Higiene de Manos - Red de Salud UC CHRISTUS

Política Higiene de Manos Página 1 de 15

Campo de Aplicación

Hospital Clínico, Clínica UC y Red Ambulatoria Código PP-HOSPAMB-CL 10 Versión 3

Elaborado Comité de Prevención y Control de IAAS

Fecha Elaboración 1998

Revisa Aprueba

Fecha Revisión

Noviembre 2006 /Septiembre, 2007/ Abril 2012/ Enero 2016

Dirección de Calidad y Seguridad Asistencial

Director Red Salud UC-CHRISTUS Fecha Emisión Enero 2016

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I. Propósito:

Asegurar y promover la práctica de higiene de manos para reducir el riesgo de transmisión

de microorganismos (MO) patógenos a los pacientes, personal y visitas.

II. Objetivos:

1. Definir la importancia de la higiene de manos en la prevención de infecciones

asociadas a la atención en salud.

2. Entregar recomendaciones para una buena práctica de la higiene de manos.

3. Identificar las situaciones en que se requiere higiene de manos clínica y quirúrgica.

4. Definir los productos a utilizar para la higiene de manos.

III. Introducción:

Importancia de la Higiene de manos

La higiene de manos tiene por objetivo remover la flora transitoria de la piel y reducir la flora

residente de las manos antes y después del contacto con el paciente y su entorno. Es la

medida más importante para prevenir las infecciones asociadas a la atención en salud

(IAAS). La piel de los pacientes y el personal funciona como un reservorio de agentes

infecciosos y como un vehículo en la transmisión de microorganismos a una persona

susceptible. Los MO pueden transmitirse de un paciente a otro, de una parte del cuerpo del

paciente a otra y del entorno al paciente o viceversa. Estos MO y potenciales agentes

patógenos pueden colonizar progresivamente las manos del personal de salud durante el

proceso de atención. Si no hay higiene de manos frecuente durante la asistencia, mayor será

el grado de contaminación de las manos y los riesgos potenciales para la seguridad del

paciente y del personal. La IAAS constituyen el principal evento adverso en instituciones de

salud y numerosos estudios han demostrado que la higiene de manos es la medida más

costo-efectiva para reducir su frecuencia. La Organización Mundial de la Salud (OMS)




Campo de Aplicación Código PP-HOSPAMB-CL 10 Versión 3

Hospital Clínico, Clínica UC y Red Ambulatoria Fecha Emisión Enero 2016

establece la higiene de manos para todos los miembros del equipo de salud en 5 momentos

con el tipo de recomendación para cada uno:

Antes del contacto con el paciente (IB)

Antes de realizar un procedimiento aséptico (IB)

Después del riesgo a exposición a fluidos corporales (IA)

Después del contacto con el paciente (IB)

Después del contacto con el entorno del paciente (IB)

IV. Responsabilidades:

1. Todo el Personal:

a. Tiene la responsabilidad de conocer y cumplir el procedimiento de higiene de

manos.

2. Dirección Médica:

a. Promover el cumplimiento de este procedimiento en la institución.

3. Jefes de Servicios, Enfermeras coordinadoras, Enfermeras Jefes de Equipo y

Supervisoras:

a. Supervisar el cumplimiento del procedimiento de higiene de manos.

b. Proveer y mantener los recursos necesarios para su cumplimiento.

c. Asegurar el correcto funcionamiento y limpieza de los equipos necesarios para

la higiene de manos. Esto incluye lavamanos, dispensadores de jabón o alcohol

gel, dispensadores de toalla de papel y receptáculos de residuos

4. Comité de Prevención y Control de IAAS (CPC-IAAS):

a. Definir la técnica y productos a utilizar en la higiene de manos.

b. Establecer metodología de evaluación del procedimiento de la higiene de

manos.

c. Planificar las acciones de mejora en conjunto con las jefaturas.

d. Capacitar y difundir el procedimiento de Higiene de Manos.






5. Gerencia Recursos Humanos:

a. Incorporar temas de higiene de manos en la inducción del personal nuevo y

capacitación continua en forma anual. Disponer de los recursos necesarios

para lo anterior.

6. Subgerencia de Abastecimiento:

a. Asegurar y proveer insumos y productos necesarios para la higiene de manos

definidos por el CPC-IAAS.

V. Recomendaciones

1. Aspectos Generales:

La higiene de manos debe realizarse en los cinco momentos establecidos por OMS (todos

ellos):

Antes del contacto con el paciente (IB)

Antes de realizar un procedimiento aséptico (IB)

Después del riesgo a exposición a fluidos corporales (IA)

Después del contacto con el paciente (IB)

Después del contacto con el entorno del paciente (IB)

Algunas consideraciones relevantes a recalcar.

La higiene de manos nos ayuda a proteger nuestros pacientes, por lo que es

importante que se realice antes y después del contacto directo con pacientes (IB). Si

debemos atender a un siguiente paciente, será necesario volver a higienizarse las

manos.

Después de quitarse los guantes (IB)

Antes de manipular un dispositivo invasivo (se usen guantes o no) como parte de la

asistencia al paciente (IB);

Después de entrar en contacto con líquidos o excreciones corporales, mucosas, piel

no intacta o vendajes de heridas (IA);






Al atender al paciente, cuando se pase de un área del cuerpo contaminada a otra

limpia (IB);

Después de entrar en contacto con objetos inanimados (incluso equipo médico como

bombas o monitores) en el entorno del paciente, como puede ser el velador o

simplemente apoyarse en la mesa o la baranda de la cama(IB);

Después de entrar en contacto con superficies u objetos contaminados

Condiciones de las manos para la atención clínica:

Las uñas deben estar cortas, limpias y sin esmalte.

Las áreas de las manos donde se encuentra el mayor número de MO son bajo las

uñas y entre los dedos (II).

Las uñas artificiales o las extensiones de uñas no están permitidas en el personal que

presta atención en salud (IA).

Evitar el uso de joyas, pulseras y anillos; son reservorios de MO e interfieren con el

correcto lavado de manos (II).

Las manos y antebrazos deben estar despejados procurando tener mangas de

delantal u otro a la altura del codo.

Mantener la integridad de la piel de las manos es fundamental pues la piel es una barrera

muy importante en la prevención de infecciones. Se recomienda:

Uso regular de productos lubricantes (IA).

Evitar el uso de agua caliente para la higiene de manos con agua y jabón.

No colocarse guantes con las manos húmedas ya que puede producir irritación.

En caso de lesiones cutáneas por irritación de la piel, el personal deberá abstenerse

de la atención clínica de pacientes hasta su restablecimiento.

Es muy importante considerar dos situaciones en que la higiene de manos debe realizarse

con agua y jabón y no pueden utilizarse soluciones en base a alcohol:






En la atención de pacientes con infección por Clostridium difficile, debido a que los

agentes antisépticos en base alcohólica tiene poca actividad contra las esporas (II)

Las manos visiblemente sucias o pegajosas, con materia orgánica o fluidos corporales

Otras consideraciones:

El uso de guantes no reemplaza la higiene de manos (IB).

La higiene de manos debe realizarse antes de manipular medicamentos o preparar

alimentos (IB).

No utilizar jabones antisépticos cuando ya se haya utilizado una preparación

alcohólica para la fricción de las manos (II).

Los antisépticos utilizados para la higiene de manos, así como los productos

lubricantes, deben estar aprobados por el CPC-IAAS.

2. Recomendaciones en infraestructura:

Los lavamanos son de uso exclusivo para este fin y se recomienda:

Presencia en todas las áreas de atención de pacientes y de apoyo clínico.

Características apropiadas según el área clínica.

Ubicación en lugar de fácil acceso.

Con llaves accionadas por manos, codos o pie dependiendo del área clínica (en

pabellón las llaves deben ser accionadas con pedal, codo o célula fotoeléctrica).

Estas deben ser con cuello tipo garza de preferencia

Los dispensadores de jabón líquido murales con sachet o frasco desechable, deben

ser limpiados cada vez que se cambie el producto.

Para el secado de las manos usar toalla de papel desechable.

Disponer de contenedores con tapa-pedal para la eliminación de las toallas de papel

utilizadas.

Disponer de reloj mural en área de lavado quirúrgico de manos.






3. Tipos de higiene de manos

HIGIENE DE MANOS

Tipos de higiene de manos Cómo Cuándo

Doméstico o social Agua y jabón

Por higiene personal, de práctica común, de uso doméstico-social

Clínico o concurrente Agua y jabón con o sin antiséptico

Duración 40-60 segundos Antes y después de la atención de

pacientes o contacto con su entorno

En seco* Alcohol gel*

Duración 20-30 segundos Antes y después de la atención de

pacientes o contacto con su entorno

Quirúrgico Agua y jabón con antiséptico

Duración 2-3 minutos

Antes de una intervención quirúrgica

o procedimientos invasivos

Quirúrgico en seco

Higiene de manos clínico+ Solución de Gluconato de Clorhexidina al 1%

y Alcohol Etílico al 61% (Avagard CHG)

Duración 60 segundos

Antes de una intervención quirúrgica o procedimientos invasivos

*No usar para higiene de manos después de atender a pacientes con Clostridium difficile o en

manos visiblemente sucias.






4. Productos a utilizar para la higiene de manos:

La elección del producto va a depender del área clínica, del procedimiento a realizar y del

riesgo para el paciente y para el personal:

Jabón neutro líquido o cosmético (sin agente antiséptico): remueve la

suciedad y microorganismos transitorios. Actúan por arrastre mecánico de la

suciedad.

Jabón con antiséptico: producto que contiene un agente químico y jabón. Actúan

por arrastre mecánico, eliminan la flora transitoria y reducen la flora residente de

la piel.

o Gluconato de clorhexidina 2%.

o Povidona Yodada 8-10%.

o Triclosan 0.5%.

Preparados con solución alcohólica: soluciones alcohólicas con emolientes

o Alcohol gel 70%

o Gluconato de clorhexidina 1% más alcohol etílico 61° (Avagard CHG) o AC

Los productos deben estar disponibles en:

Presentación del producto en envases desechables. No están permitidas las

presentaciones de jabón en barra en las áreas clínicas.

Contar con dispensadores murales accionados con la mano o pie, o presentación

de sobremesa en algunas situaciones.

No trasvasijar los productos para la higiene de manos a contenedores vacíos.

Los dispensadores de los productos para la higiene de manos, deben seguir las

indicaciones del “Procedimiento de antisépticos y desinfectantes”.






PRODUCTOS PARA HIGIENE DE MANOS

Área Servicios Producto 1. Críticas Pabellones, Recuperación,

Servicios Intensivos,

Intermedios, Piezas o Unidades

de aislamiento, Salas de

procedimientos, Radiología

intervencional

Jabón con antiséptico:

Gluconato Clorhexidina 2%,

Povidona yodada 10%,

Alcohol gel, Avagard CHG o

AC

2. Semicríticas Clínicas, Lavamanos de

salas/piezas, Central de

esterilización, Farmacia,

Bodega, Imagenología, Central

de alimentación

Jabón con antiséptico :

Gluconato Clorhexidina 2%,

Alcohol gel o Triclosan 0.5%

Áreas sucias de Servicios

Clínicos

Lavamanos de laboratorios

donde se procesan muestras

Servicio dietético de leche

SEDILE

3. No críticas Para todos los servicios

incluyendo áreas críticas y

semicríticas:

- Lavamanos de baños de

pacientes.

- Lavamanos de baños de

personal

- Estar/residencias de personal

- Vestuarios de personal

- Otras áreas de apoyo no

médicas

Jabón cosmético (sin

antiséptico)






VI. Evaluación

Se realiza a través de la monitorización de indicadores según programas de supervisión de

los servicios clínicos y por monitorización de prevalencia por parte del CPC-IAAS.

VII. Referencias

Directrices de la OMS sobre higiene de manos en la atención sanitaria, 2005.

Manual técnico de referencia para higiene de manos, OMS 2009.

Guideline for Hand Hygiene in Healthcare Settings - 2002. MMWR 2002; 51(RR-16):

1-44.

My five moments for hand hygiene a user-centred design approach to understand,

train, monitor and report hand hygiene. Journal for Hospital Infection (2007), 67, 9-21.

VIII. Anexos

A. Instructivo de Higiene de manos clínica con agua y jabón:

0. Suba las mangas para mantener sus muñecas libres y retire joyas, reloj u otros. Abra

la llave del agua y moje las manos (mantenga el agua corriendo hasta finalizar el

procedimiento).

1. Aplique un push de jabón para cubrir ambas manos.

2. Frote sus manos palma con palma.

3. Frote la palma derecha sobre el dorso de la mano izquierda con los dedos

entralazados, y viceversa.

4. Repita el lado contrario: palma contra palma, entrelazando los dedos.

5. Frote el dorso de los dedos con la mano contraria.

6. Frote circularmente el dedo pulgar de la mano izquierda sujeto en la palma derecha,

y viceversa.

7. Frote circularmente las yemas de los dedos de la mano derecha en la palma y muñeca

izquierda, y viceversa.

8. Enjuáguese las manos con agua abundante.

9. Seque sus manos completamente con una toalla de papel desechable.

10. Use la toalla desechable para cerrar la llave.

11. Sus manos están limpias y seguras.






12. Tiempo estimado de lavado: 40-60 segundos.

¿Cómo Lavarse las Manos con agua y Jabón?






B. Instructivo de Higiene de manos con alcohol gel

1. Si sus manos están secas y libres de suciedad visible, aplique un push de

alcohol gel sobre la superficie de su mano.

2. Frote sus manos palma contra palma.

3. Frote la palma derecha sobre el dorso de la mano izquierda con los dedos

entrelazados, y viceversa.

4. Repita el lado contrario: palma con palma, con los dedos entrelazados.

5. Frote el dorso de los dedos hacia la palma opuesta, con los dedos

entrelazados.

6. Frote circularmente el dedo pulgar de la mano izquierda sujeto en la palma

derecha, y viceversa.

7. Friccione circularmente las yemas de los dedos de la mano derecha en la palma

izquierda, y viceversa.

8. Sus manos son seguras.

9. Tiempo estimado de fricción: 20-30 segundos.






¿Cómo realizar Higiene de Manos con Alcohol gel?






C. Instructivo de Higiene de manos quirúrgica:

1. La piel debe estar indemne y las uñas sin esmalte. No se aceptan las uñas artificiales

o acrílicas y uñas largas.

2. No se requiere el uso de escobilla.

3. Retire de las manos y muñecas todas las joyas (incluyendo argolla)

4. Abra la llave del agua y moje las manos y antebrazos.

5. Limpie las uñas con palillo de punta redondeada desechable.

6. Mantenga las manos por sobre el nivel de los codos y aplique el jabón antiséptico

(aprox. 5 ml.) de clorhexidina 2% o povidona yodada 8-10%

7. Usando movimientos circulares, empiece por la punta de los dedos de una mano

cubriendo todas las superficies palma, dorso espacios interdigitales, uñas llegando

hasta el pliegue del codo. Repita el procedimiento en la otra mano y antebrazo.

8. Enjuáguese cada brazo por separado, empezando por la punta de los dedos y

manteniendo siempre las manos por sobre el nivel de los codos.

9. Seque con toalla o paño estéril primero las manos y luego antebrazos.

10. Mantenga las manos sobre el nivel de la cintura sin tocar nada hasta colocarse la

ropa quirúrgica y guantes estériles.

11. Tiempo estimado de lavado: 2-3 minutos.

D. Instructivo de Higiene de manos quirúrgica en seco

1. Realice higiene de manos clínico con agua y jabón.

2. Si es la 1ª.higiene de manos al inicio de la jornada de trabajo limpie las uñas, con

limpiador de uñas.

3. Seque bien sus manos.

4. Coloque la palma de una de sus manos bajo el dispensador de jabón AC® sin tocarlo

y presione solo una vez con el pie la bomba de aire situada en el suelo, para que

salgan 2 ml de jabón AC®

5. Impregne las uñas de la mano contraria a la que contiene el jabón AC® con

movimientos rotatorios durante 15 segundos.






6. Frote con el resto de jabón la palma, los espacios interdigitales y el antebrazo de la

mano donde acaba de realizar la limpieza de las uñas, por otros 15 segundos.

7. Repita el procedimiento con la otra mano.

8. Luego con una tercera dispensación del producto, friccione ambas manos hasta que

se sequen completamente abracando todas las superficies. No utilice toalla para

secar sus manos.

9. Mantenga las manos sobre el nivel de la cintura sin tocar nada hasta colocarse la

ropa quirúrgica y guantes estériles.

10. Tiempo estimado de lavado: 60 segundos

Referencias:

Guideline for Hand Hygiene in Healthcare Settings - 2002. MMWR 2002;51(RR- 16): 1-44.

Standard principles for Hand Hygiene .Journal for Hospital Infection Vol 47 Supplement Enero

2001: 23-28.

Manual de Procedimientos PUC 1998 y 2002.

Directrices de la OMS sobre higiene de manos en la atención sanitaria, 2005

Manual técnico de referencia para higiene de manos, OMS 2009.

Strategies to Prevent Healthcare-Associated Infections through Hand Hygiene, SHEA 2014






IX. Cambios y modificaciones:

Revisión Nº Página Modificación Fecha

4 1-2 Se incluyen los 5 momentos definidos por OMS.

Junio 2012

5 1-13 Se agregan como anexos los instructivos de higiene de manos clínico, con alcohol gel, quirúrgico y quirúrgico en seco. Se eliminan documentos asociados y se cambian logos y pie de página

Enero 2016

Aprueba:

06/01/2016

Dr. Felipe Heusser Rispatrón Fecha

Director Red Salud UC-CHRISTUS

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