Instituto de Investigaciones en Bioética Grupo Christus Muguerza · 2018-06-28 · El enorme...
67
Dr. Raúl Garza Garza Instituto de Investigaciones en Bioética Grupo Christus Muguerza
Transcript of Instituto de Investigaciones en Bioética Grupo Christus Muguerza · 2018-06-28 · El enorme...
Dr. Raúl Garza Garza
Instituto de Investigaciones en Bioética
Grupo Christus Muguerza
El Hombre Contemporáneo
ha perdido:
Su capacidad de asombro
Su libertad responsable
Su respeto a la vida y a la
dignidad de la persona.
El jerarquizar los valores
BIOÉTICA SIGLO XXI
Temas fascinantes para la Humanidad:
Relación entre orden y desorden
Concepto del saber peligroso
Progreso humano y supervivencia
Obligación hacia el futuro
Control de la Biotecnología
Necesidad de esfuerzo multidisciplinario
BIOÉTICA SIGLO XXI
BIOÉTICA SIGLO XXI
BIOÉTICA SIGLO XXI
El enorme caudal de información, ha-
ce que su dominio resulte difícil, debi-
do a la variedad genotípica humana.
Alrededor de 13,000 genes humanos
con una secuencia de cerca de los tres
billones de nucleótidos, que gobiernan
la producción de proteínas.
BIOÉTICA SIGLO XXI
BIOÉTICA SIGLO XXI
Diagnóstico Prenatal
Patentes de secuencias de
ADN
Mercado Laboral
Seguros Médicos y de Vida
BIOÉTICA SIGLO XXI
En Ingeniería Genética:
“Quién afirme que está a la vista un
desastre, no pasa de ser un charlatán;
pero quien niegue la posibilidad de
que ocurra, lo es aún más”. Chargaff
El fin bueno no justifica los medios malos
Los derechos médicos no son ilimitados
BIOÉTICA SIGLO XXI
Intervenciones en el genoma humano,
derechos y libertades de la persona
humana UNESCO
No a la discriminación genética
Consentimiento informado previo
y libre, en diagnóstico y tera-
péutica
Proteger la intimidad y privacidad
Indemnización por probable daño
BIOÉTICA SIGLO XXI
La Genética podrá ayudar, sí,
pero nunca sustituir el esfuerzo
del ser humano y las exigencias
bioéticas de usar el nuevo
conocimiento, al servicio del
hombre con respeto a su vida y
a su dignidad personal
BIOÉTICA SIGLO XXI
BIOÉTICA SIGLO XXI
En Octubre de 1993, Hall anunció la
clonación de embriones humanos, ini-
ciando un debate que conjuró imáge-
nes de Parque Jurásico con las de mi-
les de Hitlers, creados de restos de su
cuero cabelludo; sin embargo la tec-
nología actual no permite esto.
BIOÉTICA SIGLO XXI
“Era cuestión de tiempo, el que
alguien lo hiciera; y si no lo
hubiésemos hecho nosotros,
otros lo habrían hecho más
tarde”
Hall y Stillman 1993
BIOÉTICA SIGLO XXI
La Clonación Humana
es un Hecho Científico
BIOÉTICA SIGLO XXI
Óvulo Maduro Célula Somática
Núcleo desechado Núcleo a insertar
23 X 46 XX
BIOÉTICA SIGLO XXI
En Inglaterra existe una ley que per-
mite la disección y experimentación
en embriones hasta los 14 días de la
fecundación; a pesar de que en la De-
claración de Helsinki mencionan que
que el interés de ciencia y sociedad,
no pueden contrariar el bien humano.
BIOÉTICA SIGLO XXI
Código Civil del Estado de N. L.:Libro I De las Personas Título Primero
Art.22.- La capacidad jurídica de las
personas físicas se adquiere por el
nacimiento y se pierde por la muerte; pero
desde el momento en que un individuo ha
sido concebido, es ya una persona.
BIOÉTICA SIGLO XXI
Desde 1988 se establece su uso
para transplante hematopoiético
Fuente importante de células
madre hematológicas
Inmunogénicamente es más ade-
cuado que la médula ósea
BIOÉTICA SIGLO XXI
DONACIÓN Y
TRANSPLANTE
ALMACEN AUTÓLOGO
BIOÉTICA SIGLO XXI
“¿Serán las células madre delcordón umbilical, mejores quelas de la sangre periférica o lasde los tejidos desarrollados,para el propósito de restituir oreparar los tejidos u órganosdañados?”
BIOÉTICA SIGLO XXI
“Los médicos se deberían deresistir a las presiones delmercado y evaluar en formacientífica y profesional, losbeneficios y los riesgos; tantolos emocionales como losfísicos y biológicos”
BIOÉTICA SIGLO XXI
Hoy en día por la transgénesis es
posible intervenir en el patrimonio
genético de un ser y causar lo que la
naturaleza tardaría miles de años en
realizar; haciendo en teoría, aún lo que
es imposible en forma natural
BIOÉTICA SIGLO XXI
BIOÉTICA SIGLO XXI
¿Cuál es el límite ético entre lo
natural y la inteligencia que:
DESCUBRE
TRANSFORMA
INVENTA
CREA
BIOÉTICA SIGLO XXI
BIOÉTICA SIGLO XXI
Criterios Bioéticos:
No condenar la investigación por
falsos prejuicios.
Respetar la genética humana y no
subvaluar la vida y la dignidad.
Vigilar el dominio biotecnológico.
BIOÉTICA SIGLO XXI
Embarazo en la Adolescencia:
30% de todos los embarazos en N.L.
Causa frecuente de prematurez
Eclampsia y mortalidad perinatal
Malformaciones congénitas
BIOÉTICA SIGLO XXI
Embarazo en mayores de 45 años:
Malformaciones congénitas
Alteraciones cromosómicas
Coexistencia de enfermedad materna
Problemas con el canal del parto
BIOÉTICA SIGLO XXI
Factores actuales de infertilidad:
Retraso en la edad del matrimonio
Feminismo radical condicionante
Acceso a la educación universitaria
Ejercicio profesional a la par
Necesidad económica laboral
Embarazo después de los 30 años
BIOÉTICA SIGLO XXI
En E.U. el número de mujeres sin
hijos, entre los 35 y 45 años de
edad ha aumentado un 49% entre
1982 y 2002; el número de mujeres
con signos de infertilidad siguió
igual (21%)
El embarazo se ha ido retrasando más
BIOÉTICA SIGLO XXI
Técnicas de Reproducción Asistida:
Fertilización in vitro con transferencia
Transferencia intratubaria de Gametos
Transferencia Intratubaria de Embrión
Inyección intracitoplásmica de esper-
matozoide
FIVTE GIFT ZIFT ICSI
BIOÉTICA SIGLO XXI
Reproducción Asistida
Problemas médicos
Problemas psicológicos
Problemas sociales
Problemas morales
BIOÉTICA SIGLO XXI
¿Usamos la investigación y la tecnología,
tratando de ayudar al binomio de madre y
feto, o no estamos seguros?
¿Estamos tratando de justificar la in-
vestigación y el uso de tecnología, por un
interés utilitarista y de consumismo o de
comodidad, por encima del ético?
BIOÉTICA SIGLO XXI
12 horas: Embrión de 2 a 4 células
24 horas: Embrión de 4 a 8 células
48 horas: Embrión de 8 a 16 células
Translado al útero en 5 a 7 días
La implantación termina en otros 5
a 7 días (14 días postfecundación)
BIOÉTICA SIGLO XXI
BIOÉTICA SIGLO XXI
BIOÉTICA SIGLO XXI
El respeto a la pareja
El respeto al embrión
El respeto a la humanidad
BIOÉTICA SIGLO XXI
En 1987 y en 1988, la CIOMS y la 5a.
conferencia cumbre sobre Bioética:
Salvaguardar los derechos del
embrión
No manipulación de células germi-
nales en técnicas asistidas
Patrimonio genético único
Ya es un ser humano con potencial
BIOÉTICA SIGLO XXI
“No es la función del médico el deter-
minar las reglas de una nación o
sociedad, hacia la vida de un feto;
pero si es su deber asegurar la
protección a la vida de su paciente
(embrión o feto) y defender sus
derechos”Asociación Médica Mundial. Venecia 1983
BIOÉTICA SIGLO XXI
La medicina actual hace lo posible por
evitar o aplazar la muerte de alguien,
pero sin tratarlo como persona, en el
nombre del progreso científico.
Hacer lo posible por salvar una vida,
conservando en esencia la personali-
dad y los motivos para vivir.
BIOÉTICA SIGLO XXI
En la actualidad hablamos de medios:
proporcionados y desproporcionados,
en referencia al estado de salud del en-
fermo y a las cargas graves derivadas
de circunstancias sociales, psicológicas,
biológicas, patológicas y espirituales.
BIOÉTICA SIGLO XXI
La Muerte Encefálica:
En pacientes sujetos a equipos de
reanimación artificial (coma depassé);
se sugieren parámetros (Harvard) para
determinar el momento de la muerte
clínica, a pesar del mantenimiento de
la circulación y de la oxigenación.
BIOÉTICA SIGLO XXI
Criterios de certeza de que la persona
ha muerto:
Los postulados de Harvard
La Ley General de Salud de México
La Muerte Encefálica
El Flujo Sanguíneo Encefálico
BIOÉTICA SIGLO XXI
También es lícito interrumpir los me-
dios desproporcionados, cuando no se
logran los resultados deseados y se está
causando molestias o sufrimientos al
paciente, en lugar de los beneficios por
obtener; o cuando ya se define un esta-
do de pérdida de la vida.
BIOÉTICA SIGLO XXI
En México hay 3,000 pacientes en es-
pera de la disposición de un órgano.
Sólo se practican unos 300 transplan-
tes al año en todo el país.
En el IMSS de N.L. hay 300 pacientes
en lista de espera por un riñón.
Se practican sólo 20 transplantes/año
BIOÉTICA SIGLO XXI
En el IMSS de N.L. hay 200 trauma-
tismos craneo-encefálicos por año.
De ellos 50 progresan a muerte
encefálica y muy pocos de ellos son
disponentes de órganos para
transplante.
¿Tenemos la seguridad de que nunca
formaremos parte de esas
estadísticas?
BIOÉTICA SIGLO XXI
Reglamento de la Ley General de Salud en
la disposición de órganos y cadáveres
El disponente primario puede dar su
consentimiento en vida y revocarlo, sin
que los secundarios lo objeten. Art. 12
Si hay necropsia de ley, no se requiere
consentimiento o autorización. Art. 14
BIOÉTICA SIGLO XXI
Las autoridades de justicia y de
salud del Estado de Nuevo León,
deberán trabajar acordes a los
ordenamientos de la Ley General de
Salud, en materia de disposición de
órganos de tejidos y de cadáveres,
con fines terapéuticos.
BIOÉTICA SIGLO XXI
Ley de Salud Federal-Código Penal N.L.:
“Comete el delito de homicidio, el que
priva de la vida a otro” (308);“la muerte
pueda ser debida a alteraciones causa-
das por la lesión en los órganos inte-
resados” (309); “será por lo tanto mortal
la lesión cuando se hubiera evitado la
muerte con auxilios oportunos” (310)
BIOÉTICA SIGLO XXI
En Enero de 1997, el Congreso del
Estado de N.L., aprueba un agregado al
art. 231 del Código Penal; en el título
de Responsabilidad Profesional. Art.
231: “Igualmente serán responsables
... todos los que causen daños
indebidos en el ejercicio de una profe-
sión, arte o actividad técnica”.
BIOÉTICA SIGLO XXI
Art. 231 bis (agregado):
Los actos de disposiciones de órganos,
tejidos y sus componentes y derivados,
productos y cadáveres de seres
humanos, con fines terapéuticos, de
docencia o investigación; efectuados en
los términos previstos por la legislación
aplicable, estarán a salvo de cualquier
tipo de responsabilidad legal, derivada de
la aplicación del código
BIOÉTICA SIGLO XXI
Título II Delito. - Cap.II Justificatorias :Art. 17 bis: No se impondrá sanción alguna a los
médicos, técnicos y auxiliares para la salud, que
realicen actos de disposición de órganos, tejidos y sus
componentes y derivados, productos y cadáveres de
seres humanos, con fines terapéuticos, en los
supuestos de los artículos 317, 318 y 321 de la Ley
General de Salud.
Los participantes médicos, técnicos y auxiliares para
la salud, deberán previamente cumplir con los
requisitos de dicha ley y tener autorización sanitaria.
BIOÉTICA SIGLO XXICódigo Penal para el Estado de
Nuevo León
La disposición de órganos es un
regalo (donación), es un dar sin mirar
a quien.
Los procesos de procuración y apli-
cación de los órganos son complejos
y de gran responsabilidad sanitaria,
bioética, legal, social y política.
La donación es social y no individual
BIOÉTICA SIGLO XXI
Siempre se ha condenado el mercadolibre de órganos, donde el médicoresponsable tenga el poder pararemover órganos de un paciente enmuerte encefálica, con o sin elconsentimiento; para el propósito deentregarlos al mejor postor, creandodesconfianza médico-paciente-familia-res.
BIOÉTICA SIGLO XXI
Se ha propuesto una disposicióncadavérica designada, similar a laque existe en los disponentes vivos,hacia familiares relacionados.
Esto vería coartados los principiosmédicos, bioéticos y jurídicos,introduciendo el preferencialismo yla publicidad hacia la opinión públi-ca.
BIOÉTICA SIGLO XXI
El paciente con una enfermedad termi-
nal, es aquel cuya condición se consi-
dera irreversible, independientemente
del tratamiento y que mostrará esa
situación inevitablemente hasta su
muerte.
Proporcionar lo que se necesita, pero no
más de ello, en menoscabo de otros.
BIOÉTICA SIGLO XXI
INCURABLE
nunca será
NO CUIDABLE
BIOÉTICA SIGLO XXI
El siglo XXI se caracteriza por la clara
intención en pro de la eutanasia, susci-
tada en la opinión pública, en ambien-
tes científicos y en medios de comuni-
cación; para introducir legislaciones
que la despenalicen y la legitimen.
BIOÉTICA SIGLO XXI
En realidad los enfermos que piden la
eutanasia, están solicitando un mejor
cuidado, un acompañamiento humano
y no tanta tecnología; las peticiones de-
nuncian carencias en la medicina y en
la sociedad y ausencia de sacrificio.
BIOÉTICA SIGLO XXI
Ante un paciente terminal el médico:
Debe eliminar el dolor y molestias
Mantener una información clara
Dar atención médica de calidad
Mantener los cuidados generales
Dar apoyo psicológico y moral
Respetar la dignidad de la persona
BIOÉTICA SIGLO XXI
CURAR
ALIVIAR
CONSOLAR
BIOÉTICA SIGLO XXI
“No necesito que mi médico sea infalible,
sólo pido de él dos cosas: que sea
además de un sabio, lector, estudioso
desinteresado y poeta del pensamiento;
también, que se resigne a trabajar
conmigo y a explicarme, yo le reclamo el
privilegio de juez pues sé que puedo
ayudarle y orientarlo” Alfonso Reyes
BIOÉTICA SIGLO XXI
La satisfacción del paciente requiere
Saber quien es el enfermo
Que espera, quiere y necesita
Que lo hace volver aquí
Que lo hace recomendarnos bien
El secreto del éxito estriba enponerse en su lugar y saber comoreaccionar
BIOÉTICA SIGLO XXI
¿Qué se requiere de mí?
¿Entiendo el porqué de mi acción?
¿Valoro la posibilidad de error?
¿Cual es mi percepción acerca de
mi entorno, mi reflexión a ello y la
consecuente respuesta a dar?
BIOÉTICA SIGLO XXI
“El médico que no cuente con mi inteli-gencia está vencido de antemano, el quequiera curarme sin contar con mi com-prensión que renuncie; lo que no acep-te mi mente, difícilmente entrará en mibiología. Los médicos deberán pensarloseriamente y aceptar nuestra colabora-ción con humildad” Alfonso Reyes
BIOÉTICA SIGLO XXI
ORACIÓN FINALDIOS MISERICORDIOSO, ESPERANZA DE
QUIENES A TI ROGAMOS:
Haz que nuestra actitud hacia nuestras
hermanas y hermanos sea siempre de
servicio y amor. Ayúdanos a brindarles
consuelo y que puedan liberarse de toda
agonía, experimentar salud espiritual,
sentir un verdadero consuelo y confiar en
Tí. AMÉN.
