !an bajo como sea razonablementepráctico.

+mplica balancear la necesidad y el deseo de reducir el riesgo contra el tiempore"uerido, la dificultad y los costos de lograrlo.

• $arga mental -emanda de actividad cognoscitiva "ue implica la tarea. Algunasde las variables relacionadas con la carga mental son la minuciosidad, laconcentración, la variedad de las tareas, el apremio de tiempo, la complejidad,volumen y velocidad de la tarea

• $arga psí"uica o emocional E/igencias psico afectivas de las tareas o de losprocesos propios del rol "ue desempe#a el trabajador en su labor y0o de las

condiciones en "ue debe realizarlo.

• $aso 1e refiere a las personas "ue presentan diagnóstico de enfermedadesprofesionales asociadas al estrés de tipo ocupacional, seg2n decreto 3455067.

• $ontrol $orresponde a la tercera etapa del proceso de gestión de peligros yefectos. $onsiste en determinar los controles e/istentes y los re"ueridos para



gestionar los riesgos identificados8 para esto debe tenerse en cuenta el criterio de A%A&'.

• Efectos negativos en la salud Alteraciones "ue pueden manifestarse mediantesíntomas subjetivos o signos, ya sea en forma aislada o formando parte de un

cuadro o diagnóstico clínico, incluye el ausentismo por causa médica relacionadocon enfermedades de interés psicosocial y los diagnósticos de las enfermedadesde interés psicosocial.

• Efectos negativos en el trabajo $onsecuencias negativas en el medio laboral yen los resultados del trabajo. Estas incluyen el clima laboral negativo, entre otros.

• Efectos positivos en la salud 1entimientos, síntomas y signos de bienestar, asícomo la ausencia de enfermedades de interés psicosocial y de diagnósticos depatologías con posible asociación a reacciones de estrés.

• Efectos positivos en el trabajo $ondiciones laborales saludables "ue se reflejanen los resultados de seguridad y en el clima laboral positivo, entre otros.

• Enfermedades generadas por estrés A"uellas en las "ue la reacción de estrés,por su persistencia o por su intensidad, activan el mecanismo fisiopatológico deuna enfermedad.

• Enfermedades de interés psicosocial son las enfermedades "ue a la luz del-ecreto 3455 del 3667 son consideradas como enfermedades generadas por estrés.

• Estrés &espuesta de un trabajador tanto a nivel fisiológico, psicológico comoconductual, en su intento de adaptarse a las demandas resultantes de lainteracción de sus condiciones individuales, intralaborales y e/tralaborales.

• E/perto 'sicólogo con postgrado en salud ocupacional, con licencia vigente deprestación de servicios en psicología ocupacional. $uando seg2n certificacióne/pedida por la respectiva 1ecretaria de 1alud, en un departamento no e/istadisponibilidad de psicólogos con especialización en salud ocupacional y licenciavigente, se considera e/perto el psicólogo "ue tenga mínimo 966 :oras decapacitación específica en factores psicosociales, mientras subsista dic:asituación.

• Evaluación de factores psicosociales y sus efectos Es el proceso completo deidentificación y valoración.

• Evaluación objetiva ;aloración de las condiciones de trabajo y salud realizadapor un e/perto, utilizando criterios técnicos y metodologías validadas en el país.



• Evaluación subjetiva ;aloración de las condiciones de trabajo y salud, a partir de la percepción y vivencia del trabajador.

• <actores de riesgo psicosociales $ondiciones psicosociales cuya identificación yevaluación muestra efectos negativos en la salud de los trabajadores o en el

trabajo.

• <actor protector psicosocial $ondiciones de trabajo "ue promueven la salud y elbienestar del trabajador.

• <'1 <actor psicosocial.

• =estión del riesgo $onjunto de responsabilidades, prácticas, procedimientos yrecursos re"ueridos manejar los riesgos de tal forma "ue lleguen a nivelestolerables.

• >&A (>ealt: &is? Assessment* Evaluación de &iesgos para la 1alud@etodología específica para identificar los peligros, describir los oficios,actividades y tareas, analizar las e/posiciones por grupos :omogéneos, establecer medidas de control jerar"uizado (eliminación, sustitución, ingeniería,procedimientos, elementos de protección personal* y definir criterios para la;igilancia Epidemiológica cupacional.

•+dentificación Es la primera fase del proceso de gestión de los factorespsicosociales y sus efectos. $onsiste en listar los factores (peligros o protectores*"ue puedan causar efectos negativos en las personas o en el trabajo.

• +ntervención >ace relación al conjunto de acciones sistemáticas "ue tienen por objetivo reducir la e/posición a los peligros psicosociales y sus efectos negativosen el trabajo y en las personas, así como incrementar la presentación de factorespsicosociales protectores.

• @itigación medida tomada para reducir las consecuencias asociadas a unevento potencialmente peligroso.

• ficio Bombre del oficio "ue desempe#a el trabajador de acuerdo con el listadosuministrado por la empresa. Agrupa las actividades "ue desarrolla el trabajador.

• ficio tipo %os oficios "ue cumplen con actividades y objetivos similares ycomparten condiciones de trabajo similares, se consideran oficios tipo, aun"ue sudenominación sea diferente.

• 'eligro <uente o situación con potencial de producir da#o en términos de lesióno enfermedad, da#o a la propiedad, da#o al ambiente del lugar de trabajo o unacombinación de éstos (1>A19C669*.



• 'eligros psicosociales intralaborales Aspectos o condiciones propias del trabajoy del medio ambiente laboral, los cuales, mediante percepciones y e/periencias,causan efectos negativos en la salud y bienestar del los trabajadores y en eltrabajo.

• &iesgo %a combinación entre probabilidad y consecuencias de un determinadoevento peligroso (1>A1 9C669*.

• 1ujeto de vigilancia >ace referencia a la dependencia, oficio o trabajador "ueingresa al sistema de vigilancia epidemiológica de factores psicosociales, por"uecumple las condiciones definidas para ello (ver numeral D.9.. +ngreso al sistemade ;igilancia Epidemiológica de factores 'sicosociales*.

• !area acción básica necesaria dentro de una actividad.

• Fnidad de Evaluación Grea "ue abarca a un sitio operacional completo, un

segmento autónomo de un sitio grande o complejo, o a un grupo "ue apoya unsolo proceso del negocio, definido para :acer el análisis del >&A. %a selección se:ace de acuerdo con el criterio del e"uipo evaluador teniendo en cuentacomplejidad del proceso o negocio y similitud de la e/posición.

• ;aloración $onsiste en asignar un valor o peso relativo a los factorespsicosociales y sus efectos, a fin de estimar su importancia relativa en el conjunto.'ara la valoración se emplean criterios cualitativos a los "ue se asigna un valor cuantitativo, es decir se emplean escalas cualiHcuantitativas.

'ara ampliar en el glosario de términos remitirse al procedimiento de vigilanciaepidemiológica ocupacional (documento E$'H->1H'H66I*.

3. CONDICIONES GENERALES

El instructivo de vigilancia epidemiológica de los factores psicosociales implica eldesarrollo de un conjunto de actividades "ue parten de la identificación yevaluación de tales factores, para lo cual se aplica el principio de triangulaciónmetodológica, "ue consiste en el uso de diversos instrumentos de medición y de

diversas fuentes de datos "ue proveen información complementaria, con la cual sepreparan los informes "ue soportan el dise#o de las acciones y planes deintervención. -e forma complementaria se documentan los efectos en la salud delas personas y los efectos en el trabajo, los cuales se describen y son objeto deplanes de intervención.



El principio básico de la apro/imación contenida en este instructivo es la vigilancia(identificación, evaluación y control* prioritaria del factor psicosocial y en formasecundaria la vigilancia de los efectos en salud a los trabajadores y los efectos enel trabajo.

El modelo de vigilancia epidemiológica de factores psicosociales se relaciona conotros modelos de vigilancia y con las estrategias "ue el área de servicios de saluddesarrolla para el personal de la empresa.

Es importante considerar "ue la vigilancia epidemiológica implica tres niveles deespecificidad %as dependencias, los oficios y los casos. %a metodología deidentificación de los factores psicosociales comparte los mismos principios encual"uiera de los tres escenarios y la información "ue se aporta en cada uno delos tres es complementaria para el siguiente, :asta llegar al nivel de mayor detalle"ue es el de los posibles casos.

1e pasa de la vigilancia por dependencias a la vigilancia por oficios tipo cuando laprimera indi"ue la posible e/istencia de oficios "ue deban estudiarse (por lae/posición a factores psicosociales y sus efectos* y se pasa de la vigilancia por oficios a la vigilancia por casos, cuando se :ayan identificado a"uellos individuos"ue re"uieran de una atención especialmente focalizada.

%as variables de análisis incluidas en este sistema de vigilancia epidemiológicaestán ajustadas a las posibilidades de obtención de datos y a las directricesemanadas de la normativa legal vigente, así como a los re"uerimientos de cadanivel de vigilancia.

1e prioriza el diagnóstico y la intervención por -ependencias, ficios o $asos deacuerdo al análisis realizado por el e"uipo de salud ocupacional en el cual seestablece la criticidad de las áreas con base en la triangulación de la información"ue se considere relevante para el análisis.

3.1. PRINCIPIOS ÉTICOS

A continuación se describen los principios éticos "ue rigen el desarrollo eimplementación del 1;E de factores psicosociales en la empresa.

• 'reservación y promoción de la salud de los trabajadores. -e forma

consecuente con el $ódigo +nternacional de Jtica para los 'rofesionales dela 1alud cupacional se asumirá "ue El objetivo principal del ejercicio de lasalud en el trabajo es preservar y promover la salud de los trabajadores,promover un medio ambiente de trabajo sano y seguro, proteger lacapacidad laboral de los trabajadores y su acceso al empleo. 'ara el logro



de estos objetivos, los profesionales de la salud ocupacional deben utilizar métodos válidos de evaluación de riesgos, proponer medidas eficaces deprevención y realizar el seguimiento de su aplicación. Es así como, el 1;Etendrá como principio ético su enfo"ue :acia la preservación y promociónde la salud de los trabajadores (individuo o colectivo* y en ning2n caso o

circunstancia la información "ue se recopile o identifi"ue en el proceso devigilancia podrá ser utilizada en detrimento del bienestar de los empleados.

• $onfidencialidad. 1e deberán establecer los mecanismos "ue permitan

garantizar la absoluta reserva de la información de salud de lostrabajadores y la información sobre factores psicosociales proporcionadapor los empleados. %a comunicación de la información individual de lascondiciones de salud solo podrá entregarse a terceras personas, previoconsentimiento informado y escrito del trabajador de "uien se solicitenlosdatos.

• ;oluntariedad. 1e debe garantizar "ue los trabajadores participen de las

actividades de evaluación e intervención de factores psicosociales y susefectos de forma voluntaria, para lo cual se deberá evitar toda forma decoacción o imposición de estas actividades por parte de los superiores ocual"uier otra figura "ue represente poder frente al empleado.

• 'rofesionalismo. %as personas "ue lleven a cabo las actividades de

evaluación, control y monitoreo de factores psicosociales deben ser profesionales competentes y con e/periencia en este tipo de actividades.%os profesionales de la salud ocupacional vinculados al desarrollo del 1;Edeberán ad"uirir y mantener las competencias necesarias para el ejerciciode su actividad y deberán consultar o buscar asesoría especializadacuando así lo re"uieran.

4. DESARROLLO

&emitirse al procedimiento E$'H->1H'H66I para efectos de ampliar lainformación sobre responsabilidades de las diversas instancias en relación con lavigilancia epidemiológica ocupacional, las fuentes de datos y formas de obtenciónde la información así como las variables re"ueridas por el 1+;E.

En el <igura Bo 9 del sistema de vigilancia epidemiológica de factorespsicosociales se amplía información particular.



Figu! N" 1# E$%u&%u! '( ($)"*$!+i,i'!'($ '( ,! VEO '( !&%"($)$i&"$"&i!,($

P($i'(*%(Vi&()($i'(*%($

Di(&%"($ G((*%($ /Su)(i*%(*'(*%(

-efinir políticas, planes estratégicos y la asignaciónde los recursos para la gestión de los factorespsicosociales.

Di(&%" '( 0SE /G($%i* S"&i!,

Aprobar el 1+;E de factores psicosociales,verificar su puesta en marc:a, :acer seguimiento asu gestión y a los resultados a través de los

informes de los 'rofesionales de 1aludcupacional de cada regional.

L'( T(%i&" '( S!,u'O&u)!&i"*!,

-ar soporte y :acer seguimiento a la gestión del1+;E de factores psicosociales en su área decobertura. >acer seguimiento a la gestión y losresultados del 1+;E de <'1, Analizar lainformación del sistema y presentar informesanuales.

J(($ '( D()(*'(*&i! –D()!%!(*%"

C""'i*!'"($Su)(5i$"($ /

R($)"*$!+,($ '( 6(!.

$onocer y facilitar la labor de diagnóstico eintervención en la dependencia a su cargo.

$olaboran en el dise#o e implementación de lasintervenciones. +nforman al personal de sudependencia lo concerniente a la ;E de factorespsicosociales. 'romover y facilitar la participacióndel personal a su cargo en las actividades de la;E.

P"($i"*!,($ '( S!,u'O&u)!&i"*!, '( ,!

Di(&&i* '( 0SE /G($%i* S"&i!, /M7'i&" '( S!,u'

O&u)!&i"*!,

Asesorar y orientar el desarrollo e implementaciónde las actividades del 1+;E de factorespsicosociales. %iderar la integración de lasactividades de salud ocupacional con el 1+;E defactores psicosociales con otras acciones de 1..'lanear y dar soporte a las acciones deintervención y documentan el avance del 1+;E.&eportar los <'1 detectados y las medidas decontrol necesarias. >acen seguimiento a lostrabajadores con afecciones de salud causadas por



la e/posición a los ''1 y gestionan su oportunotratamiento. Administrar las actividadesencomendadas a las entidades o personas con"uienes se subcontrata la ejecución de actividadespara el 1+;E.

Aseguran el registro de la información y evaluacióndel 1+;E de <'1.

T!+!8!'"($ 'articipar en la identificación, dise#o eimplementación de planes de intervención de los<'1. 1uministrar información clara, veraz ycompleta sobre su estado de salud y sobre losfactores psicosociales "ue detecten en su trabajo,en su entorno o en sus propias condicionesindividuales.

R()($(*%!*%($ '(,"$ %!+!8!'"($

'articipar en los $omités &egionales y Bacional de;igilancia Epidemiológica cupacional.'roporcionar retroalimentación a los indicadoresdel 1+;E, proponer alternativas para su mejora yproponer alternativas de intervención de losfactores de riesgo psicosocial :allados así como defortalecimiento de los factores psicosocialesprotectores. 'romover y facilitar la participación delos trabajadores en el 1+;E psicosocial

U*i'!' '( S(5i&i"$'( S!,u' +nformar al $omité de ;igilancia epidemiológica desalud ocupacional sobre las circunstancias, casos oenfermedades de especial interés para revisión,seguimiento y control. &ealizan valoración de lostrabajadores y emiten concepto acerca de lapresencia de peligros psicosociales. 1uministrar información para la ;E de factores psicosociales.&eportan los casos en los "ue se re"uiera unaintervención inmediata. =enerar programas depromoción y prevención de las enfermedades

comunes de interés psicosocial.-ar soporte en la calificación de origen de losposibles casos y en su intervención.

VT0 9Vi&()($i'(*&i!'( T!,(*%" 0u!*":

/ ,! U*i'!' '(S(5i&i"$ / B(*(i&i"$

-ar soporte para la evaluación y la intervención delos factores psicosociales desde las áreas de suresponsabilidad y asignan los recursos necesariospara su gestión.



!, P($"*!,

4.1. EST6NDARES DE EJECUCI;N DEL INSTRUCTIVO DE FACTORESPSICOSOCIALES

4.1.1 O+8(%"$ '( 5igi,!*&i!

%os objetos de vigilancia estarán enfocados en los factores psicosociales y efectosen la salud y en el trabajo.

Figu! N" 2. E$<u(! +$i&" '( ,! 5igi,!*&i! ()i'(i",gi&! '( !&%"($)$i&"$"&i!,($

K-ependencias críticas por la ocurrencia de efectos negativos "ue :acensospec:ar alta e/posición psicosocial.

KK ficios críticos por la posible e/posición a peligro psicosocial en nivel medio oalto del oficio.

4.1.2 D(i*i&i* '( ,!$ u(*%($ / !&%"($ )$i&"$"&i!,($

-ado "ue los factores psicosociales comprenden aspectos intralaborales,e/tralaborales e individuales, se establecen como posibles fuentes de factorespsicosociales (peligros o protectores*, las siguientes

$ondiciones individuales, condiciones de trabajo y condiciones e/tralaborales, consus correspondientes subcategorías analíticas, así

Efectos en Salud

y en el TrabajoFactores

Efectos

Positivos

Factores de

riesgo o peligros

Factores

psicosociales

protectores

Efectos

Dependencias y ocios

psicosocialmente saludables

Dependencias (criticas*),

ocios (críticos**) y

personas (casos) que



!abla Bo 9. Estructura de fuentes de los factores psicosociales

FUENTES DE FACTORES PSICOSOCIALESC"*'i&i"*($ i*'i5i'u!,($

$aracterísticas de personalidad y estilos de afrontamientoC"*'i&i"*($ i*%!,!+"!,($

FUENTES DE FACTORES PSICOSOCIALES

$ondiciones del medio ambiente de trabajo

C"*'i&i"*($ '( ,! %!(!#

• $arga mental• $ontenido de la tarea

C"*'i&i"*($ (,!&i"*!'!$ &"* ,! "g!*i=!&i*#

• $aracterísticas de la gestión• $aracterísticas del grupo social de trabajo• $aracterísticas de la organización del trabajo propiamente dic:a

Eventos vitales de índole laboral

C"*'i&i"*($ (>%!,!+"!,($

• 1ituación económica y educativa del grupo familiar • +nterface trabajo familia• &elaciones familiares• &elaciones personales• 1ituación política, social y económica de la localidad y del país• Actividades desarrolladas en el tiempo libre• Actividades laborales y educativas en la jornada e/tralaboral.• Eventos vitales de índole e/tralaboral.

Adicional a las anteriores fuentes de factores psicosociales se :allan factoresmoduladores o moderadores de la percepción y0o de la respuesta de estrés, loscuales se agrupan en dos grandes categorías demográficos y cognitivo afectivos.



'ara la definición de las diversas fuentes, factores psicosociales y moderadores sedebe tener en cuenta lo relativo al @odelo -inámico de <actores 'sicosocialesde ;illalobos(3664* sobre el cual se soporta el sistema de vigilanciaepidemiológica de los factores psicosociales

C"*'i&i"*($ i*'i5i'u!,($#

• $aracterísticas de 'ersonalidad 'atrón de comportamiento tipo A, altavulnerabilidad individual, personalidad obsesiva, poco fle/ible, agresiva.

• Estilos de afrontamiento9, estabilidad emocional, control de emociones y controlde impulsos.

• @oderadores -emográficos, cognoscitivo afectivos.

C"*'i&i"*($ i*%(*!$ '( %!+!8"#

• $ondiciones del medio ambiente de trabajo

• $ondiciones de la tarea $arga mental94, carga emocional95, carga física,definición del rol, conocimiento de la tarea, identificación con la tarea,responsabilidad, nivel de calificación e/igido por cargo u oficio.

• $ondiciones relacionadas con la organización $aracterísticas de la gestión,características del grupo social, características de la organización propiamente

dic:a, eventos vitales de índole laboral.C"*'i&i"*($ (>%!,!+"!,($#

• $ondiciones de la vida personal del trabajador a* 1ituación económica, devivienda y educativa del grupo familiar, situación educativa del grupo familiar,interface trabajo L familia, relaciones familiares y personales, actividades deltiempo libre, práctica de ejercicio, obligaciones familiares. Actividades educativasadelantadas en :orario e/tralaboral, otras actividades laborales paralelas, tiempodel desplazamiento, eventos vitales de índole e/tralaboral.

• $ondiciones del entorno social 1ituación política, social y económica de lalocalidad y del país.

%os factores de riesgo "ue pueden ser objeto de intervención por la empresa sonlos in:erentes a las condiciones intralaborales. %as condiciones individuales en lo"ue es competenciala empresa serán laboradas desde el punto de vista médico opsicológico. &especto a los factores psicosociales e/tralaborales relacionados conla vida personal de trabajador, se informará al área de Ecopetrol competente para



el tema, para "ue realice la gestión pertinente acorde a los alcances de Ecopetroly lineamientos establecidos para sus actividades y programas, de igual forma,dic:os :allazgos serán tenidos en cuenta para la programación de actividades depromoción y prevención "ue coadyuven en la solución de las problemáticas. %os:allazgos de los factores de riesgo psicosocial e/tralaboral relacionados con las

condiciones del entorno social serán informados a las entidades e/ternascompetentes para "ue realicen la gestión "ue sea pertinente. &especto alabordaje de casos, lo "ue sea parte de la solución "ue el trabajador deba darle altema se le :ará la retroalimentación a este con el fin de "ue tenga algunas:erramientas "ue le facilite u oriente el plan a seguir frente a estas.

4.1.3 D(i*i&i* '( ,"$ ((&%"$ '( ,"$ !&%"($ )$i&"$"&i!,($

E(&%"$ )"$i%i5"$ (* ,!$ )($"*!$#

El impacto de los factores psicosociales protectores en los individuos se centra enla salud y el bienestar. !ales efectos en las personas y en los grupos, se puedenresumir en dos grandes grupos

a* Efectos positivos generales

1on respuestas subjetivas de bienestar, entre las "ue se :allan

H Agrado, confort, satisfacción, motivación, interés y energía para asumir los:ec:os de la vida cotidiana.

H <acilidad de interacción con otras personas (familiares o compa#eros de labor*.

H &endimiento en los niveles esperados de una persona sana, dinamismo.

%a información relativa a los síntomas indicativos de efectos positivos se capturaen la :istoria clínica ocupacional periódica.

b* Estado de salud general

%as personas "ue perciben su entorno como positivo y "ue tienen mecanismos

adaptativos para afrontar las dificultades suelen tener mejor estado de saludgeneral y en caso de padecer de una afección tienen la capacidad de manejarlade forma adaptativa. 1on personas "ue no presentan enfermedades de interéspsicosocial (asociadas a reacciones de estrés*.

%a información relativa a la ausencia de diagnósticos de enfermedades de interéspsicosocial se captura en la :istoria clínica ocupacional periódica.



E(&%"$ *(g!%i5"$ (* ,!$ )($"*!$#

El impacto de los peligros psicosociales en los individuos se centra en la salud y elbienestar. !ales efectos en las personas y en los grupos, se pueden resumir endos grandes grupos

a* Efectos negativos generales

1on respuestas subjetivas de corta duración (:oras o :asta una semana* "ue por su temporalidad y baja intensidad no suelen ser la causa de procesos mórbidos"ue en el marco del presente 1+;E no se eval2an.

b* &espuestas de estrés

%os síntomas relevantes del estrés son, entre otros, a"uellos "ue pueden ser sugestivos de posibles enfermedades en las "ue el estrés tiene una participación

causal. !ales síntomas se relacionan con alteraciones fisiológicas, psicológicas ycomportamentales.

%os síntomas de estrés se identifican a través del e/amen médico ocupacionalperiódico, cuya :istoria los incluye.

c* Enfermedades

%as enfermedades generadas por el estrés, son las referidas a la luz del decreto3455 de 3667 y serán algunos de los diagnósticos objeto de interés del sistema devigilancia epidemiológica. (+ncluida la denominación "ue se :a adoptado en el

protocolo para la determinación del origen36*, las cuales se asumen en estesistema de vigilancia epidemiológica como enfermedades de interés psicosocial"uepueden causar ausentismo o "ue pueden calificarse como de origenprofesional.

%os diagnósticos de trastornos mentales incluyen la categorización seg2n laclasificación estadística internacional de enfermedades y problemas relacionadoscon la salud décima revisión ($+EH96* y el @anual -iagnóstico y Estadístico de los!rastornos @entales, +; ;ersión (-1@ +;*8 los demás se presentan connomenclatura $+E 96.

L"$ ,i$%!'"$ '( (*(('!'($ <u( $(* '( i*%(7$ $"*#

• %istado de trastornos mentales con relación causal a respuestas de estrés.

• %istado de patologías cardiovasculares y gastrointestinales con relación causal arespuestas de estrés.



• <actores de riesgo psicosocial ocupacionales asociados a patologías conrelación causal a respuestas de estrés.

• -e otro lado, la revisión de literatura científica especializada "ue se efectuó parala construcción del protocolo, indica "ue también deben considerarse como objeto

de vigilancia epidemiológica de los efectos de los factores de riesgo psicosocialalgunas otras patologías "ue no son reconocidas por el -ecreto 3455 del 3667como posibles enfermedades causadas por el estrés8 estas enfermedades son

H !rastornos del comportamiento (<5C.C y <57* ($onducta ;iolenta, Fso y Abusode sustancias 'sicoactivas (<97**

H 'ánico (<9.6*

H -ispepsia funcional (?I6*

H +nsomnio (transitorio y crónico* (<49.6*H $efalea debida a tensión (=.3*

H -esórdenes musculo es"ueléticos de cuello, miembro superior y dolor bajo deespalda.

Es importante resaltar "ue los diagnósticos a"uí descritos son de interés para elabordaje psicosocial pero no implica "ue estas patologías se consideren por sisolas como enfermedades profesionales.

En todo caso para calificar una enfermedad como profesional debe establecerse laasociación causal entre el factor de riesgo y la enfermedad para lo cual debeseguirse los pasos para la determinación de origen de patologíasocupacionales.3I334.

%a evaluación de las condiciones de salud se :ace tomando en cuenta cada unode los sistemas corporales osteomuscular, cardiovascular, respiratorio,gastrointestinal, mental, sistema nervioso central y periférico, dermatológico,endocrino, genitourinario e inmunológico.

A los fines anteriores se :ace la identificación de los efectos en salud a través de

la consulta médica periódica y la de salud general o a través del servicio depsicología. %os :allazgos relevantes "ue se :ayan :ec:o siguiendo losprocedimientos diagnósticos se#alados por la literatura para cada patología, seincluyen en la :istoria médica del trabajador correspondiente. $abe precisar "ueen todos los casos se dará cuenta de la aplicación de los instrumentos ymetodologías válidas y confiables necesarias para estructurar un diagnósticoespecífico.



tros efectos de los factores de riesgo psicosocial se aprecian por su incidenciaen el trabajo, particularmente por la ocurrencia de accidentes, enfermedades conposible asociación a respuestas de estrés, ausentismo, rotación de personal,cambios notorios en el desempe#o y en el clima organizacional.

El análisis de los indicadores de ausentismo, rotación de personal, accidentes yenfermedades con posible asociación a respuestas de estrés se :ace por dependencia y luego por cargo y en cada caso se cruza con los :allazgos de laevaluación de factores psicosociales. Este análisis debe contestar a la pregunta desi un mayor nivel de factores de riesgo psicosocial se asocia con una mayor frecuencia de eventos adversos como los ya mencionados y si en los mismos lascausas "ue los provocaron se corresponden con factores de riesgo psicosocial.

Es importante considerar la tendencia en el tiempo de los problemas de salud por dependencia, cargo y caso, a fin de fijar las prioridades de intervención y la

pertinencia de su seguimiento, el cual debe ser más frecuente cuanto mayor sea lafrecuencia de efectos adversos.

E(&%"$ )"$i%i5"$ (* (, %!+!8"#

%os efectos positivos en el trabajo se reflejan en los indicadores de seguridad yclima organizacional (buenos indicadores de credibilidad, respeto, imparcialidad,orgullo y camaradería*.

E(&%"$ *(g!%i5"$ (* (, %!+!8"#

%os efectos negativos de los peligros psicosociales pueden ocurrir en un centro detrabajo, en un área, o en uno o varios oficios, y afectan, entre otros aspectos, elclima organizacional, la accidentalidad entre ellos están

a* $lima organizacional

$lima organizacional es el conjunto de percepciones "ue el trabajador tiene de lasestructuras y procesos "ue ocurren en un medio laboral a partir de tres relacionesbásicas la persona con la administración o la gerencia, la persona con su rol uorganización y la persona con sus pares o compa#eros(as* de trabajo.

%as dimensiones del clima son

H $redibilidad Aceptación de los líderes y su estilo de liderazgo.

H &espeto Aceptación de las prácticas de la organización frente a las personas.

H +mparcialidad +mparcialidad percibida en los líderes y compromiso de estos conla e"uidad.



H $amaradería +nteligencia emocional en los colaboradores y de los grupos entresí.

H rgullo 1entimientos :acia las diferentes facetas de la organización.

Al interior de la empresa, se utilizan las siguientes estrategias e instrumentos parala evaluación del clima organizacional

a* !rust +nde/, desarrollado como parte del modelo =reat 'lace to Mor?. Encuestarespondida por colaboradores, "ue permite conocer su percepción sobre el tipo ycalidad de relaciones en su lugar de trabajo, así como los sentimientos "ue lesproducen las diferentes facetas de la empresa. Al diligenciar este instrumento eltrabajador incluye datos demográficos etnia, se/o, rango de edad, formaciónacadémica, antigNedad, lugar de trabajo, área de desempe#o y nivel de oficio.

b* $omplemento cualitativo de la encuesta de clima organizacional "ue los

empleados, utilizan para consignar sus comentarios sobre el ambiente de trabajo,los cuales se clasifican de acuerdo a categorías relevantes del modelo.

c* =rupos focales de entre C y un má/imo de 93 empleados de la empresa,coordinados por un consultor e/perto. -ic:o estudio, permite obtener unconocimiento profundo de la cultura y actitudes en el lugar de trabajo. 'uede ser aplicado aisladamente o como complemento del !rust +nde/ para profundizar sobre los motivos implícitos en las respuestas cuantitativas.

d* Auditoria de cultura realizada por =reat 'lace to Mor? ($ulture Audit*

$uestionario "ue responde la empresa, en el "ue se indaga sobre las políticas yprácticas de la administración en la gestión de las personas.

e* Estudio en profundidad del ambiente de trabajo "ue se corresponde con elanálisis detallado del clima organizacional sobre la base de la información cualiHcuantitativa recogida.

f* Estudio comparativo del ambiente de trabajo en el "ue se efect2a un análisisdetallado de las respuestas de cada uno de los enunciados de la encuestaclasificados seg2n las dimensiones y subdimensiones del modelo =reat 'lace toMor? y se comparan con otras empresas.

4.1.4 I*g($" !, $i$%(! '( Vigi,!*&i! E)i'(i",gi&! '( !&%"($P$i&"$"&i!,($.

!. I*g($" g(*(!, !, $i$%(! '( 5igi,!*&i! ()i'(i",gi&! '( !&%"($)$i&"$"&i!,($# -e forma general se ingresará al 1+;E a través de las



actividades de evaluación de factores psicosociales por oficio "ue periódicamentese realicen en la empresa, cuyos resultados podrán arrojar evidencia de factoresprotectores y factores de riesgo, para los cuales se deberá establecer un plan deintervención y :acer el seguimiento correspondiente (;er apartado .9.4.3,segunda y cuarta fase del procedimiento de evaluación de factores psicosociales y

sus efectos*.

Esta forma de ingreso al 1+;E buscará dar cobertura paulatinamente a todos losoficios de la empresa y se establece como una estrategia proactiva de control delriesgo y del fortalecimiento de los factores protectores.

+. I*g($" )i"i%!i" !, $i$%(! '( 5igi,!*&i! ()i'(i",gi&! '( !&%"($)$i&"$"&i!,($#

Fna dependencia, un oficio o un trabajador ingresan prioritariamente como sujetosde vigilancia epidemiológica de los factores psicosociales.

4.1.? E5!,u!&i* '( ,"$ !&%"($ )$i&"$"&i!,($ / $u$ ((&%"$

4.1.?.1 E%!)!$ '( (5!,u!&i* '( ,"$ !&%"($ )$i&"$"&i!,($ / $u$ ((&%"$

%a identificación y evaluación de los factores psicosociales y sus efectos tiene tresetapas "ue se distinguen por la diversa población sobre la "ue se aplica, susobjetivos y alcances, los cuales se ejecutan siempre y cuando

a. %os resultados de la etapa previa indi"uen la pertinencia de avanzar a lasiguiente (ver tabla Bo 3 Etapas de identificación y valoración de los factorespsicosociales y sus efectos*

b. 1e ingrese de forma prioritaria al sistema de vigilancia epidemiológica untrabajador, un oficio o una dependencia.

$omo primera actividad del sistema de vigilancia epidemiológica se realiza laidentificación de la población sujeto de vigilancia dependencias, oficios y posiblescasos. $on la información recolectada se :ace la planeación de las siguientesetapas.

En segundo lugar se sigue a la etapa de identificación y valoración de los factorespsicosociales y sus efectos por dependencia o por oficio (ver flujograma Bo I y *,actividad "ue permite definir, tanto las acciones de intervención, como identificar otros oficios y posibles casos "ue re"uieren de evaluación de los factorespsicosociales y sus efectos. Fna vez :ec:a la evaluación de los factorespsicosociales y los efectos se define la pertinencia de implementar estrategias deintervención (los criterios para establecer las acciones de intervención se :allan en



el capítulo dedicado a la intervención de los factores psicosociales sus efectos,contenido en este documento*. En tercer lugar se :ace la evaluación de factorespsicosociales y sus efectos en los posibles casos (ver flujograma Bo 4* y se definesi efectivamente se califican como caso a la luz de la ;igilancia epidemiológicadel factor psicosocial y además se establece el plan de intervención para los

factores y los efectos negativos "ue e/perimenta ese individuo en particular.

%a b2s"ueda de casos se :ace tanto al momento de definir la población prioritariasujeto de la vigilancia, como en la etapa de evaluación de los factorespsicosociales y sus efectos al interior de una dependencia o en un oficio.

T!+,! N" 2. E%!)!$ '( ,! i'(*%ii&!&i* / 5!,"!&i* '( ,"$ !&%"($)$i&"$"&i!,($ / $u$ ((&%"$

ETAPAS DE LA IDENTIFICACI;N @ VALORACI;N DE LOS FACTORESPSICOSOCIALES @ SUS EFECTOS

P"+,!&i*"+8(%i5"

O+8(%i5"$ A,&!*&(

'oblación total +dentificar la poblaciónsujeto de vigilancia-ependencias, oficios yposibles casos.

$onoce lascaracterísticas generalesde la población sujeto dela vigilancia, a efectos deplanear las actividades deevaluación e intervenciónde los factorespsicosociales y susefectos.

-ependencia yoficio

Evaluar los factorespsicosociales protectores,los peligros y los efectos,

a fin de definir lasacciones de intervención.+dentificar otros posiblesoficios y casos "uere"uieran una evaluaciónde factores psicosocialesy de sus efectos.

H;alorar los factorespsicosocialesintraocupacionales, tantoprotectores como lospeligros y sus efectos.H Establecer las acciones deintervención prioritarias.H+dentificar otros posiblesoficios y casos "uere"uieren de una evaluaciónde factores psicosociales.



E, )"'u&%" ($#H+nforme general de factorespsicosociales de ladependencia y un resumen

de los efectos principales(para la evaluación por dependencia*.H>&A de factorespsicosociales por cadaoficio tipo estudiado yresumen de los efectosprincipales.

$aso Evaluar los factorespsicosociales protectoresy los peligros en unposible caso (trabajador*específico, a fin de definir acciones de intervenciónparticulares.

H;alorar los factorespsicosociales y susefectos en un posiblecaso y definir si el mismose califica como casopara el sistema devigilancia.H-efinir el plan deintervención específico en%as condiciones detrabajo, en lasindividuales y en las del

entorno del caso.

El producto es un informedetallado de factorespsicosocialesintraocupacionales,e/traocupacionales eindividuales del trabajador en estudio.

4.1.?.2 P"&('ii(*%" '( (5!,u!&i* '( ,"$ !&%"($ )$i&"$"&i!,($ / $u$((&%"$

%a vigilancia epidemiológica de factores psicosociales está compuesta por fases,%as fases son las siguientes



H 'rimera +dentificación de los factores psicosociales y sus efectos por dependencia.

H 1egunda +dentificación y valoración de los factores psicosociales y sus efectospor oficio.

H !ercera +dentificación y valoración de los factores psicosociales y sus efectos por caso.

H $uarta +ntervención de los factores psicosociales y sus efectos por dependencia,oficio y caso.

$omo insumo para la vigilancia epidemiológica se parte de la informacióndemográfica y ocupacional de la población de trabajadores de "ue dispone el áreade ->1 y =estión 1ocial, seg2n lo dispone el procedimiento E$'H->1H'H66I.

Adicional a las fases mencionadas se realizan tres actividades muy importantesH +dentificar la población prioritaria sujeto de vigilancia.

H $onsolidar en un sistema de información toda la información "ue se recolecta enel desarrollo de la vigilancia.

H Evaluación y retroalimentación del proceso de la vigilancia epidemiológica.

Es importante resaltar "ue previo a la valoración de los factores psicosociales enla dependencia, se solicita a cada una de las personas "ue serán objeto de toma

de información, "ue diligencien un consentimiento informado para "ue lainformación suministrada por ellos pueda ser considerada en el análisis. El formatoE$'H->1H<H93I parte A contiene el consentimiento "ue aplica para las fases Bo.9 y 3 y el formato E$'H->1H<H93I parte O el consentimiento para la fase I.

%a aplicación del sistema de vigilancia epidemiológica inicia en cual"uiera de lastres primeras fases seg2n sea el ingreso de la población al sistema de vigilancia yluego, si se re"uiere, se avanza a la siguiente.

%a cuarta fase es com2n para las tres primeras por tratarse de la intervención sé"ue realiza en el evento "ue se re"uiera. Fna vez se cumple la primera, la

segunda, o la tercera fase, la información se recopila en el sistema de información.

$abe precisar "ue la identificación y valoración de factores psicosociales por dependencias y oficios se :ace cada cinco a#os (o antes si fuera necesario*, sinembargo, el cronograma anual establece las "ue se atenderán en el respectivoa#o. El motivo para :acer un estudio de factores psicosociales antes de dos a#os



es la ocurrencia de cambios importantes en una dependencia o un oficio "ueimpacten los aspectos psicosociales.

%a identificación y valoración de factores psicosociales en posibles casos serealiza cada vez "ue se re"uiera.

'rimera fase Evaluación de los factores psicosociales y sus efectos por dependencia

Fna vez identificada la población sujeto de vigilancia, el profesional de 1aludcupacional prepara el cronograma anual, para la evaluación de factorespsicosociales y sus efectos por dependencia, el cual será concertado con lasmismas (;er formato E$'H->1H<H93*.

Fna dependencia ingresa prioritariamenteI9 como sujeto de vigilanciaepidemiológica de los factores psicosociales, siempre "ue se presenten

indicadores significativos de ausentismo médico de interés psicosocial, o deprevalencia de enfermedades de interés psicosocial, o de bajo nivel de climaorganizacional (!rust +nde/*, o calificación de casos de enfermedad profesionalde interés psicosocial, o "uejas "ue sugieran la presencia de problemáticapsicosocial.

El profesional de 1alud cupacional, procede a informar a los jefes dedependencia sobre la realización de la evaluación de los factores psicosociales yasigna a los profesionales "ue se encargarán de realizar la actividad, "uienesestablecen el cronograma detallado y realizan la evaluación y registro de los

factores psicosociales y sus efectos en el sistema de información. %a evaluaciónde los factores psicosociales por dependencia la realiza un profesional calificadopara tal fin, conforme a lo dispuesto en la &esolución 355 del 366C (@inisterio dela 'rotección 1ocial*.

'ara la intervención en dependencias y oficios, el 'rofesional de 1aludcupacional, también se encarga de coordinar la presentación del informe defactores psicosociales y efectos de la dependencia o del oficio ante los jefes y

representantes de los trabajadores, para su retroalimentación.$omo resultado, el jefe del área delega a un e"uipo de trabajadores de ladependencia o del oficio para "ue apoye el dise#o de los planes de intervención8con ellos realiza sesiones de trabajo para el análisis de los :allazgos y define losaspectos a intervenir.



El e"uipo de personas delegadas por el jefe de la dependencia, apoyados por elprofesional de salud ocupacional y por e/pertos (si se re"uieren*, preparan losplanes de intervención, los cuales se presentan posteriormente al jefe(s* de ladependencia o del cargo, "uien(es* los retroalimenta y aprueba.

El jefe de la dependencia o del oficio a intervenir gestiona y asigna los recursosnecesarios para "ue los planes se realicen y una vez implementados el e"uipo detrabajadores :ace el seguimiento de la intervención.

'or otra parte el profesional de 1alud cupacional monitorea el desarrollo de laintervención, calcula indicadores y produce los informes correspondientes, loscuales permiten evaluar el impacto de la intervención y por consiguiente activar nuevas formas de intervención si las inicialmente previstas no cumplieron susobjetivos.

Fna vez se alcanzan los objetivos previstos con la intervención, la dependencia oel oficio bajo vigilancia dejan de ser sujeto de vigilancia y "uedan atendidosmediante acciones de prevención y promoción del programa de salud ocupacional.

'ara el desarrollo de las acciones de intervención se siguen las actividadescontempladas en la cuarta fase.

%os criterios para el dise#o de actividades de la intervención son los siguientes

a* -ise#o participativo de las intervenciones

%a preparación de planes intervención debe partir de un análisis de los :allazgoscon énfasis en la ubicación de sus causas raíz, a efectos de establecer lasverdaderas necesidades y por ende las soluciones pertinentes.

%a participación debe considerar el involucramiento de las personas e instanciasrelevantes para conocer, analizar y solucionar la problemática, manteniendo lareserva de la información "ue sea confidencial o restringida. %os jefes de las áreas"ue serán objeto de intervención deben también participar en el dise#o de lasacciones de intervención y deben además asumir compromisos concretos frente asu implementación y seguimiento. 'ara cumplir esta labor los jefes se apoyan enun grupo de trabajadores y en el 'rofesional de la Fnidad >1E, para lapreparación de los planes de intervención "ue consolidan en el formato decronograma (E$'H->1H<H93*.

b* 'riorización de las necesidades

%os criterios "ue se consideran para realizar una intervención en los factorespsicosociales y sus efectos en una dependencia son los siguientes



H =ravedad de los peligros psicosociales en una dependencia por la intensidad ypor el n2mero de e/puestos y gravedad de los efectos.

• 1e consideran prioritarios de intervención a"uellos grupos de peligros "ue se:allen en nivel alto

• 1e consideran prioritarios a"uellos peligros psicosociales "ue puntuaron 5 en el<ormato para registro del análisis de factores de riesgo psicosocial por dependencia.

• 1e consideran prioritarias de intervención las dependencias cuyos efectos de losfactores de riesgo tienen una sumatoria de calificaciones de 99 o más en elformato respectivo.

%os criterios "ue se consideran para realizar una intervención en los peligrospsicosociales y sus efectos en un oficio son los siguientes

H =ravedad de los peligros psicosociales en un oficio por la intensidad, el tiempode e/posición y la frecuencia de presentación.

• 1e consideran prioritarios de intervención a"uellos grupos de peligros "ue se:allen en nivel alto

• 1e consideran prioritarios a"uellos peligros psicosociales "ue puntuaron de D enadelante en el <ormato para registro del análisis de factores de riesgo psicosocialpor oficio.

• 1e consideran prioritarias de intervención los oficios cuyos efectos de losfactores de riesgo tienen una sumatoria de calificaciones de 7 o más en el formatorespectivo.

H =ravedad de los peligros psicosociales en un oficio, bien sea por la intensidad, lafrecuencia de presentación, el tiempo de e/posición y gravedad de los efectos.

• 1e consideran prioritarios a"uellos factores de riesgo "ue puntuaron D o más enel <ormato para registro del análisis de factores de riesgo psicosocial del oficio.

• 1e consideran prioritarios de intervención los oficios cuyos efectos de los

factores de riesgo tienen una sumatoria de calificaciones de 7 o más en el formatorespectivo.

%os criterios "ue se consideran para realizar una intervención en los efectos sonlos siguientes

H +mposibilidad de intervenir el(los* factor(es* de riesgo "ue producen los efectos.



H =ravedad de los efectos por"ue afectan la salud de las personas.

<inalmente, se intervendrán los factores de riesgo o los efectos "ue cumplen lassiguientes condiciones

H !ienen posibilidad de cambio si se intervienen

H %a intervención evita efectos negativos mayores

H %a intervención es factible es el estado de la dependencia y la empresa. 'or factible se entiende "ue se pueda atender presupuestalmente, "ue no afecte laoperación y "ue esté acorde a criterios técnicos, éticos, legales y de políticas de laempresa.

c* Enfo"ue sistémico

-ado "ue los factores psicosociales se :acen visibles en las condicionesindividuales, en las de trabajo y0o en las del entorno e/tralaboral, lasintervenciones pueden :acerse en cual"uiera de las tres, pero deberáconsiderarse siempre su efecto en cadena, es decir una intervención en lascondiciones individuales tiene un impacto en las condiciones de trabajo y en lase/tralaborales. En razón de lo anterior, las intervenciones deben propiciar el mejor efecto posible en las tres esferas mencionadas, si bien suelen estar focalizadassolo en una de ellas.

d* Enfo"ue de proceso

%as intervenciones suelen ser un conjunto de actividades concatenadas en unaestructura de un programa integral, "ue supone la participación de varias personasy dependencias y no simplemente un conjunto de acciones. En virtud de estavisión de proceso, los programas de intervención se estructuran considerando

H %a planeación en un :orizonte de tiempo "ue incluyen actividades del corto, elmediano y el largo plazo (pocos meses :asta varios a#os*

H %a definición de objetivos de largo y mediano plazo para el programa y de cortoplazo para las actividades. Esta visión de conjunto implica "ue los objetivos "ue se

proponen para las actividades contribuyen a lograr el objetivo final del programa.H %os programas se adecuan en la medida en "ue las circunstancias vancambiando, pero suelen mantener un mismo enfo"ue.

H %as actividades en beneficio del bienestar psicosocial de los trabajadores y de laorganización, se realizan desde muy diversas dependencias !alento >umano,-irección de >1E y =estión 1ocial, Fnidad de 1ervicios de 1alud, peraciones,



etc. !ales acciones además de "ue cumplen con unos objetivos propios del área"ue las desarrolla, también contribuyen a los fines del programa de intervenciónde factores psicosociales. 'or ejemplo, si en una dependencia se ajusta unprocedimiento operativo para facilitar una labor, es probable "ue el mismocontribuya a controlar la sobrecarga mental "ue implicaba antes de su

modificación, por lo tanto, esta acción "ue "uizás fue :ec:a por una dependenciade la operación, respondió a una necesidad propia de la producción pero tambiéngeneró un beneficio psicosocial reduciendo un factor de riesgo. -ado "ue sepodría producir el efecto contrario, es necesario "ue la organización cuide elimpacto psicosocial de los cambios "ue produce.

H %a sinergia de las actividades "ue se desarrollan dentro de un programa deintervención de factores psicosociales contribuye al objetivo final del mismo.

e* Enfo"ue de resultados

!odo dise#o de una intervención de factores psicosociales bebe orientarse a lograr unos resultados, y para "ue ello sea posible, el plan debe responder a lassiguientes preguntas

H PQué se va intervenirR (factores de riesgo o efectos*

H PQué actividad(es* se van a ejecutarR

H P'or "ué esas actividadesR (justificación*

H PQué resultado se "uiere lograrR (objetivo*

H PEn "uién o "uienes se busca el resultadoR (población objetivo*

H P$uándo se espera lograr el resultadoR (cronograma*

H PQué tipo de intervención(es* se desarrollará(n*R ('romoción, prevención,re:abilitación y0o corrección*

H PQué tipo de actividad(es* se desarrollará(n*R (Educación, modificación decondiciones y0o asistencial*

H PQuiénes son los responsables de ejecutarla (s*R

H PQuiénes son los responsables de :acer seguimientoR

H P$uánto cuesta implementarla y seguirlaR (presupuesto*

H P$ómo sé "ue logró el resultadoR (indicadores de proceso y de resultado*

f* Enfo"ue de vigilancia epidemiológica



%a intervención de los factores psicosociales en el marco de un sistema devigilancia epidemiológica implica tomar y documentar la información sobre lasituación, antes y después de la intervención para establecer si ésta impactóalguna(s* de la(s* variable(s*, tanto de e/posición (factores protectores o peligros*como de efectos (en las personas o en la organización*.

En razón de lo anterior es posible plantearse objetivos para la intervencióncentrados en uno o varios de los siguientes aspectos

H &educción del tiempo de e/posición, de la frecuencia de presentación, de laintensidad o del n2mero de e/puestos a un factor de riesgo.

H +ncremento de la frecuencia de presentación, de la intensidad o del n2mero dee/puestos de un factor protector.

H &educción de los efectos (individuales u organizacionales* derivados de los

factores de riesgo psicosocial.

H -esarrollo de factores moderadores protectores para enfrentar los factorespsicosociales.

%a fase aplica para los casos objeto de intervención. En esta fase el'rofesional de 1alud cupacional presenta al jefe de la dependencia lainformación pertinente acerca de los factores 'sicosociales "ue re"uierenintervención, así como el plan preliminar de intervención elaborado por el @édicode 1alud cupacional y el profesional de evaluación de factores psicosociales "ue

atendieron la evaluación del caso.El profesional de 1alud cupacional y el jefe del área definen las acciones deintervención, para las cuales el jefe gestiona los recursos (si están dentro del fuerode su competencia* o en su defecto los gestiona el profesional de saludocupacional. %a Fnidad de servicios de 1alud, por su parte provee de losservicios asistenciales "ue re"uiera el caso. El profesional de 1alud cupacional:ace seguimiento a la intervención y registra en el sistema de información losresultados.

1i la intervención del caso cumplió con los objetivos previstos el caso de cierra y"ueda atendido con acciones de prevención y promoción del programa de 1aludocupacional. En caso contrario se :acen esfuerzos para ajustar las estrategias deintervención y si definitivamente el caso no mejora se convoca y sustenta el casopara proceder conforme al procedimiento de calificación de pérdida de capacidadlaboral, en su defecto se solicita a !alento >umano el manejo laboral del caso.



Además de los reportes "ue resultan del sistema de información de factorespsicosociales, el 'rofesional de 1alud cupacional encargado de administrar lossistemas de vigilancia epidemiológica (1+;E* consolida la información y generareportes e informes anuales de indicadores y resultados del 1+;E, los "ue a suvez se analizan en el grupo interdisciplinario el cual debe estar integrado por un

sicólogo ocupacional, se envía al 'rofesional de 1alud cupacional ('ersonal dela salud especialista en salud ocupacional con %icencia vigente* de >1E, para elanálisis detallado y prepara los informes de las unidades organizacionales "ue lecorrespondan. Este 2ltimo informe incluye igualmente el análisis del cruce de losindicadores de factores psicosociales (peligros y factores protectores* con susefectos, las posibles :ipótesis e/plicativas de tal relación, así como de la carenciade relación si se presentara.

%os informes deben dar cuenta de los procesos de intervención y del cambio enlas valoraciones de los factores psicosociales y los efectos. Además debe incluir

los siguientes indicadores y su análisis para dar cuenta del funcionamiento delsistema de vigilancia epidemiológica

H Sndice de cumplimiento (+.$.*

H Sndice de cobertura de trabajadores (+.$O.!.*

H Sndice de cobertura de dependencias (+.$O.-*

H Sndice de cobertura de oficios (+.$O.$*

H Sndice de calidad de actividades del 1;E (+.$%*%a evaluación del proceso de la vigilancia incluye además los comentarios sobrelos aspectos "ue :an facilitado y "ue :an dificultado su desarrollo y lasrecomendaciones para su ajuste.

El 'rofesional de 1alud ocupacional presenta el informe ante el $omité &egionalde ;igilancia Epidemiológica, en el cual participa el representante de comités desalud ocupacional (ver procedimiento E$'H->1H'H66I y como invitado a undirigente de la subdirectiva, instancia "ue :ace las sugerencias pertinentes8posteriormente, lo presenta a los jefes y delegados de las dependencias y oficiosevaluados e intervenidos.

-e otra parte, el profesional de 1alud cupacional "ue administra los sistemas devigilancia epidemiológica 1;E, prepara el informe anual consolidado nacionalcon los indicadores, tanto por dependencias como por oficios, con destino al$omité Bacional de ;igilancia Epidemiológica, en el cual participa como invitado elrepresentante de los trabajadores, instancia "ue :ace las sugerencias pertinentes,



las cuales se revisaran para determinar la pertinencia de generar ajustes alproceso de la vigilancia, "ue son incorporadas al te/to de este instructivo por elprofesional de salud ocupacional encargado de los sistemas de vigilanciaepidemiológica ocupacional.

!ales ajustes son comunicados a los profesionales de 1alud cupacional de lasdiversas unidades organizacionales incluyendo los comités de vigilanciaepidemiológica &egional.

El ciclo del sistema de vigilancia se cierra con la evaluación de los resultados delsistema y el retorno al inicio del mismo.

El análisis de la información recopilada a través de la identificación y valoración delos factores psicosociales y sus efectos, debe :acerse en los mismos niveles en"ue se toma (dependencia, oficio y caso* más el total de la empresa.

Adicionalmente, dic:o análisis tiene una apro/imación cuantitativa y unacualitativa.

En los comités de vigilancia los casos (ver =losario* solo se analizarán desde elpunto de vista estadístico8 evitando así llegar a identificar a los sujetos de dic:oscasos8 en este sentido se :ará un análisis consolidado de casos, pero no seestudiarán en este espacio los casos individualmente.

El análisis cuantitativo debe permitir obtener la siguiente información, la cual sepresenta :abitualmente en tablas y gráficos

H -escriptivos por variableH $orrelacionales entre factores psicosociales y sus efectos

H Análisis inferenciales para establecer propiedades de una población(dependencia y oficio*.

-e igual forma es necesario el análisis entre grupos, así como la estimación delefecto de una variable sobre otra, la fuerza de asociación entre variables y lacomparación de datos antes y después de una intervención.

%os :allazgos cuantitativos implican un análisis cualitativo "ue permita clarificar lascausas de los resultados y e/plicar conte/tos, eventos y situaciones, encontrar tendencias y construir :ipótesis e/plicativas de los :allazgos.

<inalmente, se :ace una valoración del proceso de análisis mismo, para lo cual"uienes :icieron la interpretación de los datos siguen dos caminos



H Evaluación del proceso considerando aspectos tales como si se obtuvosuficiente información, si se profundizó donde fue posible (descripción detalladadel conte/to, los sujetos, los fenómenos y los significados*

H 'resentación y validación de las conclusiones y los análisis con representantes

de los mismos grupos de los "ue se obtuvo la información, convocados por los jefes de dependencia. Este espacio es muy 2til para avanzar en la construcción deuna lluvia de ideas para el dise#o de las intervenciones.

PROGRAMAS DE INTERVENCI;N#

E/isten varias formas de :acer la intervención de los factores psicosociales, enprincipio se pueden clasificar seg2n el sujeto con "uien se :ace la intervención, laforma y el tipo de intervención. En todos los casos, la intervención implica

considerar uno o varios sujetos, una o varias formas de intervención y uno o variostipos de intervención y de actividad, así como uno o varios responsables de suimplementación y seguimiento.

$on el fin de realizar prevención y lograr el control de las enfermedades mentalesse establecen de forma general a continuación, las siguientes actividades "ue serealizan en forma secuencial y coordinada.

A&%i5i'!'($ '( )""&i* '( ($%i,"$ '( 5i'! / %!+!8" $!,u'!+,($#

%as actividades de promoción de estilos de vida y trabajo saludables orientadas:acia la identificaciónde los factores determinantes cuya intervención se realizaráen coordinación con la unidad de salud.

&especto al tipo de actividades "ue se pueden implementar como parte de unaintervención se :allan varias, tales como

H -esarrollo de las personas (individuos o grupos* "ue comprende formas diversasde sensibilización, capacitación, talleres para desarrollo de :abilidades,reconstrucción de significados, aprendizaje de nuevos comportamientos, entreotros (por ejemplo el programa de >orizontes de vida. !ales procesos se

implementan con individuos o con grupos y usualmente se estructuran como partede un proceso progresivo de desarrollo "ue pretende lograr una mejor adaptacióny transformación de formas de pensamiento y de valoración de la realidad.

H 1ervicios asistenciales (orientación y terapéutico, por ejemplo la línea amiga*.



ACTIVIDADES DE VIGILANCIA @ CONTROL DE LAS CONDICIONES DETRABAJO#

-entro de las actividades de vigilancia y control de las condiciones de trabajo seencuentran

H @odificación de condiciones organizacionales (gestión, tarea, organización deltrabajo, etc.*

H @odificación de condiciones ambientales (lugares de trabajo*

H @i/ta %os responsable de la intervención y del seguimiento, pueden ser lossiguientes

H rganización en cabeza de los jefes de dependencias y directivos de lasdiversas áreas, de las cuales conviene destacar el papel tanto de la línea de

dirección de cada área como de las áreas de &elaciones %aborales, $ulturarganizacional, 1alud y 1alud cupacional.

H !rabajadores como actores principales de su propio desarrollo.

H Entes e/ternos "ue comprenden a asesores y proveedores especializados deservicios específicos seg2n la pertinencia

H @i/to a través de la participación de varias de las instancias mencionadas.

Es importante considerar los criterios para el dise#o de las actividades de

intervención descritos en el ítem de +ntervención de los factores psicosociales ysus efectos en casos

a* -ise#o participativo de las intervenciones

b* 'riorización de las necesidades

c* Enfo"ue sistémico

d* Enfo"ue de proceso

e* Enfo"ue de resultados

f* Enfo"ue de vigilancia epidemiológica

ACTIVIDADES DE VIGILANCIA @ CONTROL DE LA SALUD DE LASPERSONAS#



%os oficios "ue sean valorados como e/puestos serán la prioridad en laintervención y de acuerdo a ello se realizará el estudio de oficios y de casos yademás se iniciará la vigilancia a estos trabajadores de acuerdo a los efectos a lasalud "ue potencialmente se ocasionen.

Fna vez se identifi"ue un caso este se manejará de acuerdo al flujograma delproceso de evaluación factores psicosociales en posibles casos y flujograma delproceso de aplicación del protocolo para determinación de origen deenfermedades generadas por el estrés indicado en 'rotocolo para ladeterminación de origen de las 'atologías derivadas del estrés. @inisterio de la'rotección 1ocial y 'ontificia Fniversidad Taveriana, 366.

Instructivo Sistema de Vigilancia Epidemiologica

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